外科護理題庫與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷答案：A。解析：甲狀腺手術(shù)后，因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等可導致呼吸困難和窒息，這是最危急的并發(fā)癥，如不及時處理可危及生命。2.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.乳房脹痛B.乳頭溢液C.無痛性腫塊D.橘皮樣改變答案：C。解析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為無痛性、單發(fā)的小腫塊，常是患者無意中發(fā)現(xiàn)。3.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗陽性B.閉孔內(nèi)肌試驗陽性C.右下腹固定壓痛D.腰大肌試驗陽性答案：C。解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見和最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D。解析：腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間，要密切觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，一旦發(fā)生腸絞窄，必須及時手術(shù)治療，否則會導致腸壞死、感染性休克等嚴重后果。5.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽絞痛D.急性胰腺炎答案：A。解析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。6.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化答案：D。解析：在我國，肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻，壓力升高。7.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項即可診斷骨折。8.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.活動受限答案：C。解析：關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽制，使患肢固定在異常的位置，被動活動時感到彈性阻力，稱為彈性固定，這是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。10.顱腦損傷患者床頭抬高15°30°的目的是（）A.減輕腦水腫B.有利于呼吸道通暢C.有利于靜脈回流D.減輕頭痛答案：A。解析：顱腦損傷患者床頭抬高15°30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。11.大面積燒傷患者早期發(fā)生的休克，多為（）A.神經(jīng)源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.感染性休克答案：C。解析：大面積燒傷后，由于創(chuàng)面大量滲出，導致有效循環(huán)血量急劇減少，早期發(fā)生的休克多為低血容量性休克。12.破傷風患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項強直答案：A。解析：破傷風患者最初受影響的肌群是咀嚼肌，最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉。13.下列哪種情況可出現(xiàn)水沖脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄答案：A。解析：水沖脈是由于脈壓增大所致，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導管未閉等疾病。14.下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動的目的是預防（）A.肌肉萎縮B.肺部并發(fā)癥C.深靜脈血栓形成D.下肢水腫答案：C。解析：下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動，可促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。15.腎損傷患者絕對臥床休息的時間是（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：B。解析：腎損傷患者絕對臥床休息24周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動，過早活動可能導致?lián)p傷部位再次出血。16.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.下腹部腫塊答案：C。解析：無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。17.良性前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。解析：良性前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。18.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動受限答案：B。解析：腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是下肢放射痛，多從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直至足部放射。19.骨腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.局部腫脹B.疼痛C.功能障礙D.病理性骨折答案：B。解析：疼痛是骨腫瘤患者最常見的癥狀，早期多為間歇性隱痛，逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛。20.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備最重要的是（）A.測定基礎代謝率B.喉鏡檢查C.服用碘劑D.心電圖檢查答案：C。解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前服用碘劑，可使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺的血流量，減少術(shù)中出血，是術(shù)前準備最重要的措施。21.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延至全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹答案：A。解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，導致化學性腹膜炎，主要臨床表現(xiàn)是上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延至全腹。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔。23.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻答案：A。解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，糞便中帶血、膿或黏液等。24.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.腹腔內(nèi)出血C.感染D.吻合口血栓形成答案：A。解析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，門靜脈血繞過肝臟直接進入體循環(huán)，腸道內(nèi)的氨等有毒物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒而直接進入體循環(huán)，可誘發(fā)肝性腦病，這是最嚴重的并發(fā)癥。25.斷肢再植患者術(shù)后護理錯誤的是（）A.抬高患肢B.保持室溫在2025℃C.局部加溫D.觀察再植肢體的血運答案：C。解析：斷肢再植患者術(shù)后局部應避免加溫，以免增加局部代謝，加重組織缺氧，不利于再植肢體的成活。26.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作答案：A。解析：頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀，多為進行性加重。27.食管癌患者最典型的癥狀是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進行性吞咽困難D.嘔吐答案：C。解析：食管癌患者最典型的癥狀是進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。28.氣胸患者胸腔閉式引流管的位置通常在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第3肋間C.腋中線第45肋間D.腋后線第67肋間答案：A。解析：氣胸患者胸腔閉式引流管的位置通常在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體排出。29.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.立即排氣減壓答案：D。解析：張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救的首要措施是立即排氣減壓。30.心臟驟?；颊呤走x的復蘇藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A。解析：腎上腺素是心臟驟?；颊呤走x的復蘇藥物，它可以增強心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，升高血壓，有利于恢復自主循環(huán)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的方法有（）A.單用碘劑B.單用硫脲類藥物C.先服硫脲類藥物，后加用碘劑D.先服碘劑，后加用硫脲類藥物E.碘劑加心得安答案：ACE。解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備方法有單用碘劑、先服硫脲類藥物使甲狀腺功能接近正常后，再加用碘劑、碘劑加心得安等。單用硫脲類藥物不能使甲狀腺縮小變硬，且可能使甲狀腺充血加重；先服碘劑后加用硫脲類藥物不符合常規(guī)準備方法。2.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法有（）A.握拳、屈腕B.屈肘、伸臂C.患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部D.患側(cè)手經(jīng)頭頂觸摸對側(cè)耳朵E.爬墻運動答案：ABCDE。解析：乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應循序漸進，早期可進行握拳、屈腕，逐漸過渡到屈肘、伸臂，之后可進行患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部、經(jīng)頭頂觸摸對側(cè)耳朵、爬墻運動等，以促進患側(cè)上肢功能恢復。3.腸梗阻患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素D.密切觀察病情變化E.做好術(shù)前準備答案：ABCDE。解析：腸梗阻患者的護理措施包括禁食、胃腸減壓以減輕腹脹；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應用抗生素預防或控制感染；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥；對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準備。4.膽囊結(jié)石患者的飲食指導包括（）A.低脂飲食B.高維生素飲食C.少量多餐D.避免油膩食物E.戒煙戒酒答案：ABCDE。解析：膽囊結(jié)石患者應給予低脂、高維生素飲食，少量多餐，避免油膩食物，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。同時，戒煙戒酒，有利于身體健康。5.門靜脈高壓癥患者的護理診斷有（）A.焦慮或恐懼B.體液不足C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.潛在并發(fā)癥：上消化道出血E.潛在并發(fā)癥：肝性腦病答案：ABCDE。解析：門靜脈高壓癥患者因病情嚴重、預后不確定等易產(chǎn)生焦慮或恐懼情緒；由于可能存在消化道出血等情況，可導致體液不足；肝功能受損、消化吸收障礙等可引起營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量；門靜脈高壓易導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，還可能誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。6.骨折患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.搶救生命B.傷口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.開放骨折復位答案：ABCD。解析：骨折患者現(xiàn)場急救首先要搶救生命，處理危及生命的合并傷；對傷口進行包扎，防止進一步污染；妥善固定骨折部位，減少疼痛和再損傷；然后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。開放骨折在現(xiàn)場一般不進行復位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織。7.關(guān)節(jié)脫位患者的護理措施包括（）A.妥善固定B.觀察患肢血運C.指導功能鍛煉D.減輕疼痛E.心理護理答案：ABCDE。解析：關(guān)節(jié)脫位患者應妥善固定關(guān)節(jié)，以利于關(guān)節(jié)恢復；觀察患肢血運，及時發(fā)現(xiàn)血管受壓等情況；指導患者進行功能鍛煉，促進關(guān)節(jié)功能恢復；采取措施減輕患者疼痛；同時做好心理護理，緩解患者焦慮情緒。8.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括（）A.床頭抬高15°30°B.保持呼吸道通暢C.控制液體入量D.密切觀察病情變化E.防止便秘答案：ABCDE。解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；保持呼吸道通暢，防止因缺氧加重腦水腫；控制液體入量，避免加重顱內(nèi)高壓；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥；防止便秘，避免用力排便導致顱內(nèi)壓驟然升高。9.燒傷患者的補液原則是（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補鉀E.膠、晶液體交替輸入答案：ABCDE。解析：燒傷患者補液原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，在尿量達40ml/h以上時見尿補鉀，膠、晶液體交替輸入，以維持有效循環(huán)血量和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。10.破傷風患者的護理措施包括（）A.安置單人隔離病室B.保持安靜，減少刺激C.保持呼吸道通暢D.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度E.觀察病情變化答案：ABCDE。解析：破傷風患者應安置單人隔離病室，保持安靜，減少聲光等刺激，防止誘發(fā)抽搐；保持呼吸道通暢，防止窒息；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的目的及方法。答案：目的：（1）降低基礎代謝率，提高手術(shù)耐受性，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。（2）使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血。方法：（1）單用碘劑：常用復方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。（2）先服硫脲類藥物，待甲狀腺功能接近正常后，再加用碘劑2周左右后手術(shù)。（3）碘劑加心得安：對于不能耐受碘劑或硫脲類藥物的患者，可單用心得安或與碘劑聯(lián)合使用。心得安每6小時口服2060mg，一般在47天內(nèi)脈率降至正常水平后即可手術(shù)。2.簡述腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：腹痛：機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛；麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛。嘔吐：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物為糞樣物。腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯。停止排氣排便：完全性腸梗阻患者多停止排氣排便，但在梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可仍有少量排氣排便。（2）體征：腹部可見腸型、蠕動波，腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。護理措施：（1）禁食、胃腸減壓：以減輕腹脹，減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，改善腸壁血運。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：根據(jù)患者的脫水程度、尿量、血液生化檢查結(jié)果等補充液體和電解質(zhì)。（3）應用抗生素：預防或控制感染。（4）密切觀察病情變化：包括生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等情況，及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥。（5）做好術(shù)前準備：對于需要手術(shù)治療的患者，做好備皮、配血等術(shù)前準備工作。（6）心理護理：安慰患者，緩解其焦慮情緒。3.簡述骨折患者的康復護理要點。答案：（1）早期（傷后12周）：此期康復重點是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。指導患者進行肌肉等長收縮練習，即在關(guān)節(jié)不活動的情況下，主動收縮肌肉。如上肢骨折可進行握拳、伸指等練習，下肢骨折可進行股四頭肌收縮等練習。（2）中期（傷后24周）：此期骨折部位已有纖維連接，應逐漸進行骨折上下關(guān)節(jié)的活動，活動范圍、強度和頻率應循序漸進。如上肢骨折可進行肩、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，下肢骨折可進行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動等。（3）后期（傷后4周以后）：此期骨折已臨床愈合，康復重點是增強肌力，恢復關(guān)節(jié)功能?？蛇M行抗阻力練習，如使用啞鈴、彈力帶等進行鍛煉。同時，可指導患者進行日常生活活動能力的訓練，如穿衣、洗臉、上下樓梯等，以促進患者回歸社會。（4）物理治療：可根據(jù)患者情況選擇熱敷、按摩、理療等物理治療方法，促進骨折愈合和功能恢復。（5）心理護理：骨折患者康復過程較長，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，應關(guān)心患者，鼓勵其積極配合康復治療。四、病例分析題（20分）患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史10年。近1個月來上腹部疼痛加劇，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。今日突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞0.85。1.該患者最可能的診