醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位技能考核題庫一、基礎(chǔ)知識考核（單選/多選/判斷）說明：本模塊考核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的基礎(chǔ)理論功底，涵蓋解剖學(xué)、影像學(xué)原理、設(shè)備知識及輻射防護常識，題目難度為崗位入門至進階水平。（一）單選題1.胸部DR正位攝影時，中心線應(yīng)對準（）A.第2胸椎水平B.第4胸椎水平（胸骨角平面）C.第6胸椎水平D.第8胸椎水平答案：B解析：胸骨角平面（第4胸椎水平）是胸部解剖的重要標(biāo)志，對準此處可清晰顯示肺野、心臟及縱隔的解剖結(jié)構(gòu)，避免影像偏移。2.CT檢查中，層厚減薄會導(dǎo)致（）A.空間分辨率提高，信噪比降低B.空間分辨率降低，信噪比提高C.兩者均提高D.兩者均降低答案：A解析：層厚越薄，對小病灶的分辨能力（空間分辨率）越強，但單位體積內(nèi)的X線光子量減少，導(dǎo)致噪聲增加、信噪比降低。3.MRI檢查的絕對禁忌證是（）A.體內(nèi)有金屬假牙B.裝有心臟起搏器C.妊娠3個月內(nèi)D.幽閉恐懼癥答案：B解析：心臟起搏器為金屬電子設(shè)備，MRI的強磁場會干擾其功能，甚至導(dǎo)致設(shè)備失效，危及患者生命，為絕對禁忌。（二）多選題1.影響DR影像質(zhì)量的因素包括（）A.患者擺位準確性B.曝光參數(shù)（kV、mAs）設(shè)置C.探測器靈敏度D.圖像后處理算法答案：ABCD解析：擺位偏差會導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)顯示異常；曝光參數(shù)不當(dāng)會引起過曝或欠曝；探測器靈敏度影響信號采集；后處理算法（如邊緣增強、降噪）直接影響影像清晰度。2.超聲檢查中，提高分辨率的方法有（）A.使用高頻探頭B.降低探頭頻率C.縮小掃描范圍D.增加增益答案：AC解析：高頻探頭（如7.5-10MHz）可提高軸向分辨率（對淺部組織的分辨能力）；縮小掃描范圍（zoom功能）可增加單位面積的像素數(shù)量，提高細節(jié)顯示能力。（三）判斷題1.X線攝影中，“千伏（kV）決定對比度，毫安秒（mAs）決定密度”。（）答案：正確解析：kV越高，X線穿透能力越強，組織間的密度差異（對比度）越小；mAs越大，X線量越多，影像密度（亮度）越高。2.MRI檢查時，患者體內(nèi)的金屬異物（如硬幣）會導(dǎo)致嚴重偽影，但不會對患者造成傷害。（）答案：錯誤解析：金屬異物在MRI強磁場中會發(fā)生移位或產(chǎn)熱，可能損傷周圍組織（如血管、神經(jīng)），因此體內(nèi)有金屬異物者需提前告知并評估風(fēng)險。二、操作技能考核（實操/案例）說明：本模塊考核設(shè)備操作的規(guī)范性與熟練度，涵蓋DR、CT、MRI、超聲等常用設(shè)備，題目模擬臨床實際工作場景。（一）DR操作技能（胸部正位攝影）操作要求：描述患者體位、中心線對準、呼吸控制及影像質(zhì)量判斷要點。評分標(biāo)準（10分）：1.體位擺放（3分）：患者站立位，前胸貼近探測器，兩足分開與肩同寬，兩臂內(nèi)旋至手掌貼于髂骨處（避免肩胛骨遮擋肺野）；2.中心線（2分）：對準第4胸椎水平（胸骨角），垂直探測器；3.呼吸控制（2分）：指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣（避免運動偽影）；4.影像質(zhì)量判斷（3分）：肺紋理清晰顯示（達外帶）、心臟邊緣銳利、無明顯運動偽影、膈肌完整顯示。（二）CT操作技能（腹部增強掃描）操作要求：簡述對比劑注射的操作流程及注意事項。評分標(biāo)準（10分）：1.對比劑選擇（2分）：選用非離子型碘對比劑（如碘海醇、碘佛醇），避免過敏反應(yīng)；2.注射參數(shù)（3分）：注射速率1.5-2.5ml/s（根據(jù)患者體重調(diào)整），總量____ml；3.延遲時間（2分）：動脈期25-30秒（觀察肝動脈）、靜脈期60-90秒（觀察門靜脈）、延遲期5-10分鐘（觀察肝血管瘤等病灶）；4.過敏反應(yīng)處理（3分）：注射過程中密切觀察患者（如皮疹、呼吸困難），若出現(xiàn)過敏，立即停止注射，給予抗組胺藥（如苯海拉明），并通知醫(yī)生。（三）超聲操作技能（甲狀腺檢查）操作要求：描述甲狀腺超聲的標(biāo)準掃查切面及觀察內(nèi)容。評分標(biāo)準（10分）：1.掃查切面（4分）：橫切面（觀察甲狀腺左右葉大小、峽部厚度）、縱切面（觀察甲狀腺上下極及后方結(jié)構(gòu)）、斜切面（補充觀察結(jié)節(jié)形態(tài)）；2.觀察內(nèi)容（6分）：甲狀腺大?。ㄗ笥胰~長徑4-5cm，寬徑2-3cm，峽部厚度<0.4cm）、回聲均勻性（正常為中等回聲，均勻一致）、結(jié)節(jié)特征（大小、形態(tài)、邊界、鈣化、血流信號）。三、影像診斷輔助能力考核（案例分析）說明：本模塊考核技術(shù)人員對常見病變的影像識別能力，要求結(jié)合影像表現(xiàn)判斷病變類型，為診斷提供支持。案例1：胸部DR（患者，男性，60歲，咳嗽伴痰中帶血1個月）影像表現(xiàn)：右肺上葉可見一團塊狀高密度影，邊緣毛糙，可見“分葉征”及“毛刺征”，縱隔內(nèi)可見腫大淋巴結(jié)。問題：指出主要異常表現(xiàn)及可能的診斷。答案：1.主要異常表現(xiàn)：右肺上葉腫塊（分葉征、毛刺征）、縱隔淋巴結(jié)腫大；2.可能診斷：肺癌（周圍型）。解析：分葉征（腫塊邊緣呈分葉狀）、毛刺征（邊緣細短毛刺）是周圍型肺癌的典型影像特征，縱隔淋巴結(jié)腫大提示可能有轉(zhuǎn)移。案例2：膝關(guān)節(jié)MRI（患者，女性，35歲，外傷后膝關(guān)節(jié)疼痛1周）影像表現(xiàn)：內(nèi)側(cè)半月板后角可見高信號影，延伸至關(guān)節(jié)面；前交叉韌帶信號增高、連續(xù)性中斷。問題：指出損傷類型。答案：1.內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂（Ⅲ級損傷）；2.前交叉韌帶斷裂。解析：半月板Ⅲ級損傷表現(xiàn)為高信號影延伸至關(guān)節(jié)面；前交叉韌帶斷裂表現(xiàn)為信號增高、連續(xù)性中斷（正常為低信號、連續(xù)條索狀）。四、質(zhì)量控制與輻射安全考核（問答/實操）說明：本模塊考核影像質(zhì)量控制的標(biāo)準及輻射防護的規(guī)范，確保檢查的安全性與準確性。（一）問答題1.簡述DR影像質(zhì)量評價的“五要素”。答案：清晰度：解剖結(jié)構(gòu)的銳利度（如肺紋理、骨骼邊緣）；對比度：組織間的密度差異（如肺與縱隔、骨骼與軟組織）；噪聲：影像中的顆粒狀干擾（噪聲越小，影像越清晰）；偽影：非解剖結(jié)構(gòu)的異常信號（如運動偽影、設(shè)備偽影，需避免）；體位準確性：患者擺位是否符合標(biāo)準（如胸部正位的肩胛骨展開、腰椎側(cè)位的椎體序列對齊）。2.簡述輻射防護的“三原則”。答案：時間防護：盡量縮短患者與輻射源的接觸時間（如快速完成擺位、減少重復(fù)曝光）；距離防護：盡量增大患者與輻射源的距離（如操作時站在屏蔽墻后）；屏蔽防護：使用防護設(shè)備（如鉛衣、鉛圍裙）遮擋非檢查部位（如孕婦的腹部、兒童的甲狀腺）。（二）實操題（輻射防護操作）操作要求：模擬為孕婦進行盆腔DR檢查時的防護措施。評分標(biāo)準（10分）：1.檢查必要性評估（2分）：確認檢查為必需（如外傷懷疑骨折），避免不必要的輻射；2.屏蔽防護（4分）：給孕婦穿上鉛圍裙（遮擋腹部），佩戴甲狀腺防護圍領(lǐng)（遮擋甲狀腺）；3.曝光參數(shù)調(diào)整（2分）：使用最低有效劑量（如降低mAs，調(diào)整kV至合適范圍）；4.術(shù)后告知（2分）：告知孕婦輻射劑量在安全范圍內(nèi)，建議后續(xù)定期產(chǎn)檢。五、應(yīng)急處理與溝通技巧考核（情景模擬）說明：本模塊考核突發(fā)情況的處理能力及與患者的溝通技巧，模擬臨床常見應(yīng)急場景。情景1：CT增強掃描中患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)（蕁麻疹）情景描述：患者注射對比劑后5分鐘，出現(xiàn)全身蕁麻疹，伴瘙癢。問題：作為操作技師，應(yīng)如何處理？答案：1.立即停止對比劑注射，保留靜脈通路；2.給予抗組胺藥（如苯海拉明20mg肌注），緩解過敏癥狀；3.觀察患者生命體征（血壓、心率、呼吸），若癥狀加重（如呼吸困難），立即給予腎上腺素（0.5mg皮下注射）；4.安撫患者情緒，告知過敏反應(yīng)為常見不良反應(yīng)，已采取處理措施；5.記錄事件經(jīng)過（對比劑類型、劑量、反應(yīng)時間、處理措施），上報科室。情景2：患者對輻射有顧慮（拒絕胸部DR檢查）情景描述：患者因咳嗽就診，醫(yī)生開具胸部DR檢查，但患者擔(dān)心輻射致癌，拒絕檢查。問題：如何與患者溝通，說服其接受檢查？答案：1.共情：理解患者的顧慮（“我知道您擔(dān)心輻射對身體的影響，這是很正常的”）；2.解釋必要性：胸部DR是診斷咳嗽原因（如肺炎、肺癌）的重要手段，延誤檢查可能影響治療；3.說明安全性：DR的輻射劑量很低（約為一次胸部CT的1/100），遠低于國際輻射防護委員會（ICRP）規(guī)定的安全限值；4.防護措施：檢查時會用鉛衣遮擋非檢查部位（如腹部、甲狀腺），進一步降低輻射風(fēng)險；5.選擇權(quán)：尊重患者的選擇，但建議其與醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊。六、題庫使用說明1.考核形式：可根據(jù)崗位需求選擇模塊組合（如新人考核側(cè)重基礎(chǔ)知識與操作技能，資深技師考核