醫(yī)院捐贈管理流程規(guī)范一、引言醫(yī)院作為公益性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受社會捐贈是提升服務(wù)能力、改善患者就醫(yī)環(huán)境、推動醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要途徑。規(guī)范的捐贈管理流程不僅能保障捐贈方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的公益形象，更能確保捐贈財產(chǎn)“物盡其用”，真正服務(wù)于患者和醫(yī)療事業(yè)。本規(guī)范依據(jù)《中華人民共和國慈善法》《公益事業(yè)捐贈法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營需求，構(gòu)建“前置對接-規(guī)范接收-精準(zhǔn)使用-全程反饋-監(jiān)督評估”的全生命周期管理流程，旨在為醫(yī)院捐贈管理提供可操作的專業(yè)指引。二、捐贈前準(zhǔn)備：制度與職責(zé)的前置管控（一）建立健全捐贈管理制度醫(yī)院應(yīng)制定《捐贈管理辦法》，明確捐贈接收范圍、流程、責(zé)任部門、財產(chǎn)管理、信息公開等內(nèi)容。重點(diǎn)明確：捐贈接收范圍：優(yōu)先接收與醫(yī)院宗旨一致（如醫(yī)療設(shè)備、藥品、資金、技術(shù)支持等）的捐贈；禁止接收來源不明、不符合國家法律法規(guī)（如假冒偽劣產(chǎn)品、非法資金）或附加不合理條件（如要求提供不正當(dāng)利益）的捐贈。部門職責(zé)劃分：捐贈管理辦公室（可設(shè)在院辦或財務(wù)處）：統(tǒng)籌捐贈對接、協(xié)議簽訂、信息統(tǒng)計等工作；財務(wù)處：負(fù)責(zé)捐贈資金的核算、專用賬戶管理及票據(jù)開具；設(shè)備/物資管理部門：負(fù)責(zé)實(shí)物捐贈的驗收、入庫、臺賬登記；業(yè)務(wù)科室：提出捐贈需求，參與捐贈項目實(shí)施及效果評估；紀(jì)檢監(jiān)察部門：監(jiān)督捐贈流程的合規(guī)性，防范廉政風(fēng)險。（二）捐贈需求與信息發(fā)布1.需求調(diào)研：每年由業(yè)務(wù)科室根據(jù)臨床需求（如設(shè)備更新、學(xué)科建設(shè)、貧困患者救助等）提出捐贈需求，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，報捐贈管理辦公室匯總。2.信息公開：通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號等渠道發(fā)布捐贈需求清單（包括項目名稱、用途、預(yù)算、聯(lián)系方式），明確捐贈方式（資金/實(shí)物）及對接流程，便于捐贈方選擇。三、捐贈對接：意向溝通與合規(guī)審查（一）捐贈意向溝通1.初步聯(lián)系：捐贈方通過電話、郵件或現(xiàn)場咨詢表達(dá)捐贈意向時，捐贈管理辦公室應(yīng)及時回應(yīng)，了解捐贈方背景（如企業(yè)性質(zhì)、社會組織資質(zhì)）、捐贈財產(chǎn)類型（資金/實(shí)物）、數(shù)量、用途要求等信息。2.需求匹配：將捐贈意向與醫(yī)院需求清單對比，若匹配則進(jìn)入后續(xù)流程；若不匹配，應(yīng)向捐贈方說明原因并建議調(diào)整方向（如引導(dǎo)捐贈至其他符合醫(yī)院宗旨的項目）。（二）合規(guī)性審查1.捐贈方資質(zhì)審查：核查捐贈方主體資格（如企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、社會組織登記證書），確保其具備捐贈能力；對于境外捐贈，需符合國家有關(guān)涉外捐贈的規(guī)定（如向海關(guān)辦理申報手續(xù)）。2.捐贈財產(chǎn)審查：資金捐贈：確認(rèn)資金來源合法（如提供銀行轉(zhuǎn)賬憑證或說明），無洗錢、非法集資等嫌疑；實(shí)物捐贈：核查物品的合法性（如醫(yī)療器械需有注冊證、藥品需有批準(zhǔn)文號）、質(zhì)量（如有效期、檢驗報告）及適用性（是否符合醫(yī)院臨床需求）；附加條件審查：捐贈方提出的附加條件（如冠名、宣傳）需符合法律法規(guī)（如《慈善法》規(guī)定，捐贈方不得指定利害關(guān)系人作為受益人）及醫(yī)院章程，禁止接受要求醫(yī)院提供醫(yī)療優(yōu)惠、優(yōu)先診療等不正當(dāng)利益的條件。（三）簽訂捐贈協(xié)議經(jīng)合規(guī)審查通過后，雙方簽訂書面《捐贈協(xié)議》，明確以下核心內(nèi)容：雙方基本信息（名稱、地址、聯(lián)系方式）；捐贈財產(chǎn)詳情（資金金額/實(shí)物名稱、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）；捐贈用途（如“用于購買某科室磁共振設(shè)備”“用于貧困患者醫(yī)療救助”）；交付時間、方式（資金轉(zhuǎn)賬賬戶、實(shí)物交付地點(diǎn)）；反饋要求（如季度/年度報告使用情況）；違約責(zé)任（如捐贈方未按協(xié)議交付財產(chǎn)、醫(yī)院未按約定使用財產(chǎn)的處理方式）；爭議解決方式（仲裁或訴訟）。四、捐贈接收：清點(diǎn)驗收與確認(rèn)（一）資金捐贈接收1.到賬確認(rèn)：捐贈方按協(xié)議約定將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)院指定的“捐贈專用賬戶”（該賬戶需單獨(dú)核算，不得與日常運(yùn)營資金混用），財務(wù)處收到銀行到賬通知后，核對金額與協(xié)議一致。2.開具票據(jù)：財務(wù)處向捐贈方開具財政部統(tǒng)一監(jiān)制的《公益事業(yè)捐贈統(tǒng)一票據(jù)》，注明捐贈方名稱、捐贈金額、用途等信息，并加蓋醫(yī)院財務(wù)專用章。（二）實(shí)物捐贈接收1.清點(diǎn)驗收：實(shí)物送達(dá)后，由設(shè)備/物資管理部門牽頭，組織業(yè)務(wù)科室、財務(wù)處共同驗收：數(shù)量核對：清點(diǎn)實(shí)物數(shù)量與協(xié)議一致；質(zhì)量檢查：檢查實(shí)物外觀、有效期、檢驗報告（如醫(yī)療器械需核對注冊證編號）；規(guī)格確認(rèn)：確認(rèn)實(shí)物規(guī)格符合協(xié)議約定（如設(shè)備型號、藥品劑型）。2.入庫登記：驗收合格后，設(shè)備/物資管理部門填寫《實(shí)物捐贈接收清單》（包括名稱、數(shù)量、規(guī)格、捐贈方、接收日期、驗收人），并錄入醫(yī)院物資管理系統(tǒng)，建立單獨(dú)臺賬（標(biāo)注“捐贈財產(chǎn)”）。3.確認(rèn)函發(fā)放：捐贈管理辦公室向捐贈方出具《捐贈接收確認(rèn)函》，附《實(shí)物捐贈接收清單》復(fù)印件，告知捐贈財產(chǎn)已順利接收。五、捐贈財產(chǎn)管理與使用：精準(zhǔn)管控與專款專用（一）分類管理1.資金管理：捐贈資金存入“捐贈專用賬戶”，實(shí)行“專戶存儲、?？顚Ｓ?、單獨(dú)核算”；財務(wù)處建立捐贈資金明細(xì)賬，逐筆記錄資金收入、支出情況，明確對應(yīng)項目；禁止將捐贈資金用于醫(yī)院日常運(yùn)營（如行政辦公經(jīng)費(fèi)），確需調(diào)整用途的，需經(jīng)捐贈方書面同意并報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批。2.實(shí)物管理：設(shè)備/物資管理部門對捐贈實(shí)物實(shí)行“標(biāo)簽管理”（標(biāo)注“捐贈”“捐贈方”“用途”），與醫(yī)院自購財產(chǎn)區(qū)分；定期盤點(diǎn)（每季度一次），核對臺賬與實(shí)物數(shù)量，確保賬實(shí)相符；捐贈實(shí)物的報廢、轉(zhuǎn)讓需按醫(yī)院資產(chǎn)管理制度執(zhí)行，報廢收入需存入捐贈專用賬戶，用于原捐贈用途。（二）使用審批流程1.資金使用：業(yè)務(wù)科室根據(jù)捐贈協(xié)議約定的用途，提出資金使用申請（附項目預(yù)算、采購清單）；捐贈管理辦公室審核申請是否符合協(xié)議要求；財務(wù)處審核預(yù)算合理性；分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，財務(wù)處從捐贈專用賬戶支付資金。2.實(shí)物使用：業(yè)務(wù)科室填寫《捐贈實(shí)物領(lǐng)用申請表》（注明領(lǐng)用部門、用途、數(shù)量）；設(shè)備/物資管理部門核對臺賬，確認(rèn)實(shí)物可用；分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，辦理領(lǐng)用手續(xù)，并在臺賬中記錄領(lǐng)用信息。（三）特殊情況處理捐贈財產(chǎn)剩余：若捐贈項目完成后有剩余資金或?qū)嵨?，需按協(xié)議約定處理；協(xié)議未約定的，應(yīng)用于與原捐贈用途相近的公益項目，并告知捐贈方。捐贈財產(chǎn)無法使用：若實(shí)物捐贈驗收不合格（如過期、損壞），應(yīng)及時通知捐贈方，協(xié)商退換或調(diào)整捐贈內(nèi)容；無法退換的，需向捐贈方說明情況并做好記錄。六、捐贈反饋：透明化與信任維護(hù)（一）定期反饋1.進(jìn)度反饋：捐贈項目實(shí)施過程中，每季度向捐贈方提交《捐贈項目進(jìn)度報告》，內(nèi)容包括：資金使用情況（支出金額、用途、憑證編號）；實(shí)物使用情況（領(lǐng)用部門、使用頻率、效果）；項目進(jìn)展（如設(shè)備采購進(jìn)度、貧困患者救助人數(shù)）。2.年度總結(jié)：每年年底向捐贈方提交《捐贈項目年度報告》，總結(jié)項目全年實(shí)施情況、取得的成效（如患者滿意度提升、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步）及下一步計劃。（二）信息公開1.內(nèi)部公開：通過醫(yī)院內(nèi)部OA系統(tǒng)向全體職工公開捐贈接收及使用情況，接受職工監(jiān)督。2.外部公開：通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號等渠道，每年發(fā)布《捐贈管理年度報告》，內(nèi)容包括：全年捐贈接收總額（資金/實(shí)物）；捐贈項目實(shí)施情況；捐贈方名單（經(jīng)捐贈方同意）；監(jiān)督方式（舉報電話、郵箱）。七、監(jiān)督與評估：風(fēng)險防控與持續(xù)改進(jìn)（一）內(nèi)部監(jiān)督1.財務(wù)審計：財務(wù)處每半年對捐贈資金使用情況進(jìn)行審計，重點(diǎn)檢查是否?？顚Ｓ谩⑵睋?jù)是否規(guī)范；2.紀(jì)檢監(jiān)察：紀(jì)檢監(jiān)察部門不定期對捐贈流程進(jìn)行檢查，防范利益輸送、挪用捐贈財產(chǎn)等違規(guī)行為；3.部門自查：捐贈管理辦公室每季度對捐贈臺賬、協(xié)議、反饋材料進(jìn)行自查，確保資料完整。（二）外部監(jiān)督1.捐贈方監(jiān)督：邀請捐贈方參與捐贈項目驗收（如設(shè)備安裝調(diào)試），接受捐贈方對使用情況的查詢；2.社會監(jiān)督：設(shè)立捐贈監(jiān)督舉報電話、郵箱，接受社會公眾對捐贈管理的監(jiān)督；3.第三方評估：每年委托第三方機(jī)構(gòu)（如會計師事務(wù)所、公益組織）對捐贈項目效果進(jìn)行評估，出具《捐贈項目效果評估報告》，作為改進(jìn)捐贈管理的依據(jù)。（三）責(zé)任追究對違反捐贈管理流程的行為（如挪用捐贈資金、未按協(xié)議使用財產(chǎn)），視情節(jié)輕重追究相關(guān)人員責(zé)任：情節(jié)較輕的，給予批評教育、通報批評；情節(jié)較重的，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。八、結(jié)語醫(yī)院捐贈管理是一項涉及多部門、全流程的系統(tǒng)性工作，規(guī)范的流程是保障捐贈公信力、提升捐贈效益的關(guān)鍵。通過建立“前置準(zhǔn)備-合規(guī)對接-規(guī)范接收-精準(zhǔn)使用-透明反饋-嚴(yán)格監(jiān)督”的全生命周期管理體系，醫(yī)院既能充分發(fā)揮捐贈財產(chǎn)的公益價值，又能維護(hù)自身的公益形象，吸引更多社會力量參與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。未