休克的急救護(hù)理演講人：日期:目錄02休克的早期識別與評估01休克概述與基礎(chǔ)認(rèn)知03急救核心措施與流程04針對性護(hù)理管理要點05并發(fā)癥預(yù)防與處理06團(tuán)隊協(xié)作與后續(xù)處置01休克概述與基礎(chǔ)認(rèn)知休克的定義與分類休克定義機(jī)體在遭受嚴(yán)重失血、感染、創(chuàng)傷等突發(fā)打擊后，出現(xiàn)微循環(huán)障礙、組織灌注不足和全身性細(xì)胞代謝紊亂的綜合征。01休克分類按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克和心源性休克等。02休克的病理生理機(jī)制微循環(huán)障礙休克早期，交感神經(jīng)興奮，血管收縮，導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足，組織缺氧。01代謝障礙休克時，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝從有氧代謝轉(zhuǎn)向無氧代謝，產(chǎn)生乳酸等廢物，引起酸中毒。02器官功能受損長時間休克，器官缺血缺氧，功能受損，甚至衰竭。03常見病因及高危人群失血、感染、過敏、心臟疾病、創(chuàng)傷等。常見病因老年人、嬰幼兒、慢性疾病患者、手術(shù)患者、大量失血或失液者等。高危人群02休克的早期識別與評估臨床癥狀與體征分析精神狀態(tài)改變膚色變化呼吸變化血壓下降如煩躁不安、焦慮、淡漠或昏迷等。如蒼白、灰白、發(fā)紺或花斑等。呼吸急促、表淺，或出現(xiàn)呼吸困難。收縮壓低于90mmHg或較平時下降30%以上。關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)解讀心率呼吸頻率血壓體溫心率加快，超過正常值范圍（成人每分鐘超過100次）。收縮壓低于90mmHg或較平時下降30%以上，舒張壓低于60mmHg。成人每分鐘超過20次，或出現(xiàn)呼吸困難。體溫過高或過低，都是休克的表現(xiàn)之一。分級評估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用輕度休克患者意識尚清，但已出現(xiàn)上述部分癥狀，如血壓下降、心率加快等。01中度休克患者意識模糊或嗜睡，皮膚蒼白、發(fā)紺，收縮壓在70-90mmHg之間。02重度休克患者昏迷，皮膚花斑、四肢厥冷，收縮壓在70mmHg以下或測不到。03危重休克患者出現(xiàn)多器官功能衰竭、DIC等危及生命的嚴(yán)重狀況，需緊急搶救。0403急救核心措施與流程基礎(chǔ)生命支持（ABC原則）評估氣道確?；颊吆粑劳〞?，采取仰頭舉頦法或推舉下頜法開放氣道，必要時使用呼吸道輔助裝置。呼吸支持循環(huán)支持對于呼吸停止或通氣不足的患者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或使用呼吸機(jī)輔助通氣，以維持血氧飽和度。檢查患者的脈搏和心跳，如發(fā)現(xiàn)心跳停止或嚴(yán)重心動過緩，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，同時盡快建立靜脈通路進(jìn)行液體復(fù)蘇。123容量復(fù)蘇與液體選擇根據(jù)患者休克類型及病情選擇晶體液、膠體液或血液制品進(jìn)行復(fù)蘇，一般先輸晶體液后輸膠體液，以平衡電解質(zhì)和血漿滲透壓。液體選擇輸液速度液體量監(jiān)測液體復(fù)蘇應(yīng)盡快進(jìn)行，但需注意控制輸液速度，避免引起肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。在輸液過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征、尿量等指標(biāo)，以評估液體復(fù)蘇的效果和患者的容量狀態(tài)。血管活性藥物使用規(guī)范根據(jù)患者休克類型和病情，選擇合適的血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以升高血壓和改善組織器官的灌注。藥物選擇使用藥物時，應(yīng)嚴(yán)格按照劑量和用法使用，避免出現(xiàn)劑量過大或過小的情況，以免導(dǎo)致血壓劇烈波動或藥物不良反應(yīng)。藥物劑量在使用血管活性藥物期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、心率、尿量等指標(biāo)，以及時調(diào)整藥物劑量和輸液速度，確保治療效果和患者的安全。藥物監(jiān)測04針對性護(hù)理管理要點患者體位與保暖策略保持體位舒適定時協(xié)助患者翻身，避免長時間保持同一姿勢導(dǎo)致壓瘡。03保持病室溫度適宜，加蓋被褥，避免患者體溫過低影響血液循環(huán)。02保暖措施休克體位采取頭和軀干抬高15-20度，下肢抬高20-30度的休克體位，以增加回心血量。01呼吸道與氧療管理保持呼吸道通暢及時清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。01吸氧治療給予高流量吸氧，提高血氧飽和度，糾正組織缺氧。02氣管插管或氣管切開對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，及時行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢。03血流動力學(xué)動態(tài)監(jiān)測定期測量血壓，了解血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)休克癥狀。血壓監(jiān)測心率監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測監(jiān)測心率和心律，評估心臟功能，及時發(fā)現(xiàn)異常。通過中心靜脈壓監(jiān)測，了解血容量和心功能狀況，指導(dǎo)補液和糾正酸堿平衡失調(diào)。05并發(fā)癥預(yù)防與處理多器官功能障礙預(yù)警包括心率、血壓、呼吸、體溫等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。密切監(jiān)測生命體征定期檢測肝、腎、心、肺等重要臟器功能，以便及早發(fā)現(xiàn)功能障礙。評估臟器功能針對導(dǎo)致休克的原發(fā)病進(jìn)行治療，以降低多器官功能障礙的風(fēng)險。及時處理原發(fā)病酸堿失衡糾正方法應(yīng)用堿性或酸性藥物在嚴(yán)重酸堿失衡時，可酌情應(yīng)用堿性或酸性藥物進(jìn)行糾正。03根據(jù)血氣分析結(jié)果，選擇合適的輸液種類和速度，以糾正酸堿失衡。02調(diào)節(jié)輸液種類和速度監(jiān)測血氣分析定期進(jìn)行血氣分析，了解酸堿平衡狀況，及時糾正酸堿失衡。01感染防控與營養(yǎng)支持加強(qiáng)感染防控措施注意無菌操作，保持患者皮膚、口腔、呼吸道等部位的清潔，防止交叉感染。01合理應(yīng)用抗生素根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選用敏感抗生素進(jìn)行治療，以控制感染。02提供營養(yǎng)支持為患者提供足夠的營養(yǎng)，維持機(jī)體免疫力和生理功能，促進(jìn)康復(fù)。0306團(tuán)隊協(xié)作與后續(xù)處置多學(xué)科協(xié)作搶救流程多學(xué)科團(tuán)隊組成緊急救治流程藥物治療病情監(jiān)測與評估包括急診科醫(yī)生、外科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生等。確?；颊吆粑劳〞常S持血液循環(huán)，控制出血，進(jìn)行疼痛管理，必要時進(jìn)行緊急手術(shù)。合理使用血管活性藥物、抗生素、鎮(zhèn)痛藥物等，保障患者生命體征穩(wěn)定。持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、實驗室指標(biāo)、器官功能等，及時調(diào)整治療方案。轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備評估患者病情，制定轉(zhuǎn)運計劃，確保設(shè)備、藥品和人員充足。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護(hù)保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，確?；颊甙踩?。交接要點詳細(xì)記錄患者病史、治療經(jīng)過、藥物使用情況等信息，與接收科室醫(yī)生進(jìn)行交接。交接后確認(rèn)接收科室醫(yī)生確認(rèn)患者信息無誤后簽字，確?；颊叩玫竭B續(xù)治療。轉(zhuǎn)運安全與交接要點患者家屬溝通與教育6px6px6px及時向患者家屬說明患者病情、治療