2025年醫(yī)院院感防控及傳染病考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心要素？A.住院期間獲得B.入院時(shí)已存在的感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染（與住院相關(guān)）D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染答案：B。解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施應(yīng)為？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A。解析：MDRO主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離，如單間或同病種同室隔離，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，限制人員出入，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及診療物品專用。3.下列哪種情況需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.以上均是答案：D。解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性醫(yī)用外科口罩屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A。解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品，如口罩、手套、棉球等。5.新型冠狀病毒感染（COVID-19）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.一次性隔離衣D.棉紗口罩答案：D。解析：轉(zhuǎn)運(yùn)新冠患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需執(zhí)行二級(jí)及以上防護(hù)，包括N95口罩、護(hù)目鏡/面屏、手套、隔離衣/防護(hù)服等，棉紗口罩無(wú)防護(hù)作用。6.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的同類感染病例數(shù)至少為？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B。解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。7.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過(guò)氧乙酸答案：C。解析：新冠病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活，但氯己定不能有效滅活。8.手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素不包括？A.患者糖尿病史B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)C.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素D.術(shù)中體溫過(guò)低答案：C。解析：術(shù)前合理使用預(yù)防性抗生素可降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)如基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中低體溫均為危險(xiǎn)因素。9.發(fā)熱門(mén)診患者采樣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的標(biāo)本類型是？A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.痰液D.血液答案：A。解析：新冠病毒感染診斷中，鼻咽拭子病毒載量高于口咽拭子，為首選采樣方式；痰液需患者配合，血液多用于抗體檢測(cè)。10.新生兒室空氣消毒的推薦方法是？A.紫外線照射（≥30分鐘）B.含氯消毒劑噴霧C.過(guò)氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)+空氣消毒機(jī)答案：D。解析：新生兒室為敏感區(qū)域，應(yīng)優(yōu)先選擇自然通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）聯(lián)合空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)或靜電吸附式空氣消毒機(jī)），避免刺激性消毒劑噴霧或熏蒸。11.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的要求？A.貯存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)B.與生活垃圾混放C.利器盒裝滿3/4時(shí)封口D.暫存點(diǎn)無(wú)通風(fēng)設(shè)施答案：C。解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過(guò)72小時(shí)）；需專用暫存點(diǎn)，與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)；利器盒應(yīng)在裝滿3/4時(shí)封口，避免過(guò)滿導(dǎo)致銳器外露；暫存點(diǎn)需有通風(fēng)、防鼠、防蚊蠅等設(shè)施。12.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是？A.接觸傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.糞口傳播答案：B。解析：結(jié)核分枝桿菌通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏排出的飛沫核傳播，屬于飛沫傳播（短距離）或空氣傳播（長(zhǎng)時(shí)間懸?。?，需采取空氣隔離措施。13.下列哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.護(hù)士被乙肝患者使用過(guò)的針頭刺傷B.醫(yī)生為艾滋病患者吸痰時(shí)痰液濺入眼睛C.保潔人員清理嘔吐物時(shí)未戴手套接觸污染物D.患者家屬接觸患者分泌物后未洗手答案：D。解析：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室人員等因職業(yè)活動(dòng)接觸病原體的情況，患者家屬不屬于職業(yè)暴露主體。14.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2（接觸黏膜）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2（非接觸黏膜）C.外科手消毒后≤5cfu/cm2D.以上均是答案：D。解析：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2（非關(guān)鍵科室）或≤5cfu/cm2（ICU、新生兒室等接觸黏膜的科室）；外科手消毒后≤5cfu/cm2。15.關(guān)于穿脫防護(hù)服的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.穿防護(hù)服前需檢查是否破損B.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先脫手套，再摘護(hù)目鏡C.脫防護(hù)服過(guò)程中避免接觸污染面D.脫完后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B。解析：脫防護(hù)服的順序應(yīng)為：先摘護(hù)目鏡/面屏（手避免接觸污染面），再脫防護(hù)服（連同手套一起脫下），最后摘口罩，每一步后均需手衛(wèi)生。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的三間分布包括？A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病原體分布答案：ABC。解析：三間分布指時(shí)間、空間（科室/部門(mén)）、人群（患者類型、年齡等）的分布特征，用于分析感染來(lái)源及傳播途徑。2.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的有？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.環(huán)境清潔消毒D.患者安置（如隔離）答案：ABCD。解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性”的原則，包括手衛(wèi)生、PPE、環(huán)境消毒、安全注射、患者安置等。3.發(fā)熱門(mén)診“三區(qū)兩通道”指？A.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道C.辦公區(qū)、診療區(qū)、隔離區(qū)D.污物通道、清潔物品通道答案：AB。解析：發(fā)熱門(mén)診需嚴(yán)格劃分“三區(qū)”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）和“兩通道”（患者專用通道、醫(yī)務(wù)人員專用通道），避免交叉污染。4.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理，正確的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.暴露眼部時(shí)用生理鹽水沖洗D.無(wú)需記錄暴露過(guò)程答案：ABC。解析：職業(yè)暴露后需立即處理：擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水/流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒；黏膜暴露用生理鹽水沖洗；需及時(shí)記錄暴露時(shí)間、部位、病原體等，并啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。5.醫(yī)院感染防控的核心制度包括？A.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度B.消毒隔離制度C.抗菌藥物管理制度D.醫(yī)療廢物管理制度答案：ABCD。解析：核心制度涵蓋監(jiān)測(cè)、消毒、隔離、抗菌藥物管理、醫(yī)療廢物管理、培訓(xùn)等，是院感防控的基礎(chǔ)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.接觸患者非感染性分泌物（如汗液）后無(wú)需手衛(wèi)生。（×）解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)為汗液無(wú)傳染性，但接觸其他體液后仍需手衛(wèi)生；若患者汗液被血液/體液污染則需處理。2.一次性醫(yī)用外科口罩可重復(fù)使用至潮濕或污染。（×）解析：口罩潮濕、污染或破損后應(yīng)立即更換，不可重復(fù)使用。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色帶“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)的雙層袋。（×）解析：感染性廢物使用單層黃色袋，病理性廢物（如人體組織）需雙層，損傷性廢物使用利器盒。4.新生兒室物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，每日2次。（√）解析：新生兒室為重點(diǎn)部門(mén)，需加強(qiáng)環(huán)境消毒，500mg/L含氯消毒劑適用于一般物體表面。5.新冠病毒感染者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)2次核酸檢測(cè)Ct值≥35（間隔24小時(shí)）。（√）解析：根據(jù)最新診療方案，連續(xù)2次核酸檢測(cè)Ct值≥35（間隔24小時(shí)）或連續(xù)2次抗原陰性（間隔24小時(shí)）可解除隔離。6.手術(shù)部位感染（SSI）分為表淺切口、深部切口和器官/腔隙感染。（√）解析：SSI按感染深度分為三類，是監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。7.手衛(wèi)生時(shí)，取適量速干手消毒劑后需揉搓至完全干燥。（√）解析：速干手消毒劑需充分揉搓（至少15秒），待自然干燥，不可提前擦拭。8.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（√）解析：通過(guò)標(biāo)識(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員采取隔離措施，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者。（×）解析：暴發(fā)時(shí)需隔離患者、排查感染源，而非暫停接收新患者，需根據(jù)具體情況調(diào)整。10.傳染病報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（√）解析：甲類（鼠疫、霍亂）和乙類甲管（如新冠）需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，其他乙類24小時(shí)內(nèi)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：穿防護(hù)裝備步驟（以二級(jí)防護(hù)為例）：①手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）→做氣密性檢查；②戴一次性帽子（覆蓋全部頭發(fā)）；③穿防護(hù)服（檢查無(wú)破損）；④戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（確保覆蓋眼部及面部）；⑤戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）；⑥穿鞋套（必要時(shí)）。脫防護(hù)裝備步驟：①手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡/面屏（手避免接觸污染面，放入指定容器）；②脫防護(hù)服（從頸部、腰部向下脫，將污染面向內(nèi)包裹，放入醫(yī)療廢物袋）；③摘手套（與防護(hù)服一并脫下，避免接觸內(nèi)層）；④摘帽子（手不接觸污染面）；⑤摘口罩（手不接觸口罩前面，從耳后摘系帶）；⑥手衛(wèi)生（必要時(shí)淋浴）。注意事項(xiàng)：①穿脫過(guò)程需在指定區(qū)域（清潔區(qū)穿，污染區(qū)脫）；②避免污染面接觸清潔區(qū)域或身體；③脫卸后需再次手衛(wèi)生；④防護(hù)裝備破損時(shí)立即更換。2.列舉5種醫(yī)院感染的高危人群及原因。答案：①新生兒/嬰幼兒：免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障薄弱。②老年人：器官功能衰退，免疫力低下，基礎(chǔ)疾病多（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。＂勖庖吖δ艿拖抡撸ㄈ缒[瘤放化療、器官移植、HIV感染者）：免疫細(xì)胞數(shù)量或功能異常，易被病原體侵襲。④危重癥患者（如ICU患者）：長(zhǎng)期臥床、侵入性操作（氣管插管、中心靜脈置管）破壞生理屏障，廣譜抗生素使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。⑤手術(shù)患者（尤其是大手術(shù)、急診手術(shù)）：手術(shù)創(chuàng)傷、切口暴露、麻醉抑制免疫反應(yīng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患者的處置流程（以乙類傳染病為例）。答案：①識(shí)別與首診醫(yī)生根據(jù)癥狀、檢驗(yàn)檢查結(jié)果判斷為乙類傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、乙肝），24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》。②隔離與治療：-需隔離的患者（如肺結(jié)核）收入感染科或?qū)Ｓ酶綦x病房，采取相應(yīng)隔離措施（飛沫隔離/空氣隔離）；-無(wú)需隔離的患者（如乙肝）指導(dǎo)其做好個(gè)人防護(hù)，避免傳播他人。③密切接觸者管理：-登記患者密切接觸者（如家屬、同病房患者）；-進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)傳染病潛伏期確定觀察期，如乙肝觀察6個(gè)月）；-必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種或藥物預(yù)防（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）。④環(huán)境消毒：對(duì)患者診療區(qū)域、污染物（如分泌物、血液）進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑≥1000mg/L擦拭/噴灑）。⑤記錄與總結(jié)：完善病歷記錄，分析感染來(lái)源，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，防止院內(nèi)傳播。五、案例分析題（共21分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經(jīng)調(diào)查，3例患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路，且護(hù)士在吸痰操作中未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。問(wèn)題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)（通常≤1周）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。本例中ICU在5天內(nèi)發(fā)生3例VAP，且病原體均為CRKP（同種同源），符合暴發(fā)定義。問(wèn)題2：針對(duì)該事件，應(yīng)采取哪些控制措施？（8分）答案：①隔離患者：將3例患者單間隔離，標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制人員出入；②排查感染源：-停用問(wèn)題批次呼吸機(jī)管路，送檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)是否被污染；-追溯吸痰操作流程，檢查護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行情況（如手消液是否有效、操作前是否洗手）；-對(duì)ICU環(huán)境（如呼吸機(jī)表面、治療車、床頭柜）采樣培養(yǎng)，明確污染環(huán)節(jié)。③切斷傳播途徑：-加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與監(jiān)管（如安裝手消液監(jiān)控系統(tǒng)，每日抽查手衛(wèi)生依從性）；-規(guī)范吸痰操作（使用無(wú)菌手套，一人一用吸痰管，避免交叉使用）；-對(duì)呼吸機(jī)管路、診療器械嚴(yán)格消毒（采用高水平消毒或滅菌）。④治療與監(jiān)測(cè)：-對(duì)3例患者根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)