心肌炎的試題及答案一、單項選擇題1.以下哪項病毒感染最易引發(fā)心肌炎？A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.單純皰疹病毒D.風(fēng)疹病毒答案：B。解析：柯薩奇B組病毒是引起心肌炎最常見的病毒，它具有嗜心性，可直接侵犯心肌細胞，同時也可通過免疫反應(yīng)損傷心肌，相比流感病毒、單純皰疹病毒和風(fēng)疹病毒，其引發(fā)心肌炎的概率更高。2.心肌炎患者最常見的癥狀是？A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.乏力答案：C。解析：心悸是心肌炎患者最常見的癥狀，主要是由于心肌受損后，心臟的電活動和收縮功能受到影響，導(dǎo)致心律失常，患者會感覺到心跳異常，如心跳過快、過慢或不規(guī)則等。呼吸困難、胸痛和乏力也是心肌炎可能出現(xiàn)的癥狀，但不如心悸常見。3.診斷心肌炎最有價值的檢查是？A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.心內(nèi)膜心肌活檢答案：D。解析：心內(nèi)膜心肌活檢是診斷心肌炎的“金標準”，它可以直接獲取心肌組織，通過病理檢查明確心肌的病變情況，判斷是否存在炎癥以及炎癥的類型和程度等。心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常等異常，但缺乏特異性；心肌酶譜能反映心肌損傷情況，但不能確診心肌炎；心臟超聲可觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能改變，但也不能明確病因。4.急性心肌炎患者在發(fā)病前1-3周常有？A.呼吸道或消化道感染病史B.泌尿系統(tǒng)感染病史C.皮膚感染病史D.五官科感染病史答案：A。解析：多數(shù)急性心肌炎患者在發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感等“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，即呼吸道或消化道感染病史。泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染和五官科感染病史與心肌炎的發(fā)病關(guān)系相對不那么密切。5.心肌炎患者出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時，首選的治療措施是？A.糖皮質(zhì)激素B.異丙腎上腺素C.臨時心臟起搏D.阿托品答案：C。解析：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是一種嚴重的心律失常，可導(dǎo)致心室率過慢，心輸出量顯著減少，甚至引起阿斯綜合征等嚴重后果。臨時心臟起搏可以及時有效地維持合適的心室率，保證心臟的泵血功能，是治療Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的首選措施。糖皮質(zhì)激素主要用于抑制免疫反應(yīng)；異丙腎上腺素和阿托品可提高心室率，但對于嚴重的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯效果不佳，且可能有一定的副作用。6.下列哪項不屬于心肌炎的并發(fā)癥？A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.肺栓塞答案：D。解析：心肌炎可導(dǎo)致心肌受損，影響心臟的收縮和舒張功能，進而引發(fā)心力衰竭；心肌的電活動紊亂可導(dǎo)致心律失常；嚴重的心肌炎可使心臟泵血功能急劇下降，引起心源性休克。而肺栓塞主要是由于下肢深靜脈血栓脫落等原因?qū)е路蝿用}堵塞，與心肌炎本身并無直接關(guān)聯(lián)。7.心肌炎患者急性期應(yīng)臥床休息的時間為？A.1-2周B.2-3周C.3-6周D.6-12周答案：C。解析：心肌炎患者急性期臥床休息非常重要，一般需要3-6周，以減輕心臟負擔(dān)，利于心肌的修復(fù)。臥床時間過短，心肌可能得不到充分恢復(fù)；過長時間臥床也可能帶來一些其他問題，如肌肉萎縮等。8.病毒性心肌炎的主要發(fā)病機制不包括？A.病毒直接損傷心肌B.免疫反應(yīng)損傷心肌C.遺傳因素導(dǎo)致心肌易感性增加D.毒素對心肌的損害答案：D。解析：病毒性心肌炎的發(fā)病機制主要包括病毒直接侵犯心肌細胞，造成心肌損傷；機體的免疫反應(yīng)在清除病毒的同時也可能損傷心?。徊糠只颊呖赡艽嬖谶z傳因素，使心肌對病毒感染的易感性增加。目前并沒有明確證據(jù)表明毒素對心肌的損害是病毒性心肌炎的主要發(fā)病機制。9.心肌炎患者心肌酶譜中，升高最早且恢復(fù)最快的是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B。解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中，在心肌炎時升高最早，一般在發(fā)病后4-6小時開始升高，24小時達到高峰，3-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶（CK）也會升高，但特異性不如CK-MB；乳酸脫氫酶（LDH）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高相對較晚，恢復(fù)也較慢。10.下列哪種藥物不用于心肌炎的治療？A.輔酶Q10B.維生素CC.地高辛D.黃芪答案：C。解析：輔酶Q10和維生素C具有抗氧化作用，可營養(yǎng)心肌，促進心肌的修復(fù)；黃芪具有調(diào)節(jié)免疫等作用，對心肌炎的治療有一定幫助。而地高辛是一種強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭等，但心肌炎患者在急性期心肌處于炎癥狀態(tài)，對洋地黃類藥物耐受性差，易發(fā)生中毒，一般不主張使用。二、多項選擇題1.心肌炎的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.乏力C.呼吸困難D.水腫E.暈厥答案：ABCDE。解析：心肌炎患者在發(fā)病前常有病毒感染前驅(qū)癥狀，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等。隨著病情進展，心肌受損影響心臟功能，可導(dǎo)致呼吸困難；心力衰竭時可出現(xiàn)水腫；嚴重的心律失常如嚴重房室傳導(dǎo)阻滯等可導(dǎo)致暈厥。2.可用于評估心肌炎患者心臟功能的檢查有？A.心臟超聲B.心電圖C.動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）D.心臟磁共振成像（CMR）E.腦鈉肽（BNP）檢測答案：ADE。解析：心臟超聲可以直觀地觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，如心室大小、室壁厚度、射血分數(shù)等，評估心臟的收縮和舒張功能；心臟磁共振成像（CMR）對心肌組織的病變情況有較好的顯示，可輔助判斷心肌損傷程度和范圍，從而評估心臟功能；腦鈉肽（BNP）是反映心室功能的指標，其水平升高提示心力衰竭等心臟功能異常。心電圖和動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）主要用于檢測心律失常等電活動異常，對心臟功能的直接評估作用相對有限。3.心肌炎的治療原則包括？A.休息B.營養(yǎng)心肌C.抗感染D.對癥治療E.免疫調(diào)節(jié)答案：ABCDE。解析：休息可以減輕心臟負擔(dān)，利于心肌恢復(fù)；營養(yǎng)心肌可使用輔酶Q10、維生素C等藥物，促進心肌的代謝和修復(fù)；如果存在病毒感染等情況，可進行抗感染治療；對癥治療針對患者出現(xiàn)的心律失常、心力衰竭等癥狀進行處理；免疫調(diào)節(jié)可使用糖皮質(zhì)激素等藥物，抑制過度的免疫反應(yīng)對心肌的損傷。4.以下哪些心律失常可出現(xiàn)在心肌炎患者中？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速答案：ABCDE。解析：心肌炎可導(dǎo)致心肌的電活動紊亂，從而引發(fā)各種心律失常。室性早搏、房性早搏是常見的早搏類型；心房顫動是常見的快速性心律失常；房室傳導(dǎo)阻滯可根據(jù)程度不同分為一度、二度和三度；嚴重的心肌炎還可能導(dǎo)致室性心動過速等嚴重心律失常。5.關(guān)于心肌炎患者的飲食，正確的是？A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽E.易消化答案：ABCDE。解析：心肌炎患者需要足夠的能量和營養(yǎng)來支持身體的恢復(fù)，高熱量、高蛋白、高維生素的飲食可以提供這些營養(yǎng)物質(zhì)。低鹽飲食有助于減輕心臟負擔(dān)，防止水腫等情況加重。易消化的食物可以避免增加胃腸道負擔(dān)，因為患者在患病期間身體較為虛弱，消化功能可能也會受到一定影響。6.下列哪些情況提示心肌炎預(yù)后不良？A.年齡較小B.心肌損傷標志物持續(xù)升高C.嚴重心律失常D.心力衰竭E.反復(fù)病毒感染答案：BCDE。解析：心肌損傷標志物持續(xù)升高提示心肌持續(xù)受損，預(yù)后可能較差；嚴重心律失常如室性心動過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯等可導(dǎo)致嚴重后果，影響預(yù)后；心力衰竭表明心臟功能嚴重受損，預(yù)后不佳；反復(fù)病毒感染會使心肌不斷受到損傷，不利于恢復(fù)。一般來說，年齡較大（而非年齡較小）患者心肌炎預(yù)后相對較差。7.心肌炎患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括？A.嚴重心律失常B.心源性休克C.急性心力衰竭D.存在自身免疫反應(yīng)證據(jù)E.病情較輕的患者答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抑制免疫反應(yīng)等作用。在心肌炎患者出現(xiàn)嚴重心律失常、心源性休克、急性心力衰竭等嚴重情況時，使用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，抑制免疫損傷，改善病情。存在自身免疫反應(yīng)證據(jù)時，糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)免疫功能。而病情較輕的患者一般不主張使用糖皮質(zhì)激素，因為其可能有一定的副作用。8.可用于營養(yǎng)心肌的藥物有？A.三磷酸腺苷（ATP）B.細胞色素CC.果糖二磷酸鈉D.丹參E.維生素E答案：ABCDE。解析：三磷酸腺苷（ATP）是細胞能量代謝的重要物質(zhì)，可為心肌提供能量；細胞色素C參與細胞呼吸過程，有助于心肌的代謝；果糖二磷酸鈉可改善心肌細胞的能量代謝；丹參具有活血化瘀等作用，對心肌有一定的保護作用；維生素E是一種抗氧化劑，可減輕自由基對心肌的損傷，起到營養(yǎng)心肌的作用。9.心肌炎患者出院后的注意事項包括？A.避免勞累B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查D.遵醫(yī)囑服藥E.適當(dāng)進行體育鍛煉答案：ABCDE。解析：避免勞累可以防止心臟負擔(dān)過重，利于心肌的進一步恢復(fù)；預(yù)防感染可減少病毒等再次侵犯心肌的機會；定期復(fù)查可以及時了解病情的恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；遵醫(yī)囑服藥確保治療的連續(xù)性和有效性；適當(dāng)進行體育鍛煉可以增強體質(zhì)，但要循序漸進，避免過度運動。10.心肌炎的病因包括？A.病毒感染B.細菌感染C.自身免疫性疾病D.藥物中毒E.物理因素答案：ABCDE。解析：病毒感染是心肌炎最常見的病因；細菌感染如白喉桿菌等也可引起心肌炎；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可累及心肌導(dǎo)致心肌炎；某些藥物如抗腫瘤藥物等中毒可損傷心??；物理因素如電擊、放射線等也可能導(dǎo)致心肌損傷引發(fā)心肌炎。三、判斷題1.所有心肌炎患者都會出現(xiàn)典型的胸痛癥狀。答案：錯誤。解析：雖然胸痛是心肌炎可能出現(xiàn)的癥狀之一，但并不是所有患者都會出現(xiàn)典型的胸痛，部分患者可能僅表現(xiàn)為心悸、乏力等其他癥狀。2.心肌炎患者心肌酶譜正常就可以排除心肌炎的診斷。答案：錯誤。解析：心肌酶譜升高是心肌炎的重要表現(xiàn)之一，但在心肌炎早期或病情較輕時，心肌酶譜可能正常，不能僅依據(jù)心肌酶譜正常就排除心肌炎的診斷，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、心電圖、心臟超聲等其他檢查綜合判斷。3.心肌炎患者只要癥狀緩解就可以停止休息和治療。答案：錯誤。解析：心肌炎患者癥狀緩解并不意味著心肌已經(jīng)完全恢復(fù)，過早停止休息和治療可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。患者需要按照醫(yī)生的建議完成足夠的休息時間和治療療程，以確保心肌得到充分修復(fù)。4.兒童心肌炎的預(yù)后一定比成人好。答案：錯誤。解析：一般來說，兒童的心肌修復(fù)能力相對較強，但兒童心肌炎的預(yù)后受到多種因素影響，如病情的嚴重程度、是否及時治療等。部分兒童心肌炎患者也可能發(fā)展為慢性心肌病等，預(yù)后并不一定比成人好。5.心肌炎患者可以隨意進行體育鍛煉。答案：錯誤。解析：心肌炎患者在急性期需要嚴格臥床休息，在病情恢復(fù)后可以逐漸增加活動量，但要遵循循序漸進的原則，不能隨意進行體育鍛煉，過度運動可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。6.心電圖正常就可以排除心肌炎的診斷。答案：錯誤。解析：心電圖在心肌炎的診斷中有一定價值，但部分心肌炎患者在疾病早期或病情較輕時，心電圖可能無明顯異常。因此，不能僅依靠心電圖正常就排除心肌炎的診斷，還需結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。7.糖皮質(zhì)激素可以用于所有心肌炎患者的治療。答案：錯誤。解析：糖皮質(zhì)激素有一定的副作用，且在心肌炎治療中的應(yīng)用有嚴格的適應(yīng)證，如嚴重心律失常、心源性休克、存在自身免疫反應(yīng)證據(jù)等情況。一般輕癥心肌炎患者不主張使用糖皮質(zhì)激素。8.心肌炎患者的飲食不需要特殊注意。答案：錯誤。解析：心肌炎患者的飲食需要遵循高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、易消化等原則，以滿足身體恢復(fù)的需要，減輕心臟負擔(dān)，促進心肌修復(fù)，所以飲食是需要特殊注意的。9.心肌炎治愈后不會復(fù)發(fā)。答案：錯誤。解析：心肌炎治愈后，如果患者再次受到病毒感染、過度勞累、免疫力下降等因素影響，仍有可能復(fù)發(fā)。因此，治愈后也需要注意預(yù)防和保健。10.心內(nèi)膜心肌活檢沒有任何風(fēng)險。答案：錯誤。解析：心內(nèi)膜心肌活檢是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險，如出血、感染、心律失常、心臟穿孔等，但在有經(jīng)驗的醫(yī)生操作下，風(fēng)險可以得到有效控制。四、簡答題1.簡述心肌炎的常見病因。答：心肌炎的常見病因包括以下幾方面：-感染因素：病毒感染是最常見的病因，如柯薩奇B組病毒、埃可病毒、流感病毒等；細菌感染如白喉桿菌、鏈球菌等；其他病原體如真菌、立克次體、螺旋體、原蟲等也可引起心肌炎。-自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及心肌，導(dǎo)致心肌炎。-藥物及毒物：某些藥物如抗腫瘤藥物、抗心律失常藥物等，以及毒物如一氧化碳、酒精等可損傷心肌，引發(fā)心肌炎。-物理因素：電擊、放射線等物理因素可能導(dǎo)致心肌損傷，從而引起心肌炎。-遺傳因素：部分患者可能存在遺傳因素，使心肌對某些致病因素的易感性增加。2.簡述心肌炎的臨床表現(xiàn)。答：心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣，輕重不一，主要包括以下方面：-前驅(qū)癥狀：發(fā)病前1-3周常有病毒感染等前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感、肌肉酸痛，或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。-心肌受累癥狀：患者可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。心悸是由于心律失常引起；胸痛可類似心絞痛；呼吸困難與心力衰竭導(dǎo)致肺淤血有關(guān)；乏力則是由于心輸出量下降，機體缺氧所致。-心律失常表現(xiàn)：可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏、房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴重的心律失?？蓪?dǎo)致暈厥甚至猝死。-心力衰竭表現(xiàn)：重癥心肌炎患者可出現(xiàn)急性心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難加重、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、水腫等。-心源性休克表現(xiàn)：部分患者病情嚴重，可出現(xiàn)心源性休克，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等。3.簡述心肌炎的診斷方法。答：心肌炎的診斷主要依靠綜合判斷，方法如下：-病史采集：詳細詢問患者發(fā)病前1-3周是否有呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，以及患者的癥狀表現(xiàn)，如心悸、胸痛、呼吸困難等。-體格檢查：可發(fā)現(xiàn)心率增快或減慢、心律失常、心音減弱、舒張期奔馬律等體征，嚴重患者可出現(xiàn)心力衰竭的體征，如頸靜脈怒張、肝大、水腫等。-實驗室檢查：-心肌酶譜：如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等升高，提示心肌損傷。-病毒學(xué)檢查：可通過咽拭子、糞便等標本檢測病毒，或檢測血清中病毒抗體滴度等，有助于明確病毒感染情況。-腦鈉肽（BNP）檢測：BNP水平升高提示心力衰竭等心臟功能異常。-心電圖檢查：可發(fā)現(xiàn)各種心律失常，如早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，還可出現(xiàn)ST-T改變等心肌損傷表現(xiàn)，但缺乏特異性。-心臟超聲檢查：可觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，如心室大小、室壁厚度、射血分數(shù)等，評估心臟的收縮和舒張功能。-心臟磁共振成像（CMR）：對心肌組織的病變情況有較好的顯示，可輔助判斷心肌損傷程度和范圍。-心內(nèi)膜心肌活檢：是診斷心肌炎的“金標準”，可通過病理檢查明確心肌的病變情況，但為有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能明確診斷或病情嚴重需要進一步評估時采用。4.簡述心肌炎的治療措施。答：心肌炎的治療措施主要包括以下幾個方面：-休息：急性期應(yīng)臥床休息3-6周，減輕心臟負擔(dān)，利于心肌恢復(fù)。病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。-營養(yǎng)心?。嚎墒褂幂o酶Q10、維生素C、三磷酸腺苷（ATP）等藥物，促進心肌的代謝和修復(fù)。-抗感染治療：如果存在病毒感染，可根據(jù)情況使用抗病毒藥物；如果合并細菌感染，應(yīng)使用抗生素進行治療。-對癥治療：-心律失常的治療：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物，如室性早搏可使用美西律等，嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯等可能需要安裝臨時心臟起搏器。-心力衰竭的治療：可使用利尿劑減輕水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）改善心室重構(gòu)，必要時使用強心劑等。-心源性休克的治療：需要快速補充血容量，使用血管活性藥物維持血壓等。-免疫調(diào)節(jié)治療：對于存在自身免疫反應(yīng)證據(jù)或病情嚴重的患者，可使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制免疫反應(yīng)，但使用時要注意其副作用。-心理支持：患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，應(yīng)給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.簡述心肌炎患者出院后的注意事項。答：心肌炎患者出院后需要注意以下事項：-休息與活動：繼續(xù)保證充足的休息，避免勞累和劇烈運動?？筛鶕?jù)身體恢復(fù)情況逐漸增加活動量，如先進行散步等輕度活動，然后逐漸過渡到慢跑等，但要注意循序漸進，避免過度運動。-預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，盡量避免去人員密集的場所，防止呼吸道和消化道等感染。如果出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。-飲食調(diào)整：保持高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、易消化的飲食原則，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-遵醫(yī)囑服藥：嚴格按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。如果在服藥過程中出現(xiàn)不適或疑問，及時與醫(yī)生溝通。-定期復(fù)查：按照醫(yī)生安排的時間定期復(fù)查，包括心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查，以便及時了解心臟的恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。-心理調(diào)節(jié)：保持良好的心態(tài)，避免精神緊張和焦慮，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力，以利于身體的恢復(fù)。五、案例分析題患者，男性，20歲，因“發(fā)熱、乏力3天，心悸、胸痛1天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴全身乏力、肌肉酸痛，自服“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。1天前開始出現(xiàn)心悸、胸痛，疼痛呈刺痛樣，部位不固定，伴有胸悶、氣促。既往體健。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，心音稍低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細胞百分比65%，淋巴細胞百分比30%。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）280U/L（正常參考值25-200U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（正常參考值0-25U/L），乳酸脫氫酶（LDH）260U/L（正常參考值109-245U/L）。心電圖：竇性心動過速，頻發(fā)室性早搏，ST-T改變。心臟超聲：各房室大小正常，室壁運動正常，射血分數(shù)60%。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：最可能的診斷是病毒性心肌炎。依據(jù)如下：-病史：患者發(fā)病前3天有受涼后發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸痛等心肌受累癥狀。-體格檢查：心率增快，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，心音稍低鈍。-實驗室檢查：心肌酶譜中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）均升高，提示心肌損傷。-心電圖：竇性心動過速，