新生兒窒息復(fù)蘇考試試題附答案(參考)一、單選題（每題2分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，最初的評(píng)估內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.孕周B.羊水情況C.哭聲D.肌張力答案：C解析：最初評(píng)估包括孕周、羊水情況、呼吸或哭聲、肌張力?？蘼暡⒉皇亲畛踉u(píng)估獨(dú)立的一項(xiàng)內(nèi)容，而是在判斷呼吸情況時(shí)綜合考量，故答案選C。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟正確的是？A.保暖→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸B.清理呼吸道→保暖→擦干→刺激呼吸C.保暖→擦干→清理呼吸道→刺激呼吸D.擦干→保暖→清理呼吸道→刺激呼吸答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇首先要進(jìn)行保暖，防止熱量散失；然后擦干新生兒身體，減少蒸發(fā)散熱；接著清理呼吸道，防止異物阻塞氣道；最后刺激呼吸以誘發(fā)自主呼吸。所以答案是C。3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是？A.胸骨上1/3處B.胸骨下1/3處C.胸骨中1/3處D.胸骨上1/2處答案：B解析：新生兒胸外按壓部位是胸骨下1/3處，故答案選B。4.以下哪種情況需要使用氣管插管進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇？A.羊水清，呼吸不規(guī)則B.羊水胎糞污染，無(wú)活力C.心率100次/分，有自主呼吸D.膚色紅潤(rùn)，哭聲弱答案：B解析：當(dāng)羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力時(shí)，需要進(jìn)行氣管插管吸引胎糞等操作，以保證氣道通暢，故答案選B。而A項(xiàng)呼吸不規(guī)則可先通過(guò)其他方式刺激呼吸；C項(xiàng)心率正常且有自主呼吸一般不需要?dú)夤懿骞埽籇項(xiàng)膚色紅潤(rùn)哭聲弱可進(jìn)一步觀察和刺激呼吸等。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率是？A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)正壓通氣頻率為40-60次/分，所以答案是C。6.復(fù)蘇過(guò)程中，判斷新生兒心率應(yīng)觸摸哪個(gè)部位？A.肱動(dòng)脈B.頸動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.橈動(dòng)脈答案：A解析：在新生兒復(fù)蘇中，判斷心率通常觸摸肱動(dòng)脈，故答案選A。頸動(dòng)脈在新生兒較難準(zhǔn)確觸及；股動(dòng)脈位置較深操作不便；橈動(dòng)脈搏動(dòng)較弱，不適合用于快速判斷心率。7.新生兒復(fù)蘇時(shí)，給予腎上腺素的途徑首選？A.靜脈注射B.氣管內(nèi)注入C.肌肉注射D.皮下注射答案：A解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素給予途徑首選靜脈注射，因?yàn)殪o脈注射能更快更準(zhǔn)確地發(fā)揮藥物作用，故答案選A。氣管內(nèi)注入起效相對(duì)較慢且劑量難以精確控制；肌肉注射和皮下注射在復(fù)蘇緊急情況下一般不選用。8.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.盡早喂養(yǎng)D.注意保暖答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征和注意保暖等。但不宜盡早喂養(yǎng)，因?yàn)橹舷⒑笮律鷥何改c功能可能未完全恢復(fù)，過(guò)早喂養(yǎng)可能導(dǎo)致嘔吐、誤吸等情況，故答案選C。9.新生兒Apgar評(píng)分中，心率80次/分應(yīng)得幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：Apgar評(píng)分中心率<100次/分得1分，所以心率80次/分應(yīng)得1分，答案選B。10.當(dāng)新生兒有自主呼吸，但心率<100次/分，應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)觀察B.給予正壓通氣C.胸外按壓D.給予腎上腺素答案：B解析：新生兒有自主呼吸但心率<100次/分，應(yīng)給予正壓通氣以提高氧供，改善心率，故答案選B。繼續(xù)觀察可能會(huì)延誤病情；胸外按壓適用于心率<60次/分且經(jīng)過(guò)正壓通氣心率仍不上升的情況；給予腎上腺素一般在心率嚴(yán)重異常且其他措施無(wú)效時(shí)使用。11.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，氧濃度開(kāi)始應(yīng)設(shè)置為？A.21%B.40%-60%C.80%D.100%答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，開(kāi)始氧濃度設(shè)置為40%-60%，可根據(jù)情況逐漸調(diào)整，故答案選B。21%是空氣氧濃度，一般開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)單純空氣氧可能氧供不足；80%和100%高濃度氧長(zhǎng)時(shí)間使用可能會(huì)對(duì)新生兒造成氧損傷。12.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息的病因？A.母親妊娠期高血壓B.胎兒窘迫C.早產(chǎn)D.新生兒黃疸答案：D解析：母親妊娠期高血壓可影響胎盤(pán)血供導(dǎo)致胎兒缺氧；胎兒窘迫是新生兒窒息的重要原因；早產(chǎn)新生兒各器官發(fā)育不完善，易發(fā)生窒息。而新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)癥狀，不是新生兒窒息的病因，故答案選D。13.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是？A.低血糖B.低血鈣C.缺氧缺血性腦病D.感染答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)驚厥，最常見(jiàn)原因是缺氧缺血性腦病，由于窒息導(dǎo)致腦部缺氧缺血，引起腦損傷，故答案選C。低血糖、低血鈣和感染也可能導(dǎo)致驚厥，但在窒息復(fù)蘇后，缺氧缺血性腦病是首要考慮因素。14.新生兒窒息復(fù)蘇中，清理呼吸道時(shí)，吸引時(shí)間每次不宜超過(guò)？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：清理呼吸道時(shí)，吸引時(shí)間每次不宜超過(guò)10秒，防止長(zhǎng)時(shí)間吸引導(dǎo)致新生兒缺氧，故答案選B。15.對(duì)于羊水胎糞污染且有活力的新生兒，應(yīng)采取的措施是？A.立即氣管插管吸引胎糞B.觀察，不進(jìn)行氣管插管C.給予正壓通氣D.胸外按壓答案：B解析：羊水胎糞污染但新生兒有活力時(shí)，可觀察，不進(jìn)行氣管插管。因?yàn)橛谢盍Φ男律鷥鹤孕信懦鎏ゼS的能力相對(duì)較好，立即氣管插管可能會(huì)增加不必要的損傷，故答案選B。正壓通氣和胸外按壓一般用于有呼吸、心率等異常情況時(shí)。二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的基本步驟包括？A.初始評(píng)估B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇基本步驟包括初始評(píng)估，了解新生兒情況；正壓通氣改善呼吸和氧供；胸外按壓在必要時(shí)維持循環(huán)；藥物治療用于糾正嚴(yán)重的循環(huán)和呼吸障礙等，所以答案是ABCD。2.以下哪些情況提示新生兒需要復(fù)蘇？A.出生時(shí)無(wú)呼吸B.心率<100次/分C.肌張力低下D.皮膚青紫答案：ABCD解析：出生時(shí)無(wú)呼吸、心率<100次/分、肌張力低下和皮膚青紫都提示新生兒可能存在缺氧等情況，需要進(jìn)行復(fù)蘇干預(yù)，故答案選ABCD。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣有效的表現(xiàn)有？A.胸廓起伏B.心率增加C.膚色轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD解析：正壓通氣有效時(shí)，可見(jiàn)胸廓起伏，說(shuō)明氣體進(jìn)入肺部；心率增加提示氧供改善，循環(huán)情況好轉(zhuǎn)；膚色轉(zhuǎn)紅是氧合改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)也是正壓通氣有效的重要標(biāo)志，所以答案是ABCD。4.關(guān)于新生兒胸外按壓，正確的是？A.按壓深度為胸廓前后徑的1/3B.按壓頻率為90-120次/分C.按壓與通氣比為3:1D.可以用雙拇指法或雙指法進(jìn)行按壓答案：ABCD解析：新生兒胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3；按壓頻率90-120次/分；按壓與通氣比為3:1；雙拇指法和雙指法都可用于新生兒胸外按壓，故答案選ABCD。5.新生兒窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.吸入性肺炎B.顱內(nèi)出血C.腎功能衰竭D.心肌損傷答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，由于吸入羊水等可導(dǎo)致吸入性肺炎；缺氧缺血可引起顱內(nèi)出血；腎臟和心臟等器官也可能因缺氧受到損傷，出現(xiàn)腎功能衰竭和心肌損傷等并發(fā)癥，所以答案是ABCD。6.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)氣管插管的描述，正確的是？A.導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂距離+2cmB.插入氣管后應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管位置C.氣管插管過(guò)程應(yīng)在20秒內(nèi)完成D.氣管插管可用于吸引胎糞答案：ABCD解析：氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂距離+2cm；插入氣管后要立即確認(rèn)導(dǎo)管位置，防止誤入食管；氣管插管過(guò)程應(yīng)盡量在20秒內(nèi)完成，減少缺氧時(shí)間；氣管插管可用于吸引胎糞等操作，故答案選ABCD。7.影響新生兒窒息復(fù)蘇效果的因素有？A.復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間B.復(fù)蘇人員技術(shù)水平C.窒息程度D.孕周答案：ABCD解析：復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間越早，復(fù)蘇效果越好；復(fù)蘇人員技術(shù)水平高，能更準(zhǔn)確有效地進(jìn)行復(fù)蘇操作；窒息程度越嚴(yán)重，復(fù)蘇難度越大，效果可能越差；孕周越小，新生兒各器官發(fā)育越不完善，復(fù)蘇效果也會(huì)受影響，所以答案是ABCD。8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，使用腎上腺素的指征是？A.心率<60次/分，經(jīng)過(guò)正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍不上升B.嚴(yán)重低血壓C.皮膚蒼白D.呼吸微弱答案：AB解析：腎上腺素使用指征為心率<60次/分，經(jīng)過(guò)正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍不上升，以及嚴(yán)重低血壓情況。皮膚蒼白和呼吸微弱不是使用腎上腺素的直接指征，故答案選AB。9.以下哪些是新生兒復(fù)蘇的設(shè)備和物品？A.新生兒輻射保暖臺(tái)B.喉鏡C.氣管導(dǎo)管D.吸引器答案：ABCD解析：新生兒輻射保暖臺(tái)用于保暖；喉鏡用于氣管插管時(shí)暴露聲門(mén)；氣管導(dǎo)管用于建立人工氣道；吸引器用于清理呼吸道，這些都是新生兒復(fù)蘇的必備設(shè)備和物品，所以答案是ABCD。10.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括？A.生命體征B.血糖C.血?dú)夥治鯠.頭顱B超答案：ABCD解析：復(fù)蘇后需要監(jiān)測(cè)生命體征了解呼吸、心率、血壓等情況；監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生；血?dú)夥治隹闪私庋鹾虾退釅A平衡情況；頭顱B超可早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，故答案選ABCD。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案。答：新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案是一套系統(tǒng)有效的復(fù)蘇方法，具體內(nèi)容如下：A（Airway，氣道）：首先進(jìn)行保暖，將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上，減少熱量散失。然后迅速清理呼吸道，用吸引器吸凈口、鼻、咽部的黏液和羊水等異物，防止氣道阻塞。對(duì)于羊水胎糞污染且無(wú)活力的新生兒，需要進(jìn)行氣管插管吸引胎糞。之后擦干新生兒身體，刺激呼吸，可通過(guò)輕彈足底或摩擦背部等方法誘發(fā)自主呼吸。B（Breathing，呼吸）：評(píng)估新生兒呼吸情況，若新生兒無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率<100次/分，應(yīng)立即給予正壓通氣。正壓通氣頻率為40-60次/分，氧濃度開(kāi)始設(shè)置為40%-60%，根據(jù)情況調(diào)整。通氣時(shí)要觀察胸廓起伏情況，以判斷通氣是否有效。C（Circulation，循環(huán)）：當(dāng)正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率為90-120次/分，按壓與通氣比為3:1。D（Drugs，藥物）：在進(jìn)行了有效的正壓通氣和胸外按壓后，若心率仍<60次/分，可給予腎上腺素。腎上腺素首選靜脈注射，若靜脈通路未建立也可氣管內(nèi)注入。同時(shí)，根據(jù)具體情況可考慮給予擴(kuò)容劑等其他藥物治療。E（Evaluation，評(píng)估）：在復(fù)蘇過(guò)程中，要不斷進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)新生兒的呼吸、心率、膚色等情況及時(shí)調(diào)整復(fù)蘇措施。評(píng)估應(yīng)貫穿復(fù)蘇的整個(gè)過(guò)程，以確保復(fù)蘇的有效性和安全性。2.請(qǐng)說(shuō)明新生兒窒息復(fù)蘇后需要觀察和護(hù)理的要點(diǎn)。答：新生兒窒息復(fù)蘇后需要密切觀察和精心護(hù)理，要點(diǎn)如下：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等生命體征。觀察心率的變化，了解心臟功能恢復(fù)情況；監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸功能是否穩(wěn)定；定期測(cè)量血壓，維持正常的循環(huán)灌注。一般每15-30分鐘記錄一次生命體征，待生命體征穩(wěn)定后可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間。（2）呼吸道管理：保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。及時(shí)清除口、鼻、咽部的分泌物，防止誤吸。可采用側(cè)臥位或俯臥位，以利于分泌物引流。密切觀察呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等情況，要及時(shí)查找原因并處理。必要時(shí)可給予吸氧，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧濃度和吸氧方式。（3）神經(jīng)系統(tǒng)觀察：注意觀察新生兒的神志、反應(yīng)、肌張力、瞳孔等情況，判斷是否存在缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。若出現(xiàn)驚厥、嗜睡、昏迷、肌張力異常等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療?？蛇M(jìn)行頭顱B超、腦電圖等檢查，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變。（4）體溫管理：維持新生兒體溫在正常范圍?？蓪⑿律鷥褐糜谶m宜溫度的環(huán)境中，如使用新生兒暖箱或輻射保暖臺(tái)。根據(jù)體溫情況調(diào)整暖箱溫度或保暖措施，防止低體溫或高體溫對(duì)新生兒造成不良影響。一般每4-6小時(shí)測(cè)量一次體溫。（5）血糖監(jiān)測(cè)：窒息后新生兒易出現(xiàn)低血糖，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。一般生后1小時(shí)內(nèi)即應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，之后根據(jù)情況每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，直至血糖穩(wěn)定。若血糖低于正常范圍，應(yīng)及時(shí)給予葡萄糖補(bǔ)充，防止低血糖對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。（6）液體和營(yíng)養(yǎng)管理：合理安排液體輸入量和速度，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。根據(jù)新生兒的體重、日齡和病情等情況制定補(bǔ)液方案。在胃腸功能未恢復(fù)前，可通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；待胃腸功能恢復(fù)后，可逐漸開(kāi)始喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)要注意觀察新生兒的吸吮、吞咽情況，防止嗆奶。（7）并發(fā)癥觀察：密切觀察是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、腎功能衰竭等。觀察有無(wú)咳嗽、氣促、發(fā)熱等肺部感染癥狀；注意有無(wú)嘔吐、囟門(mén)飽滿(mǎn)等顱內(nèi)出血表現(xiàn)；監(jiān)測(cè)尿量、尿色等，了解腎功能情況。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。（8）心理支持：向家長(zhǎng)解釋新生兒的病情和治療情況，緩解家長(zhǎng)的焦慮和緊張情緒。給予家長(zhǎng)心理支持，讓他們了解新生兒的預(yù)后和康復(fù)過(guò)程，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理，促進(jìn)親子關(guān)系的建立。四、案例分析題（每題20分，共20分）某新生兒，出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，Apgar評(píng)分1分鐘3分，表現(xiàn)為無(wú)呼吸，心率60次/分，肌張力低下，皮膚青紫。立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述針對(duì)該新生兒的初步復(fù)蘇步驟。答：針對(duì)該新生兒的初步復(fù)蘇步驟如下：（1）保暖：迅速將新生兒置于預(yù)熱好的輻射保暖臺(tái)上，減少熱量散失，維持新生兒體溫穩(wěn)定。（2）清理呼吸道：由于羊水Ⅲ度污染，應(yīng)立即用吸引器吸凈口、鼻、咽部的胎糞和黏液。若新生兒無(wú)活力（該新生兒無(wú)呼吸、心率