組織學(xué)與胚胎學(xué)-組胚

復(fù)習(xí)筆記

第2章上皮組織

上皮組織的特點(diǎn)：1）形態(tài)規(guī)則排列緊密2）具有明顯的極性，細(xì)胞的不同表面功

能和結(jié)構(gòu)具有明顯差別,游離面，基底面。3）無大血管4）可有豐富的感覺神經(jīng)

末梢5）有基膜。

上皮組織的分類:被覆上皮和腺上皮。

一、被覆上皮

1.單層扁平上皮：內(nèi)皮（心、血管、淋巴管）和間皮（胸膜腹膜心包膜）。

保持光滑、減少摩擦、便于流動(dòng)

2、單層立方上皮3、單層柱狀上皮4、假復(fù)層纖毛柱狀上皮5、復(fù)層扁平上皮

6、浮層柱狀上皮（結(jié)膜、男性尿道、大腺體的導(dǎo)管）7、變移上皮（排尿管道,

蓋細(xì)胞）

三、細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)

1.上皮細(xì)胞的游離面（光鏡最小分辨率0.2Um）

微絨毛：（）.1Pm,光鏡下紋狀緣。纖毛：5-1Oum長,O.3-O.5um。

2.上皮細(xì)胞的側(cè)面

緊密連接:一般位于側(cè)面頂端,冷凍蝕刻復(fù)型法。

黏合帶（中間連接）：15?20nm橋粒：20?30nm,在皮膚食管等的復(fù)層扁平

上皮中發(fā)達(dá)。

縫隙連接：3nm，連接小體。

3.上皮細(xì)胞的基底面

基膜:假復(fù)層纖毛柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮的基膜較厚呈粉紅色。鍍銀染法

呈黑色。基板（上皮組織）、網(wǎng)板（結(jié)締組織）

質(zhì)膜內(nèi)褶：光鏡下成縱紋狀，內(nèi)含長桿狀線粒體。主要見于腎小管。

半橋粒

第3章結(jié)締組織

由細(xì)胞（建成巨大白漿房）和細(xì)胞外基質(zhì)（纖維，無定型基質(zhì)，組織液）構(gòu)成。

特點(diǎn)：1）細(xì)胞少，間質(zhì)多2）無極性3）形態(tài)多樣4）血管多5）由胚胎時(shí)期間充

質(zhì)細(xì)胞分化而來

間充質(zhì)細(xì)胞：大,成星形細(xì)胞間以突起相連接，核大卵圓形核仁明顯，胞質(zhì)弱堿

性。

一、疏松結(jié)締組織

特點(diǎn)種類多、纖維少、血管豐富；連接支持防御修復(fù)功能

1、細(xì)胞

1）成纖維細(xì)胞:常附在膠原纖維上,細(xì)胞大多突起,核大卵圓,著色淺核

仁明顯,弱嗜減性。蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞超顯微結(jié)構(gòu):豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)

達(dá)的高爾基體。分泌生長因子，調(diào)劑如各種細(xì)胞的增殖與功能。

靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)為纖維細(xì)胞,細(xì)胞小長梭形,核小細(xì)長著色深，胞質(zhì)少嗜酸

性。創(chuàng)傷情況下，可逆轉(zhuǎn)為成纖維細(xì)胞,遷移至細(xì)胞外基質(zhì)形成瘢痕組

織

2）巨噬細(xì)胞：形態(tài)多樣，核小圓或腎形,著色深，胞質(zhì)豐富嗜酸性，含異

物顆?；蚩张荨?nèi)含大量溶酶體、吞噬體、吞飲泡、殘余體。能夠定

向移動(dòng)

作用：1）吞噬作用：特異性吞噬和非特異性吞噬

2）抗原呈遞作用：抗原決定基與主要組織相容性復(fù)合（MHC）-I］分

子結(jié)合,形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物。

3）分泌功能:分泌補(bǔ)體、溶菌酶、多種細(xì)胞因子（白介素1）

3）漿細(xì)胞：效應(yīng)B淋巴細(xì)胞。細(xì)胞卵圓形,核圓偏向一邊，異染色質(zhì)呈

粗塊狀，輻射狀分布。胞質(zhì)豐富嗜堿性。豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、發(fā)達(dá)的高

爾基體。分泌免疫球蛋白，即抗體。

4）肥大細(xì)胞：源自骨髓的嗜堿性粒細(xì)胞祖細(xì)胞。細(xì)胞卵圓，核小而圓，

居中。充滿嗜堿性分泌顆粒（組胺，肝素，嗜酸、中性粒細(xì)胞趨化因

子），可被醛復(fù)紅染為紫色。（異染性水溶性）分泌組胺、白三烯，是

局部毛細(xì)血管微靜脈擴(kuò)張,通透性增強(qiáng)、組織液滲此造成局部紅腫。

中性粒細(xì)胞（吞噬細(xì)菌）嗜酸性粒細(xì)胞（吞噬抗原抗體復(fù)合物并殺菌,

反抗過敏反應(yīng)）趨化因子。肝素，抗凝血。

5）脂肪細(xì)胞:分泌瘦素。通過下丘腦，抑制食欲。

6）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞：分化為內(nèi)皮細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞，

血細(xì)胞

7）白細(xì)胞

2、纖維

1.膠原纖維:0.5um-10um,較粗，嗜酸性,粉紅帶狀。成分是I型膠原蛋

白，由成纖維細(xì)胞分泌,膠原蛋白一膠原原纖維一膠原纖維

2.彈性纖維:0.2-1.0um,著色淡紅，細(xì)。用醛復(fù)紅可染為紫色。核心為彈性

蛋白，外周覆蓋微原纖維（原纖維蛋白構(gòu)成）

3、網(wǎng)狀纖維：0.5-2.0um,成分是III型膠原蛋白，表面覆蓋糖蛋白。粉紅色,

鍍銀染色呈黑色。

3、基質(zhì)

1.蛋白聚糖：由氨基聚糖與蛋白質(zhì)組成。氨基聚糖主要為,硫酸化（硫

酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚素、硫酸乙酰酎素），非硫酸化（透

明質(zhì)酸）

蛋白聚糖聚合體：多個(gè)氨基聚糖連于核心蛋白，由結(jié)合蛋白連于透明質(zhì)

酸主干。

溶血性鏈球菌和癌細(xì)胞能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酹，破壞基質(zhì)得以擴(kuò)散。

2.纖維粘連蛋白。3、組織液

二、致密結(jié)締組織

特點(diǎn):細(xì)胞少纖維多，纖維粗大排列緊密

1.規(guī)則的致密結(jié)締組織:肌腱、腱膜、韌帶。膠原纖維束，含腱細(xì)胞

2、不規(guī)則的致密結(jié)締組織：真皮、硬腦膜、器官被膜。膠原纖維縱橫交織，含

基質(zhì)和成纖維細(xì)胞。

3、彈性組織：黃韌帶、項(xiàng)韌帶。彈性纖維束,含膠原纖維和成纖維細(xì)胞。

三、脂肪組織

1.黃脂肪：皮下、網(wǎng)膜、系膜處。貯能庫，維持體溫,緩沖保護(hù)填充

2、棕色脂肪：新生兒和冬眠動(dòng)物多見，主要分布于肩胛區(qū)，腋窩，頸后部。在寒

冷刺激下氧化分解產(chǎn)生大量熱量

四、網(wǎng)狀組織

由網(wǎng)狀細(xì)胞（有星形突起）和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。構(gòu)成造血組織和淋巴組織的支架，

其內(nèi)細(xì)胞和液體可以自由流動(dòng)，為血細(xì)胞發(fā)生和淋巴細(xì)胞發(fā)育提供了適宜的微環(huán)

境

第4章血液

健康成人約有5L,占體重的7%。抽取血液加入抗凝劑（肝素或枸椽酸鈉）可分

為三層：血漿（55%）,白細(xì)胞和血小板,紅細(xì)胞（45%）。

血漿:血漿蛋白（白蛋3、球蛋白、纖維蛋白）、脂蛋白、酶、激素、無機(jī)鹽和

多種營養(yǎng)代謝物質(zhì)

血象：血細(xì)胞的形京、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定。用Wright或

Giemsa染色法染血涂片是最常用的方法。

一、紅細(xì)胞

雙凹圓盤狀，直徑約7.5um。成熟紅細(xì)胞無核，也無細(xì)胞器，充滿血紅蛋白。

紅細(xì)胞正常含量：男4.0-5.5X1012/L,女：3.5-5.0X1012/L。血紅蛋白正常值

HB:男120-150g/L,女110T40g/L。紅細(xì)胞的形態(tài)具有可變性。原因是具有紅

細(xì)胞骨架，主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白。溶血后殘留的紅細(xì)胞膜成為Ifc

影。平均壽命是120天。新生的未完全成熟的紅細(xì)胞殘留部分核糖體，煌焦油

藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。成人0.5T.5%兒童3-6%

二、白細(xì)胞

無色有核球形細(xì)胞，由骨髓入血后，以變形運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)入結(jié)締組織或淋

巴。

1.中性粒細(xì)胞

數(shù)量最多的白細(xì)胞。50-70%,10-12umo核呈彎曲桿狀或分葉狀,2-5葉。桿

狀核或2葉核增多為核左移，反之為核右移，說明造血功能障礙。

胞質(zhì)為極淺的粉紅色，有紫色的嗜天青顆粒，是一種溶酶體，含有酸性磷酸

酶、髓過氧化氫酶，能消化吞噬異物。特殊顆粒為淺紅色，是一種分泌顆粒，

含溶菌酶，吞噬素（也稱防御素）。

中性粒細(xì)胞有趨化作用和吞噬作用，吞噬大量細(xì)菌后死亡，成為膿細(xì)胞。在血

液停留6-8小時(shí)，結(jié)締組織中存活2-3天。

2.嗜堿性粒細(xì)胞

數(shù)量最少0-1%,10T2um。核分葉或呈S形或不規(guī)則形，著色淺。含有嗜堿性

顆粒，大小不等分布不均，染成藍(lán)紫色可將核掩蓋。屬于分泌顆粒，內(nèi)含肝

素、組胺、中性、酸性粒細(xì)胞趨化因子。細(xì)胞合成白三烯。與肥大細(xì)胞源于同

一種骨髓造血祖細(xì)胞。無嗜天青顆粒。存活10-15天

3.嗜酸性粒細(xì)胞

0.5-3%,10-15mno核多為2葉，電鏡下有長方形晶體。嗜酸性顆粒是一種溶

酶體，含溶酶體酶（殺菌），陽離子蛋白（殺滅寄生蟲）。組胺酶（分解組胺）、芳

基硫酸酯酶（滅火白三烯），從而抑制過敏反應(yīng)。具有趨化性和吞噬作用。停留

6-8小時(shí)，結(jié)締組織特別是腸道存活8-12天

4,單核細(xì)胞

體積最大，3-8%,14-20umo核腎形或馬蹄形或祖曲不規(guī)則，染色粒松散著色

淺。因弱嗜堿性呈灰藍(lán)色。含有嗜天青顆粒即溶酶體。停留12-48,分化為巨

噬細(xì)胞

5.淋巴細(xì)胞

25-30%,6-8.9-12.13-20o

小淋巴細(xì)胞核為圓形，一側(cè)有淺凹，染色質(zhì)濃密呈塊狀，染色深。胞質(zhì)為嗜堿

性，呈晴空樣蔚藍(lán)色，胞質(zhì)中可含嗜天青顆粒。

T細(xì)胞（75%）,B細(xì)胞C0T5%,不含溶酶體），NK細(xì)胞

三、血小板

2-4um,100-300X109/L是從骨髓巨核細(xì)胞脫落下來的胞質(zhì)小塊，雙圖圓盤狀,

可伸出凸起。中央部有藍(lán)紫色的血小板顆粒稱顆粒區(qū)，周邊部呈淺藍(lán)色，稱透

明區(qū)。壽命為774天

第5章軟骨和骨

一、軟骨

軟骨由軟骨組織和周圍的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。

1.軟骨組織

1.軟骨組織的細(xì)胞

骨祖細(xì)胞：貼近軟骨膜，胞體呈梭形，核維長。

成軟骨細(xì)胞:開始合成分泌軟骨基質(zhì)

軟骨細(xì)胞：所在腔隙稱為軟骨陷窩。同源細(xì)胞群：從軟骨周邊向軟骨中

央，軟骨細(xì)胞逐漸成熟，體積逐漸增大，變成圓形或橢圓形，常成群分布，而

且多以2?8個(gè)細(xì)胞聚集在一起，它們由一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂增殖而來。成

熟的軟骨細(xì)胞核圓，可見1-2個(gè)核仁，胞質(zhì)弱堿性。軟骨細(xì)胞產(chǎn)生軟骨基

質(zhì)。

2.軟骨基質(zhì)

由纖維和無定型基質(zhì)構(gòu)成。無定型基質(zhì)的主要成分是蛋白聚糖和水。蕓基

聚糖在基質(zhì)中分布不均勻，緊靠軟骨陷窩的部位硫酸軟骨素較多,此處嗜堿

性強(qiáng),稱軟骨囊

2.軟骨膜

除關(guān)節(jié)軟骨外。軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織，內(nèi)有血管淋巴管和神經(jīng)

3.軟骨的類型

I.透明軟骨:肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道軟骨。纖維成分主要是n型膠原蛋

白。由于纖維極細(xì),折光率與基質(zhì)接近，光鏡下不能分辨。

2、彈性軟骨：耳廓、咽喉、會(huì)厭。黃色,大量彈性纖維

3、纖維軟骨：椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合。不透明乳白色，膠原纖維束

4.軟骨的發(fā)生與生長

附加生長（增厚），間質(zhì)性生長（增長）

二、骨

1.骨組織

1、骨基質(zhì)：鈣化的細(xì)胞外基質(zhì),包括有機(jī)成分和無機(jī)成分。有機(jī)成分的

90%為膠原纖維（I型膠原蛋白構(gòu)成），以及少量無定型基質(zhì),主要為蛋白聚

糖,具有粘合纖維的作用。骨鹽的主要存在形式是羥基磷灰石結(jié)晶。

編織骨：胚胎時(shí)期和五歲以內(nèi)。后被半層股取代。密質(zhì)骨,骨小梁，松質(zhì)

骨。

2.骨組織的細(xì)胞

骨祖細(xì)胞:位于骨膜和骨組織交界面

成骨細(xì)胞:與相鄰細(xì)胞以突起相連。核圓偏向遠(yuǎn)離骨表面?zhèn)?胞質(zhì)嗜堿性；

合成和分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分。釋放基質(zhì)小泡。內(nèi)含細(xì)小的鈣鹽結(jié)晶，膜上

有鈣結(jié)合蛋白和堿性磷酸酶。

成骨組織功能相對(duì)靜止時(shí),突起減少,細(xì)胞扁平貼于骨組織表面稱為骨被覆

細(xì)胞

3.骨細(xì)胞:所在腔隙稱為骨陷窩，突起所在腔隙稱骨小管。相鄰骨細(xì)胞的突

起以縫隙連接彼此相連,骨小管也彼此相通。骨陷窩和骨小管含少量組織

液。具有一定溶骨和成骨作用

4.破骨細(xì)胞：巨大的多核細(xì)胞，一般認(rèn)為為單核細(xì)胞融合而成。有很強(qiáng)的溶

骨、吞噬和消化能力。

2.長骨的結(jié)構(gòu)

［、

骨干中有與骨干長軸垂直的穿通管，也稱福爾克曼管，內(nèi)含血管、神經(jīng)、骨

祖細(xì)胞。

環(huán)骨板:分外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。

哈弗氏系統(tǒng)：骨單位，長骨中起支持作用的主要結(jié)構(gòu)。由哈弗氏骨板環(huán)繞中

央管構(gòu)成。相鄰骨板纖維方向呈直角。中央管內(nèi)有血管、神經(jīng)管、骨祖細(xì)

胞。

間骨板

骨單位表面都用一層黏合質(zhì)，是骨鹽較多膠原纖維很少的骨質(zhì)，形成折光較

強(qiáng)的輪廓線，稱黏合線

骨膜：營養(yǎng)骨組織，為骨的生長和修復(fù)提供干細(xì)胞。骨膜中的骨祖細(xì)胞有成

骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞的雙重潛能。

第6章肌組織

肌纖維的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：肌漿網(wǎng)

一、骨骼肌

肌外膜一肌束膜一肌內(nèi)膜一基膜一肌膜。肌衛(wèi)星細(xì)胞可以增殖分化,參與肌纖

維的修復(fù),有*干細(xì)胞性質(zhì)

1.骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

除舌肌等少數(shù)纖維外，極少有分支。多核細(xì)胞。核位于肌膜下方。肌原纖維有

橫紋。

卻彳

肌節(jié)：1/2Z+A+1/2Z,長度介于1.5到3.5之間

2.骨骼肌的超顯微結(jié)構(gòu)

1.肌原纖維

橫切面上可見一根粗肌絲周圍有6根細(xì)肌絲

細(xì)肌絲:長1um,由肌動(dòng)蛋白，原肌球蛋白，肌鈣蛋白（可結(jié)合Ca離子）構(gòu)

成

粗肌絲：長1.5口m,由肌球蛋白構(gòu)成。

原理：原肌球蛋白移動(dòng)露出肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白結(jié)合的位點(diǎn),激活肌球蛋白

頭部ATP酶的活性。

2.橫小管

肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)，與肌細(xì)胞走向垂直，位于明暗帶交界處

3.肌漿網(wǎng)

位于橫小管之間，是特異的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)?？v小管，終池。每條橫小管和兩側(cè)

終池組成三聯(lián)體。肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵和鈣離子通道，

肌漿內(nèi)還有可與氧結(jié)合的肌紅蛋白。

二，心肌

1.心肌的光鏡結(jié)構(gòu)

短圓柱狀,有分支,互聯(lián)成網(wǎng),連接處染色較深稱閏盤。多數(shù)只有一個(gè)核，少數(shù)

有雙核，位于細(xì)胞中央。無再生能力

2.心肌的超顯微結(jié)構(gòu)

粗細(xì)不等，界限分明，有豐富的線粒體；縱小管稀疏,終池少小，多見橫小管和一

側(cè)終池緊貼形成二聯(lián)體。鈣離子儲(chǔ)量低，需要從細(xì)胞外攝取。閏盤橫向部分位于

Z線水平，有黏合帶和橋粒?？v向部分存在縫隙連接。

三、平滑肌

無橫紋，纖維之間有縫隙連接。

第7章神經(jīng)組織

神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量大概有1012個(gè)

一、神經(jīng)元

1.神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)

1、胞體

主要位于大腦和小腦的皮質(zhì)、腦干和脊髓的灰質(zhì)以及神經(jīng)節(jié)內(nèi)。

細(xì)胞核:細(xì)胞中央,大而圓,著色淺

細(xì)胞質(zhì)：特征性結(jié)構(gòu)為尼氏體和神經(jīng)原纖維

尼氏體：強(qiáng)嗜堿性,分布于胞體和棘突。有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體

組成,合成更新細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)蛋白，合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶,肽類的神經(jīng)調(diào)

質(zhì)。神經(jīng)調(diào)質(zhì)：增強(qiáng)或減弱神經(jīng)元對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的反應(yīng)。

神經(jīng)原纖維：HE染色無法分辨,鍍銀染色中呈棕黑色并伸入樹突利軸突。

隨年齡增多的脂褐素（心肌也有）

2.樹突。

樹突棘。主要是接受刺激

3、軸突

每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突。胞體發(fā)出軸突的地方有軸丘，無尼氏體。有側(cè)支呈

直角分出。軸突有滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體，所以不能合成蛋白

質(zhì)

2.神經(jīng)元的分類

突起數(shù)量：多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、假單極神經(jīng)元

軸突長度：高爾基i型神經(jīng)元，大；高爾基n型神經(jīng)元

功能:感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、中間神經(jīng)元（99%）

二、突觸

軸-樹突觸，軸-棘突觸，軸-體突觸?；瘜W(xué)突觸以神經(jīng)遞質(zhì)為媒介，電突觸為縫隙

連接,存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜內(nèi)的同類神經(jīng)元間。

突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分。

突觸小體內(nèi)含突觸小泡,其表面附有一種蛋白，突觸素,將小泡連于細(xì)胞骨架。前

膜和后膜比一般膜厚，因有致密物質(zhì)附著

三，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1.星形膠質(zhì)細(xì)胞:最大的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。起絕緣支持作用。在腦和脊髓表面

形成膠質(zhì)界膜,或貼附在毛細(xì)血管上構(gòu)成血-腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜。分泌神

經(jīng)營養(yǎng)因子,影像呻經(jīng)元的分化、功能的維持、創(chuàng)傷后的可塑性變化

2、少突膠質(zhì)細(xì)胞:使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細(xì)胞

3、小膠質(zhì)細(xì)胞:最小的。由單核細(xì)胞遷入。創(chuàng)傷后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞,吞噬細(xì)

胞碎屑。

4.室管膜細(xì)胞：襯在腦室和脊髓中央管腔面，形成單層上皮的室管膜。有纖

毛。脈絡(luò)叢的室管膜細(xì)胞可以分泌腦脊液

2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1.施萬細(xì)胞2、衛(wèi)星細(xì)胞

四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)

1.神經(jīng)纖維

1.有髓神經(jīng)纖維

軸突越粗,髓鞘也越厚,結(jié)間體越長,傳導(dǎo)速度越快

周圍神經(jīng)系統(tǒng)的：施萬細(xì)胞、郎飛結(jié)、結(jié)間體。髓鞘的化學(xué)成分是髓磷脂，

用鑲酸固定和染色能保留髓磷脂，可觀察到髓鞘切跡（施-蘭切跡）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的：由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成,一個(gè)細(xì)胞包卷多個(gè)軸突，無切記。

2.無髓神經(jīng)纖維

2、神經(jīng)

神經(jīng)外膜一神經(jīng)束膜一神經(jīng)內(nèi)膜

五、神經(jīng)末梢

1.感覺神經(jīng)末梢

游離神經(jīng)末梢:表皮、角膜、毛囊的上皮之間，結(jié)締組織內(nèi)。參與產(chǎn)生冷熱

痛和輕觸

觸覺小體：真皮乳頭處,感覺應(yīng)力刺激，產(chǎn)生觸覺

環(huán)層小體：產(chǎn)生壓覺和振動(dòng)覺

肌梭:感知身體各部位的曲伸狀態(tài)

第9章眼和耳

一、眼

1.眼球壁

由內(nèi)到外依次是纖維膜（角膜【角膜上皮,前界層，角膜基質(zhì)，后界層,角膜內(nèi)

皮】，鞏膜，角膜緣），血管膜（虹膜【前緣層、虹膜基質(zhì)、虹膜上皮】，睫狀

體，脈絡(luò)膜），視網(wǎng)膜（色素上皮,視細(xì)胞，雙極細(xì)胞，節(jié)細(xì)胞）

1.角膜

不含血管和淋巴管,黑色素細(xì)胞,營養(yǎng)由角膜緣和房水以滲透方式供應(yīng)

1、角膜上皮:7天更新一次,有豐富的游離神經(jīng)末梢,感覺敏銳。

2.前界層：膠原原纖維，小可修復(fù)

3.角膜基質(zhì)：膠原原纖維。相鄰層垂直排列

4.后界層：類似前界層，更薄

5、角膜內(nèi)皮：參與后界層的形成。不可再生

2、鞏膜

大量粗大的膠原纖維組成。鞏膜距:與角膜角接觸的內(nèi)側(cè)，鞏膜向前內(nèi)側(cè)稍突

起。是銷量王和睫狀肌的附著部位。

3.角膜緣：

臨床眼前部手術(shù)的入路之處。上皮內(nèi)乂黑素細(xì)胞無杯狀細(xì)胞?；讓佑薪悄?/p>

緣干細(xì)胞。故常用于移植。角膜緣內(nèi)側(cè)有環(huán)形的鞏膜靜脈竇。靜脈竇內(nèi)側(cè)為

小梁網(wǎng)，由小梁和小梁間隙構(gòu)成。靜脈竇小梁網(wǎng)中無血液。小梁間隙和靜冰竇

相通,是房水回流的必經(jīng)之路。

4、虹膜

周邊與睫狀體相連,將眼房分為前房和后房。

1.前緣層：成纖維細(xì)胞和黑素細(xì)胞

2、虹膜基質(zhì)：富含血管和黑素細(xì)胞?？拷椎牡胤綖橥桌s肌，收縮使瞳

孔縮小

3、虹膜上皮：前層為肌上皮，收縮使瞳孔放大，稱瞳孔開大肌。后層細(xì)胞內(nèi)充

滿黑素顆粒

5.睫狀體

睫狀?。涵h(huán)形、放射形、縱行。環(huán)形起點(diǎn)為睫狀肌前部,縱行放射形起點(diǎn)為鞏

膜距。

睫狀體基質(zhì)：富含血管和黑素細(xì)胞

睫狀體前內(nèi)側(cè)伸出約70個(gè)放射狀排列的睫狀突、與晶狀體之間連著睫狀小帶

（微原纖維街蛋白聚糖黏合）。睫狀體收縮是，睫狀體突向內(nèi)側(cè)，睫狀小帶松

弛，近處物體清晰。

6.脈絡(luò)膜

血管膜后2/3部分,富含血管和黑素細(xì)胞

7、視網(wǎng)膜

1.色素上皮層:頂部有大量突起深入視細(xì)胞外節(jié)間。含有大量黑素顆粒（防

止強(qiáng)光對(duì)視細(xì)胞的損壞）和吞噬體（脫落的膜盤）。側(cè)面有緊密連接。儲(chǔ)

存維生素A

2.視細(xì)胞：分為胞體,外突，內(nèi)突

內(nèi)節(jié):合成感光蛋白。外節(jié):有膜盤，膜中有感光的鑲嵌蛋白

視肝細(xì)胞：周圍部，感受弱光，數(shù)量多。細(xì)胞細(xì)長，核小染色深，外突呈桿狀，

內(nèi)突膨大呈小球狀。感光色素稱視紫紅素，是由11-順視黃醛和視蛋白組成

的。維生素A參與合成11.VA不足則夜盲。

視錐細(xì)胞：中部，感受強(qiáng)光，數(shù)量少。細(xì)胞粗大，核大染色淺，外突呈圓錐形,

內(nèi)突：膨大呈足狀。感光物質(zhì)為視色素，由。。。。組成。分為紅敏色素、

綠敏色素、藍(lán)敏色素。

3.雙極細(xì)胞：

除中央凹邊緣（侏儒雙極細(xì)胞），一個(gè)雙極細(xì)胞可以和多個(gè)視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞

進(jìn)行連接。

4.節(jié)細(xì)胞

少數(shù)節(jié)細(xì)胞能夠合成黑視蛋白，也稱黑視素。

中央凹：視網(wǎng)膜最薄部分，只有色素上皮和視錐細(xì)胞,與侏儒雙極和節(jié)細(xì)胞一對(duì)一

連接。雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞均向外傾斜。是視覺最敏銳部位

視盤：位于黃斑鼻側(cè)，節(jié)細(xì)胞軸突出眼。無感光細(xì)胞，是盲點(diǎn)。中央動(dòng)脈和中央

靜脈也在此穿過。

2.眼內(nèi)容物

1.晶狀體:無血管和神經(jīng)，依靠房水營養(yǎng)

2、玻璃體:99%為水

3、房水：由睫狀體的血液和非色素上皮分泌而成。從后方經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房，在

前房角經(jīng)小梁間隙進(jìn)入鞏膜靜脈竇,最終由睫狀體前靜脈導(dǎo)入血液循環(huán)。高壓導(dǎo)

致青光眼。

二、耳

1、外耳

耳廓、外耳道、鼓膜。耳廓為彈性軟骨支架。外耳道有盯I?寧腺，分泌用

?To鼓膜分三層，中層為膠原蛋白束。

2、中耳

鼓空，咽鼓管.

3、內(nèi)耳

耳迷路、膜迷路。耳蝸、前庭、半規(guī)管。內(nèi)外淋巴不相通

1.耳蝸、膜蝸管和螺旋器

螺旋器：由支持細(xì)胞（柱細(xì)胞和指細(xì)胞）和毛細(xì)胞構(gòu)成。是聽覺感受器

2.前庭、膜前庭及味覺斑

橢圓囊斑、球囊斑為位覺斑。位砂是碳酸鈣結(jié)晶。感受身體的直線變速運(yùn)

動(dòng)和靜止?fàn)顟B(tài)。

3.半規(guī)管、膜半規(guī)管及壺腹崎

壺腹崎是位覺感受器，感受身體或頭部的旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)。

第10章循環(huán)系統(tǒng)

一、心臟

1.心壁的結(jié)構(gòu)

分為心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜三層

心肌膜:在心房較薄,左心室最厚。心房肌和心室肌分別附于心骨骼,兩部分肌

肉不連續(xù)。心房肌纖維比心室肌纖維短而細(xì)。心房肌纖維中有心房鈉尿肽

（利尿,排鈉，擴(kuò)張血管，降低血壓）

2.心傳導(dǎo)系統(tǒng)

包括竇房結(jié),房室結(jié),房室束,及其各級(jí)分支。竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交

界處的心外膜深部,是心朋:起搏點(diǎn)。

起搏細(xì)胞:位于竇房結(jié)和房室結(jié)中央部位的結(jié)締組織處。

移行細(xì)胞：位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束,起傳導(dǎo)沖動(dòng)的作用。

浦肯野細(xì)胞：組成房室束及其各級(jí)分支。位于心室的心內(nèi)膜下層和心肌膜。閏

盤，縫隙連接。

二、動(dòng)脈和靜脈

1.大動(dòng)脈與大靜脈

大動(dòng)脈：管壁含多層彈性膜和大量的彈性纖維，又稱彈性動(dòng)脈

內(nèi)膜：內(nèi)皮細(xì)胞中可見W-P小體,與膠原纖維和血小板結(jié)合參與凝血。

中膜:40-70層彈性膜和大量彈性纖維。環(huán)形平滑肌。動(dòng)脈粥樣硬化

外膜:含小血管和神經(jīng),細(xì)胞以成纖維細(xì)胞為主。

大靜脈：內(nèi)皮下層含少量平滑肌纖維，內(nèi)膜和中膜分解不清。外膜厚，有大量

平滑肌纖維束

2.中動(dòng)脈和中靜脈

中動(dòng)脈：平滑肌纖維豐富,稱肌性動(dòng)脈。

內(nèi)膜：1-2層內(nèi)彈性膜

中膜：環(huán)形平滑肌纖維，少量彈性纖維。

外膜:厚度與中膜相近,有外彈性模。

中靜脈：內(nèi)皮下層含少量平滑肌纖維。中膜環(huán)形平滑肌纖維稀疏，外膜比中膜

17-

3.小動(dòng)脈和小靜脈

小動(dòng)脈：與中動(dòng)脈結(jié)構(gòu)相似，內(nèi)彈性膜明顯

小靜脈:有完整的平滑肌纖維

今微動(dòng)脈和微靜脈

微動(dòng)脈：無彈性膜,有平滑肌纖維

微靜脈：有散在的平滑肌纖維。

三、毛細(xì)血管

由一層內(nèi)皮及其基膜組成?；ぶ挥谢?，內(nèi)皮和基板之間有周細(xì)胞，可收縮，

可分化增至為成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。

1、分類

1.連續(xù)性毛細(xì)血管:緊密連接,基膜完整。位于結(jié)締組織,外分泌腺，肌組織,

神經(jīng)系統(tǒng),胸腺,肺

2.有孔毛細(xì)血管:基膜完整,有內(nèi)皮窗孔。位于胃腸粘膜，甲狀腺，甲狀旁腺,神經(jīng)

垂體，腎血管球處

3、血竇：有窗孔尢隔膜，間隙大，基膜小完整，位于肝、脾、骨髓、腺垂體遠(yuǎn)側(cè)

部

第11章皮膚

一、表皮

由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成。分為角質(zhì)形成細(xì)胞（90%）和非角質(zhì)形成細(xì)胞（

黑素細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞）

1.表皮的分層和角化

基底層：富有游離核糖體，嗜堿性,有角蛋白絲,相鄰細(xì)胞連以橋粒。

棘層:橋粒，弱堿性。合成角蛋白絲，外皮蛋白，板層顆粒。無分裂能力

顆粒層:核與細(xì)胞器退化,板層顆粒增多，強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒

透明層：核與細(xì)胞器消失，強(qiáng)嗜酸性，折光率高。

角質(zhì)層：嗜酸性，角蛋白絲，淺表的橋粒消失。

2.非角質(zhì)形成細(xì)胞

1.黑素細(xì)胞

分散在基底細(xì)胞之間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞。有特征性的小泡狀黑素

體,能將絡(luò)氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素。黑素顆粒遷移至角質(zhì)形成細(xì)胞,故在黑素細(xì)

胞中含量少于角質(zhì)形成細(xì)胞。黑色素吸收紫外線。

2.朗格漢斯細(xì)胞

散在于棘層淺部,有特征性的伯貝克顆粒，參與抗原的處理。朗格漢斯細(xì)胞

是一種抗原呈遞細(xì)胞。

3.梅克爾細(xì)胞

位于基底層,感受觸覺和機(jī)械刺激的感覺上皮細(xì)胞。

二、真皮

1.乳頭層:手指掌側(cè)的真皮乳頭富含觸覺小體

2、網(wǎng)織層:深部常見環(huán)層小體

二、皮膚的附屬器

1、毛

毛干、毛根、毛球。毛囊（上皮性鞘、結(jié)締組織性鞘）。毛球的上皮稱為毛

母質(zhì)細(xì)胞，干細(xì)胞。毛乳頭（無增殖能力），立毛肌

2.皮脂腺

位于毛囊和立毛肌之間，真皮淺層,全漿分泌。性激素可促進(jìn)其生成

3、汗腺

位于真皮深層和皮下組織

第12章免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫組織、免疫細(xì)胞構(gòu)成。

免疫細(xì)胞包括：淋巴細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞、漿細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞。

功能：免疫防御：識(shí)別進(jìn)入體內(nèi)的抗原，免疫監(jiān)視：識(shí)別表面抗原發(fā)生變異的細(xì)

胞，免疫穩(wěn)定：識(shí)別體內(nèi)衰老的細(xì)胞

1.主要的免疫細(xì)胞

1.淋巴細(xì)胞

T細(xì)胞:在胸腺發(fā)育成熟,分為輔助性T細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T

細(xì)胞,細(xì)胞免疫

B細(xì)胞:在骨髓發(fā)育成熟，體液免疫

NK細(xì)胞：不需要抗原呈遞細(xì)胞中介,殺死腫瘤細(xì)胞和某些病毒感染細(xì)胞

2.巨噬細(xì)胞和單核吞噬系統(tǒng)

結(jié)締組織和淋巴組織的巨噬細(xì)胞,破骨細(xì)胞,小膠質(zhì)細(xì)胞,塵細(xì)胞（肺巨噬細(xì)

胞），庫普弗細(xì)胞（肝巨噬細(xì)胞）

3.抗原呈遞細(xì)胞

樹突狀細(xì)胞（DC）,巨噬細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞。DC包括，朗格漢斯細(xì)胞，心肺腎肝

消化管的間質(zhì)DC,胸腺DC,面紗細(xì)胞,交錯(cuò)突細(xì)胞,血液DC

2.淋巴組織

以網(wǎng)狀組織為支架,是免疫應(yīng)答的場所。

1.彌散淋巴組織

以T細(xì)胞為主,常見毛細(xì)血管后微靜脈,乂稱高內(nèi)皮微靜脈。抗原刺激可使彌

散淋巴組織擴(kuò)大并出現(xiàn)淋巴小結(jié)。

2.淋巴小結(jié)

以B細(xì)胞為主，含Th細(xì)胞，巨噬細(xì)胞,濾泡狀DCo有生發(fā)中心的為次級(jí)淋巴小

結(jié)。

生發(fā)中心可分為深部的暗區(qū)和淺部的明區(qū)和頂部的小結(jié)帽。暗區(qū)主要為B細(xì)胞

和Th細(xì)胞,明區(qū)還有巨噬細(xì)胞和濾泡狀DCo淋巴小結(jié)增大增多是體液免疫的

重要標(biāo)志。

3.淋巴器官

1、胸腺

1.胸腺的結(jié)構(gòu)

皮質(zhì)的胸腺細(xì)胞密集，染色深；髓質(zhì)上皮細(xì)胞多，染色淺。

1、皮質(zhì)

胸腺上皮細(xì)胞:相鄰細(xì)胞以橋粒連接。能分泌胸腺素和胸腺生成素是胸腺

細(xì)胞發(fā)育所必備的。胸腺細(xì)胞:最終只有5%的胸腺細(xì)胞發(fā)育成熟,成為初

始T細(xì)胞。

2、髓質(zhì)

髓質(zhì)上皮細(xì)胞相鄰細(xì)胞以橋粒向連接。胸腺小體:胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)

構(gòu)。髓質(zhì)的毛細(xì)血管為有孔型

3.血-胸腺屏障

皮質(zhì)的毛細(xì)血管及其周圍結(jié)構(gòu)具有屏障作用。連續(xù)的毛細(xì)血管、連續(xù)的

基膜、血管周隙含巨噬細(xì)胞、上皮基膜、連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞。

2.胸腺的功能

形成初始T細(xì)胞；分泌激素（胸腺素和胸腺生成素）

2.淋巴結(jié)

1.淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)

輸入淋巴管、門部有血管和輸出淋巴管

1、皮質(zhì)

淺層皮質(zhì)：含淋巴小結(jié)和彌散淋巴組織,為B細(xì)胞區(qū)

深層皮質(zhì)：大片彌散淋巴組織,T細(xì)胞區(qū)，胸腺依賴區(qū)，許多高內(nèi)皮靜脈。

皮質(zhì)淋巴竇:被膜下竇和小梁周竇。有巨噬細(xì)胞

2、髓質(zhì)

髓索:可見毛細(xì)血管后微靜脈，含漿細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，分泌抗體

髓竇：巨噬細(xì)胞多,起濾過作用。

3.淋巴通路:輸入淋巴管一被膜下竇、小梁周竇一一部分（滲入皮質(zhì)淋巴

組織f滲入髓竇）一部分（直接流入髓竇）一匯入輸出淋巴管

2.淋巴結(jié)的功能

1.濾過淋巴,2.免疫應(yīng)答

3.，脾

1.脾的結(jié)構(gòu)

1.被膜與小梁

被膜較厚,富含彈性纖維和平滑肌纖維。有小梁動(dòng)脈

2、白髓

相當(dāng)于淋巴結(jié)的皮質(zhì)。

小梁動(dòng)脈的分支離開小梁,稱為中央動(dòng)脈。中央動(dòng)脈周圍有大量的彌散淋

巴組織,構(gòu)成動(dòng)脈周圍淋巴鞘，相當(dāng)于副皮質(zhì)區(qū)。無毛細(xì)血管后微靜脈。

一側(cè)可見淋巴小結(jié)。

紅白髓交界處為邊緣區(qū)，中央動(dòng)脈在此形成邊緣賣，使血液內(nèi)抗體及淋巴

細(xì)胞進(jìn)入白髓的通道，白髓中淋巴細(xì)胞也可進(jìn)入,參與再循環(huán)

3、紅髓

脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織,含較多漿細(xì)胞B細(xì)胞巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)

胞。中央動(dòng)脈在此形成筆毛微動(dòng)脈。

脾血竇：不完整的基膜和環(huán)形網(wǎng)狀纖維

2.脾的功能

1.濾血,2.免疫應(yīng)答,3.造血,4.儲(chǔ)血

第13章內(nèi)分泌系統(tǒng)

激素分為含氮激素（包括氨基酸的衍生物、胺類、肽類和蛋白質(zhì)類激素）和類

固醇激素。

含氮激素分泌細(xì)胞結(jié)構(gòu)與蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞相似

類固醇激素分泌細(xì)胞僅包括腎上腺皮質(zhì)和性腺的內(nèi)分泌細(xì)胞。豐富的滑面內(nèi)質(zhì)

網(wǎng),線粒體多,線粒體崎多成管狀,較多脂滴,無分泌顆粒

一、甲狀腺

豐富的有孔毛細(xì)血管

甲狀腺濾泡：由單層的濾泡上皮細(xì)胞構(gòu)成,濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)，為上皮細(xì)胞的分

泌物即碘化的甲狀腺球蛋白。

甲狀腺素的形成：1.合成（濾泡上皮）；2.貯存（濾泡腔）；3.碘化（上皮細(xì)胞

從血液中吸收1?）；4.重吸收（在腺垂體的促甲狀腺激素刺激下，形成膠質(zhì)小

泡）；5.分解（與溶酶體融合形成，大量四碘甲狀腺原氨酸和少量三碘甲狀腺

原氨酸）

功能：促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育。呆小癥（幼年過少），

粘液性水腫（成人過少），甲亢（成人過多）

濾泡旁細(xì)胞：鍍銀染色可見黑色嗜銀顆粒。內(nèi)含降鈣素，抑制溶骨增強(qiáng)成骨，抑

制腎小管重吸收Ca+

二、甲狀旁腺

豐富的有孔毛細(xì)血管

主細(xì)胞：甲狀旁腺激素，作用于骨細(xì)胞核破骨細(xì)胞，使骨鹽溶解,促進(jìn)腎小管重

吸收鈣

嗜酸性細(xì)胞:青春期開始出現(xiàn)

三、腎上腺

血竇

1、皮質(zhì)

球狀帶:鹽皮質(zhì)激素,主要是醛固酮。促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管吸NA.吸水、

排K

束狀帶:糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇。促進(jìn)蛋白質(zhì)脂肪分解為糖,抑制免疫應(yīng)答

抗炎癥。抗過敏抗毒素抗休克、

網(wǎng)裝帶：雄激素，雌激素，糖皮質(zhì)激素

2、髓質(zhì)

用含鋁鹽的固定液固定可見黃褐色顆粒稱嗜銘細(xì)胞。還有少量交感神經(jīng)節(jié)細(xì)

胞

腎上腺素細(xì)胞:使心率加快，心臟骨骼肌的血管擴(kuò)張

去加腎上腺素:使血壓南高,心臟、腦、骨骼肌的血流增快

糖皮質(zhì)激素可使去甲腎上腺素甲基化,所以髓質(zhì)中腎上腺細(xì)胞多于去加腎上腺細(xì)

胞。

四、垂體

1.腺垂體

遠(yuǎn)側(cè)部：竇狀毛細(xì)血管。有嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞兩類

嗜酸性細(xì)胞:數(shù)量較多。分為生長激素細(xì)胞,催乳激素細(xì)胞（男女均有）

嗜堿性細(xì)胞：促甲狀腺素細(xì)胞，促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞（促進(jìn)束狀帶分泌糖

皮質(zhì)激素），促性腺激素細(xì)胞（卵泡刺激素，黃體生成素［在女促進(jìn)排卵和生

成黃體,在男促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素］）

嫌色細(xì)胞:數(shù)量多。

中間部：黑素細(xì)胞刺激素散在于腺垂體中

結(jié)節(jié)部:主要是嫌色細(xì)胞

垂體門脈系統(tǒng):垂體上動(dòng)脈從結(jié)節(jié)部上端伸入神經(jīng)垂體的漏斗，分支并吻合

形成第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)于結(jié)節(jié)部匯集成數(shù)條垂體門微

靜脈。垂體門微靜脈下行進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)部,分支并吻合形成第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。

垂體門微靜脈及其兩端的第一、第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。

下丘腦與垂體的關(guān)系：下丘腦的弓狀核稱神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。其軸突伸至神經(jīng)

垂體漏斗，構(gòu)成下丘腦腺垂體束。分泌釋放激素和釋放抑制激素

2.神經(jīng)垂體

有孔毛細(xì)血管。下丘腦的視上核和室旁核構(gòu)成下丘腦神經(jīng)垂體束。軸突中

含嗜酸性團(tuán)塊,稱赫令體。神經(jīng)部的膠質(zhì)細(xì)胞又稱垂體細(xì)胞,含較多的脂滴

和脂褐素。

視上核和室旁核的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌血管升壓素（抗利尿激素），催產(chǎn)素（縮宮

素）

第14章消化管

一、消化管的一般結(jié)構(gòu)

1、黏膜

1.上皮:有散在的淋巴細(xì)胞，小腸常見

2.固有層：胃腸固有層有大量腺體和淋巴組織

3.黏膜肌層：平滑肌細(xì)胞

2.粘膜下層：食管，十二指腸的粘膜下層有食管腺、十二指腸腺。粘膜下層和

黏膜層共同形成皺裳。有粘膜下神經(jīng)叢

3、肌層：一般為內(nèi)環(huán)外縱

4、外膜

二、食管

1.黏膜：黏膜肌層是縱行平滑肌束

2、粘膜下層:粘液性食管腺

3.內(nèi)環(huán)外縱。上段為骨骼肌

四、胃（無杯狀細(xì)胞，有則可能為胃癌）

1、黏膜

1.上皮:主要為表面粘液性細(xì)胞,有緊密連接。分泌高濃度碳酸氫根不可溶

性黏液。3?5天更新一次

2.固有層

1.胃底腺：乂稱泌酸腺,越接近賁門部胃底腺中主細(xì)胞越多。

主細(xì)胞：胃酶細(xì)胞,強(qiáng)嗜堿性,充滿酶原顆粒,分泌酶蛋白原。

壁細(xì)胞:泌酸細(xì)胞,嗜酸性,有細(xì)胞內(nèi)分泌小管,微管泡。分泌小管中有大

量質(zhì)子泵和CL-通道,能生成鹽酸,鹽酸可激活胃蛋白酶原,殺菌。壁細(xì)

胞還能分泌內(nèi)因子,是維生素B12不被分解,供紅細(xì)胞所需

頸黏液細(xì)胞：胃底腺頂部，分泌可溶性的酸性黏液。

干細(xì)胞：壁細(xì)胞和主細(xì)胞的壽命約200天,頸黏液細(xì)胞為一周。

內(nèi)分泌細(xì)胞:分泌生長抑素

2.賁門腺:黏液性腺

3、幽門腺：黏液性腺，有G細(xì)胞,產(chǎn)生促青液素

4.有黏液.碳酸氫鹽屏障

2、粘膜下層和肌層：內(nèi)斜中環(huán)外縱

五、小腸

1、黏膜

有皺裳（黏膜和黏膜下層），腸絨毛（上皮層和固有層）

1.上皮（小腸腺）

吸收細(xì)胞:有紋狀緣,緊密連接。參與分泌免疫球蛋白A,分泌腸激酶,激

活胰腺分泌的胰蛋白酶原。

杯狀細(xì)胞：有十二指腸到回腸，逐漸增多。

帕內(nèi)特細(xì)胞:小腸腺的特征性細(xì)胞，分泌防御素（隱窩素）溶菌酶，殺死微生

物。

內(nèi)分泌細(xì)胞：I細(xì)胞產(chǎn)生縮膽囊素■促胰酶素。S細(xì)胞產(chǎn)生促胰液素。［堿性,

中和酸性食糜］

2.固有層

大量小腸腺,豐富的淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)等。中央乳糜管。有孔毛細(xì)血管。孤立

淋巴結(jié)

3.黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱

2.粘膜下層

十二指腸的粘膜下層有大量的十二指腸腺（黏液腺）分泌堿性黏液。

3.肌層：內(nèi)環(huán)外縱

六、大腸：大量杯狀細(xì)胞，固有層可見淋巴小結(jié)，無絨毛。闌尾大量淋巴小結(jié)。

第15章消化腺

一、大唾液腺

1、閏管（單層扁平或立方D,紋狀管（單層高柱核圓頂部嗜酸性，基部垂直縱紋為質(zhì)

膜內(nèi)褶或縱排線粒體），小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管

二、腮腺（純漿液性腺，閏長紋短），頜下腺（漿多黏少閏短紋長），舌下腺（黏多漿少

無閏紋短）

三、胰腺

1、外分泌部（純漿液性）

1、腺泡：分泌消化酶（胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，核酸

酶）；受小腸?細(xì)胞的膽囊收縮素?促胰酶素調(diào)節(jié)；無肌上皮細(xì)胞；泡心細(xì)胞

2、導(dǎo)管：無紋狀管,閏管直接匯合成小葉間導(dǎo)管，主導(dǎo)管可見杯狀細(xì)胞。

2、胰液:1-2L/天堿性

內(nèi)分泌部（胰島100W個(gè)，胰尾較多）

四、A（20%,高血糖素）、B（70%,胰島素，唯一）、D（5%,生長抑素，抑制ABPP）、

PP（胰多肽,抑制腸胃運(yùn)動(dòng)胰液分泌膽囊收縮）

五、肝

1、肝小葉

1、中央靜脈（壁不完整），肝板，肝索，肝血竇,膽小管

2、肝細(xì)胞：多面體形；緊密連接縫隙連接橋粒微絨毛；雙核；嗜酸性有嗜堿性團(tuán)

塊

3、肝血竇：門靜脈肝動(dòng)脈血液。內(nèi)皮窗孔無隔膜無基膜。肝巨噬細(xì)胞（kupffer■，庫

普弗細(xì)胞），NK細(xì)胞（肝內(nèi)大顆淋巴細(xì)胞）

竇周隙：肝細(xì)胞血竇面微絨毛。貯脂細(xì)胞（肝星狀細(xì)胞）氯化金或硝酸銀，

參與維生素A的代謝貯存脂肪,異常增殖導(dǎo)致肝硬化。

膽小管:銀染法或ATP酶組法。破壞時(shí)膽汁滲此造成黃疸。赫令管，

膽汁從中央流向周圍。

門管區(qū)：小葉間膽管、小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈，中央靜脈匯集成小葉下靜脈

第16章呼吸系統(tǒng)

一、鼻腔

1、前庭部:未角化的復(fù)層扁平上皮,皮脂腺

二、呼吸部:富含血管,假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞

三、嗅部：鼻中隔上部，上鼻甲，鼻腔頂部。棕黃色，假復(fù)層柱狀上皮。嗅細(xì)胞（雙極神經(jīng)

元，唯一存在于上皮的感覺神經(jīng)元）

四、氣管

1、粘膜（上皮和固有層之間有明顯的基膜）

纖毛細(xì)胞（最多），杯狀細(xì)胞（較多，粘附異物溶解有害氣體），刷細(xì)胞（較少，感

受刺激），小顆粒細(xì)胞（上皮深部,5-羥色胺,調(diào)節(jié)平滑肌收縮腺體分泌），基細(xì)胞

固有層有彈性纖維淋巴組織

2、粘膜下層（混合性腺，氣管腺）

3、外腴C型透明軟骨環(huán)

五、肺

1、分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分，間質(zhì)包括結(jié)締組織血管淋巴管神經(jīng)。實(shí)質(zhì)24級(jí)分支包括,

土、葉、段、小、細(xì)、終末細(xì)、呼吸性細(xì)、肺泡管、肺泡囊、肺泡。每個(gè)肺有50-

80個(gè)肺小葉。

2、終末細(xì)支氣管杯狀細(xì)胞腺體軟骨片全部消失，有完整的環(huán)形平滑肌。無纖毛的克拉

拉細(xì)胞（小支氣管已出現(xiàn)）。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有解毒功能，分泌顆粒胞吐分泌表面活性

物質(zhì)。

3、肺泡管結(jié)節(jié)狀膨大

4、肺泡3-4億個(gè)

1.肺泡上皮I型肺泡細(xì)胞95%,無增殖能力，由II補(bǔ)充

II型板層小體內(nèi)含磷脂蛋白質(zhì)糖的復(fù)合物。表面活性物質(zhì)，降低肺

泡表面張力（早產(chǎn)兒呼吸困難）

2.肺泡隔連續(xù)型毛細(xì)血管彈性纖維肺巨噬細(xì)胞（吞噬較多塵粒為塵細(xì)胞）

3.肺泡孔感染時(shí)是細(xì)菌擴(kuò)散的通道

4.氣.血屏障肺泡表面液體層、I型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管

基膜與內(nèi)皮

第17章泌尿系統(tǒng)

腎的功能:代謝廢物；維持水鹽平衡；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；內(nèi)分泌

一、結(jié)構(gòu)概念:皮質(zhì)髓質(zhì)、腎錐體、腎乳頭、髓放線、皮質(zhì)迷路、腎叫,、腎柱

1、腎單位

2、髓神：近直小管、細(xì)段、遠(yuǎn)直小管構(gòu)成

3、淺表腎單位：腎小體位于皮質(zhì)淺層或中層，體積小,髓裨短,85%,尿液形成

4、髓旁腎單位：位于皮質(zhì)深部，體積大,髓裨長,15%,濃縮尿液

1.腎小體血管極尿極

5、血管球：入球微動(dòng)脈粗，出球細(xì)有孔毛細(xì)血管，無隔膜,有基膜,游離面富含帶負(fù)

電荷的唾液酸糖蛋白

血管系膜（球內(nèi)系膜）：由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。球內(nèi)系膜細(xì)胞調(diào)節(jié)cp以控

制血液流量（微絲微管），存噬免疫復(fù)合物，保持血管通透性，參與基膜修復(fù)更新。系朦基質(zhì),

支持和通透。巨噬細(xì)胞

腎小囊

腎小囊腔與近曲小管相通，內(nèi)層細(xì)胞為足細(xì)胞,初級(jí)突起次級(jí)突起、裂孔裂孔膜。

有孔內(nèi)皮、基膜、裂孔膜組成濾過屏障

2.腎小管

1.近端小管（最粗最長）

重吸收的主要場所，向腔內(nèi)分泌H+,NH3,肌酊,馬尿酸

近曲小管：細(xì)胞分界不清體較大，嗜酸性核圓近基底，腔面有刷狀緣，側(cè)突發(fā)達(dá)，為微絨

毛，質(zhì)膜內(nèi)褶形成基部縱紋。

2.細(xì)段無刷狀緣

3.遠(yuǎn)端小管（縱紋明顯）

二、離子交換重要場所,染色淺，無刷狀緣。醛固酮、抗利尿激素作用于遠(yuǎn)曲小管

三、集合管

四、弓形集合管（皮質(zhì)迷路）、直集合管（髓放線腎錐體）、乳頭管（腎乳頭）

五、軟色淺甚至清亮,進(jìn)一步濃縮尿液

六、球旁復(fù)合體

七、1.球旁細(xì)胞：入球微動(dòng)脈行至血管極處。弱嗜堿性，含腎素（可■使血漿中的血管緊張

素轉(zhuǎn)化為I,在肺進(jìn)一步轉(zhuǎn)為II,II作用更強(qiáng)，使血管平滑肌收縮，血壓升高，還能刺激腎上

腺皮質(zhì)分泌醛固酮）

八、2、致密斑：遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞。離子感受器，感受Na+的變化,信息

傳遞給球旁細(xì)胞,改變腎素的分泌.

九、3、球外系膜細(xì)胞：極墊細(xì)胞與前兩者有縫隙連接，信息傳遞

十、腎間質(zhì)

十一、髓質(zhì)中的成纖維細(xì)胞被稱為間質(zhì)細(xì)胞，有脂滴，生成前列腺素（舒張血管促進(jìn)流動(dòng)促

進(jìn)尿液濃縮）。腎小管周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（腎病晚期伴有貧

血）。

腎的血液循環(huán)

血流量快流速大,皮質(zhì)流量快流速大,入球微A比出球微A粗,有兩個(gè)毛細(xì)血管

網(wǎng),直小血管伴與髓伴伴行

第18章男性生殖系統(tǒng)

一、睪丸

表面為漿膜（鞘膜臟層），深部為白膜，在后緣形成睪丸縱膈小葉間隔。

250個(gè)錐形小葉。生精小管直精小管睪丸網(wǎng)

1.生精小管

1.生精細(xì)胞

精原細(xì)胞:A型為干細(xì)胞,分化B型,初級(jí)精母細(xì)胞:核大而圓呈絲

球狀。細(xì)線期合線期粗線期。次級(jí)精母細(xì)胞

精子細(xì)胞：1,染色質(zhì)高度濃縮,細(xì)胞核變長；2,高爾基復(fù)合體形成頂

體；3,中心體遷移形成尾部；4,線粒體聚集形成體鞘；5,多余脫落。

（出頭戴帽長毛成鞘去余）頂體內(nèi)含多種水解酶，透明質(zhì)酸酶、頂體素

2.支持細(xì)胞（serloli細(xì)胞）

成人的支持細(xì)胞數(shù)量恒定不再分裂。相鄰細(xì)胞進(jìn)基底部形成緊密連接,將

生精上皮