骨科常見(jiàn)急救處理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE急救評(píng)估與處理原則開(kāi)放性創(chuàng)傷急救四肢骨折應(yīng)急處置關(guān)節(jié)脫位緊急處理脊柱損傷搬運(yùn)規(guī)范特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)策略01急救評(píng)估與處理原則PART快速傷情識(shí)別方法神經(jīng)血管評(píng)估檢查骨折部位遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)血管損傷。03確定骨折部位、類型及有無(wú)開(kāi)放性傷口，注意有無(wú)畸形、異?；顒?dòng)等。02檢查受傷部位觀察患者整體情況包括意識(shí)狀態(tài)、面色、呼吸等，以快速判斷患者病情嚴(yán)重程度。01生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)確?；颊吆粑?、心跳正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸困難、心跳驟停等危急情況。呼吸、心跳監(jiān)測(cè)對(duì)于疑似休克或合并有其他疾病的患者，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。血壓監(jiān)測(cè)骨折后患者可能出現(xiàn)體溫升高，需定期監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)采取措施防止高熱。體溫監(jiān)測(cè)初期制動(dòng)固定原則減輕疼痛、避免損傷加重，防止休克等并發(fā)癥的發(fā)生。制動(dòng)目的固定方法注意事項(xiàng)可采用夾板、繃帶等工具進(jìn)行臨時(shí)固定，固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)松緊適宜，避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血壞死，或過(guò)松導(dǎo)致固定失效。同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者疼痛情況，及時(shí)調(diào)整固定方式。02開(kāi)放性創(chuàng)傷急救PART傷口止血技術(shù)要點(diǎn)壓迫止血使用無(wú)菌紗布或清潔的布料對(duì)傷口進(jìn)行壓迫，以達(dá)到快速止血的目的。01抬高傷肢將受傷的部位抬高至心臟水平以上，減緩血液流動(dòng)，有助于止血。02止血帶應(yīng)用對(duì)于嚴(yán)重出血，可使用止血帶進(jìn)行止血，但要注意定時(shí)放松，避免造成肢體缺血壞死。03異物處理禁忌規(guī)范禁止涂藥不要在傷口上涂抹任何藥物，以免影響醫(yī)生對(duì)傷口的判斷和處理。03避免使用清水或其他液體沖洗傷口，以免將污物帶入傷口深處。02禁止沖洗傷口禁止拔出異物在傷口內(nèi)的異物，如刺入皮膚的釘子、玻璃碎片等，切勿隨意拔出，以免加重出血或損傷。01使用無(wú)菌紗布或清潔的布料輕輕擦拭傷口周圍，保持傷口清潔。清潔傷口使用無(wú)菌紗布或清潔的布料覆蓋傷口，避免傷口暴露在外界環(huán)境中。覆蓋傷口避免用手或其他物品碰觸傷口，以免引起感染或加重?fù)p傷。避免碰觸創(chuàng)面保護(hù)操作步驟03四肢骨折應(yīng)急處置PART臨時(shí)夾板選擇標(biāo)準(zhǔn)夾板材料夾板長(zhǎng)度夾板寬度襯墊物選用具有一定硬度和韌性的材料，如木板、樹(shù)枝、硬紙板等。夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位上下兩端關(guān)節(jié)，以固定骨折部位并防止關(guān)節(jié)活動(dòng)。夾板寬度應(yīng)足以覆蓋骨折部位的周圍，以增加穩(wěn)定性。在夾板與皮膚之間放置柔軟的襯墊物，如毛巾、紗布等，以保護(hù)皮膚免受損傷。上肢骨折將上肢固定在身體側(cè)面，肘關(guān)節(jié)彎曲成90度，手掌朝上或朝向身體內(nèi)側(cè)。下肢骨折將下肢固定在身體對(duì)稱位置，足尖朝向身體外側(cè)，保持肢體平直。抬高肢體將骨折的肢體抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。避免過(guò)度移動(dòng)在固定和搬運(yùn)過(guò)程中，避免對(duì)骨折部位進(jìn)行過(guò)度移動(dòng)或扭曲，以免加重?fù)p傷。肢體擺放姿勢(shì)要求末梢血運(yùn)觀察指標(biāo)觀察顏色觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間觀察溫度觀察感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能注意觀察末梢血液循環(huán)情況，如手指、腳趾等部位的顏色是否紅潤(rùn)，有無(wú)發(fā)紺或蒼白現(xiàn)象。感受末梢部位的溫度是否正常，與健側(cè)進(jìn)行比較，如有明顯降低則提示血液循環(huán)障礙。用手指輕壓末梢部位，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否延長(zhǎng)，如超過(guò)2秒則提示血液循環(huán)障礙。詢問(wèn)患者末梢部位的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能是否正常，如有異常則提示神經(jīng)受損。04關(guān)節(jié)脫位緊急處理PART復(fù)位操作適應(yīng)癥判斷肩關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的前脫位和后脫位，活動(dòng)明顯受限，需及時(shí)復(fù)位。01肘關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)后脫位，表現(xiàn)為肘后三角關(guān)系改變，需盡快復(fù)位。02髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位和后脫位，后脫位更為常見(jiàn)，需拍片確認(rèn)后復(fù)位。03膝關(guān)節(jié)脫位較少見(jiàn)，但可能造成血管神經(jīng)損傷，需立即復(fù)位。04關(guān)節(jié)固定材料應(yīng)用繃帶夾板石膏繃帶懸吊裝置用于固定關(guān)節(jié)，防止脫位再次發(fā)生，需注意松緊度適宜。用于支撐和固定關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，適用于較大關(guān)節(jié)脫位。固化后提供更好的支撐和固定效果，但需注意透氣性和舒適度。用于抬高和固定脫位關(guān)節(jié)，減輕疼痛和腫脹。神經(jīng)血管損傷排查神經(jīng)損傷檢查脫位關(guān)節(jié)周圍是否有感覺(jué)異?；蜻\(yùn)動(dòng)障礙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)檢查遠(yuǎn)端肢體毛細(xì)血管充盈情況，評(píng)估血液循環(huán)狀況。血管損傷檢查脫位關(guān)節(jié)周圍是否有血腫、皮膚顏色改變或遠(yuǎn)端肢體缺血等血管損傷表現(xiàn)，及時(shí)采取措施處理。血管搏動(dòng)檢查檢查脫位關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，判斷是否有血管受壓或斷裂。05脊柱損傷搬運(yùn)規(guī)范PART軸線翻身操作流程急救人員站在患者同一側(cè)固定頭部和脊柱滾動(dòng)患者至擔(dān)架平穩(wěn)搬運(yùn)保持脊柱穩(wěn)定，避免扭曲和旋轉(zhuǎn)。將患者作為一個(gè)整體滾動(dòng)至擔(dān)架，保持脊柱在同一平面。用雙手和繃帶固定患者頭部和脊柱，防止移動(dòng)時(shí)發(fā)生扭曲。搬運(yùn)過(guò)程中保持平穩(wěn)，避免顛簸和震動(dòng)。將擔(dān)架放置在患者身體下方，確保擔(dān)架與脊柱在同一平面。放置擔(dān)架用繃帶或固定帶將患者固定在擔(dān)架上，防止移動(dòng)和搖晃。固定患者01020304根據(jù)患者病情和體型選擇適當(dāng)硬度的擔(dān)架。選擇適當(dāng)擔(dān)架在搬運(yùn)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和神經(jīng)功能。監(jiān)測(cè)生命體征硬質(zhì)擔(dān)架使用標(biāo)準(zhǔn)二次損傷預(yù)防措施評(píng)估環(huán)境平穩(wěn)搬運(yùn)保暖措施專業(yè)人員操作在搬運(yùn)前評(píng)估周圍環(huán)境，確保沒(méi)有可能造成二次傷害的危險(xiǎn)因素。在搬運(yùn)過(guò)程中保持穩(wěn)定，避免顛簸和震動(dòng)，減少對(duì)患者的損傷。在搬運(yùn)過(guò)程中為患者采取保暖措施，避免低體溫癥和其他并發(fā)癥。由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的急救人員進(jìn)行搬運(yùn)和急救操作，確?；颊叩玫秸_、有效的救治。06特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)策略PART多發(fā)性骨折處理優(yōu)先級(jí)初步評(píng)估優(yōu)先處理呼吸、循環(huán)等生命體征，確?；颊吆粑劳〞?，判斷有無(wú)休克癥狀。01緊急止血對(duì)出血部位進(jìn)行緊急止血，防止因失血過(guò)多導(dǎo)致休克。02骨折固定對(duì)多發(fā)性骨折進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。03疼痛管理有效緩解患者疼痛，避免疼痛性休克。04老年患者急救注意事項(xiàng)6px6px6px詳細(xì)詢問(wèn)老年患者病史，了解是否伴有慢性病或藥物過(guò)敏等情況。病史詢問(wèn)密切關(guān)注老年患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整急救措施。監(jiān)測(cè)生命體征老年患者藥物代謝能力較弱，需謹(jǐn)慎使用止痛藥、抗生素等藥物。謹(jǐn)慎用藥010302老年患者恢復(fù)較慢，需做好后續(xù)治療和康復(fù)工作。后續(xù)治療04優(yōu)先處理危及生命的