2024年云南省河口瑤族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準備的描述中，正確的是A.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食6小時B.小兒擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食（奶）4～8小時，禁水2～3小時C.急癥病人如有飽胃情況，又必須立即手術(shù)者，可采取放置胃管等措施D.以上都對答案：D答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時；小兒擇期手術(shù)前，禁食（奶）48小時，禁水23小時；急癥飽胃病人須立即手術(shù)者，可放置胃管等減少胃內(nèi)容物，故ABC均正確。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D答案分析：丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥，羅哌卡因是局部麻醉藥，不屬于靜脈麻醉藥。3.腰麻時，影響麻醉平面的因素不包括A.穿刺間隙B.病人體位C.注藥速度D.麻醉藥的毒性答案：D答案分析：腰麻時影響麻醉平面的因素有穿刺間隙、病人體位、注藥速度、藥液比重等，麻醉藥毒性與麻醉平面無關(guān)。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管插管可防止反流誤吸C.氣管插管的深度一般成人為距門齒22±2cmD.確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標準是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測答案：A答案分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定；氣管插管可防止反流誤吸；成人氣管插管深度距門齒22±2cm；呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測是確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標準。所以A描述錯誤。5.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低超過基礎(chǔ)值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B答案分析：麻醉期間低血壓定義為血壓降低超過基礎(chǔ)值的20%或收縮壓降至80mmHg以下。6.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C答案分析：全脊髓麻醉、局麻藥中毒、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥，頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，不是硬膜外麻醉并發(fā)癥。7.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應(yīng)是A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C答案分析：氯胺酮小兒麻醉時主要不良反應(yīng)是蘇醒期精神癥狀，如噩夢、幻覺等；呼吸抑制、低血壓等相對較少見，惡心嘔吐也不是其主要不良反應(yīng)。8.麻醉中二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，不包括A.呼吸加深加快B.血壓升高C.脈搏加快D.面色蒼白答案：D答案分析：麻醉中二氧化碳蓄積早期表現(xiàn)為呼吸加深加快、血壓升高、脈搏加快、面色潮紅等，而不是面色蒼白。9.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C答案分析：地氟烷血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快，七氟烷、異氟烷、恩氟烷血氣分配系數(shù)相對較大。10.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項錯誤A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.降低基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：麻醉前用藥目的包括消除病人緊張等情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，一般不降低基礎(chǔ)代謝率。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥；阿托品主要用于對抗新斯的明的副作用；腎上腺素、多巴胺主要用于心血管方面。12.術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣，首選的治療藥物是A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.麻黃堿答案：C答案分析：術(shù)中支氣管痙攣首選沙丁胺醇霧化吸入，起效快；氨茶堿、糖皮質(zhì)激素也可用于治療，但不是首選；麻黃堿主要用于升高血壓等。13.下列哪項不是控制性降壓的禁忌證A.嚴重高血壓B.嚴重動脈硬化C.低血容量D.腦血管病變答案：A答案分析：嚴重動脈硬化、低血容量、腦血管病變是控制性降壓禁忌證，嚴重高血壓病人在適當情況下可進行控制性降壓。14.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即氣管插管D.靜注阿托品答案：B答案分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，無效時可靜注琥珀膽堿后氣管插管，阿托品一般不用于喉痙攣處理。15.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是A.乙醚麻醉時，可根據(jù)病人的體征判斷麻醉深度B.現(xiàn)代麻醉中，主要依靠麻醉藥的血藥濃度判斷麻醉深度C.臨床麻醉深度的判斷應(yīng)綜合考慮病人的多種因素D.麻醉深度不足時，病人可出現(xiàn)體動、血壓升高、心率加快等表現(xiàn)答案：B答案分析：現(xiàn)代麻醉中不能單純依靠麻醉藥血藥濃度判斷麻醉深度，應(yīng)綜合病人的體征、反應(yīng)等多種因素；乙醚麻醉可根據(jù)體征判斷；麻醉深度不足會有體動、血壓升高、心率加快等表現(xiàn)。所以B錯誤。16.下列哪種藥物是強效阿片類鎮(zhèn)痛藥A.芬太尼B.曲馬多C.哌替啶D.布桂嗪答案：A答案分析：芬太尼是強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，曲馬多、哌替啶、布桂嗪鎮(zhèn)痛強度相對較弱。17.腰麻后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.神經(jīng)損傷答案：A答案分析：腰麻后最常見并發(fā)癥是頭痛，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)，尿潴留、惡心嘔吐、神經(jīng)損傷相對較少見。18.下列關(guān)于麻醉機的描述，錯誤的是A.麻醉機的蒸發(fā)器可將液態(tài)麻醉藥變?yōu)闅鈶B(tài)B.麻醉機的呼吸回路可分為開放式、半開放式、半緊閉式和緊閉式C.麻醉機的鈉石灰主要用于吸收二氧化碳D.麻醉機的潮氣量調(diào)節(jié)范圍一般為515ml/kg答案：D答案分析：麻醉機蒸發(fā)器可使液態(tài)麻醉藥氣化；呼吸回路分開放式等幾種類型；鈉石灰吸收二氧化碳；潮氣量調(diào)節(jié)范圍一般為812ml/kg，不是515ml/kg，所以D錯誤。19.麻醉期間發(fā)生急性左心衰竭，處理措施不包括A.取頭低腳高位B.吸氧C.應(yīng)用強心劑D.應(yīng)用利尿劑答案：A答案分析：麻醉期間急性左心衰竭應(yīng)取半臥位或坐位，減少回心血量，而不是頭低腳高位；同時給予吸氧、應(yīng)用強心劑、利尿劑等治療。20.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.脊柱畸形D.會陰部手術(shù)答案：C答案分析：下肢手術(shù)、下腹部手術(shù)、會陰部手術(shù)可采用椎管內(nèi)麻醉，脊柱畸形是椎管內(nèi)麻醉禁忌證，不宜采用。多項選擇題21.麻醉前評估的內(nèi)容包括A.一般情況評估B.心血管系統(tǒng)評估C.呼吸系統(tǒng)評估D.肝腎功能評估答案：ABCD答案分析：麻醉前評估需全面，包括一般情況、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝腎功能等多方面評估，以了解病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力。22.常用的局部麻醉方法有A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD答案分析：常用局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉，可根據(jù)不同手術(shù)部位和需求選擇。23.麻醉期間高血壓的原因有A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細胞瘤D.原發(fā)性高血壓未控制答案：ABCD答案分析：麻醉過淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性高血壓未控制等均可導(dǎo)致麻醉期間高血壓。24.下列屬于肌松藥的有A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.阿曲庫銨答案：ABCD答案分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、阿曲庫銨是非去極化肌松藥，都屬于肌松藥。25.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有A.吸入麻醉藥的濃度B.心排出量C.血氣分配系數(shù)D.肺泡通氣量答案：ABCD答案分析：吸入麻醉藥濃度高、心排出量小、血氣分配系數(shù)小、肺泡通氣量大時，誘導(dǎo)速度快，所以ABCD均影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度。26.麻醉后蘇醒延遲的原因有A.麻醉藥殘余作用B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧答案：ABCD答案分析：麻醉藥殘余作用、低體溫、低血糖、腦缺氧等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。27.小兒麻醉的特點包括A.小兒呼吸功能儲備差B.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.小兒對麻醉藥耐受性個體差異大D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD答案分析：小兒呼吸功能儲備差、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、對麻醉藥耐受性個體差異大、體溫調(diào)節(jié)功能不完善，這些都是小兒麻醉的特點。28.下列關(guān)于麻醉監(jiān)測的描述，正確的有A.心電圖可監(jiān)測心律失常B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測應(yīng)至少每5分鐘測量一次C.脈搏血氧飽和度監(jiān)測可實時反映氧合情況D.中心靜脈壓監(jiān)測可反映右心前負荷答案：ACD答案分析：心電圖可監(jiān)測心律失常；無創(chuàng)血壓監(jiān)測根據(jù)情況可每35分鐘測量一次，不是至少每5分鐘；脈搏血氧飽和度監(jiān)測實時反映氧合；中心靜脈壓反映右心前負荷。所以ACD正確。29.硬膜外麻醉時局麻藥誤入血管的原因有A.穿刺針誤入血管B.硬膜外間隙有豐富的血管叢C.注藥速度過快D.局麻藥濃度過高答案：ABC答案分析：穿刺針誤入血管、硬膜外間隙血管叢豐富、注藥速度過快都可能導(dǎo)致局麻藥誤入血管，局麻藥濃度過高與誤入血管無關(guān)。30.麻醉期間呼吸抑制的原因有A.麻醉藥的作用B.氣道梗阻C.神經(jīng)肌肉阻滯藥殘留D.低體溫答案：ABCD答案分析：麻醉藥、氣道梗阻、神經(jīng)肌肉阻滯藥殘留、低體溫等均可導(dǎo)致麻醉期間呼吸抑制。判斷題31.麻醉前用藥可以不用考慮病人的年齡和病情。答案：錯誤答案分析：麻醉前用藥需根據(jù)病人年齡、病情、手術(shù)種類等綜合考慮，選擇合適藥物和劑量。32.腰麻時，穿刺部位越低，麻醉平面越容易控制。答案：正確答案分析：腰麻穿刺部位越低，藥液擴散范圍相對易控制，麻醉平面也較易控制。33.吸入麻醉藥的MAC值越大，麻醉效能越強。答案：錯誤答案分析：吸入麻醉藥MAC值越小，麻醉效能越強。34.麻醉期間發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。答案：正確答案分析：麻醉期間心跳驟停，需立即進行心肺復(fù)蘇，爭分奪秒搶救生命。35.小兒麻醉用藥劑量應(yīng)按體重計算，無需考慮年齡。答案：錯誤答案分析：小兒麻醉用藥劑量既要按體重計算，也要考慮年齡、發(fā)育情況等因素。36.硬膜外麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素可延長麻醉時間。答案：正確答案分析：硬膜外麻醉局麻藥中加入腎上腺素可收縮局部血管，減少局麻藥吸收，延長麻醉時間。37.麻醉期間發(fā)生低血糖，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。答案：正確答案分析：麻醉期間低血糖會影響腦功能等，需立即靜脈注射葡萄糖糾正。38.氣管導(dǎo)管套囊充氣過多可導(dǎo)致氣管黏膜損傷。答案：正確答案分析：氣管導(dǎo)管套囊充氣過多會壓迫氣管黏膜，導(dǎo)致缺血、損傷等。39.麻醉中只要保證病人的心率和血壓正常，就不會出現(xiàn)危險。答案：錯誤答案分析：麻醉中除心率、血壓外，呼吸、氧合、神經(jīng)功能等多方面都需關(guān)注，僅心率血壓正常不能排除危險。40.麻醉后病人完全清醒，呼吸、循環(huán)穩(wěn)定即可送回病房。答案：正確答案分析：麻醉后病人完全清醒，呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，一般可送回病房繼續(xù)觀察。簡答題41.簡述麻醉前訪視的目的。麻醉前訪視目的包括：獲得有關(guān)病史、體檢、實驗室檢查等資料，全面了解病人身體狀況和疾病情況。評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力，預(yù)測可能發(fā)生的問題。向病人及家屬解釋麻醉方式、過程及可能的風(fēng)險，取得他們的理解和配合。制定合適的麻醉方案，選擇恰當?shù)穆樽硭幬锖头椒ā?2.簡述局麻藥中毒的原因及處理原則。原因：一次用量超過限量。藥物誤注入血管內(nèi)。局部組織血運豐富，藥物吸收過快。病人個體差異對局麻藥耐受性降低。處理原則：立即停止注藥。保持呼吸道通暢，吸氧。輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等藥物。驚厥時可靜脈注射硫噴妥鈉控制。如出現(xiàn)循環(huán)抑制，應(yīng)進行心肺復(fù)蘇等支持治療。43.簡述麻醉期間呼吸管理的要點。保持氣道通暢，及時清除氣道分泌物、異物等，可通過調(diào)整體位、放置口咽或鼻咽通氣道等方法。監(jiān)測呼吸功能，包括呼吸頻率、節(jié)律、幅度、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。合理調(diào)節(jié)通氣參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，保證有效的氣體交換。預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥，如呼吸抑制、氣道梗阻、肺部感染等。44.簡述小兒麻醉的注意事項。術(shù)前評估要全面，包括小兒生長發(fā)育情況、基礎(chǔ)疾病等。嚴格按照小兒體重精確計算麻醉藥劑量。保持氣道通暢，小兒氣道解剖特點使其更易發(fā)生氣道梗阻。注意小兒體溫調(diào)節(jié)，避免低體溫或高熱。麻醉后蘇醒期加強護理，防止小兒躁動導(dǎo)致意外。與家長充分溝通，取得配合。45.簡述硬膜外麻醉的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：下腹部、腰部、下肢及會陰部手術(shù)等。禁忌證：穿刺部位有感染。脊柱畸形、外傷等。凝血功能障礙。休克、循環(huán)功能不全。病人拒絕或不配合。案例分析題46.患者，男，55歲，因“右腹股溝疝”擬在硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。入室血壓140/90mmHg，心率75次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗劑量2%利多卡因3ml，觀察5分鐘無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。5分鐘后患者訴頭暈、心慌，測血壓80/50mmHg，心率110次/分。1.該患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是什么？2.應(yīng)如何處理？答案：1.最可能原因是局麻藥血管內(nèi)誤注或平面過高導(dǎo)致的低血壓。注入試驗劑量無異常，追加藥物后短時間出現(xiàn)癥狀，局麻藥入血可引起心血管抑制，平面過高交感神經(jīng)阻滯范圍擴大也會導(dǎo)致血壓下降。2.處理措施：立即停止注藥?？焖傺a液，增加血容量，提升血壓。取頭低腳高位，促進回心血量增加。必要時使用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征。47.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉。麻醉后平面達T6，手術(shù)順利。術(shù)后返回病房，6小時后患者訴頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。1.該患者頭痛最可能的原因是什么？2.如何預(yù)防和處理這種頭痛？答案：1.最可能原因是腰麻后頭痛，主要與腰麻時硬脊膜穿刺后腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。2.預(yù)防措施：選用細針穿刺。避免多次穿刺。術(shù)后去枕平臥68小時。處理措施：平臥休息，鼓勵多飲水。靜脈補充液體，增加腦脊液生成。頭痛嚴重者可使用鎮(zhèn)痛藥。必要時可采用硬膜外自體血補丁治療。48.患者，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù)，潮氣量可，但意識未完全清醒。拔管后患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺。1.該患者拔管后出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因有哪些？2.應(yīng)如何處理？答案：1.可能原因：舌根后墜導(dǎo)致氣道梗阻。喉痙攣。痰液堵塞氣道。拔管刺激引起喉頭水腫。2.處理措施：首先嘗試托起下頜，開放氣道，看是否為舌根后墜引起。若懷疑喉痙攣，可面罩加壓給氧，必要時靜注琥珀膽堿后氣管插管。若考慮痰液堵塞，可吸引氣道分泌物。若為喉頭水腫，可靜脈注射糖皮質(zhì)激素減輕水腫，必要時再次氣管插管