執(zhí)業(yè)護士專業(yè)實務(循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理)模擬含答案1.患者，男性，65歲，高血壓病史15年，未規(guī)律服用降壓藥治療，血壓時高時低。近1個月來，患者自感心悸、氣短，體力活動明顯受限，休息后可緩解。查體：血壓160/100mmHg，心率90次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心尖搏動向左下移位，心界向左下擴大。該患者目前的心功能分級為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.無法確定答案：C解析：根據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）的心功能分級標準，Ⅲ級表現(xiàn)為體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。該患者體力活動明顯受限，休息后可緩解，符合Ⅲ級心功能的特點。Ⅰ級是患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級是體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀；Ⅳ級是不能從事任何體力活動，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。所以答案選C。2.下列哪種心律失常最嚴重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導阻滯答案：D解析：室性心動過速是一種嚴重的心律失常，它可導致嚴重的血流動力學障礙，如低血壓、休克、急性心力衰竭等，甚至可發(fā)展為心室顫動，引起心臟驟停，危及生命。室性期前收縮一般偶發(fā)時多無明顯癥狀，頻發(fā)時可能影響心功能，但相對室性心動過速危險性較?。环啃云谇笆湛s通常對血流動力學影響較?。恍姆款潉又饕绊懶氖衣屎托姆抗δ?，可導致血栓形成等并發(fā)癥，但一般不會像室性心動過速那樣迅速導致嚴重后果；一度房室傳導阻滯通常無明顯癥狀，預后較好。所以最嚴重的心律失常是室性心動過速，答案選D。3.患者，女性，58歲，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，查體：心率120次/分，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能發(fā)生了A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.氣胸E.支氣管哮喘答案：B解析：急性心肌梗死患者容易并發(fā)急性左心衰竭。該患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，這些都是急性左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)。肺部感染一般會有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但通常不會出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，與該患者的表現(xiàn)不符。所以該患者最可能發(fā)生了急性左心衰竭，答案選B。4.以下關于冠心病的危險因素，不包括A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.適量運動E.糖尿病答案：D解析：適量運動是對心血管系統(tǒng)有益的行為，它可以增強心肺功能，改善血管彈性，降低心血管疾病的發(fā)生風險。而高血壓會增加心臟負擔，損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化的形成；高脂血癥可導致血液中脂質(zhì)沉積在血管壁，形成粥樣斑塊；吸煙會損害血管內(nèi)皮細胞，使血管收縮，增加血液黏稠度；糖尿病患者體內(nèi)的高血糖狀態(tài)可損傷血管和神經(jīng)，促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。這些都是冠心病的危險因素，所以答案選D。5.患者，男性，42歲，因心悸、胸悶1周入院。心電圖檢查示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限＞0.12秒，其前無相關P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。該患者的心律失常為A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動E.心室顫動答案：C解析：室性期前收縮的心電圖特點為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限＞0.12秒，其前無相關P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。房性期前收縮的QRS波群形態(tài)一般正常，提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波不同；交界性期前收縮的QRS波群形態(tài)也基本正常，P波可位于QRS波群之前、之中或之后；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，RR間期絕對不等；心室顫動表現(xiàn)為QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的顫動波。所以根據(jù)該患者的心電圖表現(xiàn)，心律失常為室性期前收縮，答案選C。6.治療洋地黃中毒所致的快速性心律失常，下列哪項措施不宜采用A.停用洋地黃B.補充鉀鹽C.電復律D.苯妥英鈉E.利多卡因答案：C解析：洋地黃中毒所致的快速性心律失常時，一般禁忌電復律，因為此時心肌興奮性增高，電復律易導致心室顫動等嚴重心律失常。停用洋地黃是治療洋地黃中毒的首要措施；補充鉀鹽可糾正可能存在的低鉀血癥，有利于減輕洋地黃中毒的癥狀；苯妥英鈉和利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常。所以不宜采用的措施是電復律，答案選C。7.患者，女性，60歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年。近2個月來，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，乏力，食欲減退。查體：二尖瓣面容，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，雙下肢輕度水腫。該患者目前最可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.心力衰竭C.心律失常D.栓塞E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎答案：B解析：患者有風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，雙下肢輕度水腫等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)了心力衰竭。肺部感染一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀為主，單純肺部感染不會有明顯的心功能改變及下肢水腫；心律失常一般會有心率、心律的異常表現(xiàn)，題干中未提及相關信息；栓塞多表現(xiàn)為相應部位的缺血癥狀，如腦栓塞可出現(xiàn)偏癱、失語等；亞急性感染性心內(nèi)膜炎常有發(fā)熱、貧血、心臟雜音改變等表現(xiàn)。所以該患者目前最可能的并發(fā)癥是心力衰竭，答案選B。8.預防風濕性心瓣膜病的關鍵措施是A.長期服用抗風濕藥物B.積極防治鏈球菌感染C.防止復發(fā)，臥床休息D.增加營養(yǎng)，避免過勞E.居室要防寒避濕答案：B解析：風濕性心瓣膜病的主要病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應，所以積極防治鏈球菌感染是預防風濕性心瓣膜病的關鍵措施。長期服用抗風濕藥物是治療措施而非預防的關鍵；防止復發(fā)、臥床休息、增加營養(yǎng)、避免過勞以及居室防寒避濕等措施對病情的控制和恢復有一定幫助，但不是預防的關鍵。所以答案選B。9.患者，男性，70歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.給予胸外心臟按壓答案：C解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但對于心室顫動，緊急除顫更為關鍵；同步直流電除顫主要用于除心室顫動以外的快速性心律失常；靜脈注射腎上腺素可用于心臟驟停等情況，但不是心室顫動的首選處理措施；胸外心臟按壓是心肺復蘇的重要步驟，但應在除顫之后配合進行。所以答案選C。10.下列關于原發(fā)性高血壓的敘述，錯誤的是A.通常起病緩慢B.以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)C.多數(shù)患者癥狀明顯D.約半數(shù)患者有家族史E.晚期可出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損害答案：C解析：原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期多無癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，所以多數(shù)患者癥狀不明顯。它是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)，約半數(shù)患者有家族遺傳史，隨著病情進展，晚期可出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損害。所以敘述錯誤的是C。11.患者，女性，55歲，因下肢水腫入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者有右心衰竭，以下哪項體征最能支持右心衰竭的診斷A.肝大B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.腹水E.肝頸靜脈回流征陽性答案：E解析：肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的重要體征之一。當壓迫患者肝臟時，回心血量增加，但因右心衰竭不能將回心血量充分排出，使頸靜脈壓進一步升高，表現(xiàn)為頸靜脈更加充盈，稱為肝頸靜脈回流征陽性，它特異性地提示右心功能不全。肝大、下肢水腫、腹水等也可見于右心衰竭，但也可由其他原因引起，如肝臟疾病等；頸靜脈怒張雖也是右心衰竭的表現(xiàn)之一，但不如肝頸靜脈回流征陽性特異性強。所以最能支持右心衰竭診斷的體征是肝頸靜脈回流征陽性，答案選E。12.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等也可伴隨疼痛出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。所以答案選C。13.患者，男性，62歲，有高血壓病史10年。近日來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，視力模糊，測血壓210/130mmHg。該患者可能是發(fā)生了A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并心力衰竭答案：A解析：高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，如緊張、疲勞、寒冷等，使周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，血壓急劇升高，患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊等癥狀。該患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，視力模糊，血壓急劇升高至210/130mmHg，符合高血壓危象的表現(xiàn)。高血壓腦病主要表現(xiàn)為腦水腫和顱內(nèi)壓增高的癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、神志改變等；惡性高血壓病情進展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等；題干中未提及冠心病和心力衰竭的相關表現(xiàn)。所以該患者可能發(fā)生了高血壓危象，答案選A。14.下列關于動脈粥樣硬化的敘述，錯誤的是A.主要累及大、中動脈B.可導致血管管腔狹窄C.與血脂異常有關D.不會引起心肌梗死E.是一種慢性進行性疾病答案：D解析：動脈粥樣硬化主要累及大、中動脈，如冠狀動脈、腦動脈等，它可使血管壁增厚、變硬，管腔狹窄。血脂異常是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。動脈粥樣硬化是一種慢性進行性疾病。當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致管腔嚴重狹窄或阻塞時，可引起心肌梗死。所以敘述錯誤的是D。15.患者，女性，50歲，因心悸、胸悶2天入院。心電圖檢查示：P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率350-600次/分，RR間期絕對不等。該患者的心律失常為A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動E.心室顫動答案：D解析：心房顫動的心電圖特點為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率350-600次/分，RR間期絕對不等。房性期前收縮有提前出現(xiàn)的P波；交界性期前收縮P波可位于QRS波群之前、之中或之后；室性期前收縮有提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群；心室顫動表現(xiàn)為QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的顫動波。所以該患者的心律失常為心房顫動，答案選D。16.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭時的水腫A.地高辛B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.卡托普利答案：C解析：氫氯噻嗪是一種利尿劑，可通過排鈉排水，減輕心臟的前負荷，從而減輕心力衰竭患者的水腫癥狀。地高辛是強心苷類藥物，主要作用是增強心肌收縮力；硝普鈉是血管擴張劑，可降低心臟的前后負荷；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)等。所以可用于治療心力衰竭時水腫的藥物是氫氯噻嗪，答案選C。17.患者，男性，65歲，患冠心病10年。近日來，患者出現(xiàn)心悸、氣短加重，不能平臥，雙下肢水腫。查體：心率110次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。該患者的心功能狀態(tài)是A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.無法確定答案：D解析：根據(jù)NYHA心功能分級，Ⅳ級表現(xiàn)為不能從事任何體力活動，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。該患者不能平臥，有明顯的心悸、氣短癥狀，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，提示心力衰竭嚴重，符合心功能Ⅳ級的特點。心功能Ⅰ級活動量不受限制；Ⅱ級體力活動輕度受限；Ⅲ級體力活動明顯受限。所以答案選D。18.下列關于心肌病的敘述，正確的是A.擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心室肥厚B.肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為心室擴大C.限制型心肌病主要表現(xiàn)為心室舒張受限D(zhuǎn).致心律失常型右室心肌病主要累及左心室E.特異性心肌病病因明確，不會發(fā)展為心肌病答案：C解析：擴張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能減退；肥厚型心肌病是以心室非對稱性肥厚、心室腔變小為特征；限制型心肌病主要表現(xiàn)為心室舒張受限，充盈受阻；致心律失常型右室心肌病主要累及右心室；特異性心肌病是指病因明確或與系統(tǒng)疾病相關的心肌疾病，部分患者可逐漸發(fā)展為心肌病。所以正確的敘述是C。19.患者，女性，45歲，因風濕性心臟病二尖瓣狹窄入院。在住院期間，患者突然出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，考慮可能是發(fā)生了A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，左心房內(nèi)易形成血栓，當血栓脫落時，可隨血流進入體循環(huán)，導致腦栓塞等并發(fā)癥。該患者突然出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，符合腦栓塞的表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，起病急驟，常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病，起病較緩慢；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可自行緩解，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。所以答案選B。20.治療慢性心力衰竭時，使用洋地黃的主要目的是A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.降低心肌耗氧量D.改善心室重構(gòu)E.減輕心臟前負荷答案：A解析：洋地黃類藥物是治療慢性心力衰竭的經(jīng)典藥物，其主要作用是增強心肌收縮力，增加心輸出量，從而改善心力衰竭的癥狀。雖然洋地黃也有減慢心率的作用，但這不是其主要目的；降低心肌耗氧量主要是β受體阻滯劑等藥物的作用；改善心室重構(gòu)主要是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物的作用；減輕心臟前負荷主要是利尿劑等藥物的作用。所以使用洋地黃的主要目的是增強心肌收縮力，答案選A。21.患者，男性，55歲，因冠心病入院。在進行冠狀動脈造影檢查后，穿刺部位出現(xiàn)血腫。護士應采取的措施是A.立即熱敷B.立即按摩C.立即冷敷D.增加活動量E.無需特殊處理答案：C解析：冠狀動脈造影檢查后穿刺部位出現(xiàn)血腫，應立即進行冷敷，冷敷可使血管收縮，減少出血和血腫的進一步擴大。熱敷會使血管擴張，加重出血和血腫；按摩也可能導致血腫增大；增加活動量不利于血腫的吸收和恢復；不進行特殊處理可能會導致血腫進一步加重。所以答案選C。22.下列關于感染性心內(nèi)膜炎的敘述，錯誤的是A.主要由細菌感染引起B(yǎng).可分為急性和亞急性兩種類型C.贅生物多附著在二尖瓣和主動脈瓣D.血培養(yǎng)是診斷的重要方法E.治療主要是使用抗生素，無需手術治療答案：E解析：感染性心內(nèi)膜炎主要由細菌感染引起，可分為急性和亞急性兩種類型。贅生物多附著在二尖瓣和主動脈瓣等心臟瓣膜上。血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的重要方法，通過培養(yǎng)出病原菌可明確診斷并指導治療。對于一些嚴重的感染性心內(nèi)膜炎患者，如出現(xiàn)瓣膜嚴重損毀、心力衰竭等情況，可能需要手術治療，如瓣膜置換術等。所以敘述錯誤的是E。23.患者，女性，68歲，患高血壓病20年。近日來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊，血壓220/140mmHg。醫(yī)生給予硝普鈉靜脈滴注。在使用硝普鈉過程中，護士應注意觀察的內(nèi)容不包括A.血壓B.心率C.呼吸D.血糖E.藥物不良反應答案：D解析：硝普鈉是一種強效的血管擴張劑，在使用過程中，護士應密切觀察血壓，防止血壓過低；觀察心率，了解心血管系統(tǒng)的反應；觀察呼吸，因為血壓的急劇變化可能影響呼吸功能；同時要注意觀察藥物不良反應，如低血壓、氰化物中毒等。而血糖一般不受硝普鈉的直接影響，不是使用硝普鈉過程中重點觀察的內(nèi)容。所以答案選D。24.以下關于心包炎的敘述，正確的是A.急性心包炎主要表現(xiàn)為胸痛B.縮窄性心包炎主要表現(xiàn)為心包積液C.心包摩擦音是急性心包炎特有的體征D.心包穿刺抽液可用于治療縮窄性心包炎E.結(jié)核性心包炎一般不會導致縮窄性心包炎答案：C解析：急性心包炎主要癥狀為胸痛，疼痛性質(zhì)尖銳，與呼吸運動有關，但部分患者可能以其他癥狀為主?？s窄性心包炎主要表現(xiàn)為心臟舒張受限，而不是心包積液；心包摩擦音是急性心包炎特有的體征，是由于炎癥使心包的臟層和壁層相互摩擦而產(chǎn)生的；心包穿刺抽液主要用于診斷和治療大量心包積液等情況，對于縮窄性心包炎，主要治療方法是心包切除術；結(jié)核性心包炎是導致縮窄性心包炎的常見原因之一。所以正確的敘述是C。25.患者，男性，48歲，因心悸、胸悶1個月入院。心電圖檢查示：二度Ⅰ型房室傳導阻滯。該患者的心電圖特點不包括A.P-R間期進行性延長B.相鄰R-R間期進行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍D.最常見的房室傳導比例為3:2或4:3E.QRS波群形態(tài)異常答案：E解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點為P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室；相鄰R-R間期進行性縮短；包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍；最常見的房室傳導比例為3:2或4:3。二度Ⅰ型房室傳導阻滯時QRS波群形態(tài)一般正常，若QRS波群形態(tài)異常，可能合并有其他心律失?；騻鲗М惓?。所以答案選E。26.下列關于先天性心臟病的敘述，錯誤的是A.是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致B.分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型C.左向右分流型一般無青紫D.右向左分流型可出現(xiàn)持續(xù)性青紫E.所有先天性心臟病都需要手術治療答案：E解析：先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致，可分為左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥等）和無分流型（如肺動脈狹窄等）。左向右分流型在早期一般無青紫，當肺動脈高壓等情況出現(xiàn)時，可出現(xiàn)青紫；右向左分流型由于存在右向左的分流，可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。并不是所有先天性心臟病都需要手術治療，一些小型的房間隔缺損、室間隔缺損等，有可能在患兒生長發(fā)育過程中自行閉合，可先進行觀察。所以敘述錯誤的是E。27.患者，女性，35歲，因病毒性心肌炎入院。在治療過程中，患者出現(xiàn)心悸、胸悶加重，心電圖檢查示：頻發(fā)室性期前收縮。此時，護士應重點觀察的內(nèi)容不包括A.心率和心律B.血壓C.呼吸D.尿量E.體溫答案：E解析：患者有病毒性心肌炎病史，出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，護士應重點觀察心率和心律，了解心律失常的變化情況；觀察血壓，因為心律失?？赡苡绊懶呐K泵血功能，導致血壓改變；觀察呼吸，評估呼吸功能是否受影響；觀察尿量，了解腎臟灌注情況和心功能狀態(tài)。而體溫一般與心律失常的直接關系不大，不是此時重點觀察的內(nèi)容。所以答案選E。28.治療高血壓合