外科基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下屬于外科特異性感染的是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.大腸桿菌感染C.破傷風(fēng)桿菌感染D.變形桿菌感染答案：C。特異性感染是由特異性病原體如結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽桿菌等引起的感染，破傷風(fēng)桿菌感染屬于特異性感染，而金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌感染多為非特異性感染。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.5cm區(qū)域B.10cm區(qū)域C.15cm區(qū)域D.20cm區(qū)域答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域相對無菌。3.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間是（）A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D。成人擇期手術(shù)前通常需禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。4.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣有爛蘋果味D.心率加快，血壓下降答案：A。代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，機(jī)體通過呼吸代償，表現(xiàn)為呼吸深快，酮癥酸中毒時(shí)呼氣有酮味。唇干舌燥、眼窩凹陷是脫水表現(xiàn)；呼吸淺慢不是代謝性酸中毒的典型呼吸表現(xiàn)；心率加快、血壓下降是嚴(yán)重酸中毒影響循環(huán)功能的后期表現(xiàn)。5.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能障礙答案：C。心力衰竭患者輸血可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情，一般不是輸血的適應(yīng)證。嚴(yán)重感染、大面積燒傷、凝血功能障礙等情況可根據(jù)具體病情選擇合適的輸血治療。6.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張答案：C。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，這是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn)。7.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層，有附件殘留D.皮膚全層答案：B。淺Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在，愈合后一般不留瘢痕，但可有色素沉著。表皮淺層損傷為Ⅰ度燒傷；真皮深層，有附件殘留為深Ⅱ度燒傷；皮膚全層損傷為Ⅲ度燒傷。8.診斷惡性腫瘤最可靠的方法是（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢查D.病理檢查答案：D。病理檢查是診斷惡性腫瘤最可靠的方法，通過對病變組織進(jìn)行顯微鏡觀察，可明確腫瘤的類型、分級等，為治療提供重要依據(jù)。臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等可作為輔助診斷方法。9.腹部手術(shù)后患者，早期下床活動(dòng)的目的不包括（）A.減少肺部并發(fā)癥B.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)C.減少切口感染D.防止下肢靜脈血栓形成答案：C。腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)肺部氣體交換，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利于胃腸功能恢復(fù)；促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。而切口感染主要與手術(shù)操作的無菌原則、患者自身抵抗力等因素有關(guān)，早期下床活動(dòng)并不能直接減少切口感染。10.最常見的疝內(nèi)容物是（）A.大網(wǎng)膜B.小腸C.盲腸D.闌尾答案：B。小腸是最常見的疝內(nèi)容物，因其活動(dòng)度大，在腹內(nèi)壓增加時(shí)容易進(jìn)入疝囊。大網(wǎng)膜也可作為疝內(nèi)容物，但相對小腸較少見；盲腸、闌尾作為疝內(nèi)容物的情況更為少見。11.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：B。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開始時(shí)疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等為常見伴隨癥狀；右下腹壓痛是重要的體征，但不是最典型癥狀。12.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門部答案：A。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)的胃角附近。胃大彎、胃底、幽門部也可發(fā)生潰瘍，但相對較少見。13.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張答案：C。門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，可能與肝臟病變、膽道疾病等有關(guān)。14.膽囊結(jié)石的典型癥狀是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.惡心、嘔吐答案：B。膽囊結(jié)石在膽囊收縮或結(jié)石移位時(shí)可引起膽絞痛，這是膽囊結(jié)石的典型癥狀。右上腹隱痛可為慢性膽囊炎的表現(xiàn)；黃疸多在結(jié)石引起膽管梗阻時(shí)出現(xiàn)；惡心、嘔吐是膽絞痛發(fā)作時(shí)的常見伴隨癥狀。15.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛答案：B?；?、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是許多損傷都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)；壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部病變的體征；彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的專有體征。16.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.用止血鉗夾住血管答案：B。開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，簡單有效，可減少出血。上止血帶可能會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死等并發(fā)癥，一般在其他方法無效時(shí)使用；指壓出血血管效果有限且不能持久；用止血鉗夾住血管需要專業(yè)技能和合適的器械，不適合現(xiàn)場急救。17.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，主要因頸椎退變、增生等壓迫神經(jīng)根引起上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型頸椎病相對較少見。18.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、血壓升高可在顱內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)，但不是典型的“三主征”。19.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等也是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥，但相對呼吸困難和窒息來說，危急程度較低。20.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌相對少見。21.下列哪種藥物不是血管活性藥物（）A.多巴胺B.阿托品C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明答案：B。多巴胺、去甲腎上腺素是常用的血管收縮藥物，酚妥拉明是血管擴(kuò)張藥物，它們都屬于血管活性藥物。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、提高心率等，不屬于血管活性藥物。22.氣性壞疽的治療措施不包括（）A.徹底清創(chuàng)B.高壓氧治療C.大量應(yīng)用抗生素D.局部熱敷答案：D。氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，治療措施包括徹底清創(chuàng)以清除壞死組織和細(xì)菌，高壓氧治療可提高組織含氧量，抑制厭氧菌生長，大量應(yīng)用抗生素控制感染。局部熱敷會(huì)增加局部血液循環(huán)，可能導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，不利于氣性壞疽的治療。23.顱內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)，首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.脫水治療答案：D。當(dāng)顱內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)，首先應(yīng)采取脫水治療，如使用甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓，緩解癥狀，為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間。手術(shù)治療是顱內(nèi)腫瘤的主要治療方法，但需在患者情況允許時(shí)進(jìn)行；放射治療、化學(xué)治療多用于術(shù)后輔助治療或不能手術(shù)的患者。24.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：D。疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)，斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等可作為輔助鑒別要點(diǎn)，但不是主要鑒別點(diǎn)。25.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動(dòng)受限答案：A。腰痛是腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀，可在疾病早期出現(xiàn)，隨后可伴有下肢放射痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀等。腰部活動(dòng)受限也是常見表現(xiàn)之一，但不是最常見癥狀。二、多項(xiàng)選擇題1.外科感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE。外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙，這些表現(xiàn)是炎癥反應(yīng)的典型特征。2.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血E.藥物止血答案：ABCDE。手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血，通過紗布等壓迫出血部位；結(jié)扎止血，用絲線等結(jié)扎血管；電凝止血，利用電流使血管凝固；縫合止血，對出血的組織進(jìn)行縫合；藥物止血，如使用止血藥物局部或全身應(yīng)用。3.輸血的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE。輸血可能會(huì)引起多種不良反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)之一；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致血紅蛋白尿、休克等；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起高熱、休克等；循環(huán)超負(fù)荷可在短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液導(dǎo)致急性心力衰竭等。4.燒傷患者的治療原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防治休克C.防治感染D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合E.功能鍛煉答案：ABCDE。燒傷患者的治療原則包括保護(hù)創(chuàng)面，防止進(jìn)一步損傷和感染；防治休克，補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定；防治感染，合理使用抗生素；促進(jìn)創(chuàng)面愈合，根據(jù)燒傷深度選擇合適的治療方法；后期進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)肢體功能。5.下列哪些是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延，腫瘤細(xì)胞直接侵犯周圍組織；淋巴轉(zhuǎn)移，通過淋巴管轉(zhuǎn)移至局部或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)；血行轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至其他器官；種植轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞脫落后種植在體腔或體表。神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是常見的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑。6.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱一般不是腸梗阻的主要表現(xiàn)，可在腸梗阻伴有感染等并發(fā)癥時(shí)出現(xiàn)。7.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位，將骨折斷端恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系；固定，維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)?？垢腥竞图訌?qiáng)營養(yǎng)是骨折治療過程中的輔助措施，不是骨折治療的基本原則。8.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年甲亢答案：ABCD。中、重度甲亢，長期服藥無效，甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等情況可考慮手術(shù)治療。青少年甲亢一般首選藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)影響甲狀腺的發(fā)育，不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。9.急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE。急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)包括腹痛，多為突然發(fā)作的劇烈腹痛；惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解；發(fā)熱，與炎癥反應(yīng)有關(guān)；黃疸，可因膽管梗阻等原因引起；嚴(yán)重的急性胰腺炎可導(dǎo)致休克，危及生命。10.顱內(nèi)血腫按血腫的來源和部位可分為（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔血腫E.腦室血腫答案：ABC。顱內(nèi)血腫按血腫的來源和部位可分為硬膜外血腫，位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間；硬膜下血腫，位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間；腦內(nèi)血腫，位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔血腫是指出血積聚在蛛網(wǎng)膜下腔，不屬于通常意義上按來源和部位分類的顱內(nèi)血腫；腦室血腫相對少見，也不是主要的分類類型。三、簡答題1.簡述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級。答：手術(shù)切口分類：-清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。-清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)野有被污染的可能，如手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，但無明顯污染。-污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)野直接暴露于感染物中或臨近感染區(qū)，或組織已有損傷、有炎癥，或術(shù)中有明顯污染。愈合等級：-甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。-乙級愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。-丙級愈合：切口化膿，需要作切開引流等處理。2.簡述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克的臨床表現(xiàn)根據(jù)休克的發(fā)展過程可分為：-休克代償期：精神緊張、興奮或煩躁不安；面色蒼白、手足濕冷；心率加快、呼吸增快；血壓正常或稍高，脈壓縮小；尿量正?；驕p少。-休克抑制期：患者神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑、四肢厥冷；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降；尿量減少甚至無尿；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)DIC和多器官功能障礙綜合征（MODS），表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，嘔血、便血，呼吸困難、黃疸、肝功能損害等。3.簡述骨折的急救原則。答：骨折的急救原則如下：-搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識(shí)等，如有心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；如有其他危及生命的損傷，如大出血、顱腦損傷等，應(yīng)優(yōu)先處理。-傷口包扎：用清潔的布類或無菌敷料包扎傷口，以減少出血和污染。如有較大的血管出血，可采用加壓包扎或止血帶止血，但要注意記錄止血帶使用時(shí)間。-妥善固定：用木板、樹枝等簡易材料對骨折部位進(jìn)行固定，以減輕疼痛，避免骨折斷端進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，便于搬運(yùn)。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：將患者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。4.簡述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：-癥狀：突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹；常伴有惡心、嘔吐。-體征：患者表情痛苦，面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓下降；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈“板狀腹”；肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。治療原則：-非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔，或穿孔已超過24小時(shí)、腹膜炎已局限者。主要措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等。-手術(shù)治療：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或出血等并發(fā)癥的穿孔，以及非手術(shù)治療無效者。手術(shù)方式有穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)等。5.簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答：乳腺癌的臨床表現(xiàn)如下：-乳房腫塊：是乳腺癌最常見的癥狀，多為無痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、不易推動(dòng)的腫塊，常位于乳房外上象限。-乳房外形改變：可出現(xiàn)乳房皮膚凹陷（酒窩征），是由于癌腫侵犯Cooper韌帶；乳頭凹陷，是癌腫侵犯乳管；橘皮樣改變，是由于癌腫阻塞皮下淋巴管導(dǎo)致淋巴回流障礙。-乳頭溢液：可為血性、漿液性等。-腋窩淋巴結(jié)腫大：乳腺癌可轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，早期可觸及單個(gè)、質(zhì)硬、活動(dòng)的淋巴結(jié)，晚期可融合成團(tuán)，與皮膚或深部組織粘連固定。-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀：乳腺