幼兒園突發(fā)疾病應(yīng)急處理辦法——專業(yè)指引與實(shí)操流程一、前言幼兒園是兒童集中生活的場(chǎng)所，由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，突發(fā)疾病（如發(fā)熱、驚厥、過敏等）時(shí)有發(fā)生?？茖W(xué)、及時(shí)的應(yīng)急處理能有效降低疾病危害，保障兒童生命安全。本辦法依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》《兒童常見疾病防治指南》等文件，結(jié)合幼兒園實(shí)際場(chǎng)景制定，涵蓋前期準(zhǔn)備、通用流程、專項(xiàng)處理、后續(xù)管理四大模塊，旨在為教職員工提供可操作的應(yīng)急指引。二、前期準(zhǔn)備：構(gòu)建應(yīng)急基礎(chǔ)體系（一）制度建設(shè)1.制定專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案：明確突發(fā)疾病的報(bào)告流程、責(zé)任分工（如班級(jí)教師、保健醫(yī)生、園領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)）、送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)及家校溝通機(jī)制，每年至少開展1次實(shí)戰(zhàn)演練（如驚厥、過敏場(chǎng)景模擬）。2.建立兒童健康檔案：逐人記錄兒童過敏史（如食物、藥物、花粉等）、既往病史（如癲癇、哮喘）、家族病史、緊急聯(lián)系人信息（至少2名），檔案需定期更新（每學(xué)期1次），并由保健室專人保管。3.落實(shí)晨檢與午檢制度：每日入園時(shí)，保健醫(yī)生通過“一問（家長(zhǎng)）、二看（精神/面色）、三摸（體溫/皮膚）、四查（手部/口腔）”排查健康異常；午睡前由班級(jí)教師再次檢查兒童精神狀態(tài)、體溫及有無不適。（二）物資保障1.配置標(biāo)準(zhǔn)化急救箱：放置于保健室、班級(jí)教室（固定位置，標(biāo)識(shí)明顯），內(nèi)容包括：急救物品：體溫計(jì)（電子/耳溫槍）、消毒棉片、創(chuàng)可貼、紗布、止血帶、一次性手套、吸痰管（兒童型）；常用藥品：退熱貼、爐甘石洗劑（止癢）、蒙脫石散（止瀉）、生理鹽水（沖洗傷口/鼻腔）；特殊藥品：腎上腺素自動(dòng)注射筆（如有過敏兒童需備，標(biāo)注兒童姓名及使用方法）、哮喘兒童的吸入型糖皮質(zhì)激素（如布地奈德氣霧劑，由家長(zhǎng)提供并標(biāo)注使用方法）。*注：急救箱需每周檢查1次，補(bǔ)充過期或缺失物品。*2.準(zhǔn)備應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)工具：園內(nèi)配備兒童專用轉(zhuǎn)運(yùn)床（帶護(hù)欄）、輪椅（兒童型），確保能快速轉(zhuǎn)移無法行走的兒童。（三）人員培訓(xùn)1.保健醫(yī)生資質(zhì)要求：需持有《醫(yī)師資格證》或《護(hù)士資格證》，并接受兒童常見疾病處理、心肺復(fù)蘇（CPR）、AED使用等專項(xiàng)培訓(xùn)（每?jī)赡陱?fù)訓(xùn)1次）。2.教職員工培訓(xùn)：所有教師、保育員需掌握：兒童突發(fā)疾病的識(shí)別技巧（如發(fā)熱、嘔吐、驚厥的癥狀）；現(xiàn)場(chǎng)初步處理方法（如物理降溫、側(cè)臥位防止窒息）；急救箱物品的使用方法（如腎上腺素筆的注射部位：大腿前外側(cè)）；家校溝通話術(shù)（如“孩子目前有發(fā)熱癥狀，體溫38.5℃，我們已采取物理降溫，請(qǐng)您盡快來園配合送醫(yī)”）。三、通用應(yīng)急處理流程：規(guī)范操作步驟（一）發(fā)現(xiàn)與識(shí)別1.教師職責(zé)：日?；顒?dòng)中密切觀察兒童狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)以下異常需立即報(bào)告保健醫(yī)生：精神狀態(tài)：萎靡、煩躁、哭鬧不止、意識(shí)模糊；身體癥狀：發(fā)熱（觸摸額頭/頸部發(fā)燙）、嘔吐、腹瀉、抽搐、皮疹、呼吸困難、口唇發(fā)紫；行為異常：拒絕進(jìn)食、頻繁揉眼睛/鼻子、走路不穩(wěn)。2.保健醫(yī)生評(píng)估：接到報(bào)告后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，通過視、觸、問快速判斷病情：視：觀察兒童面色（是否蒼白/發(fā)紺）、呼吸（是否急促/困難）、皮膚（是否有皮疹/紅腫）；觸：測(cè)量體溫（電子體溫計(jì)測(cè)量腋下，時(shí)間5分鐘）、觸摸腹部（是否有壓痛）；問：詢問兒童“哪里不舒服？”（如“肚子痛嗎？”“喉嚨癢嗎？”），若兒童無法表達(dá)，可詢問同班兒童或教師“孩子剛才吃了什么？”“有沒有摔倒？”。（二）現(xiàn)場(chǎng)初步處置根據(jù)病情輕重采取不同措施，原則是“保持呼吸通暢、防止二次傷害、緩解癥狀”：1.輕度不適（如低熱<38.5℃、輕微嘔吐、少量皮疹）：讓兒童休息（避免劇烈運(yùn)動(dòng)），給予溫水（少量多次）；發(fā)熱兒童用退熱貼貼額頭，或用溫水（32-34℃）擦浴頸部、腋窩、腹股溝等部位（避免擦胸部、腹部）；嘔吐兒童取側(cè)臥位（防止嘔吐物嗆入氣管），清理口腔分泌物（用紗布或紙巾輕擦）；皮疹兒童避免抓撓，用爐甘石洗劑涂抹止癢（若懷疑過敏，需立即停止接觸可疑物品，如食物、玩具）。2.重度不適（如高熱≥38.5℃、反復(fù)嘔吐/腹瀉、驚厥、呼吸困難、過敏性休克）：驚厥：立即將兒童平放在堅(jiān)硬地面，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物窒息），解開衣領(lǐng)，清除口腔異物；不要強(qiáng)行按壓肢體（避免骨折），不要往嘴里塞任何物品（如筷子、毛巾）；記錄驚厥開始時(shí)間（用手機(jī)計(jì)時(shí)），若持續(xù)超過5分鐘需立即送醫(yī)；呼吸困難/過敏性休克：讓兒童半坐臥位（減輕膈肌壓迫），若有腎上腺素筆，立即給過敏兒童注射（對(duì)準(zhǔn)大腿前外側(cè)，扎入后停留10秒，拔出后按摩1分鐘）；撥打120急救電話，同時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)；高熱：立即給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚，劑量按兒童體重計(jì)算，需家長(zhǎng)提前簽署《用藥同意書》），同時(shí)物理降溫；嚴(yán)重嘔吐/腹瀉：暫停進(jìn)食（避免刺激腸胃），給予口服補(bǔ)液鹽（少量多次），防止脫水。（三）家校聯(lián)動(dòng)1.聯(lián)系家長(zhǎng)：現(xiàn)場(chǎng)處置的同時(shí)，由班級(jí)教師立即聯(lián)系家長(zhǎng)（優(yōu)先聯(lián)系第一緊急聯(lián)系人），告知：孩子的癥狀（如“XX小朋友現(xiàn)在發(fā)熱，體溫39℃，有嘔吐癥狀”）；已采取的措施（如“我們給孩子用了退熱貼，正在物理降溫”）；下一步要求（如“請(qǐng)您盡快來園，我們一起送孩子去醫(yī)院”）。*注：若家長(zhǎng)無法及時(shí)到達(dá)，需聯(lián)系第二緊急聯(lián)系人，或由保健醫(yī)生陪同送醫(yī)（需家長(zhǎng)授權(quán)）。*2.家長(zhǎng)配合：家長(zhǎng)接到通知后需立即前往幼兒園，攜帶兒童醫(yī)?？ā⒉v本（如有）；若需送醫(yī)，需配合保健醫(yī)生告知孩子的過敏史、既往病史及近期飲食/用藥情況。（四）送醫(yī)與上報(bào)1.送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)以下情況需立即送醫(yī)（撥打120或由家長(zhǎng)/保健醫(yī)生陪同前往）：驚厥持續(xù)超過5分鐘；高熱≥39℃且服用退熱藥后1小時(shí)未下降；嘔吐/腹瀉超過3次，伴有脫水癥狀（如尿量減少、口唇干燥、精神萎靡）；呼吸困難、口唇發(fā)紫、意識(shí)模糊；過敏性休克（如血壓下降、昏迷）；無法判斷的嚴(yán)重癥狀（如劇烈腹痛、便血）。2.送醫(yī)流程：保健醫(yī)生攜帶兒童健康檔案（含過敏史、既往病史）、急救箱（帶腎上腺素筆、退熱藥等）陪同送醫(yī)；途中保持兒童呼吸道通暢（側(cè)臥位），觀察癥狀變化（如體溫、呼吸、意識(shí)），隨時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系；到達(dá)醫(yī)院后，向醫(yī)生詳細(xì)描述病情（如“孩子1小時(shí)前突然驚厥，持續(xù)3分鐘，之前有發(fā)熱39℃”），提供健康檔案及用藥情況。3.信息上報(bào)：園內(nèi)：送醫(yī)后10分鐘內(nèi)，由園領(lǐng)導(dǎo)向教育行政部門（如區(qū)教育局）報(bào)告（內(nèi)容包括：兒童姓名、班級(jí)、癥狀、送醫(yī)時(shí)間、醫(yī)院名稱）；衛(wèi)生部門：若懷疑為傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、流感），需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告轄區(qū)疾控中心（按《傳染病防治法》要求）。四、常見突發(fā)疾病專項(xiàng)處理細(xì)則（一）發(fā)熱癥狀識(shí)別：體溫≥37.5℃（腋下），伴臉紅、出汗、精神萎靡、食欲下降。現(xiàn)場(chǎng)處理：1.測(cè)量體溫（電子體溫計(jì)，腋下5分鐘）；2.低熱（37.5-38.5℃）：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），多喝水；3.高熱（≥38.5℃）：給予退熱藥物（對(duì)乙酰氨基酚，劑量按體重計(jì)算，如10-15mg/kg），每4-6小時(shí)1次，24小時(shí)不超過4次；4.觀察癥狀：若發(fā)熱超過24小時(shí)，或伴有咳嗽、嘔吐、皮疹等，需送醫(yī)。注意事項(xiàng)：不要用酒精擦?。▋和つw嬌嫩，易吸收酒精導(dǎo)致中毒）；不要同時(shí)使用兩種退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚+布洛芬）。（二）急性嘔吐/腹瀉癥狀識(shí)別：嘔吐（每日≥2次）、腹瀉（每日≥3次，大便稀溏/水樣），伴腹痛、發(fā)熱?，F(xiàn)場(chǎng)處理：1.嘔吐：側(cè)臥位，清理口腔，暫停進(jìn)食1-2小時(shí)（避免刺激腸胃），之后給予少量溫水（每10分鐘5-10ml）；2.腹瀉：給予口服補(bǔ)液鹽（按說明書稀釋，少量多次），防止脫水；3.飲食調(diào)整：嘔吐/腹瀉緩解后，給予清淡易消化食物（如米湯、面條），避免油膩、生冷食物。送醫(yī)指征：嘔吐/腹瀉超過3次，伴有脫水癥狀（尿量減少、口唇干燥、精神萎靡）；大便帶血；發(fā)熱≥38.5℃。（三）驚厥（熱性驚厥最常見）癥狀識(shí)別：突然意識(shí)喪失、四肢抽搐（強(qiáng)直或陣攣）、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻、口吐白沫，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘?，F(xiàn)場(chǎng)處理：1.立即將兒童平放在堅(jiān)硬地面，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物窒息）；2.解開衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔異物（如食物殘?jiān)?.不要強(qiáng)行按壓肢體（避免骨折），不要往嘴里塞任何物品；4.記錄驚厥開始時(shí)間（用手機(jī)計(jì)時(shí)），若持續(xù)超過5分鐘，立即撥打120；5.驚厥停止后，讓兒童休息，測(cè)量體溫（若有發(fā)熱，給予退熱藥物）。注意事項(xiàng)：熱性驚厥多發(fā)生在發(fā)熱初期（體溫上升期），因此發(fā)熱兒童需及時(shí)降溫，避免體溫驟升。（四）過敏性反應(yīng)癥狀識(shí)別：輕中度（皮疹、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽）；重度（呼吸困難、口唇發(fā)紫、血壓下降、昏迷）?，F(xiàn)場(chǎng)處理：1.立即停止接觸過敏原（如食物、藥物、花粉）；2.輕中度：給予爐甘石洗劑涂抹皮疹，口服抗組胺藥（如氯雷他定，需家長(zhǎng)提前簽署《用藥同意書》）；3.重度（過敏性休克）：立即注射腎上腺素筆（大腿前外側(cè)），撥打120；讓兒童半坐臥位，保持呼吸通暢；4.送醫(yī)：所有過敏性反應(yīng)均需送醫(yī)，尤其是重度反應(yīng)，需觀察24小時(shí)（防止遲發(fā)性過敏）。注意事項(xiàng)：有過敏史的兒童，家長(zhǎng)需提前告知幼兒園（如“孩子對(duì)花生過敏”），并提供腎上腺素筆（標(biāo)注使用方法）；幼兒園需避免讓過敏兒童接觸過敏原（如班級(jí)內(nèi)不擺放花生制品）。（五）呼吸困難癥狀識(shí)別：呼吸急促（兒童每分鐘呼吸次數(shù)：<1歲≥50次，1-3歲≥40次）、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紫、三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）?，F(xiàn)場(chǎng)處理：1.讓兒童半坐臥位（減輕膈肌壓迫）；2.保持呼吸道通暢（清除口腔異物）；3.若為哮喘發(fā)作，給予吸入型糖皮質(zhì)激素（如布地奈德氣霧劑，對(duì)準(zhǔn)口腔，深吸氣后屏氣10秒，然后漱口）；4.立即撥打120，送醫(yī)治療。注意事項(xiàng)：哮喘兒童需隨身攜帶吸入型藥物（由家長(zhǎng)提供），幼兒園需提醒兒童按時(shí)用藥（如每天早晚各1次）。五、后續(xù)管理與預(yù)防（一）康復(fù)返園管理1.返園條件：兒童康復(fù)后需提供醫(yī)院出具的痊愈證明（如“發(fā)熱已退，無嘔吐/腹瀉癥狀”），經(jīng)保健醫(yī)生檢查（如測(cè)量體溫、觀察精神狀態(tài)）確認(rèn)無誤后，方可返園。2.過渡照顧：返園后1-2天，班級(jí)教師需重點(diǎn)關(guān)注兒童狀態(tài)（如是否有疲勞、食欲下降），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（二）環(huán)境消毒與清潔1.污染物品處理：嘔吐物/腹瀉物需用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡的毛巾覆蓋30分鐘，然后清理；污染的玩具、餐具需用含氯消毒液浸泡30分鐘，再清洗晾干；2.班級(jí)消毒：每日用含氯消毒液（有效氯250mg/L）擦拭桌面、椅子、門把手等物體表面；每周用紫外線燈消毒教室（關(guān)閉門窗，照射30分鐘，消毒后通風(fēng)30分鐘）；3.個(gè)人衛(wèi)生：提醒兒童勤洗手（用肥皂流動(dòng)水，搓洗20秒），尤其是飯前便后、接觸玩具后。（三）健康監(jiān)測(cè)強(qiáng)化1.每日追蹤：對(duì)患病兒童，班級(jí)教師需每日詢問家長(zhǎng)（如“孩子今天體溫怎么樣？”“有沒有嘔吐？”），持續(xù)3天；2.全園預(yù)警：若某班級(jí)出現(xiàn)2例及以上同類疾?。ㄈ缌鞲?、手足口?。?，需立即啟動(dòng)全園預(yù)警，加強(qiáng)晨檢（增加口腔、手部檢查），暫停集體活動(dòng)（如區(qū)角游戲、戶外活動(dòng)），避免交叉感染。（四）家長(zhǎng)教育引導(dǎo)1.健康告知：家長(zhǎng)需如實(shí)告知幼兒園兒童的健康狀況（如過敏史、既往病史），不要隱瞞（如“孩子有癲癇，不要讓他參加劇烈運(yùn)動(dòng)”）；2.疾病預(yù)防：提醒家長(zhǎng)注意兒童飲食衛(wèi)生（不吃生冷食物、不喝生水），勤換衣服、勤曬被褥，少去人員密集場(chǎng)所（如商場(chǎng)、游樂場(chǎng)）；3.應(yīng)急準(zhǔn)備：家長(zhǎng)需準(zhǔn)備兒童專用急救包（含退熱藥、抗組胺藥、哮喘藥物），放在家中顯眼位置，告知兒童“如果不舒服，要告訴老師”。六、家校協(xié)同機(jī)制1.信息互通：幼兒園需通過班級(jí)群、家長(zhǎng)會(huì)等方式，定期向家長(zhǎng)宣傳突發(fā)疾病應(yīng)急知識(shí)（如“如何識(shí)別兒童發(fā)熱”“驚厥的現(xiàn)場(chǎng)處理”）；家長(zhǎng)需及時(shí)向幼兒園反饋兒童的健康變化（如“孩子昨天感冒了，今天有點(diǎn)咳嗽”）。2.責(zé)任共擔(dān)：幼兒園承擔(dān)園內(nèi)突發(fā)疾病的應(yīng)急處理責(zé)任，家長(zhǎng)承擔(dān)兒童在家的健康管理責(zé)任，雙方需互相配合（如“孩子生病時(shí)，家長(zhǎng)需及時(shí)請(qǐng)假，