醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(士)考試練習(xí)題及詳解一、單選題（每題1分，共40分）1.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D詳解：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。它在機(jī)體免疫防御中發(fā)揮重要作用，如抗菌、抗病毒、中和毒素等。2.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上呈淡藍(lán)色，核圓，染色質(zhì)細(xì)點(diǎn)狀，胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小嗜天青顆粒（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞答案：A詳解：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上，胞體呈圓形或橢圓形，直徑6～15μm，核圓，染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀，胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，有時(shí)可見少量細(xì)小嗜天青顆粒。單核細(xì)胞胞體較大，核呈腎形、馬蹄形等，染色質(zhì)疏松；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的橘紅色嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等的紫黑色嗜堿性顆粒；中性粒細(xì)胞核分葉，胞質(zhì)內(nèi)有淡紫紅色中性顆粒。3.正常成人外周血涂片中嗜酸性粒細(xì)胞占（）A.0.5%～5%B.3%～8%C.0～1%D.50%～70%E.20%～40%答案：A詳解：正常成人外周血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%。嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬作用，在過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等情況下可增多。4.以下哪種是糞便中最常見的寄生蟲卵（）A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.鞭蟲卵D.血吸蟲卵E.蟯蟲卵答案：A詳解：蛔蟲是人體最常見的寄生蟲之一，蛔蟲卵在糞便中較為常見。蛔蟲感染廣泛，人群普遍易感。鉤蟲卵、鞭蟲卵、血吸蟲卵、蟯蟲卵等也可在糞便中出現(xiàn)，但相對(duì)蛔蟲卵來(lái)說(shuō)，檢出率較低。5.關(guān)于血糖的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.全血血糖比血漿血糖低B.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果C.胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素D.胰高血糖素是體內(nèi)唯一升高血糖的激素E.血糖濃度受神經(jīng)、激素和器官調(diào)節(jié)答案：D詳解：能升高血糖的激素有胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等，并非只有胰高血糖素一種。全血中含有紅細(xì)胞等成分，紅細(xì)胞會(huì)利用葡萄糖，所以全血血糖比血漿血糖低。血糖水平的恒定是糖、脂肪、氨基酸代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果，受神經(jīng)、激素（如胰島素、胰高血糖素等）和器官（如肝臟等）的調(diào)節(jié)。6.下列哪種酶與心肌損傷關(guān)系不大（）A.CKB.LDC.ASTD.ALPE.cTnI答案：D詳解：CK（肌酸激酶）、LD（乳酸脫氫酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、cTnI（心肌肌鈣蛋白I）在心肌損傷時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高，是常用的心肌損傷標(biāo)志物。而ALP（堿性磷酸酶）主要存在于肝臟、骨骼等組織中，與心肌損傷關(guān)系不大。7.正常人尿液中可見的管型是（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：C詳解：透明管型是由腎小管上皮細(xì)胞分泌的TH糖蛋白凝固而成，在正常人尿液中可偶見。紅細(xì)胞管型提示腎小球有出血；白細(xì)胞管型多見于腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染；蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變；脂肪管型常見于腎病綜合征等。8.免疫比濁法測(cè)定免疫球蛋白的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.靈敏度高B.重復(fù)性好C.檢測(cè)時(shí)間短D.能檢測(cè)所有免疫球蛋白亞類E.操作簡(jiǎn)便答案：D詳解：免疫比濁法測(cè)定免疫球蛋白具有靈敏度高、重復(fù)性好、檢測(cè)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。但它并不能檢測(cè)所有免疫球蛋白亞類，對(duì)于一些低濃度或特殊的免疫球蛋白亞類檢測(cè)可能存在一定局限性。9.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽(yáng)性菌（）A.大腸桿菌B.痢疾桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.金黃色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案：D詳解：金黃色葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌，其細(xì)胞壁含有大量的肽聚糖。大腸桿菌、痢疾桿菌是革蘭陰性桿菌；腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。10.腦脊液標(biāo)本采集后，應(yīng)立即送檢，一般不能超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：A詳解：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過1小時(shí)。因?yàn)榉胖脮r(shí)間過長(zhǎng)，腦脊液中的細(xì)胞會(huì)發(fā)生溶解、變形，化學(xué)成分也會(huì)發(fā)生改變，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.HBsAg答案：ABCD詳解：AFP（甲胎蛋白）是肝癌的重要標(biāo)志物；CEA（癌胚抗原）在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、胃癌、肺癌等中可升高；PSA（前列腺特異抗原）主要用于前列腺癌的輔助診斷；CA125常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)。而HBsAg（乙肝表面抗原）是乙肝病毒感染的標(biāo)志物，不屬于腫瘤標(biāo)志物。2.可用于鑒別革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的方法有（）A.革蘭染色法B.氧化酶試驗(yàn)C.觸酶試驗(yàn)D.凝固酶試驗(yàn)E.堿性磷酸酶試驗(yàn)答案：ABC詳解：革蘭染色法是鑒別革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的經(jīng)典方法，革蘭陽(yáng)性菌染成紫色，革蘭陰性菌染成紅色。氧化酶試驗(yàn)中，革蘭陰性菌多為陽(yáng)性，革蘭陽(yáng)性菌多為陰性。觸酶試驗(yàn)中，革蘭陽(yáng)性球菌中，葡萄球菌觸酶陽(yáng)性，鏈球菌觸酶陰性。凝固酶試驗(yàn)主要用于鑒別金黃色葡萄球菌（陽(yáng)性）和表皮葡萄球菌（陰性）等，不是鑒別革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的通用方法。堿性磷酸酶試驗(yàn)一般不用于革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的鑒別。3.影響血沉的因素有（）A.血漿中各種蛋白的比例B.紅細(xì)胞數(shù)量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.血沉管的內(nèi)徑E.室溫答案：ABCDE詳解：血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多可使血沉增快，白蛋白增多可使血沉減慢，所以血漿中各種蛋白的比例會(huì)影響血沉。紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)血沉減慢，紅細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)血沉增快。紅細(xì)胞呈球形、鐮形等異常形態(tài)時(shí)血沉減慢。血沉管內(nèi)徑過小會(huì)使血沉減慢，內(nèi)徑過大血沉加快。室溫過高血沉增快，室溫過低血沉減慢。4.尿液化學(xué)檢查的內(nèi)容包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素E.尿膽原答案：ABCDE詳解：尿液化學(xué)檢查是尿液檢驗(yàn)的重要內(nèi)容，包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原等項(xiàng)目的檢測(cè)。這些項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果可以反映腎臟功能、糖代謝、肝膽功能等情況。5.關(guān)于微生物的特點(diǎn)，下列正確的有（）A.體積微小B.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單C.種類繁多D.分布廣泛E.繁殖迅速答案：ABCDE詳解：微生物具有體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，通常需要借助顯微鏡才能觀察到。微生物的種類繁多，包括細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等。它們分布廣泛，在土壤、水、空氣、人體體表及與外界相通的腔道等環(huán)境中都有存在。微生物繁殖迅速，如細(xì)菌在適宜條件下可以在短時(shí)間內(nèi)大量繁殖。6.可引起血清鉀升高的因素有（）A.急性腎衰竭少尿期B.嚴(yán)重溶血C.大量輸入庫(kù)存血D.代謝性堿中毒E.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：ABCE詳解：急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀減少，可導(dǎo)致血清鉀升高。嚴(yán)重溶血時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放到血液中，使血清鉀升高。大量輸入庫(kù)存血，庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞，鉀釋放到血漿中，可引起血清鉀升高。腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，醛固酮分泌減少，導(dǎo)致腎臟保鈉排鉀功能減弱，血清鉀升高。代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子減少，細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，同時(shí)細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可導(dǎo)致血清鉀降低。7.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性可見于（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.鉤蟲病E.食用動(dòng)物血答案：ABCDE詳解：胃潰瘍、十二指腸潰瘍活動(dòng)期，病變部位可能有出血，導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。胃癌患者腫瘤組織破潰出血，糞便隱血試驗(yàn)也可呈陽(yáng)性。鉤蟲病患者腸道被鉤蟲寄生，可引起腸黏膜損傷出血，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。食用動(dòng)物血后，其中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，也可使糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。8.屬于自身免疫性疾病的有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.重癥肌無(wú)力D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。〦.原發(fā)性血小板減少性紫癜答案：ABCDE詳解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，體內(nèi)存在多種自身抗體。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊　Ｖ匕Y肌無(wú)力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。Graves病是由于機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體的自身抗體而引起的甲狀腺功能亢進(jìn)。原發(fā)性血小板減少性紫癜是由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體，導(dǎo)致血小板破壞增多。9.臨床常用的血標(biāo)本抗凝劑有（）A.枸櫞酸鈉B.肝素C.草酸鹽D.乙二胺四乙酸鹽E.葡萄糖答案：ABCD詳解：枸櫞酸鈉常用于凝血檢查和紅細(xì)胞沉降率測(cè)定；肝素具有強(qiáng)大的抗凝作用，常用于血?dú)夥治龅龋徊菟猁}可與鈣離子結(jié)合形成不溶性草酸鈣，起到抗凝作用，但草酸鹽對(duì)細(xì)胞形態(tài)有影響，較少用于血液學(xué)檢查；乙二胺四乙酸鹽（EDTA）常用于血常規(guī)檢查。葡萄糖不是抗凝劑，它主要用于提供能量等。10.可用于病毒分離培養(yǎng)的方法有（）A.動(dòng)物接種B.雞胚接種C.組織培養(yǎng)D.人工培養(yǎng)基培養(yǎng)E.細(xì)胞培養(yǎng)答案：ABCE詳解：病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。動(dòng)物接種、雞胚接種、組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)是常用的病毒分離培養(yǎng)方法。動(dòng)物接種可觀察病毒在動(dòng)物體內(nèi)的致病情況；雞胚接種常用于某些病毒如流感病毒的培養(yǎng)；組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)是目前最常用的病毒培養(yǎng)方法。三、判斷題（每題1分，共10分）1.血型抗體都是IgM類抗體。（）答案：錯(cuò)誤詳解：血型抗體有IgM類抗體，如天然的抗A、抗B抗體多為IgM。但也有IgG類抗體，如Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgG。2.所有細(xì)菌都有細(xì)胞壁。（）答案：錯(cuò)誤詳解：大多數(shù)細(xì)菌有細(xì)胞壁，但也有一些細(xì)菌如支原體沒有細(xì)胞壁。3.血清總蛋白降低一定是肝臟疾病引起的。（）答案：錯(cuò)誤詳解：血清總蛋白降低可見于多種情況，除了肝臟疾病（如肝硬化等導(dǎo)致蛋白合成減少）外，還可見于營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白丟失過多（如腎病綜合征等）、消耗增加（如惡性腫瘤等）等。4.腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高提示可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。（）答案：正確詳解：正常腦脊液中蛋白質(zhì)含量較低，當(dāng)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血、腫瘤等病變時(shí)，血腦屏障受損，蛋白質(zhì)進(jìn)入腦脊液增多，導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高。5.糞便中出現(xiàn)脂肪小滴提示消化不良。（）答案：正確詳解：當(dāng)腸道消化吸收功能不良時(shí)，脂肪不能被充分消化吸收，糞便中可出現(xiàn)脂肪小滴。6.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能旺盛。（）答案：正確詳解：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能活躍，常見于貧血治療有效、急性失血等情況。7.嗜堿性粒細(xì)胞增多常見于過敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤詳解：嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏反應(yīng)，嗜堿性粒細(xì)胞增多可見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化等。8.血糖測(cè)定時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清或血漿，以防止血糖降低。（）答案：正確詳解：血液中的紅細(xì)胞等會(huì)繼續(xù)利用葡萄糖，所以標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清或血漿，避免血糖因細(xì)胞代謝而降低。9.衣原體是一類能通過細(xì)菌濾器，有獨(dú)特發(fā)育周期，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。（）答案：正確詳解：衣原體具有上述特點(diǎn)，它有原體和始體兩種形態(tài)，在細(xì)胞內(nèi)完成其獨(dú)特的發(fā)育周期。10.所有的酶都具有催化活性。（）答案：錯(cuò)誤詳解：酶原是酶的無(wú)活性前體，需要在一定條件下激活后才具有催化活性。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案：（1）血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞體積較小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。MCV、MCH、MCHC均低于正常參考值。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)一般正常。（2）骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多。幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有“核老漿幼”現(xiàn)象。粒系和巨核系一般正常。（3）鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標(biāo)。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞減少。（4）紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝：游離原卟啉升高。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集的一般原則。答案：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作：采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止雜菌污染。所用器具必須經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理。（2）標(biāo)本采集時(shí)間：應(yīng)在疾病早期、急性期或使用抗生素之前采集標(biāo)本，以提高病原菌的檢出率。對(duì)于發(fā)熱患者，最好在發(fā)熱高峰時(shí)采集血液標(biāo)本。（3）標(biāo)本采集部位：根據(jù)不同的感染部位采集相應(yīng)的標(biāo)本，如痰液、尿液、糞便、血液、腦脊液等。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)盡量從感染灶處采集，避免標(biāo)本被正常菌群污染。（4）標(biāo)本量：應(yīng)采集足夠的標(biāo)本量，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。不同的標(biāo)本有不同的采集量要求，如血液標(biāo)本一般采集3～5ml，尿液標(biāo)本一般采集10～20ml等。（5）標(biāo)本運(yùn)送：采集后的標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，一般要求在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。如果不能及時(shí)送檢，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)谋４娣椒?，如冷藏、保溫等。?）標(biāo)本標(biāo)記：標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)做好標(biāo)記，注明患者姓名、年齡、性別、標(biāo)本名稱、采集時(shí)間等信息，以便于實(shí)驗(yàn)室工作人員識(shí)別和處理。3.簡(jiǎn)述尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。答案：原理：尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白采用的是pH指示劑蛋白誤差法。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生的陰離子與帶陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)結(jié)合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項(xiàng)：（1）標(biāo)本要求：應(yīng)使用新鮮尿液