老年人慢性靜脈疾病診治中國專家共識（2025版）解讀匯報人：xxx2025-07-13引言共識制定的背景和意義慢性靜脈疾病的定義和流行病學慢性靜脈疾病的病理生理機制老年人慢性靜脈疾病的診斷目

錄CATALOGUE老年人慢性靜脈疾病的評估老年人慢性靜脈疾病的治療老年人慢性靜脈疾病的康復和隨訪多學科協(xié)作結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言慢性靜脈疾病定義慢性靜脈疾?。–VD）是靜脈系統(tǒng)長期功能障礙的總稱，涵蓋淺靜脈與深靜脈病變，病因分為原發(fā)與繼發(fā)，部位則分為下肢淺、深及交通靜脈疾病。CVD定義概述臨床表現(xiàn)從輕微的下肢不適到嚴重的靜脈性潰瘍不等，癥狀多樣，嚴重程度不一?；虬槟[脹疼痛，皮膚變色、潰瘍，影響生活質(zhì)量，需重視防治。臨床表現(xiàn)簡述共識制定的背景01全球健康挑戰(zhàn)CVD發(fā)病率高，隨年齡增長而上升，嚴重影響老年人生活質(zhì)量，且易致靜脈性潰瘍、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥，增加致殘與死亡風險，需高度重視。02臨床需求迫切臨床實踐中，老年人CVD診治存在不規(guī)范現(xiàn)象，地區(qū)、醫(yī)院間差異顯著，影響患者治療。制定專家共識，規(guī)范診療行為，提升治療效果，勢在必行。共識制定的意義共識價值凸顯《老年人慢性靜脈疾病診治中國專家共識（2025版）》整合了國內(nèi)外最新的研究成果和臨床經(jīng)驗，為臨床醫(yī)生提供了統(tǒng)一的診斷和治療標準。發(fā)布意義重大共識發(fā)布旨在提升臨床醫(yī)生對老年人CVD的認知與重視，強化多學科協(xié)作，優(yōu)化治療方案，以改善患者的預后，具有深遠臨床意義。02共識制定的背景和意義流行病學背景CVD高發(fā)慢性靜脈疾?。–VD）是嚴重的全球性健康問題，發(fā)病率隨年齡增長而顯著上升，尤其在老年人中，CVD發(fā)病率高達較高水平。CVD影響重CVD嚴重影響患者生活質(zhì)量，引發(fā)下肢腫脹、疼痛、皮膚改變，并可能進展為靜脈性潰瘍、深靜脈血栓形成等嚴重并發(fā)癥。并發(fā)癥風險高靜脈性潰瘍和深靜脈血栓形成等嚴重并發(fā)癥，不僅增加患者致殘率和死亡率，還引發(fā)顯著的生活負擔和醫(yī)療支出增長。臨床實踐需求診治不規(guī)范在以往的臨床實踐中，對于老年人CVD的診治存在不規(guī)范的情況，導致部分患者得不到及時、有效的治療。優(yōu)化診療流程通過制定專家共識，我們可以統(tǒng)一診療標準，優(yōu)化診療流程，確保患者獲得規(guī)范、高效的治療，提升整體治療效果。制定共識迫切制定一部適合我國國情的老年人CVD診治專家共識，對于規(guī)范臨床診療行為、提高治療效果具有迫切的需求。共識的意義共識優(yōu)方案在《老年人慢性靜脈疾病診治中國專家共識（2025版）》的指導下，我們能夠優(yōu)化治療方案，改善患者的預后。共識助認知發(fā)布有助于提高臨床醫(yī)生對老年人CVD的認識和重視程度，促進多學科協(xié)作。共識促規(guī)范整合了國內(nèi)外最新的研究成果和臨床經(jīng)驗，為臨床醫(yī)生提供了統(tǒng)一的診斷和治療標準。03慢性靜脈疾病的定義和流行病學慢性靜脈疾病定義慢性靜脈疾?。–VD）是靜脈系統(tǒng)長期功能障礙的統(tǒng)稱，涵蓋淺靜脈與深靜脈病變，病因分為原發(fā)與繼發(fā)，部位則包括下肢淺、深及交通靜脈。靜脈病損CVD探微從輕微的下肢不適到嚴重的靜脈性潰瘍不等?？赡馨ㄏ轮[脹、疼痛、皮膚顏色變化、靜脈曲張、潰瘍等癥狀和體征，需要及時就醫(yī)進行詳細檢查和治療。臨床表現(xiàn)流行病學分析01CVD發(fā)病率攀升CVD發(fā)病率全球上升，我國尤甚，隨老齡化加劇，60歲以上老人發(fā)病率高達約X%，女性略高男性，問題嚴峻，需高度重視并采取有效措施應(yīng)對。02老齡化與CVD挑戰(zhàn)隨著人口老齡化的加劇，老年人慢性靜脈疾病的發(fā)病率也逐年上升，成為公共健康領(lǐng)域的重要挑戰(zhàn)，需加強防治，提升老年人群健康水平。危險因素探討CVD危險因素老年人CVD危險因素多樣，包括年齡、性別、遺傳、肥胖、久站久坐、妊娠、下肢外傷及深靜脈血栓史等，這些因素可增加靜脈壁壓力，影響血液回流。年齡因素年齡是最重要的危險因素之一，隨著年齡的增長，靜脈壁彈性減退，瓣膜功能下降，容易導致靜脈血液反流和淤血，進而增加老年人患CVD的風險。04慢性靜脈疾病的病理生理機制隨著年齡增長，靜脈壁膠原蛋白與彈性纖維漸減，彈性下降，管腔擴大，影響血液回流。靜脈壁老化靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)改變，功能受損，導致血液反流。瓣膜增厚、縮短、粘連，引發(fā)靜脈淤血。瓣膜退化靜脈壁結(jié)構(gòu)和功能異常血液流變學改變老年人血液黏稠度自然增加，血流速度減緩，易形成血栓，增加心腦血管疾病風險。血液黏稠凝血因子與纖維蛋白原水平升高，促進血栓形成，潛在增加心血管事件的風險。凝血異常0102靜脈淤血炎慢性靜脈淤血致組織缺氧，代謝產(chǎn)物堆積誘發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷靜脈壁與瓣膜。炎癥惡性循環(huán)炎癥介質(zhì)釋放加劇靜脈壁損傷，形成惡性循環(huán)，進一步加重靜脈功能障礙。炎癥反應(yīng)機制05老年人慢性靜脈疾病的診斷病史采集診斷01詢問掌握病史醫(yī)生需詳細詢問患者癥狀細節(jié)，包括發(fā)生時間、具體部位、嚴重程度及癥狀變化因素，以構(gòu)建完整病史，為診斷提供堅實依據(jù)。02生活習慣職業(yè)深入了解患者的日常習慣、職業(yè)特點，并詢問其家族中是否有靜脈疾病史，以全面評估可能的病因及危險因素，確保診斷精準。體格檢查診斷在觀察潰瘍時，需詳細記錄其部位、大小、深度及邊緣情況，以全面評估病情，為制定治療方案提供關(guān)鍵信息。潰瘍評估觸診評估特殊檢查醫(yī)生需細致觀察患者下肢是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，同時留意皮膚顏色的微妙變化，以及是否存在靜脈曲張或潰瘍等明顯體征。通過觸診方式，檢查下肢皮膚溫度是否適宜，按壓時是否有痛感或硬結(jié)出現(xiàn)，同時評估足背動脈和脛后動脈的搏動狀態(tài)。安排特殊檢查如Trendelenburg試驗和Perthes試驗等，這些試驗對評估患者淺靜脈和深靜脈的瓣膜功能具有重要價值。觀察腫脹輔助檢查診斷其他檢查在診斷復雜的靜脈病變時，CT靜脈成像（CTV）和磁共振靜脈成像（MRV）等先進技術(shù)能夠提供有價值的參考信息。靜脈造影靜脈造影是診斷老年人CVD的“金標準”，但因其有創(chuàng)性并攜帶并發(fā)癥風險，通常不作為首選檢查。在超聲檢查無法明確診斷。超聲檢查超聲檢查作為診斷老年人CVD的首選方法，能清晰顯示靜脈形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，判斷靜脈反流、血栓形成等病變。06老年人慢性靜脈疾病的評估臨床分級評估CEAP分類系統(tǒng)根據(jù)臨床表現(xiàn)（C）、病因（E）、解剖部位（A）和病理生理（P）四個方面，對老年人CVD進行臨床分級。01臨床分級作用判斷病情的嚴重程度，指導治療方案的選擇。通過臨床分級，醫(yī)生可以更好地評估患者狀況，制定個性化的治療方案。02功能評估分析靜脈功能不全評分采用靜脈功能不全嚴重程度評分（VCSS），對老年人CVD患者的靜脈功能進行評估。評估工具作用為治療效果的評價提供客觀依據(jù)。通過量化患者的癥狀和生活質(zhì)量受損程度，醫(yī)生可以客觀地評價治療效果。生活質(zhì)量問卷使用生活質(zhì)量問卷（CIVIQ），對老年人CVD患者的生活質(zhì)量進行評估。這些評估工具可以量化患者的癥狀。風險評估探討01血栓風險評估評估老年人CVD患者發(fā)生深靜脈血栓形成、肺栓塞等并發(fā)癥的風險，確?；颊甙踩?2高?；颊哳A防對于高危患者，應(yīng)采取相應(yīng)的預防措施。這包括物理預防如間歇氣壓治療，藥物預防如使用抗凝藥物等。07老年人慢性靜脈疾病的治療保守治療方式健康教育向患者及家屬宣傳CVD知識，指導患者改變生活方式，如避免長時間站立或久坐、適當運動、控制體重等。壓力治療壓力治療是保守治療的重要方法之一。通過穿戴醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，增加下肢靜脈壓力，促進靜脈回流，減輕下肢腫脹和疼痛。藥物治療方法常用的靜脈活性藥物包括黃酮類、七葉皂苷類等?？梢栽黾屿o脈張力，降低血管通透性，促進淋巴和靜脈回流，減輕下肢水腫和疼痛。靜脈活性藥物對于存在深靜脈血栓形成風險的患者，可根據(jù)病情使用抗血小板藥物（如阿司匹林）或抗凝藥物（如華法林、利伐沙班等）進行預防和治療?？寡“迮c抗凝藥0102手術(shù)適應(yīng)證對于保守治療無效、病情嚴重的老年人CVD患者，手術(shù)治療可考慮的手術(shù)適應(yīng)證包括嚴重的靜脈曲張、靜脈性潰瘍、深靜脈瓣膜功能不全等。手術(shù)治療選擇并發(fā)癥的治療靜脈性潰瘍是老年人CVD的嚴重并發(fā)癥之一。治療方法包括創(chuàng)面處理、壓力治療、藥物治療等。創(chuàng)面處理應(yīng)根據(jù)潰瘍的情況選擇合適的敷料，保持創(chuàng)面清潔，促進愈合。靜脈性潰瘍對于老年人CVD合并深靜脈血栓形成的患者，應(yīng)及時進行抗凝治療。在抗凝治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情選擇溶栓治療、介入治療等。深靜脈血栓形成08老年人慢性靜脈疾病的康復和隨訪康復治療措施運動療法運動療法是康復治療的核心，通過讓患者進行適當?shù)南轮\動，如散步、慢跑等，可以促進下肢的血液循環(huán)，增強肌肉力量，從而改善靜脈功能。物理療法物理療法如熱敷、按摩等也是康復治療的重要手段。熱敷可以擴張血管，促進血液循環(huán)；按摩則可以緩解下肢疼痛和腫脹，進一步促進患者的康復。輔助治療在康復治療中，還可以結(jié)合使用彈力襪等輔助工具。彈力襪可以提供適當?shù)膲毫?，幫助靜脈回流，減輕下肢腫脹和疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。隨訪工作管理定期隨訪是確保老年人CVD患者治療效果和預防復發(fā)的關(guān)鍵。通過定期隨訪，醫(yī)生可以及時了解患者的病情變化，調(diào)整治療方案，確保治療效果。定期隨訪隨訪內(nèi)容包括癥狀評估、體格檢查、超聲檢查等。癥狀評估可以了解患者的不適癥狀是否緩解或加重；體格檢查可以觀察患者的下肢外觀和體征變化。全面評估09多學科協(xié)作多學科協(xié)作診治老年CVD多學科協(xié)作老年人CVD診治需多學科協(xié)作。血管外科、皮膚科、康復科、營養(yǎng)師等共同參與，實現(xiàn)全面管理，提升診治效率與效果。協(xié)作優(yōu)勢多學科協(xié)作能整合各科室優(yōu)勢資源，為老年人CVD患者提供精準診斷、有效治療及個性化康復方案，促進患者早日康復。營養(yǎng)師參與老年CVD治療01營養(yǎng)治療營養(yǎng)師根據(jù)老年CVD患者狀況，制定營養(yǎng)計劃。注重飲食調(diào)控，輔助降低膽固醇、血壓，減輕血管負擔，促進健康恢復。02管理指導指導患者科學飲食，避免高脂高糖，多攝入蔬果、全谷類及富含Omega-3脂肪酸食物。同時，加強運動與監(jiān)測，共促健康。建立穩(wěn)定的多學科協(xié)作機制，確保各科室間溝通順暢、協(xié)作緊密，共同提升老年人CVD診治水平，為患者帶來福音。協(xié)作機制加強多學科協(xié)作培訓，提升團隊診治能力。定期組織病例討論、技能培訓，促進知識更新與技能提升，為患者提供更優(yōu)服務(wù)。培訓提升多學科協(xié)作提升診治水平10結(jié)論共識指導老年CVD診治共識指引老年人慢性靜脈疾病診治中國專家共識（2025版）為臨床醫(yī)師提供全面、系統(tǒng)、科學的診治指導，優(yōu)化診療流程，提升診療效果。01個體化治療臨床醫(yī)生應(yīng)深入領(lǐng)會共識精髓，結(jié)合患者詳盡病史、詳盡體檢及先進檢查結(jié)果，制定符合患者個體需求的最佳治療方案。02多學科協(xié)作優(yōu)化治療方案綜合管理通過多學科協(xié)作模式，實現(xiàn)老年CVD患者從診斷到治療、康復及隨訪的全鏈條綜合管理，提高診治效率，確保患者得到最佳照護。多學科協(xié)作加強多學科協(xié)作，促進血管外科、皮膚科、康復科、營養(yǎng)科等多領(lǐng)域合作，針對老年CVD患者