1基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIKF）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，其傳播途徑和流行特征與登革熱和寨卡病毒病相似?；卓涎艧嵩谌驘釒Ш蛠啛釒У貐^(qū)廣泛流行，流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)大趨勢(shì)。我國(guó)媒介伊蚊分布廣泛，且近年來(lái)境外輸入病例不斷增加，導(dǎo)致本地傳播疫情風(fēng)險(xiǎn)日益升高，為科學(xué)指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展基孔肯雅熱防控工作，切實(shí)保障公眾健康，制定本技術(shù)指一、病原學(xué)特征直徑60—70nm，只有1個(gè)血清型。病毒基因組為單股正鏈RNA，全長(zhǎng)約11.8kb，內(nèi)含單一可讀框依次編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和5種結(jié)構(gòu)蛋白。根據(jù)病毒基因組遺傳進(jìn)化分析，可分為3個(gè)基因型，分別為西非型、東中南非型和亞洲型，其中東中南非型病毒突變形成的印度洋分枝（IOL）的病毒株，更易于經(jīng)白紋伊蚊叮咬傳基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活；不耐酸，70%乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。二、流行病學(xué)特征2患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物。主要通過(guò)攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬傳播，在我國(guó)傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲(chóng)體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播。罕見(jiàn)情況下，可發(fā)生經(jīng)輸血或接觸患者血液導(dǎo)致傳播和母嬰大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。人群普遍易感。人感染病毒后可獲得持久免疫力。1952年在坦桑尼亞首次發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒，主要流行于非洲地區(qū)，之后不斷擴(kuò)展到東南亞、南亞、印度洋島嶼及美洲地區(qū)。截至2025年6月，全球已有119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲，累及地區(qū)與登革熱、寨卡病毒病相近。在我國(guó)，基孔肯雅熱尚未形成地方性流行，但白紋伊蚊分布范圍廣泛，適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期長(zhǎng)，面臨病毒血癥期輸入性病例引起的局部傳播風(fēng)險(xiǎn)。2008年我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)輸入性病3例，2010年后相繼報(bào)告了6起輸入引發(fā)的本地疫情。7—11月為我國(guó)報(bào)告病例高峰期?；卓涎艧峄颊叩呐R床特征是突然發(fā)熱，經(jīng)常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和皮疹，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)如下：1.發(fā)熱：急起發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，一般發(fā)熱1—7天。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3—5天恢復(fù)正常。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。2.關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬，晨間較重，嚴(yán)重者不能活動(dòng)，通常1周～3周緩解。部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。3.皮疹：發(fā)病后2—5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。三、流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類貫徹多病同防策略，綜合考慮媒介伊蚊地域分布和活躍期長(zhǎng)短，參照《登革熱防控方案（2025年版）》，將31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的流行風(fēng)險(xiǎn)由高到低分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類地區(qū)。后續(xù)可視傳播風(fēng)險(xiǎn)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。4Ⅰ類地區(qū)（6個(gè)）指媒介伊蚊活躍期較長(zhǎng)、既往報(bào)告登革熱本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的省份，包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。Ⅱ類地區(qū)（11個(gè)）指媒介伊蚊活躍期相對(duì)較長(zhǎng)或既往有登革熱本地病例報(bào)告、有一定聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴Ⅲ類地區(qū)（8個(gè)）指有媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過(guò)登革熱本地病例，但存在輸入病例引起本地傳播風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅。Ⅳ類地區(qū)（7個(gè)）指目前未監(jiān)測(cè)到媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過(guò)登革熱本地病例的地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。四、病例報(bào)告與管理1.病例診斷分類。分為基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，可參見(jiàn)《基孔肯雅熱診斷》（WS/T590—2018）。（1）疑似病例。發(fā)病前12天內(nèi)，曾前往基孔肯雅熱流行區(qū)或居住場(chǎng)所工作場(chǎng)所周圍曾有本病發(fā)生；且符合臨床表現(xiàn)（急性起病，發(fā)熱常伴皮疹，和或關(guān)節(jié)劇烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)）者。（2）臨床診斷病例。疑似病例，血清特異性IgM抗體陽(yáng)性5（3）確診病例。疑似病例或臨床診斷病例，具有以下任一項(xiàng)者：①CHIKV核酸陽(yáng)性；②臨床標(biāo)本中培養(yǎng)分離到CHIKV；③CHIKVIgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈4倍及以上升2.感染來(lái)源分類。按感染來(lái)源地將確診病例分為境外輸入病例、省外輸入病例和本地病例：（1）境外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國(guó)家或地區(qū)旅居史且排除境內(nèi)感染可能的病例。（2）省外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有居住地所在省份外的境內(nèi)基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史且排除居住地所在省份感染（3）本地病例：指發(fā)病前12天內(nèi)沒(méi)有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史且排除旅居地感染可能的病例。（二）多渠道監(jiān)測(cè)。1.進(jìn)境人員監(jiān)測(cè)。針對(duì)入關(guān)時(shí)有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報(bào)或檢疫時(shí)有疑似癥狀的入境人員，海關(guān)及時(shí)開(kāi)展篩查，并發(fā)放《就診方便卡》，及時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T。國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心對(duì)發(fā)病12天內(nèi)，有非洲、東南亞、南美和中美洲等流行國(guó)家和地區(qū)旅居史的勞務(wù)、留學(xué)生等重點(diǎn)就診對(duì)象，按要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)境外輸入病例。2.登革熱樣病例多病原監(jiān)測(cè)。Ⅰ類、Ⅱ類地區(qū)在蚊媒活躍季節(jié)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)登革熱樣病例（即體溫超過(guò)38℃,伴皮疹或6等多病原核酸檢測(cè)。如檢出CHKV核酸陽(yáng)性，立即啟動(dòng)病例應(yīng)急3.專項(xiàng)調(diào)查。中國(guó)疾控中心指導(dǎo)發(fā)生本地傳播疫情的重點(diǎn)地區(qū)，在當(dāng)年疫情結(jié)束后，媒介伊蚊非活躍期（通常為11月至次年1月）對(duì)發(fā)生較大規(guī)模本地疫情的縣（市、區(qū)）開(kāi)展血清流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查，了解人群感染率。4.媒介伊蚊監(jiān)測(cè)。包括常規(guī)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急監(jiān)測(cè)?；卓涎艧嶂饕獋鞑ッ浇榕c登革熱一致，為白紋伊蚊和埃及伊蚊，具體監(jiān)測(cè)要求參見(jiàn)《登革熱防控方案（2025年版）》。（三）病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。1.病例報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病-基孔肯雅熱”；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)前置軟件自動(dòng)采集病例信息、審核后報(bào)告至“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)以適當(dāng)通訊方式（電話、傳真等）及時(shí)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心報(bào)告，并及時(shí)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控中心在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.病例訂正。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時(shí)對(duì)病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正。明確可能感染來(lái)源后，應(yīng)及時(shí)訂正病例分類，境外輸入病例需在備注欄標(biāo)注境外國(guó)家或地區(qū)名稱，省外輸入病例需在備注欄標(biāo)注輸入來(lái)源的省、市、縣7三級(jí)行政區(qū)劃名稱。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括新發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情。新發(fā)疫情指以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次報(bào)告本地確診病例。聚集性疫情指在同一家庭、學(xué)校、建筑工地、社區(qū)、村莊等集體單位或場(chǎng)所，14天內(nèi)報(bào)告3例及以上本地確診病例。局部暴發(fā)疫情指同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14天內(nèi)報(bào)告10例及以上本地確診病例。疫情所在地的縣級(jí)疾控中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。后續(xù)根據(jù)疫情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整。（四）病例管理與職業(yè)防護(hù)。尚無(wú)針對(duì)基孔肯雅熱病例的特異性治療措施，主要采取對(duì)癥、支持治療。對(duì)于病毒血癥期（起病7天內(nèi)）患者原則上須采取住院防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，體溫自然下降至正常超過(guò)24小時(shí)后解除防蚊隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，病區(qū)安裝紗門紗窗，患者使用蚊帳，防止院內(nèi)感染；同時(shí)做好外環(huán)境蚊媒孳生地處理。若病例不住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其防蚊隔離要求，自行做好居家健康監(jiān)測(cè)管理，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供指導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在開(kāi)展患者診療及血液樣本采集時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，避免無(wú)有效防護(hù)接觸患者血液及血性分泌物和排泄物；開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)采取防蚊措施，避免被攜帶?。ㄎ澹┝餍胁W(xué)調(diào)查。8縣（區(qū)）級(jí)疾控中心在接到疫情報(bào)告后，會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定可能的感染地點(diǎn)，搜索可疑病例，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)重點(diǎn)病例開(kāi)展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn)病例包括境外輸入病例、省外輸入病例，聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情的首發(fā)病例、指示病例，重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象等。個(gè)案調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息、發(fā)病、就診及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況、發(fā)病前后活動(dòng)情況等，并通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)調(diào)查信息系統(tǒng)平臺(tái)”（/web/?#/login）填寫《基孔肯雅熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查表》（附件1填報(bào)時(shí)間為確診后72小時(shí)內(nèi)，病例死亡后須及時(shí)訂正。五、疫情處置（一）科學(xué)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?；卓涎艧崃餍屑竟?jié)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)，以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，科學(xué)劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，落實(shí)防控措施，防止疫情傳播擴(kuò)散。劃分原則參考《登革熱防控方案（2025年版）》。（二）分級(jí)分類處置疫情。遵循“早、小、嚴(yán)、實(shí)”原則，分級(jí)分類處置疫情。1.輸入疫情。采取“媒介應(yīng)急控制，做好病例救治和防蚊隔離各地要做好病例救治和防蚊隔離工作。流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，9在病例救治和管理基礎(chǔ)上，Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期（發(fā)病起7天內(nèi)）的活動(dòng)地點(diǎn)，劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，開(kāi)展成蚊殺滅工作。共同暴露者做好12天自我健康監(jiān)測(cè)。2.本地疫情。采取“1天內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定并啟動(dòng)滅蚊工作，核心區(qū)3天內(nèi)完成入戶調(diào)查處置、3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅、5天內(nèi)控制蚊媒密度”的防控策略，做到“發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起”，嚴(yán)防疫情升級(jí)和外溢擴(kuò)散。Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)要快速劃定核心區(qū)，核心區(qū)和警戒區(qū)全面落實(shí)“逢熱必檢”，強(qiáng)化病例搜索和防蚊隔離管理，嚴(yán)格落實(shí)媒介應(yīng)急控制措施。若疫情升級(jí)為局部暴發(fā)，要避免醫(yī)療擠兌，優(yōu)先保證重癥患者，孕婦、老年人及新生兒等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群住院；Ⅰ類地區(qū)發(fā)生疫情的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)動(dòng)單位和群眾，做好蚊媒孳生地清理和成蚊殺滅。（三）媒介伊蚊應(yīng)急控制與監(jiān)測(cè)。媒介伊蚊活躍期出現(xiàn)基孔肯雅熱確診病例時(shí)，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)開(kāi)展媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制。1.媒介伊蚊應(yīng)急控制。核心區(qū)應(yīng)在3天內(nèi)將成蚊密度控制在安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時(shí)在5天內(nèi)將布雷圖指數(shù)降至5以下；警戒區(qū)應(yīng)在7天內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下。超低容量噴霧是殺滅成蚊首選控制措施，要求霧滴大小為10-20微米，每天可多次噴霧；滯留噴灑可用于重點(diǎn)場(chǎng)所，1-2周噴霧一次；熱煙霧機(jī)主要用于植物茂密的區(qū)域。2.媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)。采用布雷圖指數(shù)法開(kāi)展伊蚊幼蟲(chóng)監(jiān)測(cè)，采用雙層疊帳法開(kāi)展伊蚊成蚊監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)各地結(jié)合本地特點(diǎn)采用誘蚊誘卵器、化學(xué)引誘劑以及其他新技術(shù)新方法開(kāi)展監(jiān)測(cè)。核心區(qū)每天開(kāi)展監(jiān)測(cè)，媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時(shí)后每周開(kāi)展2次監(jiān)測(cè)，直至疫情結(jié)束。警戒區(qū)每周開(kāi)展1次監(jiān)測(cè)，監(jiān)控區(qū)每?jī)芍荛_(kāi)展1次監(jiān)測(cè)，直至媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平。核心區(qū)的應(yīng)急監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)應(yīng)不少于5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。持續(xù)出現(xiàn)病例的疫點(diǎn)，伊蚊密度控制要有各級(jí)疾控部門應(yīng)依法及時(shí)發(fā)布基孔肯雅熱疫情信息，科學(xué)發(fā)布健康風(fēng)險(xiǎn)提示。出現(xiàn)省內(nèi)跨區(qū)域疫情傳播時(shí)，涉及地區(qū)的疾控部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息互通共享，盡早采取防控措施。出現(xiàn)跨省份疫情傳播時(shí)，病例輸入省份的疾控部門應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息通報(bào)病例輸出省份的疾控部門，共同做好疫情調(diào)查處置。（五）疫情終止條件。當(dāng)劃定的核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)22天內(nèi)無(wú)續(xù)發(fā)本地病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下，雙層疊帳法成蚊密度不高于0.9·小時(shí)可終止核心區(qū)、警戒區(qū)伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制工六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)（一）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。為了解基孔肯雅病毒遺傳多樣性及傳播特征，伊蚊媒介生物帶毒率和病毒載量，評(píng)估疫情擴(kuò)散范圍，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括核酸檢測(cè)、病毒培養(yǎng)分離、基因組序列測(cè)定孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》（附件2）。（二）病原學(xué)監(jiān)測(cè)。包括病例監(jiān)測(cè)和媒介伊蚊監(jiān)測(cè)，報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)采集輸入病例和本地病例急性期的血清樣本，發(fā)生基孔肯雅熱本地傳播疫情時(shí)，采集伊蚊的樣本。具體檢測(cè)方法見(jiàn)《基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》（附件2）。（1）病毒核酸檢測(cè)。境外輸入病例應(yīng)盡量全部采集樣本。本地病例按以下要求采集：當(dāng)病例數(shù)量少于20例時(shí)，應(yīng)盡量全部采集；介于20—100例之間時(shí)，采集樣本數(shù)不低于20例；超過(guò)100例時(shí)，采集樣本數(shù)不低于病例數(shù)的20％。（2）基因組序列測(cè)定和分析。選擇不少于20%的核酸檢測(cè)陽(yáng)性樣本開(kāi)展病毒E2和E1蛋白編碼基因序列或全基因組序列測(cè)定和分析，本地傳播疫情樣本選擇，應(yīng)兼顧不同時(shí)段、不同地區(qū)樣本，優(yōu)先選取首例本地病例樣本。不具備基因測(cè)序條件的縣級(jí)疾控中心，應(yīng)將標(biāo)本送至地市級(jí)或省級(jí)疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。省級(jí)疾控中心及時(shí)匯總將病毒基因組（）。七、預(yù)防措施（一）開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面清除蚊蟲(chóng)孳生地。存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)應(yīng)積極做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，常態(tài)化及時(shí)清除蚊蟲(chóng)孳生地，降低蚊媒密度。強(qiáng)化城市背街小巷、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地、公園、景點(diǎn)、花卉市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所衛(wèi)生治理，整治農(nóng)村地區(qū)房前屋后垃圾，全面清理河塘、溝渠，最大限度消除衛(wèi)生死角，減少病媒生物孳生地。（二）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防知識(shí)。1.指導(dǎo)群眾防蚊滅蚊。在有基孔肯雅熱流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)，要采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開(kāi)展健康教育活動(dòng)，使群眾了解本病傳播的途徑、主要危害和伊蚊媒介孳生特點(diǎn)以及防止蚊蟲(chóng)叮咬的知識(shí)和技能。引導(dǎo)群眾配合社區(qū)做好入戶防蚊滅蚊等工作，主動(dòng)使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊，當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。2.提示旅行者預(yù)防境外感染。各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助旅游部門做好前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者及導(dǎo)游的宣傳教育，尤其是前往東南亞、南亞、非洲和美洲流行區(qū)的旅行者，提高防范意識(shí)，防止在境外感染基孔肯雅熱。歸來(lái)后2周內(nèi)，落實(shí)好自我防蚊叮咬措施，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)就診并將旅行史告知醫(yī)生。相關(guān)內(nèi)容見(jiàn)《基孔肯雅熱科普核心信息》（附件3）。（三）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識(shí)別能力。開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員診療知識(shí)培訓(xùn)，提高疾病診斷與識(shí)別能力。重點(diǎn)地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前開(kāi)展一次基層醫(yī)務(wù)人員基孔肯雅熱相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)基孔肯雅熱的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似基孔肯雅熱病例。（四）加強(qiáng)媒介伊蚊密度監(jiān)測(cè)，落實(shí)滅蚊措施。疾控部門應(yīng)開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的蚊媒密度監(jiān)測(cè)或調(diào)查，包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長(zhǎng)等；發(fā)現(xiàn)蚊媒密度偏高時(shí)，及時(shí)提請(qǐng)相關(guān)單位開(kāi)展清除蚊蟲(chóng)孳生地及預(yù)防性滅蚊工作。（五）加強(qiáng)信息溝通，做好聯(lián)防聯(lián)控。疾控部門與海關(guān)、旅游、住建、教育、商務(wù)、商會(huì)等部門建立聯(lián)防機(jī)制，及時(shí)通報(bào)信息，聯(lián)合開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和協(xié)調(diào)疫情處置附件：1.基孔肯雅熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查表2.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案3.基孔肯雅熱科普核心信息基孔肯雅熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查表(□輸入病例□聚集性或局部暴發(fā)疫情首發(fā)病例□指示病例□重癥病例□死亡病例）一、基本情況1.傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)：2.患者姓名：聯(lián)系電話：如患者年齡<14歲，則家長(zhǎng)姓名：聯(lián)系電話：4.年齡：歲5.既往是否患過(guò)基孔肯雅熱1）是（2）否若是，發(fā)病時(shí)間年月6.既往疾病1）糖尿病（2）高血壓（3）慢性支氣管炎（4）肝炎（5）胃炎（6）甲亢（7）腎?。?）其他（9）無(wú)二、發(fā)病、就診及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況2.主要臨床癥狀（可多選1）發(fā)熱(℃)（2）頭痛（3）關(guān)節(jié)疼痛（4）肌肉疼痛（5）乏力（6）皮疹（7）惡心（8）嘔吐（9）腹瀉（10）其他□西非型；□東中南非洲型（印度洋分支）；□亞洲型。三、發(fā)病前后活動(dòng)情況1.發(fā)病前12天內(nèi)是否有外出（離開(kāi)本省、自治區(qū)、直轄市及情況”地點(diǎn)1：國(guó)家/地區(qū)（適用境外）或省地點(diǎn)2：國(guó)家/地區(qū)（適用境外）或省2.外出期間是否明確有蚊蟲(chóng)叮咬史1）是（2）否（跳至“3.是否隨旅行團(tuán)/會(huì)議團(tuán)/務(wù)工團(tuán)出行”）。如是，則叮咬地地點(diǎn)1：國(guó)家/地區(qū)（適用境外）或省地點(diǎn)2：國(guó)家/地區(qū)（適用境外）或?。?.是否隨旅行團(tuán)/會(huì)議團(tuán)/務(wù)工團(tuán)出行？（1）是，同行團(tuán)隊(duì)名稱（或旅行社名稱團(tuán)隊(duì)人數(shù)：人，旅行團(tuán)/會(huì)議團(tuán)/務(wù)工團(tuán)聯(lián)系人及聯(lián)系方（二）發(fā)病前后外出活動(dòng)情況：否地點(diǎn)1：?。▍^(qū)/市）市縣（市/區(qū)）地點(diǎn)2：?。▍^(qū)/市）市縣（市/區(qū)）調(diào)查單位：基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案為指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，規(guī)范檢測(cè)程序，提高檢測(cè)質(zhì)量，制定本方案。一、檢測(cè)對(duì)象基孔肯雅熱病例、重點(diǎn)地區(qū)抽樣調(diào)查人群，媒介伊蚊成蚊和二、樣本采集、保存和運(yùn)輸（一）樣本采集。1.血清樣本。①病例急性期血清。用無(wú)菌真空干燥管，采集患者非抗凝血5mL，及時(shí)分離血清，分裝2份保存于做好標(biāo)記的、帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)。日后恢復(fù)期患者靜脈血5ml（非抗凝血），及時(shí)分離血清，分裝2份保存于做好標(biāo)記的、帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)。采集時(shí)間與急性期血清間隔時(shí)間不少于3天。2.蚊媒樣本。采集媒介伊蚊活動(dòng)高峰期和基孔肯雅熱流行季節(jié)的伊蚊成蚊及幼蟲(chóng)，分類鑒定后，填寫媒介伊蚊樣本采集信息表，按照采集地點(diǎn)分裝，每管10—20只，低溫保存。（二）樣本保存。24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的樣本可置于4℃環(huán)境中保存，1周內(nèi)檢測(cè)的樣本應(yīng)置于-20℃環(huán)境中保存，需長(zhǎng)期使用的樣本應(yīng)置于-70℃或（三）樣本運(yùn)輸。基孔肯雅病毒的危害程度屬第二類病原微生物，血清和伊蚊標(biāo)本應(yīng)采用A類包裝（編號(hào)：UN2814）。樣本運(yùn)輸時(shí)應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)生物安全規(guī)定，采用低溫運(yùn)輸，避免反復(fù)凍融。用于開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)的樣本，應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至地市級(jí)或省級(jí)疾控中三、病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）病原學(xué)檢測(cè)。1.核酸檢測(cè)。一般發(fā)病后7天內(nèi)血液樣本病毒核酸檢出率較高，常采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR基于核酸擴(kuò)增的方法進(jìn)行檢測(cè)，可用于早期診斷。2.病毒培養(yǎng)分離。一般發(fā)病后5天內(nèi)血液樣本病毒培養(yǎng)分離率較高，通常將樣本接種至哺乳動(dòng)物細(xì)胞（Vero、BHK21）中進(jìn)行分離與培養(yǎng)，待其出現(xiàn)病變特征后，采用抗原或核酸檢測(cè)手段鑒定病毒種類。3.抗原檢測(cè)。常用雙抗體夾心ELISA法或免疫層析法進(jìn)行抗原檢測(cè)，一般適用于發(fā)病后5天以內(nèi)血液樣本，檢出陽(yáng)性可用于早期診斷。4.基因組序列分析。采用一代Sanger法或擴(kuò)增子技術(shù)進(jìn)行病毒E2和E1蛋白編碼基因序列或全基因組測(cè)序，測(cè)序技術(shù)經(jīng)質(zhì)控合格后，方可用于后續(xù)生物信息分析。二代測(cè)序平臺(tái)覆蓋深度應(yīng)不低于10×,三代測(cè)序平臺(tái)覆蓋深度應(yīng)不低于50×,全基因組測(cè)序覆蓋度應(yīng)不低于98%。（二）血清學(xué)檢測(cè)。1.特異性IgM抗體。采用ELISA、免疫層析等方法檢測(cè)，是輔助診斷基孔肯雅熱急性期或近期感染的重要指標(biāo)。2.特異性IgG抗體。采用ELISA、免疫熒光（IFA）、免疫層析等方法檢測(cè)?；颊呋謴?fù)期血清IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高可以確診。3.中和抗體。采用空斑減少中和實(shí)驗(yàn)、微量中和實(shí)驗(yàn)等方法檢測(cè)，可用于分型?；颊呋謴?fù)期血清中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高可以確診。四、蚊媒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)將分類分裝后的媒介伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)進(jìn)行研磨，開(kāi)展核酸檢測(cè)，病毒核酸陽(yáng)性的樣本可由有能力或資質(zhì)的地市級(jí)或省級(jí)疾控中心進(jìn)行病毒培養(yǎng)分離和基因組序列分析。蚊媒核酸檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)和基因組序列分析的檢測(cè)方法同病例檢測(cè)。五、結(jié)果報(bào)送和反饋各縣（市、區(qū)）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)反饋樣本送檢單位。本地疫情發(fā)生后，省級(jí)疾控中心應(yīng)于每月中旬將上月基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總報(bào)送至中國(guó)疾控中六、生物安全基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)按照《人間傳染的病原微生物目錄》規(guī)定要求開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，做好生物安全防護(hù)?；卓涎艧峥破蘸诵男畔⒒卓涎艧崾怯苫卓涎挪《疽穑饕?jīng)伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，多數(shù)患者1周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，但30%～40%患者關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，具有較大健康危害。一、基孔肯雅病毒如何傳播？基孔肯雅病毒主要通過(guò)攜帶病毒伊蚊叮咬傳播，最常見(jiàn)的是埃及伊蚊和白蚊伊蚊。當(dāng)蚊蟲(chóng)叮咬了感染者2～3天后，再叮咬人時(shí)，可被叮咬者感染。感染者血液中病毒載量高，病毒還可通過(guò)輸血或意外接觸感染者血液而傳播。極少數(shù)情況下，孕婦感染后，病毒可在宮內(nèi)，通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒感染。若母親臨近分娩處于病毒血癥期，也可發(fā)生分娩時(shí)傳播，導(dǎo)致新生兒感染。患者在發(fā)病后第1周內(nèi)，病毒血癥水平高，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬或血液傳播的風(fēng)險(xiǎn)高，但該病毒不會(huì)通過(guò)日常接觸引發(fā)人間傳播，也不會(huì)通過(guò)咳嗽、打噴嚏傳播。二、基孔肯雅熱的流行地區(qū)在哪里？基孔肯雅熱疫情曾在非洲、美洲、亞洲、歐洲以及印度洋和太平洋的島嶼上發(fā)生，已在119個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒本土傳播。2010年以來(lái)，我國(guó)曾報(bào)告源自緬甸、泰國(guó)、孟加拉、印度、菲律賓、巴基斯坦、剛果共和國(guó)、斯里蘭卡、印度尼西亞、巴西、馬爾代夫和毛里求斯等國(guó)家的輸入性病例，并曾在廣東、云南、浙江等省份引起本地傳播。三、基孔肯雅熱的臨床癥狀有哪些？大多數(shù)感染者會(huì)在帶毒蚊蟲(chóng)叮咬后3—7天（范圍為1—12天）后，開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)為突然發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致行動(dòng)困難。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、惡心、疲勞等。偶有引發(fā)眼部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報(bào)道。這些癥狀與登革熱和寨卡病毒感染等其他感染的癥狀類似，病例可能被誤診。重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。多數(shù)患者一周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，部分病例關(guān)節(jié)疼痛的癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。四、如何診斷基孔肯雅熱？對(duì)于急性發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)疼痛的患者，尤其是近期從已知基孔肯雅熱流行的國(guó)家或地區(qū)返回的旅行者，應(yīng)考慮基孔肯雅病毒感染的可能，確診需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè)或病毒特異性抗體檢測(cè)。從患者血清中檢出基孔肯雅病毒RNA或分離到病毒可確診?；卓涎挪《究贵w通常在發(fā)病5天后檢出率開(kāi)始上升，急性期樣本檢測(cè)呈陰性的患者，應(yīng)獲取恢復(fù)期血樣本檢測(cè)抗體，若IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或抗體滴度4倍升高，則可以確診。IgM抗體檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，可提示近期感染的可能性，不作為確診手段。五、如何治療基孔肯雅熱？目前，尚無(wú)特異性治療基孔肯雅熱的藥物，臨床主要采取支持性治療。充分休息、補(bǔ)充液體以及服用非處方止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚可緩解部分癥狀。在排除登革熱之前，勿服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如布洛芬），以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。六、如何預(yù)防基孔肯雅熱？預(yù)防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲(chóng)叮咬。具體措施包括選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。減少基孔肯雅病毒傳播的主要方法是控制蚊蟲(chóng)媒介和減少蚊蟲(chóng)孳生地。每周清空和清潔盛水容器、處理廢物。在疫情期間噴灑殺蟲(chóng)劑殺滅成蚊，對(duì)蚊子停留的容器內(nèi)部和周圍的表面進(jìn)行藥物處理，處理容器中的水以殺死未成熟的幼蟲(chóng)。八、是否有針對(duì)基孔肯雅熱的疫苗？目前，有兩種基孔肯雅熱疫苗獲美國(guó)食藥監(jiān)局批準(zhǔn)使用，一種是減毒活疫苗（名為IXCHIQ），用于18歲及以上成年人，存在較大不良反應(yīng)，已暫停對(duì)60歲及以上人群使用。另一種是病毒樣顆粒疫苗（名為VIMKUNYA），適用于12歲及以上人群。出發(fā)前旅行者需查閱目的國(guó)家的健康通告和警示信息，了解哪些地區(qū)正在發(fā)生暴發(fā)疫情或存在較高的基孔肯雅熱感染風(fēng)險(xiǎn)。部分旅行者（如孕婦）可依據(jù)此