住院醫(yī)師規(guī)培試題及答案外科1.以下哪種情況不是手術(shù)中輸血的適應(yīng)證？A.急性大出血B.嚴(yán)重貧血C.凝血功能障礙D.高鉀血癥答案：D。手術(shù)中輸血主要用于補(bǔ)充血容量、改善攜氧能力、糾正凝血異常等。急性大出血需及時(shí)輸血補(bǔ)充丟失的血液；嚴(yán)重貧血患者血紅蛋白低，輸血可提高攜氧能力；凝血功能障礙患者輸血可補(bǔ)充凝血因子。而高鉀血癥不是輸血的適應(yīng)證，且大量輸入庫(kù)存血可能會(huì)加重高鉀血癥。2.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱，下列敘述不正確的是？A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D.術(shù)后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物答案：E。術(shù)后發(fā)熱一般升高幅度在1.0℃左右，常見(jiàn)原因包括感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱常與代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)有關(guān)；術(shù)后3-6日發(fā)熱一般為感染所致。對(duì)于術(shù)后發(fā)熱，應(yīng)先明確原因，低熱時(shí)可通過(guò)物理降溫等方法處理，并非發(fā)熱后就緊急應(yīng)用退熱藥物。3.休克病人采取何種體位最為合理？A.頭低15°，足高25°B.平臥位C.頭軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.側(cè)臥位E.頭軀干抬高15°-20°，下肢低垂10°-15°答案：C。休克病人采取頭軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°的體位，可增加回心血量，有利于改善重要臟器的血液灌注。4.預(yù)防氣性壞疽最關(guān)鍵的措施是？A.注射氣性壞疽抗毒素B.大劑量使用青霉素C.徹底清創(chuàng)D.高壓氧治療E.全身支持療法答案：C。氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，徹底清創(chuàng)是預(yù)防氣性壞疽最關(guān)鍵的措施，可去除傷口內(nèi)的壞死組織和異物，減少細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境。注射氣性壞疽抗毒素是被動(dòng)免疫；大劑量使用青霉素可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；高壓氧治療和全身支持療法是治療措施而非預(yù)防的關(guān)鍵。5.診斷原發(fā)性肝癌主要靠？A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。有慢性肝炎或肝硬化病史是肝癌的高危因素，但不能作為主要診斷依據(jù)；脂肪肝病史與原發(fā)性肝癌關(guān)系不大；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)，對(duì)肝癌診斷特異性不強(qiáng)；肝臟腫大伴壓痛也不是原發(fā)性肝癌的特異性表現(xiàn)。6.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C。膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，引起嚴(yán)重的感染性休克等，危及生命。細(xì)菌性肝膿腫、膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸內(nèi)瘺也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊壞疽穿孔來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度稍低。7.胃潰瘍首選的手術(shù)方法是？A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)答案：A。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是將胃大部切除后，殘胃與十二指腸直接吻合，符合生理狀態(tài)，對(duì)于胃潰瘍患者是首選的手術(shù)方法。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)適用于十二指腸潰瘍等；選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍；胃空腸吻合術(shù)一般用于不能切除的胃癌等情況。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E。絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無(wú)緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等表現(xiàn)。而X線顯示膨脹突出的孤立腸袢不隨時(shí)間改變位置，這是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)之一，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多由于切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。手足抽搐是甲狀旁腺損傷引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12-36小時(shí)，是一種嚴(yán)重的全身綜合征，但不是最危急的并發(fā)癥。10.骨折的專有體征是？A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。11.骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是？A.主要神經(jīng)損傷B.肌肉攣縮C.筋膜室內(nèi)壓力增高D.動(dòng)脈血栓形成E.靜脈血栓形成答案：C。骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，主要發(fā)病機(jī)制是筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血、缺氧。主要神經(jīng)損傷、肌肉攣縮是骨筋膜室綜合征的后果；動(dòng)脈血栓形成和靜脈血栓形成不是其主要發(fā)病機(jī)制。12.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是？A.尿頻B.血尿C.膿尿D.腎區(qū)疼痛和腫塊E.全身中毒癥狀答案：A。腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊、全身中毒癥狀等。13.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是？A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B。前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，是由于增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)排尿困難等癥狀。血尿、尿痛、尿急不是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀。14.顱內(nèi)壓增高的三主征是？A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：C。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。眩暈、癲癇、復(fù)視、精神癥狀等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是典型的三主征。15.急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是？A.全身中毒癥狀嚴(yán)重B.局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng)C.干骺端明顯深壓痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E.骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌答案：E。骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌是急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)，可明確診斷并指導(dǎo)治療。全身中毒癥狀嚴(yán)重、局部持續(xù)性疼痛、患肢不愿活動(dòng)、干骺端明顯深壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等都是急性血源性骨髓炎的表現(xiàn)，但缺乏特異性，不能作為確診依據(jù)。16.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是？A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C。乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處皮膚相對(duì)凹陷，形似橘皮。腫物壓迫一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致“酒窩征”；并發(fā)炎癥和周圍組織粘連也不是“橘皮樣”改變的原因。17.破傷風(fēng)病人注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是？A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離的毒素E.中和游離與結(jié)合的毒素答案：D。破傷風(fēng)抗毒素是一種抗體，能中和游離的破傷風(fēng)毒素，阻止其與神經(jīng)組織結(jié)合，從而起到治療和預(yù)防作用?？刂坪徒獬d攣主要靠使用鎮(zhèn)靜解痙藥物；抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)靠使用抗生素；減少毒素的產(chǎn)生主要是通過(guò)徹底清創(chuàng)等去除細(xì)菌生長(zhǎng)環(huán)境；破傷風(fēng)抗毒素不能中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。18.腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是？A.胃B.肝C.脾D.小腸E.結(jié)腸答案：C。脾臟質(zhì)地脆弱，血運(yùn)豐富，在腹部損傷時(shí)，尤其是左下胸或左上腹受到暴力撞擊時(shí)，脾是最易受損傷的臟器。胃、肝、小腸、結(jié)腸也可在腹部損傷時(shí)受損，但相對(duì)脾臟來(lái)說(shuō)，損傷幾率稍低。19.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是？A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.肢體營(yíng)養(yǎng)障礙E.局部皮膚發(fā)涼答案：A。血栓閉塞性脈管炎早期由于下肢動(dòng)脈供血不足，行走一段距離后，患肢出現(xiàn)疼痛、麻木等不適，休息后可緩解，即間歇性跛行。靜息痛是病情進(jìn)展到一定程度的表現(xiàn)；足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、肢體營(yíng)養(yǎng)障礙、局部皮膚發(fā)涼等也在疾病發(fā)展過(guò)程中逐漸出現(xiàn)，但不是早期主要癥狀。20.腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的部位是L4-5，其次是L5-S1。這是因?yàn)檫@兩個(gè)節(jié)段活動(dòng)度大，承受壓力高，椎間盤退變等因素使其更容易發(fā)生突出。21.單純性甲狀腺腫的主要原因是？A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C。單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。久食含有硫脲的食物、青春期碘需要量增加、先天缺乏合成甲狀腺素的酶等也可導(dǎo)致甲狀腺腫，但不是主要原因；情緒易激動(dòng)與單純性甲狀腺腫關(guān)系不大。22.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.局部浸潤(rùn)答案：B。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，進(jìn)而轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、局部浸潤(rùn)是腫瘤在局部的擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移至肝臟、肺等遠(yuǎn)處器官，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。23.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能發(fā)生？A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.動(dòng)眼神經(jīng)損傷E.視神經(jīng)損傷答案：A。顳葉鉤回疝時(shí)，疝出的腦組織壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)功能障礙；交感神經(jīng)損傷可出現(xiàn)瞳孔縮小等表現(xiàn)；動(dòng)眼神經(jīng)損傷可導(dǎo)致瞳孔散大等，但一般是動(dòng)眼神經(jīng)本身病變等原因，而在顱腦損傷中，多是由于顳葉鉤回疝壓迫所致；視神經(jīng)損傷主要影響視力等，一般不會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射消失等動(dòng)眼神經(jīng)的表現(xiàn)。24.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是？A.輸液輸血B.靜滴大量抗生素C.糾正酸中毒D.營(yíng)養(yǎng)支持E.膽道減壓手術(shù)答案：E。急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病理改變是膽管梗阻和感染，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力急劇升高，細(xì)菌和毒素逆行入血，引起嚴(yán)重的感染性休克等。膽道減壓手術(shù)是最關(guān)鍵的治療措施，可迅速降低膽管內(nèi)壓力，引流膿性膽汁，控制感染。輸液輸血、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營(yíng)養(yǎng)支持等都是輔助治療措施。25.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選？A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢答案：B。開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血首選局部壓迫包扎，這種方法簡(jiǎn)單有效，可通過(guò)壓迫血管達(dá)到止血目的。上止血帶如果使用不當(dāng)可導(dǎo)致肢體缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般在其他方法無(wú)效時(shí)使用；指壓出血血管效果有限且不能持久；結(jié)扎出血血管需要專業(yè)的技術(shù)和條件，現(xiàn)場(chǎng)難以實(shí)施；抬高傷肢可減少出血，但不能作為主要的止血方法。26.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.定時(shí)觀察生命體征B.注意血尿情況C.囑患者絕對(duì)臥床休息D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.血尿消失后即可下床活動(dòng)答案：E。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后1周方可離床活動(dòng)，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。定時(shí)觀察生命體征、注意血尿情況、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染都是腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的正確護(hù)理措施。27.膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無(wú)痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D。無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，多為間歇性發(fā)作。尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征，不是膀胱癌的典型表現(xiàn)；排尿困難、尿潴留多由于腫瘤堵塞尿道等原因引起，相對(duì)少見(jiàn)；下腹部腫塊一般在腫瘤較大時(shí)才可能出現(xiàn)。28.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證？A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫答案：E。闌尾周圍膿腫一般先采用非手術(shù)治療，如抗感染、局部理療等，待炎癥控制、膿腫吸收后，一般在3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、小兒急性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作等都是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證。29.骨折愈合過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周方能初步完成B.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合C.骨痂改造塑形期，是在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的作用下完成的D.臨床愈合時(shí)間為X線片上骨痂密度增加，骨折線消失E.骨折愈合過(guò)程中，膜內(nèi)化骨比軟骨內(nèi)化骨快答案：D。臨床愈合是指骨折斷端已有一定的連接，能承受一定的應(yīng)力，在X線片上可見(jiàn)骨折處有連續(xù)性骨痂，但骨折線并未完全消失。血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周初步完成；原始骨痂形成期骨痂不斷加強(qiáng)，達(dá)臨床愈合；骨痂改造塑形期是在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的作用下完成的；膜內(nèi)化骨比軟骨內(nèi)化骨快。30.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E。還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也可作為鑒別要點(diǎn)，但不如壓迫深環(huán)的試驗(yàn)準(zhǔn)確。31.膽總管探查及引流術(shù)適用于？A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C.膽總管結(jié)石感染伴有休克D.肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉E.膽總管擴(kuò)張不明顯，但合并有慢性胰腺炎答案：C。膽總管探查及引流術(shù)適用于膽總管結(jié)石感染伴有休克等情況，可解除膽管梗阻，引流膿性膽汁，控制感染。急性單純性膽囊炎一般行膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作也多采用膽囊切除術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉可考慮左半肝切除術(shù)等；膽總管擴(kuò)張不明顯且合并慢性胰腺炎不是膽總管探查及引流術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。32.頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，采取何種臥位？A.端坐位B.半坐臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：D。頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，采取頭高足低位，可利用身體重力對(duì)抗?fàn)恳?，維持骨折的復(fù)位和穩(wěn)定。端坐位、半坐臥位、頭低足高位均不適合顱骨牽引；平臥位不能起到對(duì)抗?fàn)恳淖饔谩?3.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證？A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.保守治療無(wú)效的單純性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者答案：D。麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，去除病因后多可恢復(fù)。絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、保守治療無(wú)效的單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者都需要手術(shù)治療。34.關(guān)于燒傷深度的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，有皮膚附件殘留D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼E.淺Ⅱ度燒傷水皰較小，皮溫稍低答案：E。淺Ⅱ度燒傷水皰較大，去皰皮后創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕，疼痛明顯，皮溫增高。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在；深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，有皮膚附件殘留；Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼。35.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至？A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。36.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是？A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B。腹膜刺激征是腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹腔臟器損傷的重要體征，提示可能存在腹腔內(nèi)出血、胃腸道穿孔等情況，對(duì)診斷有重要價(jià)值。腹部壓痛相對(duì)不具有特異性；腸鳴音亢進(jìn)或減弱在多種腹部疾病中都可出現(xiàn)；惡心、嘔吐也不是腹部閉合性損傷的特異性表現(xiàn)。37.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，血管擴(kuò)張、迂曲。心臟功能不全可導(dǎo)致下肢水腫等，但不是下肢靜脈曲張的主要原因；下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負(fù)壓作用減低與下肢靜脈曲張關(guān)系不大。38.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的自身消化，這是主要目的。防止感染蔓延不是禁食、胃腸減壓的主要作用；減少胃酸分泌是間接減少胰液分泌的一個(gè)環(huán)節(jié)；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的部分作用，但不是主要目的。39.顱內(nèi)腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀是？A.嘔吐B.癲癇發(fā)作C.視力減退D.頭痛E.精神癥狀答案：D。頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，多由于腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引起。嘔吐也是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)之一，但不如頭痛常見(jiàn)；癲癇發(fā)作、視力減退、精神癥狀等也是顱內(nèi)腫瘤可能出現(xiàn)的癥狀，但相對(duì)頭痛來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。40.骨折急救處理中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)？A.凡有骨折可疑的患者，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速運(yùn)往醫(yī)院答案：B。對(duì)于已戳出創(chuàng)口的骨折端，不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)在清創(chuàng)后再進(jìn)行復(fù)位。凡有骨折可疑的患者，均按骨折處理；創(chuàng)口包扎、止血、妥善固定患肢、迅速運(yùn)往醫(yī)院都是骨折急救處理的正確措施。41.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的早期主要癥狀為？A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.嘔血、黑便C.嘔吐宿食D.腹脹E.上腹部脹痛答案：A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹。嘔血、黑便是潰瘍出血的表現(xiàn)；嘔吐宿食多見(jiàn)于幽門梗阻；腹脹一般不是急性穿孔的早期主要癥狀；上腹部脹痛在潰瘍病中較常見(jiàn)，但不是急性穿孔的典型早期癥狀。42.門靜脈高壓癥的主要原因是？A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.Budd-Chiari綜合征D.肝硬變E.肝外門靜脈阻塞答案：D。在我國(guó)，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)血管床減少、門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干先天性畸形、Budd-Chiari綜合征、肝外門靜脈阻塞等也是門靜脈高壓癥的病因，但相對(duì)肝硬變來(lái)說(shuō)，較為少見(jiàn)。43.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是？A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌、黏液癌等相對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌來(lái)說(shuō)，發(fā)病率較低。44.張力性氣胸急救處理為？A.立即輸氧改善呼吸B.立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓C.立即補(bǔ)液改善循環(huán)D.立即應(yīng)用抗生素減少感染E.立即予以高壓氧治療答案：B。張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓是急救處理的關(guān)鍵措施，可迅速緩解癥狀，挽救生命。輸氧、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、高壓氧治療等都是后續(xù)的治療措施。45.脾破裂時(shí)最多見(jiàn)的類型是？A.真性破裂B.包膜下破裂C.中央型破裂D.被膜下血腫E.延遲性破裂答案：A。真性破裂是脾破裂最多見(jiàn)的類型，即脾實(shí)質(zhì)和被膜同時(shí)破裂，可導(dǎo)致大量出血，引起失血性休克。包膜下破裂、中央型破裂、被膜下血腫可逐漸發(fā)