外科學(xué)練習(xí)題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的范圍是（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域在相對(duì)無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，防止感染。2.引起癤、癰的常見致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A。金黃色葡萄球菌是引起癤、癰的主要致病菌，它能產(chǎn)生血漿凝固酶等多種毒素，導(dǎo)致局部組織化膿性炎癥。3.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐答案：A。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，患者最早出現(xiàn)牙關(guān)緊閉的癥狀，隨后才會(huì)出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等表現(xiàn)。4.成人失血500～800ml，首先考慮輸入（）A.全血B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.晶體液答案：D。當(dāng)成人失血500800ml時(shí)，首先應(yīng)輸入晶體液補(bǔ)充血容量，晶體液可以快速補(bǔ)充細(xì)胞外液，維持有效循環(huán)血量，糾正休克早期的組織低灌注狀態(tài)。5.休克治療的關(guān)鍵是（）A.升高血壓B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.維護(hù)重要臟器功能答案：B。休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足和細(xì)胞缺氧。補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施，只有血容量得到補(bǔ)充，才能改善微循環(huán)，恢復(fù)組織的血液灌注。6.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。麻醉前用藥的目的主要包括消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，提高患者的痛閾，減少呼吸道分泌物，以利于麻醉的順利進(jìn)行和患者的安全，但不能預(yù)防術(shù)后感染。7.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐答案：C。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時(shí)穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下隙，大量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，可導(dǎo)致呼吸和心跳驟停，如不及時(shí)處理可危及生命。8.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.肺不張C.氣胸D.胸腔積液答案：B。腹部手術(shù)后患者由于傷口疼痛、不敢深呼吸和有效咳嗽等原因，容易導(dǎo)致肺不張，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失等癥狀。肺部感染一般有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等；胸腔積液多有胸痛、氣促等表現(xiàn)，且體征與肺不張有所不同。9.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌侵入，從而引起炎癥。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失答案：B。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，刺激腹膜導(dǎo)致腹肌緊張，呈現(xiàn)板狀腹，這是其典型的體征。上腹部劇烈疼痛是穿孔后的主要癥狀；肝濁音界縮小或消失是由于氣體進(jìn)入腹腔所致；腸鳴音減弱或消失也是腹膜炎的表現(xiàn)之一，但板狀腹更具特征性。11.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉答案：D。腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐和停止自肛門排氣排便，而不是腹瀉。腹瀉一般與腸道蠕動(dòng)加快、腸道感染等因素有關(guān)，與腸梗阻的病理生理過程不符。12.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.痔塊脫出C.疼痛D.瘙癢答案：A。內(nèi)痔是由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，是在齒線（直腸和肛管之間的分界線）以上發(fā)生的痔，表面為黏膜。內(nèi)痔的早期癥狀主要是便血，通常為無痛性、間歇性便后出鮮血，這是由于排便時(shí)糞便擦破隆起的曲張靜脈或排便用力使靜脈內(nèi)壓力增高而引起出血。隨著病情進(jìn)展，才會(huì)出現(xiàn)痔塊脫出、疼痛、瘙癢等癥狀。13.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張答案：C。門靜脈高壓癥是指門靜脈系統(tǒng)血流受阻和（或）血流量增加，導(dǎo)致門靜脈及其屬支血管內(nèi)壓力升高所引起的一系列臨床綜合征。其主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張等。黃疸主要與肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻等因素有關(guān)，一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)。14.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A。肝癌細(xì)胞容易侵犯肝內(nèi)門靜脈分支，形成門靜脈癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)播散，這是肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。血行轉(zhuǎn)移還可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官；淋巴轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見；種植轉(zhuǎn)移多發(fā)生在肝癌破裂后，癌細(xì)胞脫落種植于腹膜等部位；直接蔓延可侵犯周圍組織和器官，但不是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。15.膽囊結(jié)石的典型癥狀是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸答案：B。膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)移動(dòng)，嵌頓于膽囊頸部或膽囊管時(shí)，可引起膽囊強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致膽絞痛，這是膽囊結(jié)石的典型癥狀。右上腹隱痛可能是膽囊結(jié)石的非特異性表現(xiàn)；惡心、嘔吐是膽絞痛發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀；黃疸一般在結(jié)石引起膽管梗阻時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。16.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化，從而引發(fā)胰腺炎。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是急性胰腺炎的常見病因，但相對(duì)膽道疾病而言，發(fā)生率較低。17.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.以上都是答案：D。下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全和下肢靜脈壓力增高。靜脈壁薄弱使靜脈容易擴(kuò)張，瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，而長期站立、重體力勞動(dòng)等因素可使下肢靜脈壓力增高，進(jìn)一步加重血液逆流和靜脈擴(kuò)張，從而引起下肢靜脈曲張。18.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)（在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹和功能障礙在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折特有的體征，而畸形是骨折時(shí)骨折段移位導(dǎo)致肢體外形改變的特征性表現(xiàn)。19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征是彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛和畸形。彈性固定是指關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣和關(guān)節(jié)囊與韌帶的牽制，使患肢固定在異常的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到有彈性阻力。疼痛、腫脹和功能障礙在關(guān)節(jié)損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位特有的體征。20.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.大腿B.小腿C.上臂D.前臂答案：B。骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，其中小腿更為常見，因?yàn)檫@些部位的肌肉和神經(jīng)被堅(jiān)韌的筋膜包裹，當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷、骨折等情況導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高時(shí)，容易引起肌肉和神經(jīng)的缺血壞死。21.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，約占頸椎病的50%60%。主要是由于頸椎間盤退變、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致，臨床表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。22.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L34B.L45C.L5S1D.以上都不是答案：B。腰椎間盤突出癥好發(fā)于L45和L5S1間隙，其中以L45間隙最為常見。這是因?yàn)橄卵祷顒?dòng)度大、承受壓力大，且L45間隙處于腰椎生理前凸的頂點(diǎn)，所受的應(yīng)力最大，容易發(fā)生退變和損傷，導(dǎo)致椎間盤突出。23.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷答案：A。腎挫傷是腎損傷最常見的類型，損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整，一般癥狀較輕微，大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療而治愈。腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷相對(duì)較少見，且病情往往較重。24.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.排尿突然中斷答案：D。膀胱結(jié)石患者在排尿過程中，結(jié)石會(huì)隨著尿液流動(dòng)而移動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)，可導(dǎo)致排尿突然中斷，改變體位后又可繼續(xù)排尿，這是膀胱結(jié)石的典型癥狀。尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征，可由多種泌尿系統(tǒng)疾病引起；排尿困難在前列腺增生等疾病中也常見；血尿可由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等多種原因?qū)е?，但都不是膀胱結(jié)石的特征性表現(xiàn)。25.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。這是由于增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情進(jìn)展，才會(huì)出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，是前列腺增生最重要的癥狀；血尿是由于前列腺表面血管破裂出血所致；尿潴留是前列腺增生的嚴(yán)重并發(fā)癥，是排尿困難逐漸加重的結(jié)果。26.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，可通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。偏癱、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等可在顱內(nèi)病變等情況下出現(xiàn)，但不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。27.腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.顱內(nèi)占位性病變C.腦脊液循環(huán)障礙D.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡答案：D。腦疝是由于顱內(nèi)某一分腔有占位性病變，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征。顱內(nèi)各分腔壓力不均衡是腦疝形成的主要原因，腦組織水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等都可導(dǎo)致顱內(nèi)壓力不均衡，但最終是通過壓力差導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。28.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見原因包括切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等，如不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、飲水嗆咳；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起，但這些并發(fā)癥的危急程度相對(duì)呼吸困難和窒息較低。29.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌答案：A。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。它起源于乳腺導(dǎo)管上皮，癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤生長，惡性程度相對(duì)較高，預(yù)后與腫瘤的分期、病理分級(jí)等因素有關(guān)。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌相對(duì)浸潤性導(dǎo)管癌而言，發(fā)生率較低。30.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A。急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)情況下可由溶血性鏈球菌感染所致。乳汁淤積和細(xì)菌入侵是急性乳腺炎的主要病因，金黃色葡萄球菌容易在乳汁中生長繁殖，導(dǎo)致乳腺組織的化膿性炎癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE。外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫是因?yàn)榫植垦装Y滲出、組織水腫引起；熱是由于局部代謝增強(qiáng)、產(chǎn)熱增加；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢；功能障礙則是由于疼痛、腫脹以及組織破壞等原因?qū)е戮植炕顒?dòng)受限。2.休克的分期包括（）A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.休克中期E.休克早期答案：ABE。休克一般分為休克代償期（休克早期）、休克抑制期（休克中期）和休克失代償期（休克晚期）。休克代償期機(jī)體通過一系列代償機(jī)制來維持有效循環(huán)血量；休克抑制期病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)組織灌注不足和細(xì)胞缺氧的表現(xiàn)；休克晚期則會(huì)出現(xiàn)多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD。麻醉前用藥的種類包括鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥等，可消除患者緊張、焦慮情緒）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡等，可提高患者痛閾）、抗膽堿藥（如阿托品等，可減少呼吸道分泌物）和抗組胺藥（如異丙嗪等，有鎮(zhèn)靜和抗組胺作用）?？股刂饕糜陬A(yù)防和治療感染，不是麻醉前常規(guī)用藥。4.腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.腸粘連D.下肢深靜脈血栓形成E.吻合口漏答案：ABCDE。腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括切口感染，與手術(shù)操作、患者自身抵抗力等因素有關(guān)；肺部感染是由于患者術(shù)后活動(dòng)減少、咳嗽無力等原因?qū)е?；腸粘連是腹部手術(shù)常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥滲出等有關(guān)；下肢深靜脈血栓形成是由于術(shù)后患者臥床、血液高凝狀態(tài)等因素引起；吻合口漏是消化道手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，與吻合技術(shù)、局部血運(yùn)等因素有關(guān)。5.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.高位腸梗阻E.低位腸梗阻答案：ABC。腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為機(jī)械性腸梗阻（最常見，由于腸腔堵塞、腸管受壓等原因?qū)е履c內(nèi)容物通過障礙）、動(dòng)力性腸梗阻（由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行）和血運(yùn)性腸梗阻（由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行）。高位腸梗阻和低位腸梗阻是按梗阻部位進(jìn)行的分類。6.門靜脈高壓癥的手術(shù)治療方式包括（）A.分流術(shù)B.斷流術(shù)C.脾切除術(shù)D.肝移植術(shù)E.胃大部切除術(shù)答案：ABCD。門靜脈高壓癥的手術(shù)治療方式包括分流術(shù)（將門靜脈系和腔靜脈系的血管吻合，使壓力較高的門靜脈血分流到腔靜脈，降低門靜脈壓力）、斷流術(shù)（阻斷門奇靜脈間的反常血流，同時(shí)切除脾，以達(dá)到止血的目的）、脾切除術(shù)（可治療脾腫大和脾功能亢進(jìn)）和肝移植術(shù)（適用于終末期肝病合并門靜脈高壓癥的患者）。胃大部切除術(shù)主要用于治療胃十二指腸潰瘍等疾病，不是門靜脈高壓癥的手術(shù)治療方式。7.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用；固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。藥物治療和物理治療可作為輔助治療方法，但不是骨折治療的基本原則。8.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀有（）A.疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿困難E.發(fā)熱答案：ABCDE。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀包括疼痛，可為腎絞痛或鈍痛；血尿，多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿；尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尤其是輸尿管下段結(jié)石或合并感染時(shí)；排尿困難，如膀胱結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)；當(dāng)結(jié)石合并感染時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。9.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視力減退答案：ABCDE。顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高癥狀（如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等）、局灶性癥狀（根據(jù)腫瘤所在部位不同可出現(xiàn)不同的神經(jīng)功能障礙，如肢體癱瘓、感覺障礙等）、癲癇發(fā)作（部分患者可出現(xiàn)）、精神癥狀（如性格改變、記憶力減退等）和視力減退（由于腫瘤壓迫視神經(jīng)等原因?qū)е拢?0.乳腺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療（是主要的治療方法，如乳腺癌改良根治術(shù)等）、化學(xué)藥物治療（用于殺滅癌細(xì)胞，預(yù)防和治療轉(zhuǎn)移）、放射治療（可降低局部復(fù)發(fā)率）、內(nèi)分泌治療（適用于激素受體陽性的患者）和生物治療（如針對(duì)HER2陽性的靶向治療等）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克的急救措施。答：休克的急救措施如下：（1）一般緊急治療：①盡快控制活動(dòng)性大出血，可采用壓迫止血、止血帶止血等方法。②保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。③采取休克體位，頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。④注意保暖，避免患者體溫過低。（2）補(bǔ)充血容量：這是治療休克的關(guān)鍵。根據(jù)患者情況快速輸入晶體液和膠體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、血漿代用品等，必要時(shí)輸血。（3）積極處理原發(fā)?。喝鐚?duì)創(chuàng)傷進(jìn)行清創(chuàng)、骨折進(jìn)行固定，對(duì)內(nèi)臟破裂進(jìn)行手術(shù)修復(fù)等，以消除休克的病因。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，適當(dāng)給予堿性藥物，如碳酸氫鈉，但不宜過早、過量使用。（5）應(yīng)用血管活性藥物：在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，可根據(jù)患者血壓情況使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓和改善微循環(huán)。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。②胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀。③全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。②腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。③右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的可能。（2）治療原則手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少。不同類型的急性闌尾炎手術(shù)方法選擇也有所不同，如急性單純性闌尾炎可采用闌尾切除術(shù)；化膿性或壞疽性闌尾炎，應(yīng)切除闌尾，清除腹腔膿液；闌尾周圍膿腫，如病情穩(wěn)定，宜采用非手術(shù)治療，待膿腫吸收后3個(gè)月左右再行闌尾切除術(shù)，如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢(shì)，應(yīng)行切開引流術(shù)。非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素抗感染治療和補(bǔ)液等支持治療。3.簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥。答：（1）早期并發(fā)癥休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折引起的大出血或重要器官損傷所致。脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺，胸部拍片有廣泛性肺實(shí)變。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷和死亡。重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷等。重要周圍組織損傷：①重要血管損傷，如伸直型肱骨髁上骨折可傷及肱動(dòng)脈，股骨髁上骨折可傷及腘動(dòng)脈。②周圍神經(jīng)損傷，如肱骨中下1/3骨折可損傷橈神經(jīng)，腓骨小頭、頸骨折可損傷腓總神經(jīng)。③脊髓損傷，多見于脊柱頸段和胸腰段骨折、脫位時(shí)，可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的截癱。骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，主要表現(xiàn)為肢體劇痛、腫脹、指（趾）呈屈曲狀、活動(dòng)受限、局部膚色蒼白或發(fā)紺等，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)功能障礙等嚴(yán)重后果。（2）晚期并發(fā)癥墜積性肺炎：主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的患者，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者。壓瘡：長期臥床患者，骨隆突處如骶尾部、足跟部等長期受壓，局部血液循環(huán)障礙，易形成壓瘡。下肢深靜脈血栓形成：多見于骨盆骨折或下肢骨折患者，由于下肢長時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。感染：開放性骨折如清創(chuàng)不徹底，容易發(fā)生感染，可導(dǎo)致化膿性骨髓炎。損傷性骨化（骨化性肌炎）：多因關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。關(guān)節(jié)僵硬：患肢長時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，又稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死，常見的有股骨頭缺血性壞死。缺血性肌攣縮：是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重