兒科口腔正畸操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)證與禁忌證03矯治器選擇原則04臨床操作流程05并發(fā)癥管理06長期隨訪機(jī)制01診療前準(zhǔn)備01診療前準(zhǔn)備PART患者初步評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)牙列和咬合狀況口腔健康狀況頜面部發(fā)育關(guān)節(jié)及功能檢查牙齒排列、咬合關(guān)系以及牙齒缺失情況。評(píng)估頜骨發(fā)育狀況，包括上下頜骨的大小、形態(tài)和位置。檢查口腔內(nèi)是否存在齲齒、牙周病、口腔黏膜病變等問題。評(píng)估顳下頜關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性，觀察咀嚼、吞咽、發(fā)音等動(dòng)作。介紹治療方案詳細(xì)向家長解釋正畸治療的必要性、治療方案、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)。解答疑問耐心解答家長對(duì)于正畸治療的疑慮和問題，消除誤解和顧慮。簽署知情同意書確保家長充分了解治療過程并簽署知情同意書。溝通后續(xù)治療計(jì)劃告知家長治療過程中的注意事項(xiàng)和后續(xù)治療計(jì)劃，以便家長做好相應(yīng)準(zhǔn)備。家長知情溝通流程病例建檔規(guī)范要求病歷記錄口腔檢查記錄影像學(xué)檢查模型制取詳細(xì)記錄患者的基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等。準(zhǔn)確記錄口腔檢查情況，包括牙列、咬合、頜面部發(fā)育等。根據(jù)需要拍攝全景片、側(cè)位片、CBCT等，以便更全面地評(píng)估牙齒和頜骨情況。制取患者牙齒的石膏模型，用于治療前的診斷和治療過程中的對(duì)比。02適應(yīng)證與禁忌證PART錯(cuò)頜畸形分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)牙齒的排列和咬合關(guān)系進(jìn)行分類，包括中性錯(cuò)頜、遠(yuǎn)中錯(cuò)頜和近中錯(cuò)頜。安氏分類法根據(jù)錯(cuò)頜畸形的病因進(jìn)行分類，包括牙性錯(cuò)頜、功能性錯(cuò)頜、骨性錯(cuò)頜和軟組織錯(cuò)頜。毛氏分類法如按錯(cuò)頜畸形的表現(xiàn)進(jìn)行分類，包括擁擠、間距、反頜、深覆頜等。其他分類方法正畸治療前需篩查患者是否患有感染性疾病，如肝炎、結(jié)核等，確保治療安全。正畸治療涉及骨骼和牙齒的移動(dòng)，需評(píng)估患者是否患有全身性骨疾病，如骨質(zhì)疏松、成骨不全癥等。正畸治療前需治療口腔疾病，如齲齒、牙周病等，確?？谇唤】怠Ｕ委熐斑€需注意患者是否患有其他系統(tǒng)疾病，如心臟病、糖尿病等，這些疾病可能對(duì)正畸治療產(chǎn)生影響。全身性疾病篩查要點(diǎn)感染性疾病全身性骨疾病口腔疾病其他系統(tǒng)疾病牙周健康基線指標(biāo)6px6px6px評(píng)估牙齦健康狀況的指標(biāo)，通常用于判斷牙齦炎的程度。牙齦指數(shù)（GI）反映牙周組織破壞的程度，是評(píng)估牙周健康狀況的重要指標(biāo)。附著水平（AL）測(cè)量牙周袋的深度，判斷牙周組織的健康狀況。牙周探診深度（PD）010302評(píng)估牙齒的穩(wěn)固程度，判斷牙周組織的支持情況。牙齒松動(dòng)度（Mobility）0403矯治器選擇原則PART活動(dòng)矯治器適應(yīng)場景乳牙期及替牙期活動(dòng)矯治器主要適用于乳牙期及替牙期的錯(cuò)頜畸形矯正，如反頜、深覆頜等。01簡單的錯(cuò)頜畸形對(duì)于簡單的牙齒排列不齊、牙齒間隙過大等錯(cuò)頜畸形，活動(dòng)矯治器也能起到較好的矯治效果。02無需長期固定矯治活動(dòng)矯治器不需要長期固定，對(duì)患者口腔軟組織無損傷，易于清潔。03固定矯治器操作規(guī)范粘結(jié)托槽施加矯治力定期復(fù)診保持口腔衛(wèi)生固定矯治器需通過粘結(jié)托槽將矯治器固定在牙齒上，粘結(jié)前需清潔牙齒表面，確保粘結(jié)牢固。通過結(jié)扎絲末端結(jié)扎，以末端回結(jié)為固位體，避免結(jié)扎絲末端刺激軟組織，產(chǎn)生結(jié)扎絲末端炎癥。固定矯治器需要定期復(fù)診，根據(jù)牙齒移動(dòng)情況調(diào)整矯治器，確保矯治效果。固定矯治器易于食物殘?jiān)鼫?，患者需特別注意口腔衛(wèi)生，定期清潔矯治器及牙齒。功能矯治器使用時(shí)機(jī)功能矯治器主要用于替牙期及恒牙早期的錯(cuò)頜畸形矯正，如骨性錯(cuò)頜等。替牙期及恒牙早期對(duì)于嚴(yán)重的骨骼發(fā)育異常，如上下頜骨發(fā)育不匹配等，功能矯治器能起到較好的矯治效果。嚴(yán)重的骨骼發(fā)育異常功能矯治器可與其他矯治器配合使用，如與口外弓、J鉤等配合使用，以增加矯治效果。配合其他矯治器使用04臨床操作流程PART取模與咬合記錄牙模制取數(shù)據(jù)測(cè)量咬合記錄資料保存選擇合適的托盤和印模材料，制取患者口腔內(nèi)上下牙列印模。使用咬合記錄材料或蠟片，記錄患者上下牙列的咬合關(guān)系。測(cè)量牙模和咬合記錄的數(shù)據(jù)，為制定矯治方案提供依據(jù)。將牙模、咬合記錄和測(cè)量數(shù)據(jù)妥善保存，以備復(fù)診時(shí)使用。矯治器安裝步驟矯治器選擇根據(jù)矯治方案選擇合適的矯治器類型，如活動(dòng)矯治器、固定矯治器等。02040301矯治器固定對(duì)于固定矯治器，需要將其牢固地粘接在牙齒上，確保矯治過程中矯治器不會(huì)脫落或移位。矯治器調(diào)試在患者口腔內(nèi)試戴矯治器，調(diào)整矯治器的各部件，確保其貼合牙齒并發(fā)揮矯治力。矯治器加力根據(jù)矯治方案，對(duì)矯治器逐步加力，引導(dǎo)牙齒向目標(biāo)位置移動(dòng)。復(fù)診調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)流程口腔檢查檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況、牙齒移動(dòng)情況、矯治器是否松動(dòng)或變形等。01矯治器調(diào)整根據(jù)牙齒移動(dòng)情況和矯治方案，對(duì)矯治器進(jìn)行調(diào)整或更換。02口腔清潔為患者進(jìn)行口腔清潔，去除矯治器上的食物殘?jiān)途摺?3預(yù)約復(fù)診根據(jù)患者的牙齒移動(dòng)速度和矯治方案，預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。0405并發(fā)癥管理PART軟組織損傷預(yù)防評(píng)估患者軟組織狀況，確定軟組織易受損部位，制定相應(yīng)預(yù)防措施。術(shù)前評(píng)估在正畸操作過程中，采取輕柔的手法，避免軟組織受到過度牽拉、壓迫或撕裂。術(shù)中保護(hù)指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)，避免軟組織感染，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理軟組織損傷。術(shù)后護(hù)理牙根吸收監(jiān)測(cè)方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者年齡、正畸治療類型和時(shí)間等因素，評(píng)估牙根吸收的風(fēng)險(xiǎn)。03密切關(guān)注患者牙齒松動(dòng)度、咬合力變化等臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙根吸收。02臨床表現(xiàn)觀察定期檢查在正畸治療過程中，定期進(jìn)行X光檢查，觀察牙根形態(tài)和密度變化。01矯治器脫落應(yīng)對(duì)方案在正畸治療前，對(duì)患者進(jìn)行矯治器使用指導(dǎo)，確保矯治器穩(wěn)固且舒適。預(yù)防措施脫落處理脫落后口腔護(hù)理一旦發(fā)生矯治器脫落，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理，避免影響治療效果。在矯治器脫落后，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，避免牙齒移位或口腔感染。06長期隨訪機(jī)制PART療效評(píng)估周期設(shè)定矯正完成后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行密集隨訪，每月一次，評(píng)估牙齒排列、咬合關(guān)系及面部美觀等。矯正完成6個(gè)月至1年每2-3個(gè)月隨訪一次，重點(diǎn)評(píng)估矯正效果穩(wěn)定性。1年后至青春期結(jié)束每半年隨訪一次，監(jiān)測(cè)生長發(fā)育對(duì)矯正效果的影響。青春期結(jié)束后每年隨訪一次，直至牙齒完全穩(wěn)定?；顒?dòng)保持器需每天佩戴，時(shí)間不少于20小時(shí)，固定保持器需一直佩戴至醫(yī)生建議拆除。佩戴時(shí)間活動(dòng)保持器需按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行佩戴，固定保持器則需保持口腔衛(wèi)生，避免異物進(jìn)入。佩戴方式如遇保持器損壞、松動(dòng)或牙齒出現(xiàn)異常，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。異常情況處理保持器佩戴規(guī)范復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)管控策略6px6px6px加強(qiáng)患者及家長對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，提高自我管理能力?？谇唤】到逃堪?/p>