主管護(hù)師考試試題—婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.音調(diào)變高B.乳房豐滿C.月經(jīng)初潮D.陰毛出現(xiàn)E.骨盆變寬答案：C解析：月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。2.正常骨盆出口平面的橫徑應(yīng)為（）A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm答案：A解析：正常骨盆出口平面橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均值約為9cm，是胎先露部通過骨盆出口的重要徑線。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D.乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)出現(xiàn)E.乳頭增大，乳暈著色加深答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。4.下列哪項不屬于胎盤的功能（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.溝通母子感情答案：E解析：胎盤的功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等，溝通母子感情不屬于胎盤的功能。5.胎動計數(shù)的正常值為（）A.每12小時35次B.每12小時不少于10次C.每12小時1015次D.每12小時1520次E.每12小時2025次答案：B解析：胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)健康的重要方法，正常胎動每12小時不少于10次。6.分娩過程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.四肢骨骼肌收縮力答案：A解析：分娩過程中的產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。7.潛伏期延長是指潛伏期超過（）A.8小時B.10小時C.12小時D.14小時E.16小時答案：E解析：潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見的原因。9.滴蟲陰道炎的白帶特點是（）A.稀薄泡沫狀B.白色豆渣樣C.膿性D.血性E.水樣答案：A解析：滴蟲陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則呈膿性。10.確診宮頸癌最可靠的方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.碘試驗D.宮頸和宮頸管活組織檢查E.B超檢查答案：D解析：宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌最可靠的方法，其他檢查方法可作為篩查或輔助診斷手段。11.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見，占60%70%。12.子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是（）A.陰道流血B.陰道排液C.下腹部疼痛D.腹部腫塊E.接觸性出血答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。13.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要項目是（）A.婦科檢查B.血βhCG測定C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查答案：B解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要項目是血βhCG測定，一般清宮術(shù)后每周測定1次，直至連續(xù)3次正常，然后每月1次持續(xù)半年，此后每半年1次，共隨訪2年。14.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中hCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)。15.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或圍絕經(jīng)期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。16.原發(fā)性閉經(jīng)是指（）A.年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者B.年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮者C.年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者D.年齡超過18歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者E.年齡超過20歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者答案：C解析：原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者；或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮者。17.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.闊韌帶D.宮骶韌帶E.直腸陰道隔答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。18.子宮脫垂最主要的原因是（）A.長期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平下降E.先天發(fā)育異常答案：B解析：子宮脫垂最主要的原因是分娩損傷，特別是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷。19.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是（）A.月經(jīng)干凈后13天B.月經(jīng)干凈后37天C.月經(jīng)干凈后710天D.月經(jīng)干凈后1014天E.月經(jīng)期答案：B解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是月經(jīng)干凈后37天，此時子宮內(nèi)膜較薄，不易引起出血。20.口服短效避孕藥的正確方法是（）A.月經(jīng)周期第1天開始服用，每晚1片，連服22天B.月經(jīng)周期第5天開始服用，每晚1片，連服22天C.月經(jīng)周期第10天開始服用，每晚1片，連服22天D.月經(jīng)周期第15天開始服用，每晚1片，連服22天E.月經(jīng)干凈后第5天開始服用，每晚1片，連服22天答案：B解析：口服短效避孕藥的正確方法是月經(jīng)周期第5天開始服用，每晚1片，連服22天，若漏服應(yīng)于次晨補(bǔ)服1片。21.輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間選擇錯誤的是（）A.非孕婦女月經(jīng)干凈后37天B.人工流產(chǎn)術(shù)后立即進(jìn)行C.分娩后24小時內(nèi)D.剖宮產(chǎn)術(shù)同時進(jìn)行E.月經(jīng)來潮前37天答案：E解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間選擇：非孕婦女月經(jīng)干凈后37天；人工流產(chǎn)術(shù)后立即進(jìn)行；分娩后24小時內(nèi)；剖宮產(chǎn)術(shù)同時進(jìn)行。月經(jīng)來潮前37天不適合進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)，此時子宮內(nèi)膜較厚，手術(shù)易引起出血。22.某孕婦，妊娠38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)E.臨產(chǎn)答案：B解析：該孕婦妊娠晚期出現(xiàn)劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如木板，有壓痛，胎位不清，符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)。23.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，體溫38℃，乳房脹痛，局部紅腫，有硬結(jié)，最可能的診斷是（）A.乳腺炎B.乳汁淤積C.產(chǎn)褥感染D.上呼吸道感染E.子宮內(nèi)膜炎答案：B解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，體溫稍高，乳房脹痛，局部紅腫有硬結(jié)，考慮為乳汁淤積。乳腺炎多有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；產(chǎn)褥感染除發(fā)熱外，還有惡露異常等表現(xiàn)；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、惡露增多等。24.某患者，診斷為滴蟲陰道炎，護(hù)士向其介紹甲硝唑治療的注意事項，下列哪項不正確（）A.治療期間避免性生活B.夫妻雙方應(yīng)同時治療C.哺乳期婦女禁用D.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸510分鐘以消滅病原體E.用藥后可見惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，停藥后可自行緩解答案：E解析：甲硝唑治療滴蟲陰道炎時，用藥后可見惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，若癥狀嚴(yán)重應(yīng)停藥并告知醫(yī)生，而不是停藥后可自行緩解。其他選項均為甲硝唑治療的注意事項。25.某女士，45歲，月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長2年，婦科檢查：子宮如孕12周大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬，最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.宮頸癌答案：A解析：該女士月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長，子宮增大，表面凹凸不平，質(zhì)硬，符合子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血；卵巢腫瘤一般無月經(jīng)改變；宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血。26.某患者，葡萄胎清宮術(shù)后5個月，陰道不規(guī)則流血，血βhCG水平持續(xù)升高，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部有轉(zhuǎn)移灶，最可能的診斷是（）A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌答案：B解析：該患者葡萄胎清宮術(shù)后5個月，陰道不規(guī)則流血，血βhCG水平持續(xù)升高，肺部有轉(zhuǎn)移灶，符合侵蝕性葡萄胎的診斷。絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上；葡萄胎清宮術(shù)后血βhCG應(yīng)逐漸下降至正常；子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌與葡萄胎病史無關(guān)。27.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周，惡露量多，色鮮紅，有臭味，伴下腹疼痛，最可能的診斷是（）A.晚期產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.子宮復(fù)舊不全D.胎盤胎膜殘留E.會陰傷口感染答案：B解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后2周，惡露量多，色鮮紅，有臭味，伴下腹疼痛，符合產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)。晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后24小時后；子宮復(fù)舊不全主要表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間延長；胎盤胎膜殘留多在產(chǎn)后10日內(nèi)出現(xiàn)；會陰傷口感染主要表現(xiàn)為會陰局部紅腫、疼痛等。28.某孕婦，妊娠32周，因前置胎盤入院，護(hù)士向其進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項不正確（）A.絕對臥床休息，左側(cè)臥位B.間斷吸氧，每日3次，每次30分鐘C.避免各種刺激，禁止肛查和陰道檢查D.加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃高蛋白、高維生素食物E.若陰道流血量不多，可適當(dāng)活動答案：E解析：前置胎盤孕婦應(yīng)絕對臥床休息，左側(cè)臥位，避免各種刺激，禁止肛查和陰道檢查，間斷吸氧，加強(qiáng)營養(yǎng)。若陰道流血量不多，也不能適當(dāng)活動，以免引起出血加重。29.某患者，診斷為功能失調(diào)性子宮出血，護(hù)士指導(dǎo)其使用性激素治療，下列哪項不正確（）A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時按量服藥B.不得隨意停藥或漏服C.服藥期間出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即停藥D.注意觀察藥物不良反應(yīng)E.停藥后可能會出現(xiàn)撤退性出血答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血患者使用性激素治療時，服藥期間出現(xiàn)陰道流血不應(yīng)立即停藥，應(yīng)及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或治療方案。其他選項均為使用性激素治療的注意事項。30.某女士，30歲，婚后3年未孕，經(jīng)檢查夫婦雙方均無明顯器質(zhì)性病變，護(hù)士向其介紹受孕的必備條件，下列哪項不正確（）A.卵巢排出正常卵子B.精液正常且含有正常精子C.卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵D.受精卵能夠順利地被輸送進(jìn)入子宮腔E.子宮內(nèi)膜必須發(fā)育正常且與受精卵發(fā)育同步答案：無（以上選項均正確）解析：受孕的必備條件包括：卵巢排出正常卵子；精液正常且含有正常精子；卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵；受精卵能夠順利地被輸送進(jìn)入子宮腔；子宮內(nèi)膜必須發(fā)育正常且與受精卵發(fā)育同步。二、多選題（每題2分，共20分）1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力C.陰道內(nèi)乳酸桿菌可將糖原分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境D.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管分泌黏液形成黏液栓E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，阻止病原體侵入答案：ABCDE解析：女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括大陰唇的遮掩作用、陰道上皮的抵抗力、陰道的酸性環(huán)境、宮頸黏液栓的屏障作用以及輸卵管纖毛的擺動作用等，這些功能共同保護(hù)女性生殖系統(tǒng)免受病原體的侵襲。2.妊娠晚期孕婦的生理變化包括（）A.子宮增大B.體重增加C.血容量增加D.呼吸頻率加快E.心率加快答案：ABCDE解析：妊娠晚期孕婦的生理變化包括子宮進(jìn)一步增大、體重增加、血容量增加、呼吸頻率加快、心率加快等，這些變化是為了適應(yīng)胎兒生長發(fā)育和分娩的需要。3.分娩期產(chǎn)婦的心理護(hù)理措施包括（）A.提供分娩相關(guān)知識和信息B.給予情感支持和鼓勵C.陪伴產(chǎn)婦，減輕其孤獨感D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓E.及時告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況答案：ABCDE解析：分娩期產(chǎn)婦的心理護(hù)理措施包括提供分娩相關(guān)知識和信息，讓產(chǎn)婦了解分娩過程；給予情感支持和鼓勵，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心；陪伴產(chǎn)婦，減輕其孤獨感；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行；及時告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況，讓產(chǎn)婦心中有數(shù)。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.做好孕前及孕期保健B.正確處理分娩各產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況D.鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿E.早期哺乳，促進(jìn)子宮收縮答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括做好孕前及孕期保健，及時治療可能引起產(chǎn)后出血的疾病；正確處理分娩各產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長和軟產(chǎn)道損傷；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常；鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮；早期哺乳，通過反射性刺激促進(jìn)子宮收縮。5.陰道炎的治療原則包括（）A.消除病因B.改變陰道酸堿度C.應(yīng)用抗生素D.局部用藥E.全身用藥答案：ABCDE解析：陰道炎的治療原則包括消除病因，如治療糖尿病、停用廣譜抗生素等；改變陰道酸堿度，如使用酸性或堿性溶液沖洗陰道；根據(jù)病原體選擇合適的抗生素；局部用藥，如陰道栓劑、軟膏等；病情嚴(yán)重或有全身癥狀者可全身用藥。6.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸E.不孕或流產(chǎn)答案：ABCDE解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、數(shù)量、位置等有關(guān)，常見的表現(xiàn)包括月經(jīng)改變（如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等）、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、不孕或流產(chǎn)等。7.子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.孕激素治療E.抗雌激素治療答案：ABCDE解析：子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括手術(shù)治療（是主要的治療方法）、放療、化療、孕激素治療（適用于晚期或復(fù)發(fā)患者）、抗雌激素治療（如他莫昔芬）等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮。8.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括（）A.血βhCG測定B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查答案：ABCD解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括血βhCG測定、婦科檢查、胸部X線檢查、盆腔B超檢查等，以早期發(fā)現(xiàn)有無惡變。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查一般不作為常規(guī)隨訪項目。9.計劃生育的內(nèi)容包括（）A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.優(yōu)生E.優(yōu)育答案：ABCD解析：計劃生育的內(nèi)容包括晚婚、晚育、節(jié)育和優(yōu)生，目的是控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。優(yōu)育不屬于計劃生育的范疇，但也是提高人口素質(zhì)的重要方面。10.女性不孕的常見原因包括（）A.輸卵管因素B.卵巢因素C.子宮因素D.宮頸因素E.陰道因素答案：ABCDE解析：女性不孕的常見原因包括輸卵管因素（如輸卵管堵塞、粘連等）、卵巢因素（如排卵障礙、卵巢早衰等）、子宮因素（如子宮畸形、子宮內(nèi)膜異位癥等）、宮頸因素（如宮頸炎、宮頸黏液異常等）、陰道因素（如陰道炎、陰道畸形等）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一某孕婦，28歲，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮3040秒/56分鐘，宮口開大3cm，先露頭，S1，胎膜未破，胎心140次/分。1.該孕婦目前處于分娩的哪個階段？（3分）答案：該孕婦目前處于第一產(chǎn)程的潛伏期。第一產(chǎn)程是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開全，分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，該孕婦宮口開大3cm，符合潛伏期的特點。2.此階段的護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：此階段的護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證孕婦休息和睡眠；鼓勵孕婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，以保證體力；指導(dǎo)孕婦每24小時排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。（2）病情觀察：密切觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間；定時聽胎心，每12小時聽1次；觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況，一般每24小時肛查1次。（3）心理護(hù)理：向孕婦及家屬介紹分娩的過程和進(jìn)展情況，給予情感支持和鼓勵，緩解其緊張情緒。3.若該孕婦宮縮逐漸增強(qiáng)，持續(xù)5060秒，間歇23分鐘，宮口開大6cm，此時應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：此時孕婦進(jìn)入第一產(chǎn)程的活躍期，護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：增加宮縮、胎心和宮口擴(kuò)張、胎頭下降的觀察頻率，每1530分鐘聽1次胎心，每12小時肛查1次。（2）指導(dǎo)孕婦正確呼吸和用力：指導(dǎo)孕婦在宮縮時進(jìn)行深呼吸，放松腹部肌肉，以減輕疼痛；在宮縮間歇期全身放松，保存體力。（3）做好接產(chǎn)準(zhǔn)備：若宮口近開全，應(yīng)將孕婦送至產(chǎn)房，做好外陰清潔和消毒，準(zhǔn)備接產(chǎn)。（4）心理護(hù)理：繼續(xù)給予孕婦心理支持，鼓勵其堅持，增強(qiáng)其分娩信心。案例二某患者，35歲，已婚，因月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長2年入院。婦科檢查：子宮如孕12周大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬，B超檢查提示子宮肌瘤。1.該患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？（3分）答案：該患者可能出現(xiàn)的癥狀包括：（1）月經(jīng)改變：月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀，該患者已有此表現(xiàn)。（2）腹部腫塊：當(dāng)肌瘤增大到一定程度時，可在下腹部摸到腫塊。（3）白帶增多：肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，可導(dǎo)致白帶增多。（4）腹痛、腰酸：一般情況下無腹痛，但肌瘤發(fā)生紅色樣變或漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時可引起急性腹痛。（5）不孕或流產(chǎn)：肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。（6）壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急；壓迫直腸可引起便秘等。2.該患者的治療方案有哪些？（6分）答案：該患者的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生育要求等因素綜合考慮，主要包括以下幾種：（1）隨訪觀察：若肌瘤較小，無癥狀或癥狀較輕，尤其是近絕經(jīng)年齡患者，可每36個月隨訪1次，觀察肌瘤大小、癥狀變化等。（2）藥物治療：適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）、米非司酮等，可使肌瘤縮小，緩解癥狀。（3）手術(shù)治療：是治療子宮肌瘤的主要方法，包括肌瘤切除術(shù)（適用于希望保留生育功能的患者）和子宮切除術(shù)（適用于肌瘤較大、癥狀嚴(yán)重、無生育要求或懷疑有惡變者）。（4）其他治療：如子宮動脈栓塞術(shù)、高能聚焦超聲等，適用于有癥狀的子宮肌瘤患者，但不作為首選治療方法。3.若該患者選擇手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：若該患者選擇手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：術(shù)后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；6小時后可改為半臥位，以利于引流和呼吸；密切觀察生命體征，每3060分鐘測量1次血壓、脈搏、呼吸，直至平穩(wěn)。（2）傷口護(hù)理：保持腹部傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液等情況；若有引流管，應(yīng)妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6小時，6小時后可進(jìn)流食，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸過渡到半流食和普食。鼓勵患者多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，以促進(jìn)傷口愈合。（4）尿管護(hù)理：一般術(shù)后保留尿管12天，保持尿管通暢，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)；每日用碘伏消毒尿道口2次，防止泌尿系統(tǒng)感染。（5）活動指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵患者床上翻身、活動四肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成；術(shù)后24