2024年云南省廣南縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是長效酰胺類局麻藥，并非靜脈麻醉藥。丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.正常成人顱內(nèi)壓（ICP）的正常范圍是：A.510cmH?OB.720cmH?OC.2030cmH?OD.3040cmH?O答案：B分析：正常成人ICP為720cmH?O，兒童為510cmH?O。3.麻醉前訪視病人的時(shí)間為：A.麻醉前16小時(shí)B.麻醉前612小時(shí)C.麻醉前12天D.麻醉前3天以上答案：C分析：麻醉前12天訪視病人，可全面了解病情，完善麻醉前準(zhǔn)備。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿：A.哮喘B.低血壓C.房室傳導(dǎo)阻滯D.高血壓答案：D分析：麻黃堿可升高血壓，高血壓患者使用會(huì)使血壓進(jìn)一步升高，故禁忌。6.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食16小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐誤吸。7.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.小兒呼吸頻率快B.小兒氧儲(chǔ)備能力差C.小兒循環(huán)時(shí)間短D.小兒對麻醉藥耐受性好答案：D分析：小兒生理發(fā)育未成熟，對麻醉藥耐受性差，并非耐受性好。8.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動(dòng)脈壓降至5065mmHgC.舒張壓降至4050mmHgD.以上都不對答案：B分析：控制性降壓一般將MAP降至5065mmHg，以滿足手術(shù)需求并保障重要臟器灌注。9.下列哪種藥物有肌松作用：A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.維庫溴銨D.氟哌利多答案：C分析：維庫溴銨是非去極化肌松藥，有肌松作用。咪達(dá)唑侖是鎮(zhèn)靜催眠藥，芬太尼是鎮(zhèn)痛藥，氟哌利多是抗精神病藥。10.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥：A.牙齒損傷B.喉痙攣C.氣胸D.嗆咳答案：C分析：氣胸一般不是氣管插管并發(fā)癥，牙齒損傷、喉痙攣、嗆咳是氣管插管可能出現(xiàn)的情況。11.麻醉中發(fā)生喉痙攣時(shí)，首要的處理措施是：A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜注阿托品答案：C分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首要處理是面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。12.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥：A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥作用。13.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過麻醉前20%稱為低血壓。14.下列哪種物質(zhì)可引起惡性高熱：A.氟烷B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.瑞芬太尼答案：A分析：氟烷等吸入麻醉藥可誘發(fā)惡性高熱，丙泊酚、咪達(dá)唑侖、瑞芬太尼一般不會(huì)。15.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。16.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是：A.消除病人緊張情緒B.提高病人痛閾C.減少呼吸道分泌物D.加速病人入睡答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，一般不強(qiáng)調(diào)加速入睡。17.下列哪種藥物有中樞性肌松作用：A.氯唑沙宗B.泮庫溴銨C.阿曲庫銨D.筒箭毒堿答案：A分析：氯唑沙宗有中樞性肌松作用，泮庫溴銨、阿曲庫銨、筒箭毒堿是外周性肌松藥。18.冠心病病人非心臟手術(shù)時(shí)麻醉管理要點(diǎn)不包括：A.維持心肌氧供需平衡B.避免血壓波動(dòng)過大C.充分給氧D.盡量使用吸入麻醉藥答案：D分析：冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉應(yīng)維持氧供需平衡、避免血壓波動(dòng)、充分給氧，并非盡量使用吸入麻醉藥。19.下列哪項(xiàng)不屬于麻醉蘇醒期的并發(fā)癥：A.高血壓B.蘇醒延遲C.支氣管痙攣D.低鉀血癥答案：D分析：低鉀血癥一般不屬于麻醉蘇醒期并發(fā)癥，高血壓、蘇醒延遲、支氣管痙攣較常見。20.局麻藥中加入腎上腺素的目的是：A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長麻醉時(shí)間C.減少局麻藥吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可增強(qiáng)效果、延長時(shí)間、減少吸收。21.下列關(guān)于老年人麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性降低C.麻醉后蘇醒快D.術(shù)后并發(fā)癥多答案：C分析：老年人麻醉后蘇醒慢，而非蘇醒快，因其器官功能減退等因素影響。22.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒：A.過度通氣B.氣道梗阻C.低流量吸氧D.使用呼吸興奮劑答案：B分析：氣道梗阻使二氧化碳排出障礙，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。過度通氣會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。23.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：麻醉期間竇性心動(dòng)過速最常見，多與應(yīng)激、缺氧等有關(guān)。24.下列關(guān)于低溫麻醉的描述，錯(cuò)誤的是：A.可降低腦代謝率B.可減少心臟耗氧量C.體溫低于28℃易發(fā)生室顫D.復(fù)溫速度越快越好答案：D分析：復(fù)溫速度不宜過快，過快會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、血壓下降等，應(yīng)緩慢復(fù)溫。25.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥：A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可治療局麻藥中毒驚厥。26.下列哪項(xiàng)不是ASA分級(jí)的依據(jù)：A.年齡B.全身健康狀況C.手術(shù)種類D.重要臟器功能答案：C分析：ASA分級(jí)依據(jù)年齡、全身健康、重要臟器功能等，與手術(shù)種類無關(guān)。27.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，最可靠的指標(biāo)是：A.血壓B.心率C.呼吸D.腦電圖答案：D分析：腦電圖能更客觀反映大腦皮層功能狀態(tài)，判斷麻醉深度較可靠。28.下列哪種藥物可用于預(yù)防惡心嘔吐：A.昂丹司瓊B.嗎啡C.氯胺酮D.苯巴比妥答案：A分析：昂丹司瓊是常用止吐藥，可預(yù)防惡心嘔吐。29.下列哪項(xiàng)不是區(qū)域麻醉的優(yōu)點(diǎn)：A.對全身影響小B.可提供術(shù)后鎮(zhèn)痛C.操作簡單D.麻醉效果確切答案：C分析：區(qū)域麻醉操作有一定技術(shù)要求，并非簡單，其優(yōu)點(diǎn)是對全身影響小、可術(shù)后鎮(zhèn)痛、效果確切。30.下列哪種情況禁忌使用丙泊酚：A.癲癇B.過敏體質(zhì)C.心功能不全D.肝功能不全答案：B分析：對丙泊酚過敏者禁忌使用，癲癇、心功能不全、肝功能不全患者可謹(jǐn)慎使用。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解病史、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查，以評估患者整體狀況。2.常用的吸入麻醉藥有：A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷均為常用吸入麻醉藥。3.下列哪些是麻醉中常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉中循環(huán)系統(tǒng)常見并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等。4.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可影響呼吸功能D.長時(shí)間使用肌松藥可導(dǎo)致肌病答案：ABCD分析：去極化肌松藥會(huì)引起肌顫，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，肌松藥作用于呼吸肌影響呼吸，長時(shí)間使用可致肌病。5.麻醉期間保持呼吸道通暢的措施有：A.頭后仰B.放置口咽通氣道C.氣管插管D.清除呼吸道分泌物答案：ABCD分析：頭后仰、放置口咽通氣道、氣管插管、清除分泌物等都可保持呼吸道通暢。6.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲：A.麻醉藥過量B.低溫C.嚴(yán)重代謝紊亂D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷答案：ABCD分析：麻醉藥過量、低溫、代謝紊亂、中樞神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲。7.下列關(guān)于控制性降壓的描述，正確的有：A.適用于血運(yùn)豐富手術(shù)B.可減少術(shù)中出血C.應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證D.降壓過程中應(yīng)密切監(jiān)測答案：ABCD分析：控制性降壓適用于血運(yùn)豐富手術(shù)，可減少出血，但要嚴(yán)格掌握指征，降壓時(shí)密切監(jiān)測。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.氣道狹窄B.功能殘氣量小C.代謝率高D.肝腎功能發(fā)育不完善答案：ABCD分析：小兒氣道狹窄、功能殘氣量小、代謝率高、肝腎功能發(fā)育不完善，這些是小兒麻醉特點(diǎn)。9.下列哪些藥物可用于麻醉誘導(dǎo)：A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.芬太尼D.氯胺酮答案：ABCD分析：丙泊酚、咪達(dá)唑侖、芬太尼、氯胺酮均可用于麻醉誘導(dǎo)。10.下列關(guān)于麻醉期間液體管理的描述，正確的有：A.應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)液B.術(shù)中應(yīng)監(jiān)測尿量C.大量失血時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血D.補(bǔ)液過多可導(dǎo)致肺水腫答案：ABCD分析：麻醉期間液體管理要合理補(bǔ)液，監(jiān)測尿量，失血多及時(shí)輸血，補(bǔ)液過多會(huì)致肺水腫。三、案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓145/95mmHg，心率85次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。請問：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓?？赡茉蚴抢嗫ㄒ蛭諏?dǎo)致血管擴(kuò)張，加上硬膜外阻滯平面內(nèi)血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起血壓下降。（2）處理措施：①快速補(bǔ)液，增加血容量，可先快速輸入晶體液5001000ml。②使用血管活性藥物，如麻黃堿1015mg靜脈注射，提升血壓。③密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等生命體征，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。2.患者，女，28歲，孕39周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊唧w型肥胖，體重90kg，身高160cm。入室后血壓120/80mmHg，心率88次/分。選擇腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺順利，蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%布比卡因2ml。5分鐘后患者訴呼吸困難，面罩吸氧下SpO?降至85%，血壓降至70/40mmHg，心率120次/分。請問：（1）患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）如何預(yù)防和處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了腰麻后低血壓和呼吸抑制。可能由于腰麻平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，同時(shí)影響呼吸肌功能。（2）預(yù)防措施：①麻醉前適當(dāng)補(bǔ)液，增加血容量。②控制腰麻藥物劑量和注射速度，避免平面過高。③密切監(jiān)測生命體征。處理措施：①快速補(bǔ)液，提升血壓。②使用血管活性藥物，如麻黃堿或去氧腎上腺素。③面罩加壓給氧，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣，保證氧供。3.患者，男，65歲，因胃癌行根治術(shù)。患者有冠心病病史10年，平時(shí)活動(dòng)后有胸悶、心悸癥狀。入室后血壓135/85mmHg，心率78次/分。選擇全身麻醉，誘導(dǎo)用藥為丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨。麻醉維持使用七氟烷、瑞芬太尼。手術(shù)進(jìn)行至1小時(shí)時(shí)，患者心率突然升至130次/分，血壓升至160/95mmHg，心電圖示ST段壓低。請問：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了心肌缺血，可能與麻醉深度不夠、手術(shù)應(yīng)激、冠心病基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，導(dǎo)致心肌氧供需失衡。（2）處理措施：①加深麻醉，調(diào)整七氟烷和瑞芬太尼的濃度和劑量。②給予硝酸甘油靜脈滴注，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。③控制心率和血壓，可使用β受體阻滯劑（如艾司洛爾），將心率控制在6090次/分，血壓維持在合適范圍。④持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征。4.患者，女，3歲，因疝氣擬在全身麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)?；純喊l(fā)育正常，無其他疾病史。誘導(dǎo)使用氯胺酮10mg肌肉注射，患兒入睡后面罩給氧，準(zhǔn)備氣管插管。在喉鏡暴露聲門時(shí)，患兒突然出現(xiàn)喉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性喘鳴，SpO?迅速下降至70%。請問：（1）如何診斷喉痙攣？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）診斷：根據(jù)喉鏡暴露聲門時(shí)突然出現(xiàn)吸氣性喘鳴、呼吸困難、SpO?下降等表現(xiàn)，可診斷喉痙攣。（2）處理措施：①立即面罩加壓給氧，純氧正壓通氣，解除缺氧狀態(tài)。②如面罩加壓給氧無效，可靜脈注射小劑量琥珀膽堿0.51mg/kg，緩解喉痙攣。③喉痙攣解除后，重新評估氣道情況，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。5.患者，男，40歲，在臂叢神經(jīng)阻滯下行前臂骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。使用0.5%羅哌卡因30ml進(jìn)行肌間溝臂叢阻滯。注藥后15分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木，繼而出現(xiàn)全身抽搐。請問：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何預(yù)防和處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了局麻藥中毒?？赡苁蔷致樗幷`注入血管或吸收過快，導(dǎo)致血藥濃度過高，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。（2）預(yù)防措施：①注藥前回抽，避免誤注入血管。②控制局麻藥劑量，不超過安全劑量。③可在局麻藥中加入腎上腺素，延緩吸收。處理措施：①立即停止注藥。②保持呼吸道通暢，面罩給氧。③使用抗驚厥藥物，如地西泮510mg靜脈注射，控制抽搐。④如出現(xiàn)循環(huán)抑制，可使用血管活性藥物維持血壓。6.患者，女，55歲，擬在全身麻醉下行甲狀腺切除術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?年，血壓控制尚可。術(shù)前心電圖示偶發(fā)房性早搏。麻醉誘導(dǎo)使用丙泊酚、芬太尼、順阿曲庫銨，氣管插管順利。手術(shù)過程中，患者突然出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，心率105次/分，血壓110/70mmHg。請問：（1）患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏的可能原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①麻醉深度不夠，手術(shù)刺激引起交感神經(jīng)興奮。②患者有高血壓病史，心肌可能存在一定損傷。③術(shù)前偶發(fā)房性早搏，提示心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定。④低氧血癥、二氧化碳潴留等內(nèi)環(huán)境紊亂。（2）處理措施：①加深麻醉，調(diào)整麻醉藥物劑量。②糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，保證充分氧供和合適的二氧化碳分壓。③使用抗心律失常藥物，如利多卡因50100mg靜脈注射，然后以14mg/min靜脈滴注維持。④持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓等生命體征。7.患者，男，70歲，因股骨頸骨折擬行人工股骨頭置換術(shù)。患者有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，平時(shí)活動(dòng)后氣促明顯。入室后血壓130/80mmHg，心率82次/分，SpO?92%（吸氧下）。選擇全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管插管，機(jī)械通氣。手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)氣道峰壓逐漸升高，聽診雙肺可聞及哮鳴音，SpO?降至90%。請問：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了支氣管痙攣?？赡芘c麻醉藥物刺激、手術(shù)應(yīng)激、患者本身COPD基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。（2）處理措施：①加深麻醉，減輕氣道刺激，可增加吸入麻醉藥濃度。②使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇霧化吸入或氨茶堿靜脈滴注。③調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，如增加潮氣量、降低呼吸頻率等。④靜脈注射糖皮質(zhì)激素，如地塞米松1020mg，減輕氣道炎癥反應(yīng)。⑤密切監(jiān)測SpO?、氣道壓力等指標(biāo)。8.患者，女，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時(shí)，訴切口疼痛劇烈。患者既往體健，無藥物過敏史。請問：（1）可選擇哪些方法進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛？（2）各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？答案：（1）可選擇的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法有：①硬膜外鎮(zhèn)痛：通過硬膜外導(dǎo)管注入局麻藥或阿片類藥物。②靜脈鎮(zhèn)痛：通過靜脈持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物，如芬太尼、舒芬太尼等。③口服鎮(zhèn)痛藥物：如布洛芬、對乙酰氨基酚等。（2）優(yōu)缺點(diǎn)：①硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果好，可根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量和濃度，對呼吸和循