膽囊結(jié)石和幾種常見的急性腹痛

普外一科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性科室，是我院重點(diǎn)科室，現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，碩士研究生4名，擅長胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌，乳腺腫物，大隱靜脈曲張，下肢深靜脈血栓形成等，在普外方面處于邯鄲領(lǐng)先水平。

膽囊就是俗稱的“苦膽〞，位于人體的右上腹。常言道“肝膽相照〞，它附著于肝臟下面，長約8-12cm，寬約3-5cm，開口于肝外膽管。膽囊的主要功能是儲(chǔ)存、濃縮膽汁。并根據(jù)人體消化的需要，收縮排出膽汁完成消化功能。膽囊結(jié)石在我國是一種常見病，多發(fā)病，主要是膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，本病主要見于成年人，女性常見，男女之比約為1:3。

膽囊結(jié)石的形成機(jī)制膽囊結(jié)石主要成分是膽固醇，形成的機(jī)制有兩方面：①肝臟脂類代謝失衡②膽囊本身功能出現(xiàn)紊亂

膽囊結(jié)石有什么危害？有那些病癥呢？首先約1/3膽囊結(jié)石病人可終身無病癥，而是因體檢或其它原因發(fā)現(xiàn)，我們稱之為“安靜結(jié)石〞。另外2/3就是有病癥的膽囊結(jié)石，其中大多數(shù)病癥較輕，僅僅表現(xiàn)為消化不良等胃腸道病癥，常被誤診為“胃病〞，按“胃病〞治療。

少數(shù)人出現(xiàn)較重病癥，首先是膽絞痛，當(dāng)飽餐或進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮或睡眠時(shí)體位改變，導(dǎo)致結(jié)石移位卡在膽囊頸部，導(dǎo)致膽絞痛發(fā)生，并引起急性膽囊炎發(fā)作：病人表現(xiàn)為難以忍受的劇烈右上腹痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，可有發(fā)熱，局部病人出現(xiàn)黃疸，病情反復(fù)發(fā)作進(jìn)一步開展，可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，膽囊壞死、穿孔性腹膜炎、急性胰腺炎等。

膽囊結(jié)石的診斷①典型的病癥、體征②B超③CT或核磁共振

㈡急性胰腺炎：①病因暴飲暴食或飲酒后發(fā)病，膽結(jié)石病。②病癥：上腹偏左側(cè)腹痛，腹痛劇烈，大汗淋漓，難以忍受，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，伴惡心、嘔吐，吐后腹痛不緩解。③診斷：化驗(yàn)血尿淀粉酶升高④CT檢查示胰腺彌漫性腫大，密度不均，胰腺壞死時(shí)呈皂泡征，胰周積液。⑤胰腺炎分型：輕型，易恢復(fù)，并發(fā)癥少，重型，病情兇險(xiǎn)，死亡率高〔大于20%〕

膽囊結(jié)石的預(yù)防①合理均衡飲食②合理控制體重③定期運(yùn)動(dòng)④保持愉快的心情，闊達(dá)的胸懷可防止膽汁淤