2025年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.患者入院時已存在的感染B.入院48小時內(nèi)發(fā)生的上呼吸道感染（無明確潛伏期）C.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染2.關(guān)于無明確潛伏期的感染，判斷為醫(yī)院感染的時間標(biāo)準(zhǔn)是：A.入院后24小時內(nèi)發(fā)生B.入院后48小時后發(fā)生C.入院后72小時后發(fā)生D.入院后96小時后發(fā)生3.某患者因“急性闌尾炎”入院，入院第3天接受闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫、壓痛，伴體溫38.5℃，局部穿刺抽出膿性液體。該情況屬于：A.社區(qū)獲得性感染B.醫(yī)院感染（表淺手術(shù)部位感染）C.醫(yī)院感染（深部手術(shù)部位感染）D.非感染性炎癥反應(yīng)4.診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）時，需滿足的核心條件是：A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性，且導(dǎo)管血菌落計數(shù)≥外周血2倍B.僅外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）伴寒戰(zhàn)D.導(dǎo)管留置時間超過48小時5.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染B.住院患者因使用免疫抑制劑繼發(fā)的卡波西肉瘤C.肺炎患者住院第5天痰培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），伴咳嗽加重、肺部新出現(xiàn)浸潤影D.留置導(dǎo)尿患者第7天出現(xiàn)尿頻、尿急，尿白細(xì)胞酯酶陽性，尿培養(yǎng)大腸埃希菌菌落計數(shù)≥10?CFU/mL6.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的診斷，下列哪項錯誤？A.機械通氣≥48小時后出現(xiàn)B.胸部X線顯示新的或進展性浸潤影C.需排除肺不張、肺水腫等非感染因素D.痰培養(yǎng)陽性即可確診7.某患者因“腦梗死”入院，入院時無尿路感染癥狀，尿培養(yǎng)陰性；入院第10天因尿潴留留置導(dǎo)尿管，第14天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃）、尿頻，尿白細(xì)胞15個/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌（10?CFU/mL）。該患者尿路感染的診斷應(yīng)為：A.社區(qū)獲得性尿路感染B.醫(yī)院感染（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）C.定植菌污染D.無癥狀性菌尿8.多重耐藥菌（MDRO）感染的診斷需滿足：A.對3類及以上抗菌藥物同時耐藥B.對2類及以上抗菌藥物同時耐藥C.對所有測試抗菌藥物耐藥D.對臨床常用抗菌藥物耐藥9.患者入院時診斷為“肺炎”，入院第2天痰培養(yǎng)檢出肺炎鏈球菌，經(jīng)治療后癥狀緩解；入院第7天出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰量增多呈膿性，復(fù)查胸部CT示新的肺實變影，痰培養(yǎng)檢出銅綠假單胞菌（對頭孢他啶敏感）。該情況屬于：A.原感染未控制B.醫(yī)院感染（肺炎）C.細(xì)菌定植D.藥物熱10.關(guān)于醫(yī)院感染的病原學(xué)診斷，下列哪項正確？A.血培養(yǎng)陽性即可診斷血流感染B.痰培養(yǎng)檢出條件致病菌需結(jié)合臨床癥狀判斷C.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mL即可診斷尿路感染D.分泌物涂片找到細(xì)菌即可確診感染二、多項選擇題（每題3分，共30分）11.醫(yī)院感染的判斷需綜合考慮以下哪些因素？A.感染發(fā)生的時間（入院48小時后）B.感染部位的臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛等）C.實驗室檢查（白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等）D.病原學(xué)證據(jù)（培養(yǎng)、核酸檢測等）12.下列屬于醫(yī)院感染的情況有：A.新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得的膿皰病B.醫(yī)務(wù)人員被患者血液污染后感染乙型肝炎病毒C.患者因輸注污染的血小板導(dǎo)致的敗血癥D.入院時已存在的結(jié)核分枝桿菌感染，住院期間病情進展13.手術(shù)部位感染（SSI）的分類包括：A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化14.診斷導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的臨床標(biāo)準(zhǔn)包括：A.發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)B.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀C.尿白細(xì)胞酯酶陽性或白細(xì)胞計數(shù)≥10個/HPD.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mL（非導(dǎo)尿患者）15.關(guān)于醫(yī)院感染的排除標(biāo)準(zhǔn)，正確的有：A.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植B.入院前已存在的感染在住院期間的復(fù)發(fā)C.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作16.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的臨床診斷需排除：A.肺不張B.心力衰竭導(dǎo)致的肺水腫C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）17.下列哪些情況需考慮醫(yī)院感染的可能？A.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口滲液，滲液涂片見大量中性粒細(xì)胞B.糖尿病患者入院第5天出現(xiàn)足部潰瘍，分泌物培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌C.腫瘤化療患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），血培養(yǎng)陰性，肺部CT示多發(fā)小結(jié)節(jié)影D.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染（母親產(chǎn)道攜帶）18.多重耐藥菌感染的防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.合理使用抗菌藥物D.對患者周圍環(huán)境進行消毒19.關(guān)于醫(yī)院感染的時間界定，正確的有：A.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染B.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染C.患者出院后48小時內(nèi)發(fā)生的與住院相關(guān)的感染D.新生兒在分娩過程中獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。?0.診斷醫(yī)院感染時，病原學(xué)檢查的注意事項包括：A.盡量在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本B.嚴(yán)格無菌操作，避免污染C.多種標(biāo)本聯(lián)合檢測（如血培養(yǎng)+痰培養(yǎng)）D.對于免疫抑制患者，需考慮條件致病菌的致病性三、判斷題（每題2分，共20分）21.患者入院時已存在的感染，住院期間出現(xiàn)新的感染灶，屬于醫(yī)院感染。（）22.新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，無論發(fā)病時間，均屬于醫(yī)院感染。（）23.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷需同時滿足發(fā)熱等全身癥狀和導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)結(jié)果的相關(guān)性。（）24.痰培養(yǎng)檢出鮑曼不動桿菌，但患者無咳嗽、咳痰等癥狀，屬于細(xì)菌定植。（）25.手術(shù)部位感染的診斷中，切口脂肪液化伴紅腫、壓痛時需考慮表淺切口感染。（）26.無癥狀性菌尿（無尿路刺激癥狀）不屬于醫(yī)院感染，無需治療。（）27.醫(yī)院感染的病原體可以是細(xì)菌、病毒、真菌等多種微生物。（）28.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（）29.患者因“上呼吸道感染”入院，入院第2天出現(xiàn)肺炎，屬于醫(yī)院感染。（）30.診斷醫(yī)院感染時，臨床癥狀和體征比病原學(xué)證據(jù)更重要。（）四、案例分析題（每題10分，共30分）31.患者男性，65歲，因“急性膽囊炎”于2025年3月1日入院，入院時體溫37.2℃，血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。3月3日行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后留置腹腔引流管。3月5日患者體溫升至38.8℃，伴寒戰(zhàn)，引流液呈膿性，量約50mL/d。3月6日腹腔引流液培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（對頭孢曲松耐藥），血培養(yǎng)陰性。問題：該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明診斷依據(jù)。32.患者女性，42歲，因“慢性腎功能不全”入院行血液透析治療，入院時無尿路感染癥狀，尿常規(guī)正常。3月10日因尿潴留留置導(dǎo)尿管，3月15日患者主訴尿頻、尿急，伴下腹痛，體溫37.9℃。尿常規(guī)：白細(xì)胞25個/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌（10?CFU/mL），對左氧氟沙星敏感。問題：該患者是否診斷為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）？請列出診斷標(biāo)準(zhǔn)。33.患者男性，78歲，因“腦梗死”入院，入院后予機械通氣（3月1日開始）。3月3日胸部X線未見異常，3月5日患者體溫39.1℃，氣道分泌物增多呈膿性，血氣分析示氧合指數(shù)下降（PaO?/FiO?=200mmHg），胸部CT示雙肺新出現(xiàn)斑片狀浸潤影。痰培養(yǎng)檢出肺炎克雷伯菌（ESBL陽性），血培養(yǎng)陰性。問題：該患者是否符合呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的診斷？請說明理由。答案及解析一、單項選擇題1.C解析：醫(yī)院感染定義為住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)?。ǖ朐簳r已存在或處于潛伏期的感染除外）。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬于職業(yè)暴露，不屬于患者醫(yī)院感染范疇（但屬于醫(yī)院感染管理范圍）。2.B解析：無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染視為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染視為醫(yī)院感染。3.B解析：術(shù)后表淺手術(shù)部位感染指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚和皮下組織，表現(xiàn)為紅腫、壓痛、膿性分泌物等。該患者術(shù)后第5天出現(xiàn)癥狀，符合表淺切口感染診斷。4.A解析：CRBSI的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）有感染的全身癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）；（2）外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性，且導(dǎo)管血菌落計數(shù)≥外周血2倍（或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時間早于外周血≥2小時）；（3）排除其他感染源。5.B解析：卡波西肉瘤是由病毒感染（HHV-8）引起的腫瘤，不屬于感染性疾病，因此不屬于醫(yī)院感染。其他選項均符合醫(yī)院感染診斷。6.D解析：痰培養(yǎng)陽性可能為定植菌，需結(jié)合臨床癥狀（如發(fā)熱、膿性痰）、影像學(xué)（新的浸潤影）及排除其他非感染因素（如肺不張）綜合判斷。7.B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）需滿足：（1）留置導(dǎo)尿管期間或拔管后48小時內(nèi)發(fā)生；（2）有尿路刺激癥狀或全身癥狀；（3）尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mL（導(dǎo)尿患者）或≥10?CFU/mL（清潔中段尿）。該患者留置導(dǎo)尿后出現(xiàn)癥狀，符合CAUTI診斷。8.A解析：多重耐藥菌（MDRO）指對3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時耐藥的細(xì)菌。9.B解析：患者入院第7天出現(xiàn)新的癥狀和影像學(xué)改變，且檢出新病原體（銅綠假單胞菌），符合醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎診斷。10.B解析：痰培養(yǎng)可能污染或定植，需結(jié)合臨床癥狀判斷；血培養(yǎng)陽性需排除污染（如單次陽性可能為污染，需2次以上陽性或與臨床癥狀一致）；尿培養(yǎng)≥10?CFU/mL（清潔中段尿）或≥10?CFU/mL（導(dǎo)尿）可診斷；分泌物涂片找到細(xì)菌需結(jié)合中性粒細(xì)胞浸潤判斷是否為感染。二、多項選擇題11.ABCD解析：醫(yī)院感染的診斷需綜合時間、臨床表現(xiàn)、實驗室指標(biāo)及病原學(xué)證據(jù)，缺一不可。12.ABC解析：入院時已存在的感染（如結(jié)核）的進展不屬于醫(yī)院感染；新生兒膿皰病、醫(yī)務(wù)人員血源感染、輸注污染血制品導(dǎo)致的感染均屬于醫(yī)院感染。13.ABC解析：SSI分為表淺切口、深部切口、器官/腔隙感染三類；脂肪液化無感染證據(jù)（如紅腫、膿性分泌物）時不屬于感染。14.ABC解析：CAUTI的臨床標(biāo)準(zhǔn)包括尿路刺激癥狀、全身癥狀（如發(fā)熱）、尿白細(xì)胞異常；非導(dǎo)尿患者尿培養(yǎng)≥10?CFU/mL，導(dǎo)尿患者≥10?CFU/mL即可診斷。15.ABC解析：原有慢性感染急性發(fā)作（如慢性支氣管炎急性加重）屬于原感染的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染；其他選項均為排除標(biāo)準(zhǔn)。16.ABCD解析：VAP需排除非感染性肺部病變（如肺不張、肺水腫、肺栓塞、ARDS）。17.ABC解析：新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染（如產(chǎn)道獲得的皰疹病毒）屬于社區(qū)獲得性感染，不屬于醫(yī)院感染；其他選項均符合醫(yī)院感染可能。18.ABCD解析：MDRO防控包括手衛(wèi)生、接觸隔離、合理用藥及環(huán)境消毒。19.AB解析：出院后發(fā)生的感染需與住院相關(guān)（如手術(shù)部位感染術(shù)后30天內(nèi)）；新生兒分娩過程中獲得的感染（如產(chǎn)道感染）屬于醫(yī)院感染（若在出生后48小時后發(fā)?。?。20.ABCD解析：病原學(xué)檢查需規(guī)范采樣（前、無菌）、聯(lián)合檢測，并考慮患者免疫狀態(tài)對結(jié)果的影響。三、判斷題21.×解析：入院時已存在的感染，其新感染灶若為原感染的擴散（如肺炎患者出現(xiàn)膿胸），不屬于醫(yī)院感染；若為新病原體感染（如肺炎患者住院期間繼發(fā)MRSA肺炎），屬于醫(yī)院感染。22.√解析：新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（如醫(yī)院內(nèi)接觸傳播的膿皰?。瑹o論發(fā)病時間，均屬于醫(yī)院感染。23.√解析：CRBSI需同時滿足全身癥狀和導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)的相關(guān)性（如菌落計數(shù)或時間差）。24.√解析：無臨床癥狀的痰培養(yǎng)陽性多為定植，需結(jié)合咳嗽、發(fā)熱等癥狀判斷是否為感染。25.√解析：脂肪液化若伴紅腫、壓痛、膿性分泌物，需考慮表淺切口感染；僅液化無炎癥反應(yīng)不屬于感染。26.√解析：無癥狀性菌尿（無尿路刺激癥狀及全身癥狀）一般不診斷為感染，無需治療（免疫缺陷患者除外）。27.√解析：醫(yī)院感染病原體包括細(xì)菌、病毒（如流感病毒）、真菌（如白色念珠菌）等。28.×解析：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬于醫(yī)院感染（職業(yè)相關(guān)感染），需納入醫(yī)院感染管理。29.×解析：上呼吸道感染入院，2天內(nèi)出現(xiàn)肺炎，可能為原感染進展（如病毒性上感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎），需結(jié)合潛伏期判斷；若肺