2025年醫(yī)療核心制度愛嬰醫(yī)院控?zé)煾傎愒囶}（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《愛嬰醫(yī)院管理指南（2023年修訂版）》，愛嬰醫(yī)院內(nèi)全面禁煙的范圍不包括以下哪項(xiàng)？A.門診候診區(qū)B.產(chǎn)科病房陽臺C.新生兒科監(jiān)護(hù)室D.醫(yī)院職工更衣室答案：B（愛嬰醫(yī)院所有室內(nèi)區(qū)域及建筑物入口10米范圍內(nèi)全面禁煙，陽臺屬于室內(nèi)延伸區(qū)域，禁止吸煙）2.愛嬰醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者家屬在病房吸煙時(shí)，首要處理措施是？A.直接沒收煙具B.立即拍照取證并上報(bào)C.上前勸阻并解釋二手煙對嬰兒的危害D.聯(lián)系保衛(wèi)科強(qiáng)制帶離答案：C（控?zé)熓滓瓌t是教育勸阻，需結(jié)合科學(xué)依據(jù)進(jìn)行溝通）3.以下哪項(xiàng)不符合愛嬰醫(yī)院控?zé)煒?biāo)識設(shè)置要求？A.標(biāo)識采用國際通用“禁止吸煙”圖案B.標(biāo)識張貼在電梯內(nèi)、走廊等顯眼位置C.標(biāo)識文字包含“本區(qū)域全面禁煙，吸煙危害嬰兒健康”D.標(biāo)識尺寸為10cm×10cm，張貼于衛(wèi)生間門后答案：D（標(biāo)識需張貼在顯著位置，衛(wèi)生間門后屬于隱蔽區(qū)域，不符合要求）4.愛嬰醫(yī)院對新入職醫(yī)務(wù)人員的控?zé)熍嘤?xùn)應(yīng)至少包含？A.吸煙與肺癌的關(guān)系B.如何使用戒煙藥物C.對產(chǎn)婦及家屬的控?zé)熃】到逃记蒁.醫(yī)院年度控?zé)熆己酥笜?biāo)答案：C（愛嬰醫(yī)院控?zé)熍嘤?xùn)需聚焦服務(wù)對象，重點(diǎn)培訓(xùn)對產(chǎn)婦、家屬的溝通技巧）5.《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，對在禁煙場所吸煙且拒不改正者，可處最高多少元罰款？A.50元B.200元C.500元D.1000元答案：B（細(xì)則第二十三條規(guī)定，最高可處200元罰款）6.愛嬰醫(yī)院控?zé)煴O(jiān)督小組的核心職責(zé)是？A.定期檢查控?zé)煒?biāo)識是否完好B.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院職工吸煙率C.制定并落實(shí)控?zé)煪剳椭贫菵.為吸煙職工提供免費(fèi)戒煙服務(wù)答案：C（監(jiān)督小組需統(tǒng)籌制度執(zhí)行，包括獎懲措施）7.產(chǎn)婦入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成控?zé)熃】到逃?？A.入院后2小時(shí)B.入院后24小時(shí)C.分娩前D.出院前答案：B（《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)促進(jìn)十條措施》要求入院24小時(shí)內(nèi)完成控?zé)煹冉】到逃?.以下哪類人員不屬于愛嬰醫(yī)院控?zé)熤攸c(diǎn)干預(yù)對象？A.吸煙的產(chǎn)婦丈夫B.陪同產(chǎn)檢的吸煙祖父C.醫(yī)院保潔人員（非吸煙）D.產(chǎn)后抑郁且有吸煙史的產(chǎn)婦答案：C（非吸煙人員無需重點(diǎn)干預(yù)，重點(diǎn)是吸煙者及可能接觸嬰兒的吸煙者）9.愛嬰醫(yī)院設(shè)置的“臨時(shí)吸煙區(qū)”需滿足的條件不包括？A.距離建筑物入口至少10米B.配備煙灰缸和禁煙宣傳資料C.有明確標(biāo)識“僅限非母嬰人群使用”D.安裝通風(fēng)設(shè)施減少煙霧擴(kuò)散答案：B（臨時(shí)吸煙區(qū)禁止放置與吸煙相關(guān)的便利設(shè)施，煙灰缸屬于鼓勵(lì)吸煙工具，不得配備）10.醫(yī)務(wù)人員在控?zé)煿ぷ髦小笆痉蹲饔谩钡木唧w體現(xiàn)是？A.不在患者面前談?wù)撐鼰熢掝}B.主動告知患者自己不吸煙C.所有醫(yī)務(wù)人員必須完全戒煙D.在任何場所均不吸煙答案：D（醫(yī)務(wù)人員需全面禁煙，無論場所，以樹立榜樣）11.對產(chǎn)后吸煙的產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)調(diào)？A.吸煙導(dǎo)致自身乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加B.二手煙導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征風(fēng)險(xiǎn)升高3倍C.三手煙殘留于衣物對嬰兒呼吸道的長期危害D.吸煙可能降低母乳產(chǎn)量答案：B（嬰兒猝死綜合征是最直接、最嚴(yán)重的危害，優(yōu)先作為干預(yù)重點(diǎn)）12.愛嬰醫(yī)院控?zé)煓n案應(yīng)至少保存幾年？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B（根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，相關(guān)記錄需保存3年備查）13.以下哪項(xiàng)不屬于控?zé)煛半p隨機(jī)”檢查內(nèi)容？A.隨機(jī)抽查病房是否有煙味B.隨機(jī)訪談患者家屬是否接受過控?zé)熃逃鼵.隨機(jī)調(diào)取監(jiān)控查看醫(yī)務(wù)人員是否吸煙D.隨機(jī)檢查藥房戒煙藥物儲備量答案：D（“雙隨機(jī)”指隨機(jī)時(shí)間、隨機(jī)地點(diǎn)檢查，不涉及藥物儲備量）14.新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)家長在病房外走廊吸煙，正確的處理流程是？A.口頭勸阻→若無效→通知值班醫(yī)生→上報(bào)控?zé)熜〗MB.口頭勸阻→若無效→發(fā)放控?zé)熜麄鲀浴涗浽诎窩.口頭勸阻→若無效→聯(lián)系保衛(wèi)科制止→填寫不良事件報(bào)告D.口頭勸阻→若無效→拍照留證→直接罰款答案：C（需按“勸阻-制止-上報(bào)”流程，涉及公共秩序問題需保衛(wèi)科協(xié)助）15.愛嬰醫(yī)院年度控?zé)熌繕?biāo)中，職工吸煙率應(yīng)控制在？A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：A（《健康中國行動（2019-2030）》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工吸煙率≤5%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.愛嬰醫(yī)院“無煙環(huán)境”的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.所有室內(nèi)區(qū)域無吸煙現(xiàn)象B.室外10米內(nèi)無吸煙標(biāo)識以外的吸煙提示C.公共區(qū)域配備吸煙危害健康的宣傳資料D.醫(yī)務(wù)人員辦公室可放置私用煙灰缸答案：ABC（醫(yī)務(wù)人員辦公室禁止任何煙具，D錯(cuò)誤）2.對吸煙產(chǎn)婦的干預(yù)措施應(yīng)包括？A.告知吸煙可能導(dǎo)致嬰兒出生體重降低B.提供尼古丁替代療法咨詢C.建議產(chǎn)后1周內(nèi)完全戒煙D.聯(lián)系家屬共同監(jiān)督答案：ABD（產(chǎn)后立即戒煙可能增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)循序漸進(jìn)，C錯(cuò)誤）3.控?zé)熃】到逃膬?nèi)容需包含？A.二手煙對嬰兒呼吸系統(tǒng)的影響B(tài).三手煙的定義及危害C.醫(yī)院內(nèi)吸煙的具體處罰金額D.免費(fèi)戒煙門診的預(yù)約方式答案：ABD（處罰金額屬于制度內(nèi)容，非健康教育重點(diǎn)，C錯(cuò)誤）4.愛嬰醫(yī)院控?zé)熜〗M的組成應(yīng)包括？A.分管院長B.產(chǎn)科主任C.護(hù)理部主任D.患者家屬代表答案：ABC（家屬代表不參與管理小組，D錯(cuò)誤）5.以下哪些行為違反愛嬰醫(yī)院控?zé)熞?guī)定？A.醫(yī)生在值班室吸煙B.護(hù)士為吸煙患者遞火柴C.保潔人員清理煙蒂后未洗手直接接觸嬰兒床D.藥房工作人員在倉庫吸煙答案：ABCD（所有室內(nèi)及工作相關(guān)區(qū)域均禁止吸煙，協(xié)助吸煙或接觸煙蒂后不清潔也屬違規(guī)）6.評估控?zé)熜Ч闹笜?biāo)包括？A.患者家屬吸煙率B.病房煙味投訴次數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R考核通過率D.戒煙成功產(chǎn)婦的數(shù)量答案：ABCD（需從行為、環(huán)境、知識、結(jié)果多維度評估）7.對首次在病房吸煙的家屬，處理措施應(yīng)包括？A.發(fā)放《控?zé)煾嬷獣凡⒑炞諦.要求其在病房內(nèi)張貼禁煙標(biāo)識C.由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行15分鐘健康教育D.上報(bào)醫(yī)院保衛(wèi)科備案答案：AC（要求家屬張貼標(biāo)識無依據(jù)，B錯(cuò)誤；首次違規(guī)無需保衛(wèi)科備案，D錯(cuò)誤）8.愛嬰醫(yī)院控?zé)熜麄鞯男问娇砂ǎ緼.產(chǎn)科候診區(qū)播放控?zé)焺赢婤.產(chǎn)婦手冊中增加控?zé)熣鹿?jié)C.護(hù)士站設(shè)置控?zé)熤R問答展板D.給出院產(chǎn)婦發(fā)送控?zé)熖嵝讯绦糯鸢福篈BCD（多種形式結(jié)合可提升宣傳效果）9.醫(yī)務(wù)人員在控?zé)熤械摹八谋亍币笫?？A.必問吸煙史B.必做吸煙危害教育C.必提供戒煙幫助D.必記錄干預(yù)結(jié)果答案：ABCD（“四必”是問、教、幫、記）10.以下哪些場所屬于愛嬰醫(yī)院嚴(yán)格禁煙的“母嬰敏感區(qū)”？A.母乳喂養(yǎng)室B.新生兒沐浴間C.產(chǎn)科電梯D.醫(yī)院食堂答案：ABC（食堂雖禁煙，但非母嬰專屬敏感區(qū)，D錯(cuò)誤）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.愛嬰醫(yī)院允許在地下車庫設(shè)置吸煙區(qū)，只要遠(yuǎn)離電梯口。（×）（所有室內(nèi)區(qū)域全面禁煙，地下車庫屬于室內(nèi)）2.產(chǎn)婦丈夫在醫(yī)院外15米處吸煙后，可直接進(jìn)入新生兒病房探視。（×）（三手煙殘留需至少通風(fēng)30分鐘或更換衣物后再接觸嬰兒）3.醫(yī)務(wù)人員在院外吸煙不影響愛嬰醫(yī)院控?zé)熆己?。（×）（醫(yī)務(wù)人員需全面禁煙，院外吸煙同樣損害職業(yè)形象）4.對拒絕接受控?zé)熃逃募覍?，醫(yī)務(wù)人員可拒絕為其提供醫(yī)療服務(wù)。（×）（不得因吸煙問題延誤治療）5.愛嬰醫(yī)院控?zé)煒?biāo)識需同時(shí)使用中文和英文，以滿足外籍患者需求。（√）（需兼顧多語言人群）6.孕婦產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生只需詢問其本人吸煙史，無需關(guān)注家屬吸煙情況。（×）（家屬吸煙同樣影響孕婦及胎兒健康，需全面詢問）7.醫(yī)院可以將控?zé)熆己私Y(jié)果與科室績效掛鉤。（√）（通過績效激勵(lì)可提升控?zé)焾?zhí)行力度）8.新生兒科發(fā)現(xiàn)煙味后，應(yīng)立即對所有嬰兒進(jìn)行肺部聽診檢查。（×）（煙味暴露后需通風(fēng)并教育，無直接癥狀無需過度醫(yī)療）9.控?zé)熜麄髻Y料中可以使用“吸煙導(dǎo)致嬰兒智商下降”等具體數(shù)據(jù)增強(qiáng)說服力。（√）（科學(xué)數(shù)據(jù)可提升教育效果）10.愛嬰醫(yī)院控?zé)熜〗M每季度至少開展1次全院控?zé)煓z查。（√）（《醫(yī)院感染管理辦法》要求季度檢查）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述愛嬰醫(yī)院控?zé)煛叭弧痹瓌t的具體內(nèi)容。答案：①醫(yī)務(wù)人員不吸煙：所有在崗及非在崗醫(yī)務(wù)人員均不得在任何場所吸煙；②不提供吸煙便利：醫(yī)院內(nèi)不放置煙具、不售賣煙草制品、不提供火柴/打火機(jī)；③不接受吸煙行為：對任何人員的吸煙行為必須及時(shí)勸阻，不得默許。2.列出對產(chǎn)后吸煙產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)的5個(gè)關(guān)鍵步驟。答案：①評估吸煙情況：詢問吸煙頻率、煙量、戒煙意愿；②告知危害：重點(diǎn)說明二手煙導(dǎo)致嬰兒猝死、呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，三手煙殘留危害；③制定計(jì)劃：根據(jù)產(chǎn)婦意愿制定漸進(jìn)式戒煙目標(biāo)（如產(chǎn)后2周減少50%煙量）；④提供支持：推薦醫(yī)院戒煙門診、發(fā)放尼古丁貼片（需醫(yī)生評估后使用）、聯(lián)系家屬監(jiān)督；⑤隨訪記錄：出院后1周、1個(gè)月電話隨訪，記錄戒煙進(jìn)展。3.愛嬰醫(yī)院如何通過環(huán)境設(shè)置強(qiáng)化控?zé)熜Ч?？答案：①全面清除煙具：病房、走廊、衛(wèi)生間等區(qū)域不放置煙灰缸；②顯著位置標(biāo)識：在入口、電梯、病房門等位置張貼大尺寸禁煙標(biāo)識（含嬰兒圖形警示）；③分區(qū)管理：設(shè)置“母嬰無煙區(qū)”隔離帶，確保母乳喂養(yǎng)室、新生兒科周邊5米內(nèi)無吸煙可能；④通風(fēng)優(yōu)化：加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)，避免煙味殘留；⑤監(jiān)控覆蓋：在公共區(qū)域安裝攝像頭，實(shí)時(shí)監(jiān)控吸煙行為。4.簡述醫(yī)務(wù)人員在控?zé)熃】到逃械臏贤记?。答案：①共情開場：如“我理解戒煙不容易，但您的寶寶現(xiàn)在特別需要一個(gè)無煙環(huán)境”；②數(shù)據(jù)支持：使用“二手煙使嬰兒肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加2倍”等具體數(shù)據(jù)增強(qiáng)說服力；③個(gè)性化建議：根據(jù)吸煙者身份（如父親/祖父）強(qiáng)調(diào)對嬰兒的獨(dú)特影響（如“您抱寶寶時(shí)，衣服上的煙味會讓他更容易咳嗽”）；④正向鼓勵(lì)：對嘗試戒煙者及時(shí)肯定（如“您昨天少抽了2支，已經(jīng)很棒了！”）；⑤資源提供：明確告知戒煙門診時(shí)間、免費(fèi)咨詢電話等具體幫助方式。5.愛嬰醫(yī)院控?zé)煓n案應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？答案：①制度文件：控?zé)煂?shí)施方案、獎懲制度、監(jiān)督小組職責(zé)；②培訓(xùn)記錄：醫(yī)務(wù)人員控?zé)熍嘤?xùn)簽到表、考核成績、產(chǎn)婦/家屬教育記錄；③檢查資料：月度/季度控?zé)煓z查表、問題整改臺賬、監(jiān)控截圖（如有違規(guī)）；④效果數(shù)據(jù)：職工/患者家屬吸煙率變化、煙味投訴次數(shù)、戒煙成功案例統(tǒng)計(jì)；⑤外部評估：上級部門控?zé)煓z查反饋、第三方評估報(bào)告。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房，產(chǎn)婦李某（28歲，初產(chǎn)）的丈夫張某在病房衛(wèi)生間吸煙，被責(zé)任護(hù)士王某發(fā)現(xiàn)。張某辯稱“衛(wèi)生間關(guān)著門，煙不會飄到病房”，并拒絕熄滅香煙。問題：如果你是護(hù)士王某，應(yīng)如何處理？請列出具體步驟及依據(jù)。答案：處理步驟及依據(jù)：①立即勸阻：上前告知“愛嬰醫(yī)院全面禁煙，衛(wèi)生間屬于室內(nèi)區(qū)域，二手煙即使關(guān)門也會通過通風(fēng)系統(tǒng)擴(kuò)散，對您妻子和寶寶的健康有嚴(yán)重影響（依據(jù)《愛嬰醫(yī)院管理指南》室內(nèi)全面禁煙規(guī)定）”；②提供替代方案：建議“如果您需要吸煙，可到醫(yī)院西門外20米的臨時(shí)吸煙區(qū)，那里有明確標(biāo)識且遠(yuǎn)離母嬰?yún)^(qū)域（依據(jù)醫(yī)院控?zé)煼謪^(qū)管理規(guī)定）”；③教育強(qiáng)化：發(fā)放《二手煙對新生兒的危害》宣傳冊，指出“研究顯示，出生1個(gè)月內(nèi)暴露二手煙的嬰兒，患支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)增加40%（引用《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》數(shù)據(jù)）”；④記錄上報(bào)：若張某仍不配合，聯(lián)系值班醫(yī)生共同勸說，同時(shí)填寫《控?zé)熯`規(guī)記錄表》，記錄時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人信息，上報(bào)醫(yī)院控?zé)熜〗M（依據(jù)《醫(yī)院不良事件報(bào)告制度》）；⑤后續(xù)跟進(jìn)：30分鐘后復(fù)查衛(wèi)生間，確認(rèn)無殘留煙味，向產(chǎn)婦李某解釋已處理，避免其焦慮（體現(xiàn)人文關(guān)懷）。案例2：某愛嬰醫(yī)院年度控?zé)熆己税l(fā)現(xiàn)，兒科門診吸煙投訴較去年增加30%，主要問題為“家長在候診區(qū)隱蔽角落吸煙，醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)勸阻”。問題：分析可能的原因，并提出改進(jìn)措施。答案：原因分析：①標(biāo)識不顯著：候診區(qū)角落禁煙標(biāo)識缺失或尺寸過小，家長未意識到屬于禁煙區(qū)；②醫(yī)務(wù)人員意識不足：可能存在“家長吸煙是個(gè)人自由”的錯(cuò)誤認(rèn)知，未主動履行勸阻職責(zé)；③監(jiān)管漏洞：控?zé)熜〗M檢查頻率低，未覆蓋候診區(qū)角落等易忽視區(qū)域；④宣傳不到位：家長對愛嬰醫(yī)院控?zé)熞蟛涣私?，誤以為“非病房區(qū)域可以吸煙”。改進(jìn)措施：