中國醫(yī)科大學25秋《精神科護理學》期末考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于精神障礙的描述，正確的是（）A.精神障礙就是精神病B.精神障礙是指心理疾病C.精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題D.精神障礙只有心理癥狀，沒有軀體癥狀答案：C解析：精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，它包含了多種不同程度和類型的異常，不僅僅局限于傳統(tǒng)意義上的“精神病”，也并非單純的心理疾病，且很多精神障礙會伴有軀體癥狀，所以A、B、D選項錯誤，C選項正確。2.感知覺障礙中對精神分裂癥最具有診斷意義的是（）A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A解析：在感知覺障礙中，幻聽是精神分裂癥最常見且對其診斷具有重要意義的癥狀。幻視、幻嗅、幻觸在精神分裂癥中相對不如幻聽常見和典型，所以答案選A。3.思維奔逸多見于（）A.躁狂發(fā)作B.抑郁發(fā)作C.精神分裂癥D.神經(jīng)癥答案：A解析：思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動，多見于躁狂發(fā)作。抑郁發(fā)作多表現(xiàn)為思維遲緩；精神分裂癥的思維障礙表現(xiàn)多樣，如思維破裂等；神經(jīng)癥一般無思維奔逸表現(xiàn)。故答案為A。4.關(guān)于自知力的描述，錯誤的是（）A.自知力是指患者對自己精神狀態(tài)的認識和判斷能力B.自知力缺乏是重性精神障礙的重要標志C.自知力完整是精神病痊愈的重要指標D.自知力與治療依從性無關(guān)答案：D解析：自知力是患者對自己精神狀態(tài)的認識和判斷能力，缺乏自知力是重性精神障礙的重要標志，自知力完整與否也是判斷精神病是否痊愈的重要指標。而自知力與治療依從性密切相關(guān)，自知力完整的患者往往更能配合治療，所以D選項描述錯誤。5.下列屬于情感穩(wěn)定性障礙的是（）A.情感高漲B.情感低落C.焦慮D.情感淡漠答案：D解析：情感高漲和情感低落屬于情感性質(zhì)的改變；焦慮是一種情緒狀態(tài)；情感淡漠是情感穩(wěn)定性障礙，表現(xiàn)為對外界刺激缺乏相應的情感反應，情感活動的減退或喪失。故答案選D。6.精神分裂癥最常見的類型是（）A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型答案：A解析：偏執(zhí)型是精神分裂癥最常見的類型，以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺。青春型多在青春期起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要表現(xiàn)；緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)；單純型較少見，起病隱匿，發(fā)展緩慢。所以答案是A。7.抑郁癥患者自殺行為的特點是（）A.常是有計劃的自殺，甚至出現(xiàn)擴大性自殺B.多在疾病的早期出現(xiàn)自殺行為C.自殺行為與抑郁情緒無關(guān)D.不會出現(xiàn)自殺觀念答案：A解析：抑郁癥患者的自殺行為常是有計劃的，甚至可能出現(xiàn)擴大性自殺，即患者認為親人活著也很痛苦，會先將親人殺害后再自殺。自殺行為多在疾病的中期或病情緩解期出現(xiàn)，與抑郁情緒密切相關(guān)，患者常常會有自殺觀念。所以B、C、D選項錯誤，A選項正確。8.躁狂發(fā)作的睡眠障礙特點是（）A.入睡困難B.早醒C.睡眠需要減少D.多夢答案：C解析：躁狂發(fā)作時患者精力充沛，睡眠需要減少，盡管睡眠時間短，但患者仍感到精力旺盛。入睡困難、早醒多見于抑郁癥；多夢不是躁狂發(fā)作睡眠障礙的典型特點。故答案選C。9.神經(jīng)癥的共同特點不包括（）A.起病常與心理社會因素有關(guān)B.有一定的人格基礎(chǔ)C.自知力完整D.有明顯的器質(zhì)性病變答案：D解析：神經(jīng)癥起病常與心理社會因素有關(guān)，患者有一定的人格基礎(chǔ)，自知力完整，能主動就醫(yī)訴說病情。神經(jīng)癥沒有明顯的器質(zhì)性病變，若有器質(zhì)性病變則不能診斷為神經(jīng)癥。所以答案是D。10.強迫癥的核心癥狀是（）A.強迫觀念B.強迫行為C.強迫意向D.強迫情緒答案：A解析：強迫癥的核心癥狀是強迫觀念，包括強迫思維、強迫回憶、強迫懷疑等，強迫行為多是為了緩解強迫觀念帶來的焦慮而產(chǎn)生的。強迫意向和強迫情緒也是強迫癥的表現(xiàn)，但不是核心癥狀。故答案選A。11.驚恐障礙的主要臨床特點不包括（）A.突然發(fā)作，不可預測B.發(fā)作時意識不清C.發(fā)作時伴有強烈的自主神經(jīng)癥狀D.發(fā)作間歇期基本正常答案：B解析：驚恐障礙突然發(fā)作，不可預測，發(fā)作時伴有強烈的自主神經(jīng)癥狀，如心悸、呼吸困難等，發(fā)作間歇期基本正常。發(fā)作時患者意識是清楚的，所以B選項不屬于驚恐障礙的主要臨床特點。12.阿爾茨海默病早期的主要表現(xiàn)是（）A.記憶障礙B.言語障礙C.失認和失用D.人格改變答案：A解析：阿爾茨海默病早期主要表現(xiàn)為記憶障礙，尤其是近記憶障礙，如經(jīng)常忘記近期發(fā)生的事情、新認識的人的名字等。言語障礙、失認和失用、人格改變多在疾病的中晚期出現(xiàn)。所以答案選A。13.下列關(guān)于精神活性物質(zhì)所致精神障礙的描述，錯誤的是（）A.精神活性物質(zhì)包括酒精、煙草、毒品等B.戒斷綜合征是指停止使用精神活性物質(zhì)后出現(xiàn)的一系列癥狀C.精神活性物質(zhì)所致精神障礙不會導致人格改變D.長期使用精神活性物質(zhì)可導致耐受性增加答案：C解析：精神活性物質(zhì)包括酒精、煙草、毒品等，停止使用精神活性物質(zhì)后會出現(xiàn)戒斷綜合征，長期使用可導致耐受性增加。精神活性物質(zhì)所致精神障礙可導致人格改變，如變得自私、說謊、不顧家庭等。所以C選項描述錯誤。14.兒童多動癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.注意力不集中B.多動C.學習困難D.智力低下答案：D解析：兒童多動癥主要臨床表現(xiàn)為注意力不集中、多動、沖動，由于注意力不集中等原因可導致學習困難，但患兒智力一般是正常的，并非智力低下。所以答案選D。15.下列關(guān)于精神科護理工作的描述，錯誤的是（）A.精神科護理工作的對象是精神障礙患者B.精神科護士應具備良好的心理素質(zhì)和溝通能力C.精神科護理工作不需要關(guān)注患者的軀體健康D.精神科護理工作要保障患者的安全答案：C解析：精神科護理工作的對象是精神障礙患者，護士應具備良好的心理素質(zhì)和溝通能力，要保障患者的安全。同時，精神科護理工作也需要關(guān)注患者的軀體健康，因為很多精神障礙患者可能伴有軀體疾病，且某些精神藥物也可能有軀體不良反應。所以C選項描述錯誤。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于精神癥狀的特點的有（）A.癥狀的出現(xiàn)不受患者意志的控制B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意使其消失C.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱D.癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害E.癥狀的表現(xiàn)形式和內(nèi)容因人而異答案：ABCDE解析：精神癥狀具有以下特點：癥狀的出現(xiàn)不受患者意志的控制，患者無法自主決定癥狀是否出現(xiàn)；一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意使其消失；其內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱；會給患者帶來不同程度的社會功能損害，影響其日常生活、工作和社交等；表現(xiàn)形式和內(nèi)容因人而異，不同患者的精神癥狀可能存在差異。所以答案為ABCDE。2.精神分裂癥的陽性癥狀包括（）A.幻覺B.妄想C.思維破裂D.情感淡漠E.意志減退答案：ABC解析：精神分裂癥的陽性癥狀是指異常心理過程的出現(xiàn)，包括幻覺、妄想、思維破裂等。情感淡漠和意志減退屬于陰性癥狀，是正常心理功能的減退或缺失。所以答案選ABC。3.抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.電休克治療D.康復治療E.手術(shù)治療答案：ABCD解析：抑郁癥的治療方法主要有藥物治療，如使用抗抑郁藥物；心理治療，如認知行為療法等；電休克治療，適用于嚴重抑郁有自殺傾向等情況；康復治療有助于患者恢復社會功能。目前抑郁癥一般不采用手術(shù)治療。所以答案是ABCD。4.神經(jīng)癥的常見類型有（）A.焦慮癥B.強迫癥C.恐懼癥D.軀體形式障礙E.神經(jīng)衰弱答案：ABCDE解析：神經(jīng)癥常見類型包括焦慮癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征；強迫癥，有強迫觀念和強迫行為；恐懼癥，對特定的對象或處境產(chǎn)生強烈的恐懼；軀體形式障礙，患者反復陳述軀體癥狀，但無相應的器質(zhì)性病變；神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)為精神易興奮和腦力易疲勞等。所以答案選ABCDE。5.精神科護理觀察的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.精神癥狀C.軀體情況D.治療效果E.心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：精神科護理觀察內(nèi)容廣泛，包括患者的一般情況，如飲食、睡眠、生活自理等；精神癥狀，如幻覺、妄想等的變化；軀體情況，如生命體征、有無軀體疾病等；治療效果，評估藥物或其他治療方法的療效；心理狀態(tài)，了解患者的情緒、認知等心理方面的情況。所以答案為ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述精神科護士應具備的素質(zhì)。精神科護士應具備以下素質(zhì)：（1）專業(yè)素質(zhì)：-扎實的專業(yè)知識：掌握精神醫(yī)學、心理學、護理學等相關(guān)知識，熟悉各種精神障礙的臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法和護理要點。-熟練的專業(yè)技能：具備觀察病情、護理操作、心理護理、溝通技巧等專業(yè)技能，能夠準確評估患者的精神狀態(tài)和需求，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施。-不斷學習和更新知識的能力：精神醫(yī)學領(lǐng)域不斷發(fā)展，新的治療方法和理念不斷涌現(xiàn)，護士需要不斷學習，更新知識，以提高自己的專業(yè)水平。（2）心理素質(zhì)：-良好的情緒調(diào)節(jié)能力：精神科患者的癥狀復雜多樣，可能會出現(xiàn)攻擊、自傷等行為，護士需要保持冷靜，控制自己的情緒，避免受到患者情緒的影響。-較強的心理承受能力：面對患者的痛苦和家屬的壓力，護士需要有足夠的心理承受能力，能夠應對各種挑戰(zhàn)和困難。-敏銳的觀察力和判斷力：能夠敏銳地觀察患者的言行舉止、情緒變化等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題和危險，并做出準確的判斷和處理。（3）職業(yè)道德素質(zhì)：-尊重患者的權(quán)利和尊嚴：精神科患者往往處于弱勢地位，護士應尊重他們的人格、隱私和權(quán)利，不歧視、不虐待患者。-具有同情心和愛心：關(guān)心患者的疾苦，耐心傾聽他們的訴求，給予他們溫暖和支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度：嚴格遵守護理操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范，認真負責地完成各項護理工作，確?；颊叩陌踩椭委熜Ч＃?）溝通素質(zhì)：-良好的語言表達能力：能夠用清晰、簡潔、易懂的語言與患者和家屬進行溝通，準確傳達信息，解釋治療方案和護理措施。-有效的傾聽技巧：認真傾聽患者和家屬的意見和建議，理解他們的需求和感受，給予及時的回應和反饋。-非語言溝通能力：注意自己的表情、眼神、姿勢等非語言信號，與患者建立良好的溝通氛圍，增強溝通效果。2.簡述精神分裂癥患者的護理措施。（1）安全護理：-病房環(huán)境安全：保持病房整潔、安靜、舒適，去除危險物品，如刀具、繩索、玻璃制品等，防止患者用其自傷或傷人。-密切觀察病情：密切觀察患者的言行舉止、情緒變化等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險行為，如自殺、暴力攻擊等，并采取相應的防范措施。-加強巡視：增加巡視次數(shù)，特別是在夜間、清晨、交接班等容易發(fā)生意外的時間段，確?；颊叩陌踩?嚴格陪護制度：對于有自殺、暴力傾向等高?；颊?，安排專人陪護，防止意外發(fā)生。（2）生活護理：-飲食護理：保證患者的營養(yǎng)攝入，根據(jù)患者的口味和飲食習慣提供多樣化的飲食。對于拒食患者，要耐心勸導，必要時采取鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。-睡眠護理：為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜、黑暗、涼爽。指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如定時上床、避免睡前興奮等。對于失眠患者，可遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物。-個人衛(wèi)生護理：督促患者保持個人衛(wèi)生，如洗臉、刷牙、洗澡、換衣服等。對于生活不能自理的患者，給予協(xié)助和照顧。（3）心理護理：-建立良好的護患關(guān)系：尊重患者的人格和權(quán)利，關(guān)心患者的疾苦，耐心傾聽患者的訴求，與患者建立信任關(guān)系。-支持性心理護理：鼓勵患者表達自己的感受和想法，給予理解和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者和家屬介紹精神分裂癥的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法、預后等，提高他們對疾病的認識和應對能力。（4）癥狀護理：-幻覺護理：觀察患者幻覺的類型、內(nèi)容、出現(xiàn)的頻率等，當患者出現(xiàn)幻覺時，不要與其爭辯，可通過轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解癥狀。-妄想護理：不要輕易否定患者的妄想內(nèi)容，避免引起患者的反感和抵觸情緒?？梢酝ㄟ^引導患者關(guān)注現(xiàn)實生活等方法，逐漸改變患者的思維方式。-行為紊亂護理：對于行為紊亂、沖動的患者，要及時采取約束等措施，防止其傷害自己或他人。同時，要分析行為紊亂的原因，采取相應的護理措施。（5）藥物治療護理：-按時給藥：嚴格按照醫(yī)囑按時給患者服藥，確保藥物治療的有效性。-觀察藥物不良反應：密切觀察患者用藥后的反應，如有無口干、便秘、嗜睡、錐體外系反應等，及時報告醫(yī)生并給予相應的處理。-督促患者服藥：對于拒絕服藥的患者，要耐心勸導，必要時采取強制措施，確保患者按時服藥。3.簡述抑郁癥患者自殺的預防措施。（1）評估自殺風險：-全面評估患者的病情：包括抑郁程度、自殺觀念和自殺行為的嚴重程度、既往自殺史等，準確判斷患者的自殺風險。-觀察患者的言行舉止：注意患者是否有流露出自殺想法、寫遺書、收集自殺工具等異常行為，以及情緒、睡眠、飲食等方面的變化。（2）安全護理：-病房環(huán)境安全：去除病房內(nèi)的危險物品，如刀具、繩索、玻璃制品等，防止患者用其自傷或自殺。-加強巡視：增加巡視次數(shù)，特別是在夜間、清晨、交接班等容易發(fā)生自殺行為的時間段，密切觀察患者的動態(tài)。-嚴格陪護制度：對于自殺風險較高的患者，安排專人陪護，確保患者隨時在視線范圍內(nèi)。（3）心理護理：-建立良好的護患關(guān)系：關(guān)心患者的疾苦，耐心傾聽患者的訴求，讓患者感受到被理解和支持，增強患者的信任感。-支持性心理護理：鼓勵患者表達自己的情緒和想法，給予積極的反饋和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-認知行為療法：幫助患者識別和糾正負面的思維模式和認知偏差，改變對自己、對世界的看法，提高應對壓力和挫折的能力。（4）藥物治療護理：-按時給藥：嚴格按照醫(yī)囑按時給患者服用抗抑郁藥物，確保藥物治療的有效性。-觀察藥物不良反應：密切觀察患者用藥后的反應，及時處理藥物不良反應，提高患者的用藥依從性。-防止患者藏藥：注意觀察患者服藥情況，防止患者將藥物藏起來用于自殺。（5）健康教育：-向患者和家屬介紹抑郁癥的相關(guān)知識：包括病因、癥狀、治療方法、預后等，讓他們了解自殺是抑郁癥的一種常見癥狀，提高對疾病的認識和重視程度。-指導家屬如何觀察患者的病情變化：告知家屬注意觀察患者的情緒、行為、睡眠等方面的變化，及時發(fā)現(xiàn)自殺的先兆，采取相應的措施。-指導家屬給予患者支持和關(guān)愛：鼓勵家屬多陪伴患者，關(guān)心患者的生活和心理需求，為患者創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境。四、論述題（25分）論述如何對精神障礙患者進行康復護理，以促進其回歸社會。對精神障礙患者進行康復護理以促進其回歸社會是一個系統(tǒng)而長期的過程，需要從多個方面入手，具體措施如下：1.生活技能訓練（1）日常生活自理能力訓練：幫助患者恢復和提高日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、進食、整理個人衛(wèi)生等。對于生活自理能力較差的患者，可采用循序漸進的方法，從簡單的步驟開始訓練，逐漸增加難度。例如，先教患者正確洗手的方法，然后讓其獨立完成洗手過程，再逐漸訓練其洗臉、刷牙等其他洗漱技能。（2）家居生活技能訓練：指導患者學習家居生活的基本技能，如打掃房間、洗衣服、做飯等?？梢韵冗M行示范，然后讓患者模仿操作，在實踐中逐漸掌握技能。同時，要培養(yǎng)患者良好的家居生活習慣，如保持房間整潔、按時作息等。（3）時間管理訓練：幫助患者建立時間觀念，合理安排自己的日常生活。可以制定作息時間表，讓患者按照時間表進行活動，如起床、吃飯、休息、娛樂等，逐漸提高患者的時間管理能力。2.社會交往技能訓練（1）人際交往技巧訓練：通過角色扮演、小組討論等方式，教患者如何與他人進行有效的溝通和交往。包括如何表達自己的想法和感受、如何傾聽他人的意見、如何處理人際關(guān)系中的矛盾和沖突等。例如，組織患者進行角色扮演活動，模擬不同的社交場景，讓患者在實踐中學習和提高人際交往技巧。（2）社會角色適應訓練：幫助患者了解和適應不同的社會角色，如家庭成員、朋友、同事等。可以通過舉辦社交活動、職業(yè)培訓等方式，讓患者在實踐中體驗不同的社會角色，提高其社會角色適應能力。例如，組織患者參加社區(qū)志愿者活動，讓其在活動中扮演志愿者的角色，為他人提供幫助，增強其社會責任感和歸屬感。（3）休閑娛樂技能訓練：鼓勵患者參加各種休閑娛樂活動，如音樂、繪畫、舞蹈、體育等，培養(yǎng)其興趣愛好，豐富其精神生活。休閑娛樂活動不僅可以緩解患者的精神壓力，還可以提高其社交能力和自信心。例如，組織患者成立繪畫興趣小組，定期開展繪畫活動，讓患者在繪畫中表達自己的情感和想法，同時與其他患者交流和互動。3.職業(yè)康復訓練（1）職業(yè)評估：對患者的職業(yè)興趣、職業(yè)能力、職業(yè)傾向等進行全面評估，了解患者的優(yōu)勢和劣勢，為其選擇合適的職業(yè)康復項目提供依據(jù)。（2）職業(yè)技能培訓：根據(jù)患者的職業(yè)評估結(jié)果，為其提供相應的職業(yè)技能培訓。培訓內(nèi)容可以包括計算機操作、手工制作、家政服務等。培訓方式可以采用集中授課、一對一輔導等多種形式，讓患者在培訓中掌握職業(yè)技能。（3）就業(yè)指導：幫助患者了解就業(yè)市場的需求和就業(yè)政策，指導患者撰寫簡歷、面試技巧等。同時，積極與用人單位溝通協(xié)調(diào)，為患者尋找合適的就業(yè)機會。例如，與當?shù)氐钠髽I(yè)合作，為患者提供實習和就業(yè)崗位，讓患者在實踐中積累工作經(jīng)驗，提高就業(yè)競爭力。4.心理康復護理（1）支持性心理護理：關(guān)心患者的心理需求，傾聽患者的心聲，給予患者理解和支持。讓患者感受到被尊重和關(guān)愛，增強其自信心和自尊心。例如，定期組織患者進行心理座談會，讓患者分享自己的康復經(jīng)驗和感受，互相鼓勵和支持。（2）認知行為療法：幫助患者識別和糾正負面的思維模式和認知偏差，改變其對自己、對他人和對世界的看法。通過認知行為療法，讓患者學會應對壓力和挫折的方法，提高其心理調(diào)適能力。例如，通過認知重建的方法，幫助患者認識到自己的優(yōu)點和長處，改變其消極的自我認知。（3）心理健康教育：向患者和家屬普及精神衛(wèi)生知識，讓他們了解精神障礙的病因、癥狀、治療方法和康復注意事項等。提高患者和家屬對精神障礙的認識和應對能力，促進患者的康復。例如，舉辦心理健康知識講座，邀請專家為患者和家屬講解精神衛(wèi)生知識，解答他們的疑問。5.家庭干預（1）家庭健康教育：向患者家屬介紹精神障礙的相關(guān)知識，讓他們了解患者的病情和治療情況，掌握家庭護理的方