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失火賠償協(xié)議書本協(xié)議由以下雙方于____年____月____日簽訂:甲方:_________(賠償權(quán)利人),身份證號(hào)碼:____________________,住址:____________________。乙方:_________(賠償義務(wù)人),身份證號(hào)碼:____________________,住址:____________________。鑒于甲乙雙方于____年____月____日在____市____區(qū)____路____號(hào)發(fā)生火災(zāi)事故,造成甲方財(cái)產(chǎn)損失及人身傷害。為妥善解決此次事故所引發(fā)的賠償事宜,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故概述____年____月____日____時(shí)____分,甲乙雙方在上述地點(diǎn)因____原因發(fā)生火災(zāi),造成甲方財(cái)產(chǎn)損失及人身傷害。二、賠償范圍及金額1.財(cái)產(chǎn)損失賠償:甲方因火災(zāi)事故造成的財(cái)產(chǎn)損失包括但不限于:房屋損毀、家具損壞、電器損毀等。經(jīng)雙方共同評(píng)估,確認(rèn)財(cái)產(chǎn)損失總金額為人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。乙方同意賠償甲方財(cái)產(chǎn)損失人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。2.人身傷害賠償:甲方在火災(zāi)事故中受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷,傷情為____。甲方因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。乙方同意賠償甲方人身傷害損失人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。三、賠償方式及支付時(shí)間1.財(cái)產(chǎn)損失賠償:乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),一次性支付甲方財(cái)產(chǎn)損失賠償款人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)至甲方指定銀行賬戶。銀行賬戶信息:開戶行:____________________戶名:____________________賬號(hào):____________________2.人身傷害賠償:乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),一次性支付甲方人身傷害賠償款人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)至甲方指定銀行賬戶。銀行賬戶信息:開戶行:____________________戶名:____________________賬號(hào):____________________四、其他事項(xiàng)1.雙方確認(rèn),本協(xié)議所涉及的賠償金額已包含所有相關(guān)費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。2.本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)共同配合辦理相關(guān)賠償手續(xù),確保賠償款項(xiàng)及時(shí)支付。3.如甲方在收到賠償款項(xiàng)后,以任何理由反悔或提出新的賠償要求,視為違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、協(xié)議生效及爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向____市人民法院提起訴訟。甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________日期:____年____月____日甲方指定銀行賬戶信息:開戶行:____________________戶名:____________________賬號(hào):____________________乙方指定銀行賬戶信息:開戶行:____________________戶名:____________________賬號(hào):_______
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