藥店處方藥銷售中的藥學(xué)服務(wù)能力提升試題及答案2025一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《處方管理辦法》，藥店藥師對(duì)門診普通處方進(jìn)行審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)某張?zhí)幏介_具“左氧氟沙星片0.5gtidpo”，最可能存在的問題是（）A.藥品用法錯(cuò)誤B.藥品劑量超過極量C.用藥療程未注明D.給藥途徑不適宜答案：A解析：左氧氟沙星片常規(guī)用法為0.5gqd（每日一次），tid（每日三次）會(huì)導(dǎo)致日劑量超標(biāo)（0.5g×3=1.5g，遠(yuǎn)超常規(guī)日劑量0.5-1.0g），屬于用法錯(cuò)誤。2.妊娠期婦女因尿路感染就診，處方開具“利巴韋林片0.1gtid”，藥師應(yīng)（）A.審核通過并調(diào)配B.聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)后調(diào)配C.拒絕調(diào)配并告知患者禁用原因D.建議患者自行決定是否使用答案：C解析：利巴韋林為妊娠X級(jí)藥物，明確致畸，妊娠期絕對(duì)禁用，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配并向患者說明風(fēng)險(xiǎn)。3.兒童患者（體重15kg）因細(xì)菌感染需使用頭孢克肟，推薦劑量為8mg/kg/d，分2次服用。若藥品規(guī)格為50mg/片，單次應(yīng)服用（）A.0.5片B.1片C.1.5片D.2片答案：A解析：日劑量=15kg×8mg/kg=120mg，分2次則每次60mg；每片50mg，60mg需0.5片（50mg）+10mg，但實(shí)際調(diào)配中需按最小規(guī)格拆分，故單次服用0.5片（50mg），剩余10mg可通過調(diào)整劑量或換用顆粒劑解決。4.老年人長期服用地高辛?xí)r，藥師重點(diǎn)關(guān)注的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容是（）A.藥物口感B.血藥濃度監(jiān)測C.服藥時(shí)間與飯點(diǎn)的間隔D.藥品包裝顏色答案：B解析：老年人肝腎功能減退，地高辛治療窗窄（0.8-2.0ng/mL），易發(fā)生蓄積中毒，需監(jiān)測血藥濃度以調(diào)整劑量。5.某糖尿病患者處方含“二甲雙胍片0.5gtid”和“瑞格列奈片1mgtid”，藥師審核時(shí)應(yīng)注意（）A.兩種藥物作用機(jī)制相同，可能重復(fù)用藥B.二甲雙胍需餐前服用，瑞格列奈需餐后服用，時(shí)間沖突C.聯(lián)合使用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.瑞格列奈對(duì)腎功能影響大，需評(píng)估患者肌酐清除率答案：C解析：二甲雙胍（胰島素增敏劑）與瑞格列奈（促胰島素分泌劑）聯(lián)用可增強(qiáng)降糖效果，但若劑量不當(dāng)易導(dǎo)致低血糖，需重點(diǎn)提示患者監(jiān)測血糖。6.關(guān)于處方保存期限，下列說法正確的是（）A.普通處方保存1年B.急診處方保存2年C.麻醉藥品處方保存3年D.醫(yī)療用毒性藥品處方保存5年答案：C解析：根據(jù)《處方管理辦法》，普通、急診處方保存2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年，醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年。7.患者因高血壓服用“吲達(dá)帕胺片2.5mgqd”和“卡托普利片25mgtid”，藥師應(yīng)提示的重點(diǎn)是（）A.兩種藥物均可能引起低鉀血癥B.卡托普利可能引起干咳，需耐受或換藥C.吲達(dá)帕胺需睡前服用以避免夜尿D.聯(lián)合用藥會(huì)導(dǎo)致血壓過低，需減量答案：B解析：卡托普利（ACEI類）的常見不良反應(yīng)為干咳（發(fā)生率約10%-30%），需告知患者若無法耐受應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整為ARB類（如纈沙坦）；吲達(dá)帕胺（利尿劑）可能引起低鉀，需監(jiān)測血鉀，但與卡托普利聯(lián)用可部分抵消低鉀風(fēng)險(xiǎn)（ACEI保鉀）。8.患者購買“硫酸氫氯吡格雷片75mgqd”，藥師需重點(diǎn)詢問的病史是（）A.有無青光眼B.有無活動(dòng)性出血C.有無甲狀腺功能亢進(jìn)D.有無過敏性鼻炎答案：B解析：氯吡格雷為抗血小板藥物，活動(dòng)性出血（如消化道潰瘍出血、腦出血）患者禁用，需確認(rèn)患者是否存在相關(guān)病史。9.關(guān)于生物制劑（如胰島素）的儲(chǔ)存要求，正確的是（）A.未開封時(shí)可常溫保存B.已開封的需冷凍保存C.需避光并置于2-8℃冰箱D.運(yùn)輸時(shí)可與食物混放答案：C解析：胰島素等生物制劑需在2-8℃冷藏（未開封和已開封均適用），避免冷凍（會(huì)破壞結(jié)構(gòu)），運(yùn)輸時(shí)需使用保溫箱，不可與食物混放以防污染。10.藥師對(duì)“奧美拉唑腸溶膠囊20mgqd”進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.需整粒吞服，不可嚼碎B.建議早餐前30分鐘服用C.長期使用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)D.可與含鋁抗酸藥同時(shí)服用以增強(qiáng)療效答案：D解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，需在酸性環(huán)境中激活，與含鋁抗酸藥（如鋁碳酸鎂）同時(shí)服用會(huì)降低胃內(nèi)酸度，影響其吸收，應(yīng)間隔1-2小時(shí)服用。11.患者因“慢性阻塞性肺疾病”長期使用“沙美特羅替卡松粉吸入劑”，藥師需重點(diǎn)指導(dǎo)（）A.用藥后立即飲水B.吸入后深漱口以預(yù)防口腔念珠菌感染C.藥物需冷藏保存D.癥狀緩解后可自行停藥答案：B解析：吸入性糖皮質(zhì)激素（如替卡松）易殘留于口腔，導(dǎo)致念珠菌感染，需指導(dǎo)患者吸入后用清水深漱口（不吞咽）；該藥物需常溫保存，不可自行停藥，需遵醫(yī)囑調(diào)整。12.某處方開具“地西泮片5mgqn”用于失眠，藥師審核時(shí)需注意（）A.地西泮屬于第二類精神藥品，需憑專用處方調(diào)配B.長期使用易產(chǎn)生依賴性，需提示患者避免長期服用C.兒童可安全使用D.與酒精聯(lián)用可增強(qiáng)療效答案：B解析：地西泮為第二類精神藥品，需憑醫(yī)生簽名的專用處方（白色，右上角標(biāo)注“精二”）調(diào)配；長期使用（超過4周）易產(chǎn)生依賴性，需提示患者遵醫(yī)囑短期使用；兒童慎用，與酒精聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。13.患者服用“阿托伐他汀鈣片20mgqn”，藥師應(yīng)提示（）A.需早晨空腹服用B.用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶C.可與柚子汁同服以增強(qiáng)療效D.出現(xiàn)輕度肌肉酸痛無需處理答案：B解析：他汀類藥物（如阿托伐他?。┛赡芤鸶螕p傷（ALT升高3倍以上需停藥）和肌病（肌酸激酶升高10倍以上需停藥），需定期監(jiān)測；應(yīng)晚間服用（膽固醇合成高峰在夜間），避免與柚子汁同服（抑制CYP3A4，增加血藥濃度），出現(xiàn)肌肉酸痛需及時(shí)就醫(yī)。14.關(guān)于處方合法性審核，下列不屬于藥師職責(zé)的是（）A.核對(duì)醫(yī)師是否具有處方權(quán)B.檢查處方前記是否填寫完整（患者姓名、年齡、科別等）C.判斷診斷與用藥是否相符D.確認(rèn)處方醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章答案：C解析：處方審核分為“合法性”“規(guī)范性”“適宜性”三部分，其中“判斷診斷與用藥是否相符”屬于適宜性審核，合法性審核重點(diǎn)是醫(yī)師資質(zhì)、處方格式等。15.患者因“細(xì)菌性結(jié)膜炎”處方“左氧氟沙星滴眼液”，藥師指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.滴眼時(shí)避免瓶口接觸眼睛B.開封后可使用3個(gè)月C.若同時(shí)使用其他滴眼液，需間隔5-10分鐘D.用藥后出現(xiàn)眼癢、紅腫需停藥并就醫(yī)答案：B解析：滴眼液開封后易受污染，一般建議1個(gè)月內(nèi)使用完畢，超過期限應(yīng)丟棄。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.藥店藥師進(jìn)行處方適宜性審核時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注（）A.患者年齡與藥物劑量是否匹配B.藥物相互作用（如華法林與阿司匹林聯(lián)用）C.診斷與用藥是否相符（如感冒診斷開具抗生素）D.藥品劑型與給藥途徑是否合理（如緩釋片掰開服用）答案：ABCD解析：適宜性審核涵蓋用藥與診斷相符性、劑量與患者特征匹配性、藥物相互作用、劑型與用法合理性等。2.關(guān)于兒童用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.優(yōu)先選擇兒童專用劑型（如顆粒劑、混懸液）B.可將成人藥減半劑量給兒童使用C.需告知家長避免自行調(diào)整劑量D.注意藥物口感（如添加糖漿改善苦味）答案：ACD解析：兒童肝腎功能未發(fā)育完全，成人藥減半可能導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確（如緩釋片掰開破壞結(jié)構(gòu)），需按體重或體表面積計(jì)算，優(yōu)先選擇兒童劑型。3.妊娠期用藥需遵循的原則包括（）A.盡量選擇妊娠B類藥物（如青霉素）B.避免在妊娠早期（1-3個(gè)月）使用任何藥物C.可用可不用的藥物堅(jiān)決不用D.若需用藥，選擇療效肯定的老藥而非新藥答案：ABCD解析：妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循“最小有效劑量、最短有效療程”，優(yōu)先選擇B類（如青霉素、頭孢），避免X類（如利巴韋林），妊娠早期（器官形成期）盡量不用藥，老藥安全性數(shù)據(jù)更充分。4.老年人用藥特點(diǎn)包括（）A.肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢B.腎血流量減少，藥物排泄減慢C.對(duì)中樞抑制藥（如地西泮）敏感性增高D.多重用藥現(xiàn)象普遍（同時(shí)服用5種以上藥物）答案：ABCD解析：老年人肝腎功能減退，藥物半衰期延長，易蓄積；中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增高，多重用藥增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（如藥物相互作用）。5.關(guān)于特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品）的銷售，正確的是（）A.需憑醫(yī)師簽名的專用處方調(diào)配B.處方保存3年備查C.不得向未成年人銷售D.可電話預(yù)約后補(bǔ)處方答案：ABC解析：特殊管理藥品需“見方調(diào)配”，禁止電話預(yù)約后補(bǔ)處方，處方保存期限為麻醉藥品3年、精神藥品2年（第二類）。6.藥師對(duì)“硫酸亞鐵片0.3gtid”進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)包括（）A.需餐后服用以減少胃腸道刺激B.避免與濃茶、咖啡同服（影響鐵吸收）C.用藥期間大便可能變黑，屬正?，F(xiàn)象D.需同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵吸收答案：ABCD解析：鐵劑餐后服用減少胃腸刺激；鞣酸（濃茶、咖啡）與鐵結(jié)合形成沉淀；鐵未完全吸收時(shí)大便變黑；維生素C（酸性環(huán)境）促進(jìn)Fe3+還原為Fe2+，增強(qiáng)吸收。7.處方審核中“規(guī)范性審核”的內(nèi)容包括（）A.處方前記、正文、后記是否填寫完整B.藥品名稱是否使用通用名C.劑量單位是否規(guī)范（如“g”而非“克”）D.醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)答案：ABC解析：規(guī)范性審核關(guān)注處方格式、書寫規(guī)范（如通用名、劑量單位），醫(yī)師處方權(quán)屬于合法性審核。8.關(guān)于中藥注射劑的銷售與指導(dǎo)，正確的是（）A.需嚴(yán)格審核醫(yī)師處方B.提示患者中藥注射劑無過敏風(fēng)險(xiǎn)C.告知患者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用D.注意詢問患者過敏史（如對(duì)中藥成分過敏）答案：ACD解析：中藥注射劑不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高（如過敏反應(yīng)），需嚴(yán)格審核處方，詢問過敏史，并提示需在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不可自行在家注射。9.藥師在用藥指導(dǎo)中需關(guān)注患者的“用藥依從性”，可采取的措施包括（）A.用通俗語言解釋藥物作用及用法B.提供用藥日歷或分藥盒C.強(qiáng)調(diào)漏服藥物的補(bǔ)救方法（如漏服時(shí)間超過1/2給藥間隔則補(bǔ)服）D.批評(píng)患者因忘記服藥導(dǎo)致療效不佳答案：ABC解析：提高依從性需通過易懂的指導(dǎo)、工具輔助（如分藥盒）、明確漏服處理方法，避免批評(píng)患者（可能降低配合度）。10.關(guān)于藥品儲(chǔ)存管理，正確的是（）A.冷藏藥品（2-8℃）需放置于冰箱冷藏室，不可冷凍B.易受光線影響的藥品（如硝酸甘油）需避光保存C.生物制品（如人血白蛋白）需在常溫下運(yùn)輸D.中藥飲片需注意防潮、防蟲蛀答案：ABD解析：生物制品（如白蛋白）運(yùn)輸時(shí)需保持2-8℃，避免常溫導(dǎo)致失效；中藥飲片易吸潮霉變、受蟲蛀，需定期檢查儲(chǔ)存環(huán)境。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.處方藥可以開架自選銷售，患者可自行拿取后到收銀臺(tái)付款。（）答案：×解析：處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售，禁止開架自選，需藥師審核處方后調(diào)配。2.藥師發(fā)現(xiàn)處方存在用藥錯(cuò)誤（如超劑量未注明原因），應(yīng)直接修改處方并調(diào)配。（）答案：×解析：藥師無權(quán)修改處方，需聯(lián)系處方醫(yī)師確認(rèn)或重新開具后再調(diào)配。3.老年人服用鎮(zhèn)靜催眠藥（如艾司唑侖）時(shí)，建議從小劑量開始，避免夜間起床跌倒。（）答案：√解析：老年人對(duì)鎮(zhèn)靜藥敏感性高，小劑量可減少頭暈、乏力等不良反應(yīng)，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。4.妊娠期婦女因病情需要必須使用藥物時(shí)，可選擇妊娠C類藥物（如甲硝唑），無需特別注意。（）答案：×解析：C類藥物僅在利大于弊時(shí)使用，需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期應(yīng)盡量避免。5.兒童使用阿奇霉素時(shí)，可根據(jù)成人劑量按年齡比例減量（如10歲兒童用成人劑量的2/3）。（）答案：×解析：兒童用藥需按體重（mg/kg）或體表面積（mg/m2）計(jì)算，年齡比例法不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致劑量不足或過量。6.患者購買“胰島素筆芯”時(shí)，藥師需提示其安裝筆芯后需排氣，首次使用需預(yù)打1-2單位。（）答案：√解析：胰島素筆首次使用或更換筆芯后需排氣，避免空氣進(jìn)入導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。7.中藥飲片“十八反”“十九畏”屬于用藥禁忌，藥師審核處方時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注。（）答案：√解析：“十八反”（如甘草反甘遂）“十九畏”（如丁香畏郁金）是中藥配伍禁忌，可能增加毒性，需審核。8.患者因“上呼吸道感染”處方“阿奇霉素片0.5gqd”，療程5天，藥師審核認(rèn)為合理。（）答案：√解析：阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的常規(guī)療程為3-5天（首劑0.5g，后續(xù)0.25gqd），5天療程符合規(guī)范。9.藥店可銷售終止妊娠藥品（如米非司酮），但需憑醫(yī)師處方。（）答案：×解析：終止妊娠藥品（如米非司酮）屬于特殊管理藥品，禁止藥店銷售，僅限取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。10.藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，只需告知“每日3次，每次1片”，無需解釋藥物作用及不良反應(yīng)。（）答案：×解析：用藥指導(dǎo)需包括藥物作用、用法、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施（如出現(xiàn)皮疹需停藥），以提高患者用藥安全性和依從性。四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者，男，72歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（肌酐清除率30ml/min）”。處方如下：-苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo-纈沙坦膠囊80mgqdpo-格列本脲片2.5mgbidpo-阿托伐他汀鈣片20mgqnpo問題：1.分析該處方存在的用藥不適宜問題（8分）2.藥師應(yīng)如何進(jìn)行針對(duì)性用藥指導(dǎo)（7分）答案：1.用藥不適宜問題：（1）格列本脲的選擇不適宜：患者慢性腎功能不全（肌酐清除率30ml/min），格列本脲主要經(jīng)腎排泄（約50%），易蓄積導(dǎo)致低血糖（老年人對(duì)低血糖耐受差），應(yīng)換用主要經(jīng)膽道排泄的降糖藥（如格列喹酮）或胰島素。（2）聯(lián)合使用ACEI/ARB類藥物需謹(jǐn)慎：纈沙坦（ARB）與氨氯地平（CCB）聯(lián)用是高血壓常規(guī)方案，但患者有腎功能不全，需監(jiān)測血肌酐和血鉀（ARB可能導(dǎo)致血肌酐升高30%以內(nèi)為正常，超過需停藥；高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)）。（3）阿托伐他汀的劑量需調(diào)整：慢性腎功能不全患者（非透析）使用他汀類藥物一般無需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測肌酸激酶（CK），避免與可能引起肌病的藥物聯(lián)用（如貝特類）。2.用藥指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）降壓藥：氨氯地平可能引起下肢水腫，若出現(xiàn)需告知醫(yī)師；纈沙坦需早晨空腹服用（吸收更好），用藥后2周復(fù)查血肌酐、血鉀。（2）降糖藥：格列本脲易引起低血糖（尤其空腹時(shí)），需提示患者規(guī)律進(jìn)餐，隨身攜帶糖果；若出現(xiàn)心慌、出汗、手抖，立即進(jìn)食并就醫(yī)。（3）調(diào)脂藥：阿托伐他汀需晚間服用（膽固醇合成高