2024年云南省龍陵縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.鎮(zhèn)靜、催眠B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預防局麻藥中毒答案：D分析：麻醉前用藥目的有鎮(zhèn)靜催眠、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，預防局麻藥中毒不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時間是：A.禁食6小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲6小時D.禁食12小時、禁飲46小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前通常禁食12小時、禁飲46小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻的絕對禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.顱內(nèi)高壓答案：D分析：顱內(nèi)高壓時腰麻可使腦脊液壓力驟降，導致腦疝，是腰麻絕對禁忌證。5.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。6.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：全麻時舌后墜阻塞氣道是引起呼吸道梗阻最常見原因。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。8.中心靜脈壓的正常范圍是：A.512cmH?OB.1220cmH?OC.2025cmH?OD.2530cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈壓力。9.下列哪項不屬于控制性降壓的適應(yīng)證？A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.大血管手術(shù)D.休克患者答案：D分析：休克患者本身血壓低，需要提升血壓，控制性降壓會加重病情，不是其適應(yīng)證。10.小兒麻醉中，最常用的氣管導管內(nèi)徑計算公式是：A.年齡/4+4B.年齡/2+2C.年齡+4D.年齡+6答案：A分析：小兒氣管導管內(nèi)徑（mm）計算公式為年齡/4+4。11.老年人麻醉時，下列哪種藥物應(yīng)慎用？A.芬太尼B.咪達唑侖C.丙泊酚D.以上都是答案：D分析：老年人各器官功能減退，芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚等藥物代謝慢，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。12.麻醉中體溫下降的原因不包括：A.手術(shù)室溫度低B.輸入大量冷液體C.肌肉松弛D.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：C分析：肌肉松弛本身不會導致體溫下降，手術(shù)室溫度低、輸入冷液體、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞可使體溫下降。13.下列哪種情況可導致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺部通氣不足C.嘔吐大量胃酸D.使用堿性藥物過多答案：B分析：肺部通氣不足，二氧化碳排出減少，可導致呼吸性酸中毒。過度通氣會引起呼吸性堿中毒，嘔吐大量胃酸、使用堿性藥物過多可導致代謝性堿中毒。14.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括：A.延長局麻藥作用時間B.減少局麻藥吸收C.預防局麻藥中毒D.增強局麻藥的效能答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可延長作用時間、減少吸收、預防中毒，但不能增強局麻藥效能。15.下列哪項是MAC（最低肺泡有效濃度）的意義？A.反映吸入麻醉藥的效能B.反映吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)C.反映吸入麻醉藥的代謝速度D.反映吸入麻醉藥的排泄速度答案：A分析：MAC是指在一個大氣壓下，使50%的患者對手術(shù)刺激不發(fā)生體動反應(yīng)時肺泡氣中吸入麻醉藥的濃度，反映吸入麻醉藥的效能。16.心臟驟停時最常見的心律失常是：A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏答案：A分析：心臟驟停時心室顫動是最常見心律失常。17.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常？A.利多卡因B.維拉帕米C.地高辛D.阿托品答案：A分析：利多卡因是常用的抗室性心律失常藥物，維拉帕米主要用于室上性心律失常，地高辛用于心力衰竭伴房顫等，阿托品用于緩慢性心律失常。18.麻醉期間高血壓的原因不包括：A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.低氧血癥D.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：D分析：椎管內(nèi)麻醉平面過高會導致血壓下降，麻醉過淺、二氧化碳蓄積、低氧血癥可引起高血壓。19.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)采取的措施是：A.高濃度吸氧B.快速利尿C.西地蘭靜脈注射D.頭低腳高位答案：A分析：術(shù)中急性肺水腫首先應(yīng)高濃度吸氧，改善氧供。20.下列哪項不是麻醉蘇醒期的并發(fā)癥？A.高血壓B.低血壓C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：D分析：心律失常在麻醉各期都可能發(fā)生，不是麻醉蘇醒期特有的并發(fā)癥，蘇醒期常見高血壓、低血壓、惡心嘔吐等。21.關(guān)于麻醉期間補液，下列說法錯誤的是：A.生理需要量按體重計算B.手術(shù)創(chuàng)傷丟失量根據(jù)手術(shù)類型估算C.術(shù)中失血應(yīng)及時補充全血D.應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整補液量答案：C分析：術(shù)中失血不一定都要補充全血，可根據(jù)失血量和患者情況選擇合適的血液制品或晶體、膠體液。22.下列哪種吸入麻醉藥對呼吸道刺激性小，可用于小兒麻醉誘導？A.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷對呼吸道刺激性小，氣味芳香，可用于小兒麻醉誘導。23.麻醉前評估ASA分級中，Ⅲ級表示：A.有輕微系統(tǒng)疾病，無功能受限B.有嚴重系統(tǒng)疾病，有一定功能受限C.有嚴重系統(tǒng)疾病，功能嚴重受限，但尚非瀕死狀態(tài)D.瀕死患者，不論手術(shù)與否，預計生存時間不超過24小時答案：B分析：ASAⅢ級表示有嚴重系統(tǒng)疾病，有一定功能受限。24.下列哪項不屬于麻醉監(jiān)測的基本項目？A.體溫B.心電圖C.中心靜脈壓D.脈搏血氧飽和度答案：C分析：麻醉監(jiān)測基本項目包括體溫、心電圖、脈搏血氧飽和度等，中心靜脈壓不是基本監(jiān)測項目。25.麻醉中發(fā)生支氣管痙攣，首選的藥物是：A.氨茶堿B.腎上腺素C.氫化可的松D.沙丁胺醇答案：A分析：氨茶堿可解除支氣管痙攣，是麻醉中支氣管痙攣首選藥物。26.關(guān)于低溫麻醉，下列說法錯誤的是：A.淺低溫指體溫降至3235℃B.中低溫指體溫降至2832℃C.深低溫指體溫降至2028℃D.降溫速度越快越好答案：D分析：降溫速度過快可引起心律失常等不良反應(yīng)，并非越快越好。27.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的低血壓？A.麻黃堿B.硝普鈉C.硝酸甘油D.地西泮答案：A分析：麻黃堿可興奮心臟、收縮血管，升高血壓，用于治療麻醉中低血壓。28.下列哪項是瑞芬太尼的特點？A.作用時間長B.代謝不受肝腎功能影響C.鎮(zhèn)痛作用弱D.有組胺釋放作用答案：B分析：瑞芬太尼代謝不受肝腎功能影響，作用時間短，鎮(zhèn)痛作用強，無組胺釋放作用。29.麻醉誘導時，下列哪種情況可引起血壓驟降？A.硫噴妥鈉快速注射B.芬太尼緩慢注射C.咪達唑侖緩慢注射D.氯胺酮快速注射答案：A分析：硫噴妥鈉快速注射可抑制心血管系統(tǒng)，引起血壓驟降。30.下列哪項不屬于麻醉科醫(yī)師的職責？A.術(shù)前訪視患者B.制定麻醉方案C.術(shù)后鎮(zhèn)痛管理D.手術(shù)切口縫合答案：D分析：手術(shù)切口縫合是外科醫(yī)師職責，術(shù)前訪視、制定麻醉方案、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理是麻醉科醫(yī)師職責。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，可達到不同目的。2.腰麻的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。3.全麻期間呼吸管理的措施包括：A.保持呼吸道通暢B.控制呼吸頻率和潮氣量C.監(jiān)測動脈血氣分析D.預防反流與誤吸答案：ABCD分析：全麻期間呼吸管理需保持氣道通暢、控制呼吸參數(shù)、監(jiān)測血氣、預防反流誤吸等。4.下列哪些情況需要進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測？A.各類休克患者B.重大手術(shù)需嚴密監(jiān)測血壓變化者C.需頻繁采集動脈血標本者D.小兒麻醉答案：ABC分析：各類休克患者、重大手術(shù)需嚴密監(jiān)測血壓者、需頻繁采動脈血標本者需有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，小兒麻醉一般不常規(guī)進行。5.控制性降壓的方法有：A.吸入麻醉藥降壓B.血管擴張藥降壓C.椎管內(nèi)麻醉降壓D.低溫降壓答案：ABC分析：控制性降壓方法有吸入麻醉藥、血管擴張藥、椎管內(nèi)麻醉等，低溫降壓不是常用方法。6.小兒麻醉的特點包括：A.氧耗量大B.呼吸道狹窄C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.循環(huán)系統(tǒng)儲備功能差答案：ABCD分析：小兒氧耗量大、呼吸道狹窄、體溫調(diào)節(jié)和循環(huán)儲備功能不完善，麻醉有其特殊性。7.老年人麻醉的特點有：A.器官功能減退B.藥物耐受性差C.術(shù)后恢復慢D.易發(fā)生術(shù)后認知功能障礙答案：ABCD分析：老年人器官功能減退、藥物耐受性差、術(shù)后恢復慢，易出現(xiàn)術(shù)后認知功能障礙。8.麻醉中發(fā)生低氧血癥的原因有：A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.右向左分流增加答案：ABCD分析：通氣不足、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、右向左分流增加均可導致麻醉中低氧血癥。9.麻醉期間常見的心律失常有：A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.室顫答案：ABCD分析：麻醉期間室性早搏、房性早搏、房顫、室顫等心律失常都可能發(fā)生。10.麻醉科醫(yī)師在圍術(shù)期的工作包括：A.術(shù)前評估與準備B.術(shù)中麻醉管理C.術(shù)后鎮(zhèn)痛D.術(shù)后隨訪答案：ABCD分析：麻醉科醫(yī)師在圍術(shù)期需進行術(shù)前評估準備、術(shù)中麻醉管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛和隨訪等工作。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前訪視的目的。答案：麻醉前訪視目的包括：①全面了解患者的病史、體格檢查、實驗室檢查等資料，評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性；②與患者及其家屬溝通，介紹麻醉方式、過程、可能的風險和注意事項，取得患者配合，減輕其焦慮和恐懼；③制定個性化的麻醉方案，選擇合適的麻醉藥物和方法；④發(fā)現(xiàn)潛在問題并進行相應(yīng)處理，降低麻醉和手術(shù)風險。2.簡述硬膜外麻醉的優(yōu)缺點。答案：優(yōu)點：①麻醉效果好，可滿足多種手術(shù)需求；②對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響相對較??；③可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛；④可根據(jù)手術(shù)時間調(diào)整麻醉平面和作用時間。缺點：①穿刺技術(shù)要求高，有一定并發(fā)癥風險，如全脊髓麻醉、局麻藥中毒等；②麻醉起效較慢；③可能出現(xiàn)麻醉平面不夠或阻滯不全情況；④術(shù)后可能有腰痛等不適。3.簡述全麻蘇醒期的管理要點。答案：管理要點包括：①保持呼吸道通暢，防止舌后墜、反流誤吸等；②監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸、體溫等，及時處理異常情況；③維持循環(huán)穩(wěn)定，防治低血壓或高血壓；④觀察患者意識狀態(tài)，評估蘇醒程度；⑤處理惡心、嘔吐等并發(fā)癥；⑥做好保暖工作；⑦待患者完全蘇醒、生命體征平穩(wěn)后，方可送回病房或轉(zhuǎn)入麻醉后監(jiān)護室。4.簡述小兒麻醉的注意事項。答案：注意事項有：①術(shù)前充分評估小兒的生長發(fā)育、病情等情況，做好心理安撫；②選擇合適的麻醉藥物和方法，小兒用藥需嚴格按體重計算；③注意氣道管理，小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻；④維持體溫穩(wěn)定，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善；⑤術(shù)中密切監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等；⑥術(shù)后注意蘇醒情況和疼痛管理，防止躁動等不良反應(yīng)。5.簡述麻醉中低血壓的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)；②血容量不足，如失血、失液等；③體位改變，如頭高位；④神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等；⑤藥物不良反應(yīng)。處理方法：①調(diào)整麻醉深度；②補充血容量，根據(jù)情況輸入晶體液、膠體液或血液制品；③改變體位至合適位置；④使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；⑤針對病因進行處理，如解除神經(jīng)反射刺激。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查心電圖示STT改變。麻醉選擇硬膜外麻醉。麻醉后患者血壓迅速下降至80/50mmHg，心率105次/分。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：①硬膜外麻醉阻滯交感神經(jīng)，使血管擴張，回心血量減少，導致血壓下降；②患者有高血壓病史及心電圖STT改變，可能存在心肌缺血，麻醉后心血管調(diào)節(jié)功能受影響；③麻醉平面過高，進一步影響循環(huán)。處理措施：①快速補充血容量，輸入晶體液或膠體液；②將患者置于頭低腳高位，增加回心血量；③使用血管活性藥物，如麻黃堿1015mg靜脈注射，必要時重復；④密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等生命體征；⑤若效果不佳，需進一步評估是否存在其他原因，如心臟功能異常等，必要時請心內(nèi)科會診。2.患兒，3歲，因“腹股溝斜疝”行疝修補術(shù)。采用全身麻醉，誘導后插入氣管導管。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒心率增快，達160次/分，氣道壓力升高，聽診雙肺有哮鳴音。請分析可能的原因及處理方法。答案：可能原因：①氣道痙攣，可能是麻醉藥物過敏、氣管導管刺激等引起；②呼吸道分泌物堵塞；③術(shù)中反流誤吸。處理方法：①立即停止刺激因素，如調(diào)整氣管導管位置；②給予吸氧，提高氧濃度；③靜脈注射氨茶堿，解除支氣管痙攣；④可使用糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松，減輕氣道炎癥；⑤清理呼吸道分泌物；⑥若病情嚴重，必要時可加深麻醉或使用肌肉松弛藥進行控制通氣。3.患者，女，68歲，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉。術(shù)后患者訴頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導致顱