2025年護理理論知識測試試題庫含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速答案：C。主觀資料是患者的主訴，即患者對自己身體狀況的主觀感覺，腹部脹痛是患者自己感覺到的，屬于主觀資料；而體溫、面色、心率等是可以通過客觀檢查測量得到的，屬于客觀資料。2.現(xiàn)存的護理診斷的陳述方式是（）A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.P公式答案：A?，F(xiàn)存的護理診斷常用PES公式陳述，P代表問題（護理診斷名稱），E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征。3.護士在收集患者資料過程中，不正確的是（）A.所有資料均來自護士與患者的正式與非正式交談B.正式交談前應(yīng)做好充分的準備，有目的地引導(dǎo)患者交談C.非正式交談常在為患者提供護理服務(wù)的過程中進行D.要注意資料的真實性和準確性答案：A。收集資料的方法除了與患者的正式與非正式交談外，還包括觀察、護理體格檢查、查閱病歷等，并非所有資料都來自交談。4.下列哪項不是護理診斷（）A.體溫過高B.營養(yǎng)失調(diào)C.體液不足D.腦出血答案：D。護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷；而腦出血是醫(yī)療診斷，是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果做出的疾病診斷。5.屬于護理程序計劃階段內(nèi)容的是（）A.分析資料B.提出護理診斷C.確定護理目標D.實施護理措施答案：C。護理程序的計劃階段主要是針對護理診斷制定護理計劃，包括確定護理目標、制定護理措施等；分析資料和提出護理診斷屬于評估階段；實施護理措施屬于實施階段。6.PIO格式中的“P”代表（）A.護理問題B.護理措施C.效果D.相關(guān)因素答案：A。PIO記錄法中，P代表護理問題（Problem），I代表護理措施（Intervention），O代表效果（Outcome）。7.下列不屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定期消毒滅菌D.定班保管答案：D。急救藥品的“五定”是指定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。8.患者王某，因上呼吸道感染入院，體溫39℃，以下護理措施不妥的是（）A.臥床休息B.多飲水C.冰袋放置頭頂、足底處D.乙醇拭浴答案：C。足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮，故冰袋不宜放置在足底。9.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）A.協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)B.用彎止血鉗夾棉球，每次1個C.從門齒處放入開口器D.擦拭完畢，協(xié)助患者漱口答案：C。為昏迷患者進行口腔護理時，應(yīng)從臼齒處放入開口器，而不是門齒處，以免損傷門齒。10.壓瘡淤血紅潤期的主要特點是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織發(fā)黑答案：A。壓瘡淤血紅潤期為壓瘡初期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。11.為臥床患者進行床上擦浴時，錯誤的操作是（）A.水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50-52℃B.擦拭眼部時由外眥向內(nèi)眥C.為患者脫下上衣時，先脫近側(cè)后脫遠側(cè)D.擦浴后骨突處用50%乙醇按摩答案：B。擦拭眼部時應(yīng)從內(nèi)眥向外眥，以防止分泌物進入淚道引起感染。12.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突的距離B.從眉心到劍突的距離C.從耳垂到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離答案：D。鼻飼法插入胃管的長度一般為從發(fā)際到劍突的距離，或從前額發(fā)際至胸骨劍突處，約45-55cm。13.下列哪種患者禁用冷療（）A.牙痛B.鼻出血C.局部皮膚紫紺D.急性踝關(guān)節(jié)扭傷答案：C。局部血液循環(huán)明顯不良時，如局部皮膚紫紺，用冷會加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死，故禁用冷療。14.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40-60cm。15.為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角是為了（）A.使恥骨下彎消失B.使恥骨前彎消失C.使尿道膜部擴張D.使尿道三個狹窄都消失答案：B。男性尿道有兩個彎曲，即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖與腹壁成60°角可使恥骨前彎消失，便于導(dǎo)尿管插入。16.下列關(guān)于輸血前準備工作的描述，錯誤的是（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗B.血液從血庫取出后勿劇烈震蕩C.需由兩人進行三查八對D.輸血前先輸入少量復(fù)方氯化鈉溶液答案：D。輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，而不是復(fù)方氯化鈉溶液，因為復(fù)方氯化鈉溶液中含有鈣離子，可與血液中的枸櫞酸鈉發(fā)生反應(yīng)，使血液凝固。17.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，患者應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A。輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。18.下列屬于中效消毒劑的是（）A.過氧乙酸B.過氧化氫C.碘伏D.戊二醛答案：C。中效消毒劑能殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒等除細菌芽孢以外的其他微生物，碘伏屬于中效消毒劑；過氧乙酸、過氧化氫、戊二醛屬于高效消毒劑。19.紫外線消毒空氣時，有效距離與時間的要求是（）A.2m，不少于30分鐘B.3m，不少于30分鐘C.2m，不少于60分鐘D.3m，不少于60分鐘答案：A。紫外線消毒空氣時，有效距離不超過2m，照射時間不少于30分鐘。20.鋪好的無菌盤有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B。鋪好的無菌盤應(yīng)盡快使用，有效期為4小時。21.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。22.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次D.到遠處取物時應(yīng)速去速回答案：B。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，防止污染；門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每天消毒一次；到遠處取物時應(yīng)將無菌持物鉗和容器一同搬移，不能速去速回。23.患者張某，因急性闌尾炎住院手術(shù)，術(shù)后第3天，體溫38.5℃，傷口紅腫、疼痛，有少量膿性分泌物，應(yīng)考慮為（）A.外科手術(shù)熱B.傷口感染C.腹腔膿腫D.腸粘連答案：B。外科手術(shù)熱一般在術(shù)后1-2天內(nèi)體溫升高，一般不超過38℃，且無其他不適癥狀；該患者術(shù)后第3天體溫38.5℃，傷口紅腫、疼痛，有少量膿性分泌物，應(yīng)考慮為傷口感染；腹腔膿腫一般有腹痛、腹脹、高熱等癥狀；腸粘連一般表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。24.患者李某，因一氧化碳中毒入院，護士應(yīng)將其安置在（）A.普通病房B.隔離病房C.搶救室D.觀察室答案：C。一氧化碳中毒患者病情危急，需要及時進行搶救，應(yīng)將其安置在搶救室。25.患者王某，因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，取下的活動性義齒應(yīng)浸泡在（）A.冷開水中B.熱水中C.生理鹽水中D.乙醇中答案：A。取下的活動性義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，不可浸泡在熱水或乙醇中，以免義齒變形。26.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯誤的是（）A.以治療為主B.以照護為主C.尊重患者的尊嚴和權(quán)利D.提高患者的生命質(zhì)量答案：A。臨終關(guān)懷是以照護為主，而不是以治療為主，其目的是為臨終患者及其家屬提供全面的身心照護與支持，尊重患者的尊嚴和權(quán)利，提高患者的生命質(zhì)量。27.患者趙某，肺癌晚期，目前神志不清，肌張力消失，心音低鈍，脈搏細弱，血壓下降，呼吸呈間歇呼吸，該患者處于（）A.瀕死期B.臨床死亡期C.生物學死亡期D.臨終狀態(tài)答案：A。瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段，表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱或逐漸消失，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸、間斷呼吸等。28.醫(yī)療文件書寫要求不包括（）A.記錄及時、準確B.描寫生動、形象C.內(nèi)容簡明扼要D.醫(yī)學術(shù)語運用準確答案：B。醫(yī)療文件書寫要求記錄及時、準確，內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學術(shù)語運用準確，而不需要描寫生動、形象。29.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.阿托品0.5mgimstC.索米痛片0.5gsosD.地西泮5mgpoqn×3天答案：A。長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，一級護理屬于長期醫(yī)囑；阿托品0.5mgimst是即刻醫(yī)囑；索米痛片0.5gsos是臨時備用醫(yī)囑；地西泮5mgpoqn×3天是限定時間的臨時醫(yī)囑。30.護理病歷不包括（）A.入院護理評估單B.醫(yī)囑單C.護理計劃單D.護理記錄單答案：B。護理病歷包括入院護理評估單、護理計劃單、護理記錄單、出院護理評估單等；醫(yī)囑單是醫(yī)生下達醫(yī)囑的記錄單，不屬于護理病歷。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理程序評估階段的內(nèi)容有（）A.收集資料B.整理資料C.分析資料D.確定護理診斷E.制定護理目標答案：ABC。評估階段主要是收集、整理和分析資料；確定護理診斷屬于護理程序的診斷階段；制定護理目標屬于計劃階段。2.下列屬于客觀資料的是（）A.頭痛B.血壓120/80mmHgC.心率80次/分D.惡心E.面色蒼白答案：BCE?？陀^資料是通過觀察、體檢、實驗室檢查等獲得的資料，血壓、心率、面色等屬于客觀資料；頭痛、惡心是患者的主觀感覺，屬于主觀資料。3.下列關(guān)于護理診斷的描述，正確的是（）A.護理診斷是護士為患者確定的護理問題B.護理診斷的預(yù)期結(jié)果由護士負責C.護理診斷是在醫(yī)療診斷的基礎(chǔ)上做出的D.護理診斷的陳述要簡單、準確、規(guī)范E.一個護理診斷只針對一個護理問題答案：ABDE。護理診斷是護士對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為患者確定的護理問題，其預(yù)期結(jié)果由護士負責；護理診斷的陳述要簡單、準確、規(guī)范，一個護理診斷只針對一個護理問題；護理診斷和醫(yī)療診斷是不同的概念，護理診斷不是在醫(yī)療診斷的基礎(chǔ)上做出的。4.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高熱量飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食；高熱量飲食屬于治療飲食。5.下列關(guān)于壓瘡預(yù)防的措施，正確的是（）A.定時翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)攝入D.避免摩擦力和剪切力的作用E.按摩骨隆突處時用力要均勻答案：ABCDE。預(yù)防壓瘡需要定時翻身，減少局部組織受壓；保持皮膚清潔干燥；增加營養(yǎng)攝入，增強皮膚抵抗力；避免摩擦力和剪切力的作用；按摩骨隆突處時用力要均勻，促進血液循環(huán)。6.下列關(guān)于靜脈輸液的描述，正確的是（）A.輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后應(yīng)及時拔針，并用無菌棉球按壓穿刺點答案：ABCDE。輸液前排盡空氣可防止空氣栓塞；輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；輸液速度需根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)；連續(xù)輸液24小時以上應(yīng)每天更換輸液器，防止感染；輸液完畢及時拔針并按壓穿刺點可防止出血。7.下列屬于醫(yī)院感染易感人群的是（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性診療操作的患者E.長期使用廣譜抗生素的患者答案：ABCDE。老年人、嬰幼兒的身體抵抗力較弱；免疫功能低下者對病原體的抵抗力差；接受侵入性診療操作的患者增加了感染的機會；長期使用廣譜抗生素的患者易導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染的風險，這些人群都屬于醫(yī)院感染的易感人群。8.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)著裝整潔，戴好口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回無菌容器內(nèi)E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE。無菌技術(shù)操作需要在清潔、寬敞、定期消毒的環(huán)境中進行；操作人員著裝整潔，戴好口罩、帽子可減少污染；無菌物品與非無菌物品分開放置可避免交叉污染；無菌物品取出后未使用也不能放回，防止污染無菌容器內(nèi)物品；一套無菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。9.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)階段的描述，正確的是（）A.否認期患者不承認自己即將死亡B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣與激怒C.協(xié)議期患者希望通過許愿來延緩死亡D.憂郁期患者表現(xiàn)為悲傷、退縮、情緒低落E.接受期患者表現(xiàn)為平靜、安詳，愿意接受死亡答案：ABCDE。臨終患者心理反應(yīng)通常經(jīng)歷否認期（不承認自己即將死亡）、憤怒期（生氣與激怒）、協(xié)議期（希望通過許愿等方式延緩死亡）、憂郁期（悲傷、退縮、情緒低落）和接受期（平靜、安詳，愿意接受死亡）五個階段。10.下列關(guān)于醫(yī)療文件書寫要求的描述，正確的是（）A.記錄應(yīng)及時、準確、完整B.文字工整、清晰，不得涂改C.用紅鋼筆簽全名D.眉欄、頁碼填寫完整E.按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫答案：ABDE。醫(yī)療文件記錄應(yīng)及時、準確、完整，文字工整、清晰，不得涂改，眉欄、頁碼填寫完整，按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫；一般用藍黑鋼筆或碳素鋼筆簽全名，搶救記錄用紅鋼筆注明時間。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。-評估：是護理程序的第一步，主要內(nèi)容包括收集資料，可通過交談、觀察、護理體格檢查、查閱病歷等方法收集患者的一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、心理社會狀況等；然后對收集到的資料進行整理和分析，為提出護理診斷提供依據(jù)。-診斷：是護士對評估獲得的資料進行分析，確定護理問題，即護理診斷。護理診斷的陳述包括問題（P）、相關(guān)因素（E）和癥狀與體征（S），常用PES公式陳述。-計劃：針對護理診斷制定護理計劃，包括確定護理目標，護理目標可分為短期目標和長期目標；制定護理措施，護理措施可分為依賴性護理措施、獨立性護理措施和協(xié)作性護理措施。-實施：是將護理計劃付諸行動的過程，護士在實施過程中要運用各種護理技術(shù)和方法，如執(zhí)行醫(yī)囑、提供護理服務(wù)、進行健康教育等，并記錄實施的過程和結(jié)果。-評價：是將患者的實際反應(yīng)與預(yù)期目標進行比較，判斷目標是否實現(xiàn)。根據(jù)評價結(jié)果，對護理計劃進行調(diào)整和修改，以保證護理工作的有效性。2.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)和護理措施。-淤血紅潤期：為壓瘡初期，臨床表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護理措施主要是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展，如定時翻身、避免局部組織長期受壓、保持皮膚清潔干燥等。-炎性浸潤期：受損皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。護理措施為保護皮膚，避免感染，小水泡可讓其自行吸收，大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理措施是清潔瘡面，促進愈合，可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗瘡面，去除壞死組織，然后用無菌敷料包扎。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者可深達骨骼，甚至引起敗血癥。護理措施是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，可采用外科清創(chuàng)術(shù)、局部濕熱敷、紅外線照射等方法，同時加強營養(yǎng)支持。3.簡述輸血的注意事項。-嚴格執(zhí)行查對制度：輸血前必須由兩人進行三查八對，三查即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。-輸血前準備：血液從血庫取出后勿劇烈震蕩，以免紅細胞破壞引起溶血；不能將血液加溫，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入；輸血前先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道。-輸血過程觀察：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)，開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速。-血液制品處理：一袋血輸完后，再用生理鹽水沖洗輸血器，然后再輸另一袋血；輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時送檢。-防止交叉感染：輸血過程中要嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染。四、案例分析題（20分）患者李某，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院?；颊咦允龊粑щy，不能平臥，咳嗽，咳痰，痰液為白色泡沫樣。查體：體溫36.8℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。1.請?zhí)岢鲈摶颊攥F(xiàn)存的主要護理診斷。-氣體交換受損：與心力衰竭導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。依據(jù)是患者自述呼吸困難，不能平臥，口唇