口腔無牙頜解剖結(jié)構(gòu)解析與應(yīng)用演講人：日期:CONTENTS目錄01無牙頜基礎(chǔ)解剖02頜弓生理特征03功能標志點識別04修復解剖相關(guān)性05影像學評估要點06臨床技術(shù)適配01無牙頜基礎(chǔ)解剖頜骨吸收形態(tài)特征頜骨整體變化無牙頜患者的頜骨逐漸吸收，導致頜骨的高度、寬度和厚度減小，下頜骨吸收尤為明顯。吸收部位與程度牙槽骨吸收模式下頜骨前牙區(qū)吸收較明顯，后牙區(qū)相對保留；上頜骨整體吸收較為均勻，但上頜竇可能因牙齒缺失而擴大。牙槽骨在垂直方向上吸收較明顯，水平方向上的吸收相對較少，導致牙槽嵴的形態(tài)變得低平。123口腔黏膜分區(qū)特點黏膜形態(tài)與色澤無牙頜患者的口腔黏膜通常較薄，顏色較淺，易受損，但愈合能力強。01黏膜彈性與張力由于牙列缺失，口腔黏膜的彈性和張力減弱，容易出現(xiàn)黏膜松弛和皺褶。02黏膜敏感性無牙頜患者的口腔黏膜對疼痛、溫度等刺激更為敏感，需特別注意保護。03神經(jīng)與血管分布規(guī)律下頜神經(jīng)和上頜神經(jīng)是口腔內(nèi)的主要神經(jīng)，它們分別支配下頜和上頜的牙齒、牙齦、黏膜等部位。在無牙頜患者中，這些神經(jīng)的分布和走行可能發(fā)生變化。神經(jīng)分布血管分布神經(jīng)與血管的關(guān)系口腔內(nèi)的血管豐富，主要動脈有上頜骨動脈和下頜骨動脈。無牙頜患者的血管分布可能因牙齒缺失而發(fā)生變化，但總體分布仍遵循一定的規(guī)律。神經(jīng)和血管在口腔內(nèi)相互交織，共同維持口腔的正常功能。在無牙頜患者中，由于解剖結(jié)構(gòu)的改變，神經(jīng)與血管之間的關(guān)系可能更加復雜，手術(shù)時需特別小心。02頜弓生理特征剩余牙槽嵴分類標準寬度分類根據(jù)牙槽嵴的寬度，可分為寬、中、窄三類。03根據(jù)牙槽嵴的高度，可分為高、中、低三類。02高度分類形態(tài)分類根據(jù)牙槽嵴的形態(tài)，可分為豐滿型、平坦型和刃狀型。01上下頜弓位置關(guān)系上頜骨前突、下頜骨后縮，稱為前突；反之為后縮。前后關(guān)系上頜骨位于下頜骨上方，兩者之間存在一定間隙，稱為上下間隙。上下關(guān)系上下頜牙齒的咬合面應(yīng)相互對應(yīng)，形成正常的覆合覆蓋關(guān)系。水平關(guān)系舌體空間變化影響舌體位置變化舌體前移或后移會影響口腔空間大小，從而影響無牙頜患者的咀嚼和發(fā)音功能。01舌體形態(tài)變化舌體肥大或萎縮都會改變口腔空間形態(tài)，進而影響無牙頜的適應(yīng)和穩(wěn)定。02舌體運動功能舌體運動不靈活或受限會影響無牙頜患者的咀嚼和吞咽功能。0303功能標志點識別主承托區(qū)界定方法頦隆突頦下點唇側(cè)牙槽嵴頰側(cè)牙槽嵴為下頜骨最前凸點，是義齒基托前端的中線標志。為頦部正中線上最下的點，為義齒基托后緣中點標志。為上下牙槽嵴的唇側(cè)部分，是義齒基托的主要固位區(qū)。為上下牙槽嵴的頰側(cè)部分，與唇側(cè)牙槽嵴共同形成義齒的支托區(qū)。副承托區(qū)作用原理擴大基托面積副承托區(qū)能夠擴大基托面積，增加義齒的穩(wěn)定性，提高義齒的舒適度。03副承托區(qū)能夠輔助義齒的固位，防止義齒在行使功能時發(fā)生脫落或移位。02輔助固位分散牙合力副承托區(qū)能夠分散牙合力，減輕主承托區(qū)的負擔，使義齒更加穩(wěn)固。01緩沖區(qū)能夠緩解義齒對口腔黏膜的壓力，減少壓痛和潰瘍的發(fā)生。緩解壓力緩沖區(qū)能夠增加義齒與口腔黏膜之間的接觸面積，從而提高義齒的穩(wěn)定性。增加義齒穩(wěn)定性緩沖區(qū)能夠減少義齒對口腔黏膜的刺激，提高患者的舒適度。提高舒適度緩沖區(qū)臨床意義04修復解剖相關(guān)性唇側(cè)邊界唇側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處是義齒基托的唇側(cè)邊界，需要充分伸展以防止食物嵌塞。頰側(cè)邊界頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處是義齒基托的頰側(cè)邊界，需要依據(jù)患者頰部豐滿度進行適當伸展。舌側(cè)邊界舌側(cè)邊界位于舌隆突上，以確保義齒基托在舌側(cè)邊緣的封閉性。下頜義齒基托后緣下頜義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼下頜皺襞和舌側(cè)翼緣區(qū)，以確保義齒的固位和穩(wěn)定。義齒基托延展邊界咬合平面定位依據(jù)牙列缺失情況頜骨形態(tài)面部軟組織咀嚼肌功能根據(jù)牙列缺失的部位和數(shù)目，確定咬合平面的高度和曲線。依據(jù)頜骨形態(tài)，如牙槽嵴的豐滿度和高度，確定咬合平面的位置。參考面部軟組織形態(tài)，如口角位置、唇頰溝深度等，進行咬合平面的調(diào)整?？紤]咀嚼肌的收縮和舒張，確保咬合平面與咀嚼肌的功能相協(xié)調(diào)。軟組織倒凹處理原則緩沖原則順應(yīng)原則移位原則封閉原則在軟組織倒凹區(qū)域放置緩沖材料，以避免基托壓迫軟組織導致疼痛。通過改變義齒基托的形態(tài)，將軟組織倒凹處的壓力轉(zhuǎn)移到其他區(qū)域。在不影響義齒固位和穩(wěn)定的前提下，盡量順應(yīng)軟組織的倒凹形態(tài)。通過基托邊緣的伸展，將軟組織倒凹區(qū)域進行封閉，以增強義齒的固位力。05影像學評估要點全景片可顯示下牙槽神經(jīng)管的位置，避免種植牙等手術(shù)損傷。下牙槽神經(jīng)管位置測量牙槽骨高度和寬度，確定種植體尺寸和植入深度。骨量評估01020304通過全景片觀察頜骨骨質(zhì)密度變化，判斷骨質(zhì)狀況。骨密度評估全景片可發(fā)現(xiàn)頜骨囊腫、腫瘤等病變，為治療提供重要信息。病變檢測全景片骨質(zhì)分析CBCT提供三維圖像，可從多角度觀察口腔解剖結(jié)構(gòu)。三維圖像展示CBCT三維重建應(yīng)用利用CBCT進行三維測量，提高種植體植入的精確度。精準測量準確顯示神經(jīng)血管束的位置和走行，避免手術(shù)損傷。神經(jīng)血管束定位通過三維重建，分析牙槽骨形態(tài)，指導種植手術(shù)。牙槽骨形態(tài)分析頜弓傾角測量規(guī)范頜平面角測量測量上頜骨與下頜骨之間的角度，評估頜弓的傾斜程度。上下頜骨角度測量測量上頜骨與下頜骨之間的角度，判斷頜弓的突度。頜弓寬度測量測量頜弓的寬度，為種植體植入和義齒設(shè)計提供參考。頜弓曲線測量測量頜弓的曲線，評估頜弓的形態(tài)和對稱性。06臨床技術(shù)適配全口義齒邊緣設(shè)計在唇、頰、舌側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處，義齒基托邊緣伸展形成的封閉區(qū)域，起到固位、防止食物嵌塞等作用。邊緣封閉區(qū)邊緣伸展范圍邊緣厚度根據(jù)缺牙部位、牙槽嵅形態(tài)、黏膜彈性等因素，確定義齒基托邊緣伸展的范圍，以獲得良好的固位和穩(wěn)定效果。義齒基托邊緣應(yīng)保持一定厚度，以增加強度，防止折裂，同時避免過厚影響口腔軟組織健康。種植修復解剖考量種植體植入位置根據(jù)骨量、骨質(zhì)、牙槽嵴形態(tài)等因素，確定種植體在頜骨內(nèi)的植入位置，確保種植體穩(wěn)固、受力合理。種植體周圍骨組織種植體上部結(jié)構(gòu)種植體周圍需有足夠的骨組織包繞，以提供穩(wěn)固的種植基礎(chǔ)，同時避免損傷鄰近的重要解剖結(jié)構(gòu)。根據(jù)種植體類型、上部修復體設(shè)計等因素，確定種植體上部結(jié)構(gòu)的形態(tài)、高度、穿齦方式等，以獲得良好的美學和功能效果。123功能印模獲取策略印模材料選擇印模消毒與處理印模制取技巧根