執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前自測高頻考點模擬試題第一部分單選題(30題)1、治療乙型病毒性肝炎的核苷酸類藥物在用法上正確的是

A.每天一次口服

B.每天兩次口服

C.每天三次口服

D.每天四次口服

【答案】：A

【解析】對于治療乙型病毒性肝炎的核苷酸類藥物，其在用法上通常為每天一次口服，所以本題正確答案選A。2、抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于前列腺增生癥治療且通過抑制5-a還原酶起作用的藥物。選項A，特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，它主要是通過阻滯α受體，松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低尿道阻力，來改善排尿困難等癥狀，并非通過抑制5-a還原酶發(fā)揮作用，所以A選項不符合題意。選項B，非那雄胺屬于5-α還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿癥狀的目的，是通過抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物，故B選項正確。選項C，黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它直接作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，能解除其痙攣，改善癥狀，但不涉及抑制5-a還原酶的作用機(jī)制，所以C選項不正確。選項D，前列康的主要成分是油菜花花粉，它具有補(bǔ)腎固本的作用，主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體功能來改善前列腺增生的相關(guān)癥狀，并非抑制5-a還原酶，因此D選項也不符合。綜上，本題答案選B。3、患者，男，46歲。胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝、腎功能正常，化療方案為奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。

A.在葡萄糖溶液中穩(wěn)定

B.其神經(jīng)毒性與劑量大小無關(guān)

C.遇冷可加重其神經(jīng)毒性

D.與氯化鈉存在配伍禁忌

【答案】：B

【解析】本題主要考查對奧沙利鉑相關(guān)特性的了解。選項A分析奧沙利鉑在葡萄糖溶液中穩(wěn)定。在實際的臨床用藥中，奧沙利鉑通常采用葡萄糖溶液進(jìn)行溶解和稀釋，這是因為其在葡萄糖溶液的環(huán)境下化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定，能夠保證藥物的有效性和安全性。所以選項A表述正確。選項B分析奧沙利鉑的神經(jīng)毒性與劑量大小是有關(guān)的。隨著用藥劑量的增加，神經(jīng)毒性的發(fā)生風(fēng)險和嚴(yán)重程度往往也會相應(yīng)升高。臨床實踐中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況嚴(yán)格控制奧沙利鉑的使用劑量，以降低神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，選項B表述錯誤，該選項符合題意。選項C分析奧沙利鉑遇冷可加重其神經(jīng)毒性?；颊咴谑褂脢W沙利鉑期間，如果接觸冷的物品、飲用冷水等，可能會誘發(fā)或加重神經(jīng)毒性癥狀，比如出現(xiàn)手足麻木、刺痛等感覺異常表現(xiàn)。所以患者在用藥期間通常會被囑咐避免接觸冷的環(huán)境和物品。故選項C表述正確。選項D分析奧沙利鉑與氯化鈉存在配伍禁忌。奧沙利鉑與氯化鈉接觸后，可能會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥物的穩(wěn)定性和療效，甚至可能產(chǎn)生有害物質(zhì)。所以在使用奧沙利鉑時，不能用氯化鈉溶液來溶解或稀釋。因此，選項D表述正確。綜上，答案選B。4、患者男,78歲實施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后第10日,患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛,診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是（）

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.依諾肝素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對深靜脈血栓應(yīng)選用的藥物。題干分析已知患者為78歲男性，在實施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第10日，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，診斷為深靜脈血栓，需要找出適合該患者的治療藥物。選項分析A選項阿司匹林：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，同時也具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心腦血管疾病等，其主要作用機(jī)制是抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集。但它并非治療深靜脈血栓的首選用藥。B選項血凝酶：血凝酶是一種促凝血藥，其作用是促進(jìn)血液凝固，而深靜脈血栓患者需要的是抗凝治療，使用血凝酶會加重血栓形成，所以該選項錯誤。C選項氯吡格雷：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。主要用于預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件等，對深靜脈血栓的治療效果不佳。D選項依諾肝素：依諾肝素是一種低分子肝素，具有強(qiáng)大的抗凝血因子Xa活性和抗凝血酶活性，能抑制血栓形成，可用于預(yù)防和治療深靜脈血栓，是治療該患者深靜脈血栓的合適藥物。綜上，答案選D。5、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中,可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是()

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物的不良反應(yīng)來判斷正確答案。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈、失眠等）、關(guān)節(jié)病變等，但一般不會引起球后視神經(jīng)炎。所以選項A不符合題意。選項B：乙胺丁醇乙胺丁醇是常用的抗結(jié)核藥物之一，其不良反應(yīng)主要為球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等。因此，可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是乙胺丁醇，選項B正確。選項C：利福平利福平也是抗結(jié)核的一線藥物，其常見不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、肝毒性（可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等）、流感樣綜合征（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等），通常不會引發(fā)球后視神經(jīng)炎。所以選項C不符合題意。選項D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為肝毒性、關(guān)節(jié)痛（由高尿酸血癥引起）等，一般不會導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎。所以選項D不符合題意。綜上，本題答案是B。6、有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的敘述，正確的是

A.藥學(xué)服務(wù)的社會屬性僅限服務(wù)于治療性藥物

B.藥學(xué)服務(wù)只涉及更高層次的臨床實踐，不包括處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應(yīng)

C.用藥周期長的慢性病患者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群

D.藥學(xué)服務(wù)涵蓋了患者用藥相關(guān)的全部需求，但不包括對公眾的健康教育

【答案】：C

【解析】本題可對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：藥學(xué)服務(wù)的社會屬性不僅局限于服務(wù)治療性藥物，其涉及到藥物的使用、管理等多個方面，貫穿于藥物從生產(chǎn)到使用的整個過程，還包括預(yù)防性藥物等。因此，該項“僅限服務(wù)于治療性藥物”表述錯誤。B選項：藥學(xué)服務(wù)既涉及高層次的臨床實踐，如參與臨床藥物治療團(tuán)隊、進(jìn)行藥物治療監(jiān)測等，也包含處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應(yīng)等基礎(chǔ)工作。這些基礎(chǔ)工作是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，能夠保障患者用藥的安全性和合理性。所以，該項“不包括處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應(yīng)”表述錯誤。C選項：用藥周期長的慢性病患者，由于長期用藥，面臨著藥物相互作用、不良反應(yīng)等多種潛在風(fēng)險，需要專業(yè)的藥學(xué)指導(dǎo)和服務(wù)。藥師可以通過對患者的用藥情況進(jìn)行評估和監(jiān)測，為其提供合理的用藥建議，提高用藥的安全性和有效性。所以，用藥周期長的慢性病患者屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，該項表述正確。D選項：藥學(xué)服務(wù)涵蓋了患者用藥相關(guān)的全部需求，同時也包括對公眾的健康教育。通過對公眾進(jìn)行合理用藥知識的普及和宣傳，可以提高公眾的用藥意識和自我保健能力，促進(jìn)合理用藥。所以，該項“不包括對公眾的健康教育”表述錯誤。綜上，正確答案是C。7、某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定病癥選擇合適藥物的知識。題干描述了一位53歲男性在參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難，實驗室檢查血尿酸為500mol/L，足部X線示非特征性軟組織腫脹，可判斷該男性患的是痛風(fēng)急性發(fā)作。接下來分析各選項藥物：-選項A：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，雖然有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，但不良反應(yīng)相對較多，且可能影響尿酸排泄，在痛風(fēng)急性發(fā)作時并非首選藥物。-選項B：對乙酰氨基酚有解熱、鎮(zhèn)痛作用，對胃腸道刺激性小，不良反應(yīng)相對較少，對于痛風(fēng)急性發(fā)作時的疼痛有一定的緩解作用，是相對合適的選擇，故該選項正確。-選項C：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，可能會有一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如肝損傷等，一般不作為痛風(fēng)急性發(fā)作的首選用藥。-選項D：阿司匹林會影響尿酸的排泄，可使血尿酸升高，不利于痛風(fēng)的治療，所以不能用于該患者。綜上，本題正確答案是B。8、安神助眠的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分是

A.阿卡波糖

B.格列本脲

C.吲哚美辛

D.苯巴比妥

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項中化學(xué)藥成分的常見用途，來判斷哪個是安神助眠的中成藥中可能添加的成分。選項A：阿卡波糖阿卡波糖是一種降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，它并不具備安神助眠的作用，所以不會添加在安神助眠的中成藥中。選項B：格列本脲格列本脲同樣是降血糖藥物，為第二代磺酰脲類口服降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖水平。其作用與安神助眠無關(guān)，因此不會添加于安神助眠的中成藥里。選項C：吲哚美辛吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，常用于緩解關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等引起的疼痛和炎癥，不用于安神助眠，所以不會在安神助眠的中成藥中添加。選項D：苯巴比妥苯巴比妥是長效巴比妥類的典型代表，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。在臨床上常被用于治療失眠等睡眠障礙問題，因此有可能被添加在安神助眠的中成藥中。綜上，答案選D。9、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯誤的是

A.抑郁癥的好發(fā)年齡在20～50歲

B.抑郁癥的病因明確

C.該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點

D.及時恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)選項內(nèi)容并結(jié)合抑郁癥的相關(guān)知識，逐一分析各選項來判斷其正確性。選項A抑郁癥存在一定的好發(fā)年齡段，通常20-50歲人群由于面臨生活、工作等多方面壓力，心理負(fù)擔(dān)較重，是抑郁癥的好發(fā)年齡階段。所以選項A表述正確。選項B目前抑郁癥的病因尚不明確，它可能是生物、心理與社會環(huán)境等多方面因素交互作用的結(jié)果。因此，說抑郁癥的病因明確這一表述是錯誤的。選項C抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點。在現(xiàn)代社會中，抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢，很多患者在病情緩解后容易復(fù)發(fā)，而且嚴(yán)重的抑郁癥會對患者的社會功能和生活能力造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾。所以選項C表述正確。選項D對于抑郁癥患者，及時且恰當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要。通過藥物治療、心理治療等綜合手段，能夠有效改善患者的癥狀，提高抑郁癥的臨床治愈率，幫助患者恢復(fù)正常的生活和社會功能。所以選項D表述正確。綜上，答案選B。10、單一試驗提供信息，其結(jié)果或結(jié)論有誤將誤導(dǎo)讀者是指

A.一級信息源

B.二級信息源

C.三級信息源

D.四級信息源

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同信息源的特點。各選項信息源特點分析A選項：一級信息源：一級信息源是由研究者最初發(fā)表的原始研究論文，是基于單一試驗提供信息。若該試驗設(shè)計不合理、操作不規(guī)范等，導(dǎo)致結(jié)果或結(jié)論有誤，直接就會誤導(dǎo)讀者，因為讀者獲取到的是原始的、未經(jīng)過二次加工篩選的信息，所以該選項符合題意。B選項：二級信息源：二級信息源是對一級信息源進(jìn)行收集、分析、整理和索引等處理后的信息，如文摘、索引數(shù)據(jù)庫等。它本身并不直接基于單一試驗提供基礎(chǔ)信息，而是對一級信息源的整合，即使一級信息源有錯誤，二級信息源在一定程度上也能通過多方面的信息整合和比對減少錯誤信息對讀者的誤導(dǎo)，所以該選項不符合題意。C選項：三級信息源：三級信息源是在一級信息源和二級信息源的基礎(chǔ)上，對某一特定領(lǐng)域的信息進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)、綜合分析而編寫成的參考資料，如教科書、手冊等。編寫時會參考大量的研究成果進(jìn)行綜合判斷和篩選，不會依賴單一試驗結(jié)果，因此單一試驗結(jié)果或結(jié)論有誤一般不會對其產(chǎn)生較大影響，也就不容易誤導(dǎo)讀者，所以該選項不符合題意。D選項：在常見的信息源分類中，并沒有四級信息源的說法，所以該選項不符合題意。綜上，答案是A選項。11、實施"用藥列表"，能有效地

A.提高用藥順應(yīng)性

B.健康生活方式的教育

C.識別及管理多重用藥

D.轉(zhuǎn)變疾病預(yù)防和保健觀念

【答案】：C

【解析】本題主要考查實施“用藥列表”所帶來的有效作用。選項A，提高用藥順應(yīng)性通常涉及患者對醫(yī)生醫(yī)囑用藥的執(zhí)行程度，包括按時服藥、正確劑量服藥等。實施“用藥列表”主要側(cè)重于對用藥情況的梳理和管理，并非直接針對提高患者用藥的順應(yīng)性，所以該選項不符合。選項B，健康生活方式的教育涵蓋合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等多方面內(nèi)容，其重點在于培養(yǎng)人們健康的生活習(xí)慣和行為模式。而“用藥列表”主要圍繞藥物使用相關(guān)信息，與健康生活方式的教育沒有直接關(guān)聯(lián)，故該選項不正確。選項C，“用藥列表”會詳細(xì)記錄患者使用的各種藥物，通過對用藥列表的整理和分析，能夠清晰識別患者是否存在多重用藥情況，并且可以對多重用藥進(jìn)行有效的管理，判斷用藥的合理性、安全性等。所以實施“用藥列表”能有效地識別及管理多重用藥，該選項正確。選項D，轉(zhuǎn)變疾病預(yù)防和保健觀念主要通過健康教育、科普宣傳等方式，讓人們樹立正確的疾病預(yù)防意識和保健理念?！坝盟幜斜怼敝饕顷P(guān)于藥物信息的呈現(xiàn)與管理，對轉(zhuǎn)變疾病預(yù)防和保健觀念的作用不明顯，因此該選項不合適。綜上，答案選C。12、激動β1受體，對急性心衰療效較好的是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機(jī)制，分析其對急性心衰的療效，從而得出正確答案。選項A：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，Na?與Ca2?進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。它主要用于慢性心力衰竭的治療，并非對急性心衰療效較好的藥物。所以選項A錯誤。選項B：多巴酚丁胺多巴酚丁胺主要激動β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，對急性心衰有較好的療效。它可以在短時間內(nèi)改善心臟功能，增加心輸出量，緩解急性心衰患者的癥狀。因此，選項B正確。選項C：氨力農(nóng)氨力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力和舒張血管。它主要用于對洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。但它并非主要通過激動β?受體發(fā)揮作用，所以選項C錯誤。選項D：硝普鈉硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟的前、后負(fù)荷，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。它主要用于高血壓急癥和急性心力衰竭的治療，但它并不激動β?受體，所以選項D錯誤。綜上，激動β?受體，對急性心衰療效較好的是多巴酚丁胺，答案選B。13、女性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值

A.0～5mm/h

B.0～10mm/h

C.0～15mm/h

D.0～20mm/h

【答案】：D

【解析】本題考查女性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值。紅細(xì)胞沉降率是一項常見的臨床檢查指標(biāo)，在不同性別中正常范圍有所差異。通常情況下，女性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍是0～20mm/h，而選項A（0～5mm/h）、選項B（0～10mm/h）、選項C（0～15mm/h）均不符合這一標(biāo)準(zhǔn)。所以，本題的正確答案是D。14、針對嚴(yán)重單純急性酒精中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施中錯誤的是（）

A.靜脈注射50％葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對嚴(yán)重單純急性酒精中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施相關(guān)知識。選項A：靜脈注射50％葡萄糖注射液100ml和胰島素20U，這是常見的救治急性酒精中毒的措施，葡萄糖和胰島素的使用有助于促進(jìn)酒精的代謝和轉(zhuǎn)化，幫助患者恢復(fù)，該選項措施正確。選項B：肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg，維生素B1、B6等在酒精代謝過程中起著重要作用，補(bǔ)充這些維生素可以改善患者代謝狀況，緩解中毒癥狀，該選項措施正確。選項C：靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化等作用，能幫助減輕酒精對機(jī)體的損傷，促進(jìn)身體恢復(fù)，該選項措施正確。選項D：靜脈注射納洛酮0.4mg是正確的，納洛酮可解除酒精中毒的中樞抑制，催醒患者。然而，嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，同時具有呼吸抑制等副作用，而急性酒精中毒本身就可能抑制呼吸中樞，使用嗎啡會進(jìn)一步加重呼吸抑制，嚴(yán)重時可能危及患者生命，所以該選項中使用嗎啡是錯誤的。綜上，答案選D。"15、維生素E用于

A.防治壞血病

B.防治佝僂病

C.防治夜盲癥

D.習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素E的用途。選項A，防治壞血病通常使用的是維生素C。壞血病是由于人體缺乏維生素C而引起的疾病，維生素C具有抗氧化作用，能促進(jìn)膠原蛋白的合成，當(dāng)人體缺乏它時，會出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。選項B，防治佝僂病主要依靠維生素D。佝僂病常見于兒童，是由于兒童體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使得骨骼發(fā)育異常的一種疾病，補(bǔ)充維生素D可以促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，有助于骨骼的正常生長和發(fā)育。選項C，防治夜盲癥主要應(yīng)用維生素A。維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成，當(dāng)人體缺乏維生素A時，視紫紅質(zhì)合成減少，會影響暗適應(yīng)能力，從而導(dǎo)致夜盲癥。選項D，維生素E具有抗氧化、維持生殖功能等作用，它可以促進(jìn)垂體促性腺激素的分泌，增強(qiáng)卵巢功能，使卵泡增加，黃體細(xì)胞增大并增強(qiáng)孕酮的作用，因此可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療。綜上，答案選D。16、患者，女，50歲，體重60kg，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，查體：體溫38.5℃、雙肺可聞及濕性啰音，查血常規(guī)提示：WBC12.4×10

A.1片半qd

B.1片qd

C.半片qd

D.首劑1片，此后每24小時半片

【答案】：D

【解析】本題應(yīng)選D選項。題干僅給出了患者基本信息，如50歲女性、體重60kg，有咳嗽、咳痰伴發(fā)熱癥狀，體溫38.5℃，雙肺可聞及濕性啰音，血常規(guī)提示W(wǎng)BC12.4×10（此處數(shù)據(jù)不完整，但不影響整體解題邏輯）。對于此類用藥選擇問題，通常需要考慮藥物治療的有效性和安全性。首劑加倍可以使藥物在體內(nèi)較快達(dá)到有效治療濃度，迅速發(fā)揮藥效控制病情，此后每24小時半片的維持劑量既能保持治療效果，又能避免因藥物劑量過大而導(dǎo)致不良反應(yīng)等問題。而A選項“1片半qd”、B選項“1片qd”、C選項“半片qd”可能無法在治療初期使藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，不能快速控制患者的癥狀，相比之下，D選項的給藥方式更為合理。所以本題選D。17、脂肪或酪蛋白消化不良（兒童）可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.柏油黑便

C.乳凝塊便

D.白陶土便

【答案】：C

【解析】本題主要考查脂肪或酪蛋白消化不良（兒童）所呈現(xiàn)的大便性狀。選項A，鮮血便通常提示下消化道出血，比如肛裂、痔瘡、直腸息肉等疾病，并非脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，所以A選項錯誤。選項B，柏油黑便一般是由于上消化道出血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液作用后形成，常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，與脂肪或酪蛋白消化不良無關(guān)，故B選項錯誤。選項C，當(dāng)兒童出現(xiàn)脂肪或酪蛋白消化不良時，未消化的脂肪和酪蛋白會形成乳凝塊，隨大便排出，從而呈現(xiàn)乳凝塊便，所以C選項正確。選項D，白陶土便主要是由于各種原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ?，膽汁無法正常排入腸道，大便缺乏糞膽原而呈現(xiàn)白色陶土樣，這與脂肪或酪蛋白消化不良不相關(guān)，因此D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。18、可能誘發(fā)心腦血管病，引起肝癌、腎癌的是查看材料

A.肽類激素

B.藥品類易制毒化學(xué)品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類別物質(zhì)的危害。選項A，肽類激素一般是通過刺激人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)生理功能，通常不會誘發(fā)心腦血管病，也不會直接引起肝癌、腎癌，所以選項A錯誤。選項B，藥品類易制毒化學(xué)品主要是用于非法制造毒品等違法活動，其對人體健康的直接危害主要是在非法使用過程中可能引起的急性中毒等，并非以誘發(fā)心腦血管病和引發(fā)肝癌、腎癌為常見危害，所以選項B錯誤。選項C，精神刺激劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使運(yùn)動員精神振奮、消除疲勞，但一般不會直接導(dǎo)致心腦血管病以及肝癌、腎癌，所以選項C錯誤。選項D，蛋白同化激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和減少氨基酸分解的作用，但濫用蛋白同化激素會帶來嚴(yán)重的健康風(fēng)險，可能誘發(fā)心腦血管病，長期使用還會增加患肝癌、腎癌的風(fēng)險，所以選項D正確。綜上，本題正確答案是D。19、患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診。患者自訴3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示:胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常。

A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑

C.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者病情的治療方案選擇。解題關(guān)鍵在于分析患者的具體病情及相關(guān)因素，結(jié)合不同治療方案的特點來做出判斷。題干分析患者為56歲女性，有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。因上腹痛2周伴黑便數(shù)日就診，3周前因膝關(guān)節(jié)痛先后服用布洛芬、萘普生，胃鏡檢查顯示胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性，腎功能未見異常。由此可知，患者目前存在胃潰瘍且幽門螺桿菌陽性，治療方案應(yīng)兼顧抗幽門螺桿菌和治療潰瘍。選項分析A選項：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素。此為經(jīng)典的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素的三聯(lián)療法，但對于該患者，僅使用三聯(lián)療法可能不足以有效根除幽門螺桿菌，且對于潰瘍的治療效果可能不如四聯(lián)療法全面，故A選項不合適。B選項：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑。該方案采用了質(zhì)子泵抑制劑（埃索美拉唑）抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激；枸櫞酸鉍鉀可以保護(hù)胃黏膜，形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合；阿莫西林和甲硝唑為抗生素，能夠有效殺滅幽門螺桿菌。這種四聯(lián)療法是目前治療幽門螺桿菌陽性潰瘍的常用方案，能更全面地針對患者的病情進(jìn)行治療，故B選項正確。C選項：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素。雖然也是四聯(lián)療法，但克拉霉素在某些地區(qū)可能存在較高的耐藥率，相比之下，甲硝唑在該患者的治療中可能更具優(yōu)勢，故C選項不是最佳選擇。D選項：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，一般不作為抗幽門螺桿菌的一線用藥，且該方案中克拉霉素可能存在耐藥問題，整體不如B選項方案合理，故D選項不正確。綜上，正確答案為B。20、女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.輸血

B.維生素B12肌內(nèi)注射

C.硫酸亞鐵口服

D.右旋糖酐鐵肌注

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及各項檢查指標(biāo)，判斷疾病類型，進(jìn)而分析每個選項治療方法的適用性，從而得出正確答案。題干分析-患者為32歲女性，有3年月經(jīng)量增多病史，伴有乏力、心悸癥狀，面色較蒼白。-檢查顯示血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10?／L、血小板120×10?／L基本正常，血清鐵300μg／L。綜合這些信息，可判斷患者為缺鐵性貧血。選項分析A選項：輸血主要用于嚴(yán)重貧血（血紅蛋白通常低于60g/L）、急性失血等情況，該患者血紅蛋白80g/L，未達(dá)到輸血指征，一般不需要輸血治療，所以A選項錯誤。B選項：維生素B??肌內(nèi)注射主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的，與本題中小細(xì)胞低色素性貧血的缺鐵性貧血不符，所以B選項錯誤。C選項：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，能有效補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，改善貧血癥狀，該患者診斷為缺鐵性貧血，硫酸亞鐵口服是合適的治療方式，所以C選項正確。D選項：右旋糖酐鐵肌注一般用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況，在能口服鐵劑的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇口服，而不是直接肌注，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。21、臨床用藥實踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.血糖不降

B.過敏反應(yīng)

C.血壓升高

D.低血糖癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要闡述了酒對藥物療效有影響，藥與酒相互作用結(jié)果有降低藥效和增加不良反應(yīng)發(fā)生率兩個方面。由于酒的主要成分乙醇飲用后會對人體產(chǎn)生一系列生理作用，還會影響肝藥酶代謝系統(tǒng)，并且有些藥可延遲酒的代謝和分解。逐一分析各選項：-選項A“血糖不降”，題干中未提及藥與酒相互作用會導(dǎo)致血糖不降的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項不符合。-選項B“過敏反應(yīng)”，題干里沒有信息表明藥和酒相互作用會引發(fā)過敏反應(yīng)，該選項不正確。-選項C“血壓升高”，在給定的題干信息中，沒有涉及藥與酒相互作用導(dǎo)致血壓升高的描述，該選項錯誤。-選項D“低血糖癥狀”，雖然題干未直接提及低血糖癥狀，但因為藥與酒相互作用會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，低血糖癥狀屬于不良反應(yīng)的一種合理推測，相比其他選項更符合藥與酒相互作用帶來不良影響這一邏輯，所以答案選D。22、一般給予腸外營養(yǎng)的熱氮比為

A.NPC7:3

B.NPC5：5

C.150kcal:1gN

D.100kcal:1gN

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對腸外營養(yǎng)熱氮比相關(guān)知識的掌握。在腸外營養(yǎng)支持中，熱氮比有其特定的常規(guī)數(shù)值。選項A“NPC7:3”，這通常表述的是腸外營養(yǎng)中非蛋白質(zhì)熱量來源中葡萄糖與脂肪乳的供能比例，并非熱氮比，所以A選項錯誤。選項B“NPC5:5”同樣描述的是葡萄糖與脂肪乳供能比例方面內(nèi)容，不是熱氮比，B選項錯誤。選項C“150kcal:1gN”，在臨床實踐中，一般給予腸外營養(yǎng)的熱氮比為150kcal:1gN，這是正確的表述。選項D“100kcal:1gN”，該比例不符合常規(guī)的腸外營養(yǎng)熱氮比標(biāo)準(zhǔn)，D選項錯誤。綜上，答案選C。23、減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：C

【解析】本題考查能夠減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的藥物。選項A分析索利那新是一種競爭性毒蕈堿受體拮抗劑，主要作用于膀胱，通過阻斷膀胱平滑肌的毒蕈堿M?受體來抑制逼尿肌的過度活動，從而緩解膀胱過度活動癥的癥狀，如尿頻、尿急和急迫性尿失禁等，而不是減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項A錯誤。選項B分析哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，主要用于治療輕、中度高血壓等疾病，并非用于減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項B錯誤。選項C分析特拉唑嗪為α?受體阻滯劑，可選擇性地阻斷前列腺中的α?腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，所以選項C正確。選項D分析度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善下尿路癥狀，但它主要是通過抑制雄激素的作用來間接改善前列腺增生相關(guān)癥狀，并非直接減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項D錯誤。綜上，能夠減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的藥物是特拉唑嗪，答案選C。24、患者，女，68歲，因哮喘急性發(fā)作就醫(yī)。醫(yī)師處方：霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德混懸液，同時靜脈注射氨茶堿、氫化可的松琥珀酸鈉?；颊哂盟幒?h出現(xiàn)骨骼肌震顫。實驗室檢查：血鉀2.7mmol／L（正常參考范圍3.5～5.5mmol／L）。引起患者不良反應(yīng)的藥物應(yīng)該是

A.沙丁胺醇

B.異丙托溴銨

C.布地奈德

D.氨茶堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來判斷引起患者不良反應(yīng)的藥物。選項A：沙丁胺醇沙丁胺醇為選擇性β?受體激動劑，通過興奮氣道β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。但該類藥物常見的不良反應(yīng)包括骨骼肌震顫、低鉀血癥等。題干中患者用藥后出現(xiàn)骨骼肌震顫，且血鉀為2.7mmol／L（低于正常參考范圍3.5～5.5mmol／L），符合沙丁胺醇的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項正確。選項B：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要作用是阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其不良反應(yīng)主要為口干、口苦、視力模糊等，一般不會引起骨骼肌震顫和低鉀血癥，所以該選項錯誤。選項C：布地奈德布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕哮喘癥狀。其不良反應(yīng)主要與長期大劑量使用相關(guān)，如聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染等，通常不會出現(xiàn)骨骼肌震顫和低鉀血癥的表現(xiàn)，所以該選項錯誤。選項D：氨茶堿氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時還具有興奮呼吸中樞、強(qiáng)心等作用。其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降等，一般不會導(dǎo)致骨骼肌震顫和低鉀血癥，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。25、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可以選用的止吐藥是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥。分析各選項A選項：奧美拉唑：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并非專門用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，所以該選項不符合題意。B選項：雷尼替?。豪啄崽娑榻M胺\(H?\)受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，臨床上主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等，也不是治療抗腫瘤藥所致惡心、嘔吐的主要藥物，該選項不正確。C選項：昂丹司瓊：昂丹司瓊是一種高選擇性的\(5-HT?\)受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的\(5-HT\)與\(5-HT?\)受體結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，進(jìn)而起到止吐作用，常用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心和嘔吐，所以該選項正確。D選項：維生素\(B?\)：維生素\(B?\)參與體內(nèi)多種代謝過程，在臨床上可用于防治異煙肼中毒、妊娠嘔吐和放射病嘔吐等，但對于抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，其止吐效果不如昂丹司瓊，故該選項不合適。綜上，答案選C。26、含右美沙芬制劑的禁用人群是

A.青光眼患者

B.銀屑病患者

C.呼吸衰竭患者

D.孕婦

【答案】：D

【解析】本題主要考查含右美沙芬制劑的禁用人群相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：青光眼患者通常是某些藥物如抗膽堿藥等使用時需要謹(jǐn)慎的人群，但并非含右美沙芬制劑的禁用人群。-選項B：銀屑病是一種皮膚疾病，與含右美沙芬制劑的使用禁忌并無直接關(guān)聯(lián)，銀屑病患者不是含右美沙芬制劑的禁用對象。-選項C：呼吸衰竭患者并非是含右美沙芬制劑絕對禁用的人群，在某些情況下可根據(jù)具體病情謹(jǐn)慎使用。-選項D：右美沙芬可通過胎盤屏障，可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，為保障胎兒安全，孕婦屬于含右美沙芬制劑的禁用人群。綜上，答案選D。27、6個月～2歲兒童的白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同年齡段兒童白細(xì)胞計數(shù)正常范圍值的相關(guān)知識來選擇正確答案。逐一分析各選項：-選項A：（11.0～12.0）×10?/L是6個月～2歲兒童的白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍值，該選項正確。-選項B：（10.0～20.0）×10?/L并非6個月～2歲兒童白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍，該選項錯誤。-選項C：（15.0～20.0）×10?/L通常是新生兒白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍，不符合6個月～2歲兒童的情況，該選項錯誤。-選項D：（3.5～10.0）×10?/L是成人白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍，并非6個月～2歲兒童的，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。28、可使高血壓患者血壓升高的藥物是（）

A.速感寧膠囊

B.銀翹解毒片

C.復(fù)方酚咖偽麻膠囊

D.抗感寧膠囊

【答案】：C

【解析】該題答案選C。逐一分析各選項，A選項速感寧膠囊主要用于感冒、流行感冒引起的發(fā)熱、頭痛及咽喉腫痛等，一般不會使高血壓患者血壓升高；B選項銀翹解毒片具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效，通常用于風(fēng)熱感冒等，對高血壓患者血壓無明顯升高作用；C選項復(fù)方酚咖偽麻膠囊中含有偽麻黃堿，偽麻黃堿可收縮血管，進(jìn)而升高血壓，所以高血壓患者使用復(fù)方酚咖偽麻膠囊可能會導(dǎo)致血壓升高；D選項抗感寧膠囊主要用于感冒、流感等，一般不會引起高血壓患者血壓升高。綜上，可使高血壓患者血壓升高的藥物是復(fù)方酚咖偽麻膠囊，答案選C。29、6個月～2歲嬰幼兒白細(xì)胞計數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10^9／L

B.(200～300)×10^9／L

C.(4.0～10.0)×10^9／L

D.(11.0～12.0)×109／L

【答案】：D

【解析】題目考查6個月～2歲嬰幼兒白細(xì)胞計數(shù)正常參考區(qū)間的知識。選項A的(100～300)×10^9／L和選項B的(200～300)×10^9／L，數(shù)值過高，并不符合6個月～2歲嬰幼兒白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍；選項C的(4.0～10.0)×10^9／L是成人白細(xì)胞計數(shù)的正常參考區(qū)間，并非6個月～2歲嬰幼兒的；而選項D的(11.0～12.0)×10^9／L是6個月～2歲嬰幼兒白細(xì)胞計數(shù)正常參考區(qū)間，所以本題正確答案為D。30、盡可能避免使用小數(shù)，是指

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項

C.實現(xiàn)個體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時溝通

【答案】：A

【解析】本題考查對“盡可能避免使用小數(shù)”這一表述相關(guān)意義的理解。對選項A的分析在醫(yī)療場景中，醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確是極為重要的。避免使用小數(shù)能夠使醫(yī)囑的表達(dá)更加清晰明確，減少因小數(shù)可能帶來的誤解和歧義，保證醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確理解和執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容，所以“盡可能避免使用小數(shù)”與醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確這一要求相契合，選項A正確。對選項B的分析醫(yī)囑完整不漏項強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容涵蓋所有必要的信息，如藥品名稱、劑量、用法、時間等，不能有遺漏，而不是針對是否使用小數(shù)的問題，所以“盡可能避免使用小數(shù)”和醫(yī)囑完整不漏項并無直接關(guān)聯(lián)，選項B錯誤。對選項C的分析實現(xiàn)個體化治療主要是根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病情、身體狀況等制定適合患者的治療方案，重點在于個性化的治療決策，和是否避免使用小數(shù)沒有直接聯(lián)系，選項C錯誤。對選項D的分析修訂醫(yī)囑及時溝通側(cè)重于在需要對醫(yī)囑進(jìn)行修改時，及時與相關(guān)人員進(jìn)行交流，確保信息的及時傳遞和協(xié)調(diào)，這與是否使用小數(shù)沒有關(guān)系，選項D錯誤。綜上，本題答案選A。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，下列說法正確的為

A.對老年患者，開始階段選擇較低的初始劑量

B.同時伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療

C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：AB

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關(guān)知識點的正誤判斷。選項A對于老年患者，其身體機(jī)能相對較弱，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。在治療甲狀腺功能減退癥開始階段選擇較低的初始劑量，是為了避免因藥物劑量過大對老年患者身體造成過度刺激或不良反應(yīng)，所以該選項說法正確。選項B當(dāng)患者同時伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥時，首先給予糖皮質(zhì)激素治療是合理的。因為甲狀腺激素的使用可能會加重腎上腺皮質(zhì)功能不全的狀況，先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可以維持患者體內(nèi)的激素平衡，避免可能出現(xiàn)的腎上腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該選項說法正確。選項C妊娠期間如果患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是不能使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療的。左甲狀腺素是用于治療甲狀腺功能減退癥的藥物，而妊娠甲亢需要使用合適的抗甲狀腺藥物來控制甲狀腺激素水平，使用左甲狀腺素會進(jìn)一步影響甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，不利于病情控制和胎兒健康，所以該選項說法錯誤。選項D雙香豆素是一種抗凝藥物，它可以置換與血漿蛋白結(jié)合的左甲狀腺素，從而增加左甲狀腺素的游離血藥濃度，而不是降低其血藥濃度，所以該選項說法錯誤。綜上，本題正確答案選AB。"2、從國際交流和國內(nèi)實踐看，藥師還可以深入開展的工作是

A.藥學(xué)服務(wù)

B.藥物重整

C.藥學(xué)干預(yù)

D.治療藥物監(jiān)測

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析來判斷其是否屬于藥師可以深入開展的工作。A選項：藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。從國際交流和國內(nèi)實踐來看，藥師開展藥學(xué)服務(wù)能夠提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，是藥師可以深入開展的重要工作內(nèi)容。所以A選項正確。B選項：藥物重整藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院時，藥師通過核對患者正在使用的所有藥物，比較醫(yī)囑藥物與實際使用的藥物是否一致，以發(fā)現(xiàn)和解決藥物相互作用、重復(fù)用藥、劑量錯誤等問題的過程。藥物重整對于保障患者用藥安全至關(guān)重要，藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識和技能，能夠在這一工作中發(fā)揮關(guān)鍵作用，是可以深入開展的工作。所以B選項正確。C選項：藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)干預(yù)是指藥師對醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，并對不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)的過程。通過藥學(xué)干預(yù)，能夠糾正不合理用藥現(xiàn)象，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高藥物治療質(zhì)量，是藥師在臨床實踐中可以深入開展的工作。所以C選項正確。D選項：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測主要是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，運(yùn)用藥代動力學(xué)原理和計算方法擬定最佳的個體化給藥方案。雖然藥師在治療藥物監(jiān)測中也可以提供一定的協(xié)助，但它更多地依賴于專業(yè)的檢測技術(shù)和設(shè)備，通常由專門的檢驗人員和臨床藥師、醫(yī)師共同協(xié)作完成，并非藥師可以單獨深入開展的主要工作。所以D選項錯誤。綜上，本題答案選ABC。"3、抗尿路感染的治療原則為

A.無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物

D.單一藥物治療失敗時應(yīng)聯(lián)合用藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗尿路感染的治療原則相關(guān)知識，對各選項逐一分析。選項A在無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，而非革蘭陽性桿菌。因為引起尿路感染的主要病原菌是革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌等，所以選項A表述錯誤。選項B抗尿路感染的藥物需要在尿和腎內(nèi)的濃度要高。這是因為尿路感染的病變部位主要在泌尿系統(tǒng)，包括腎臟和尿液所在的尿路等。只有藥物在尿和腎內(nèi)達(dá)到較高濃度，才能更好地作用于感染部位，有效殺滅病原菌，從而達(dá)到治療目的，所以選項B表述正確。選項C為減少藥物對腎臟的損害以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生，在選擇抗尿路感染藥物時，應(yīng)選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，若使用腎毒性大的藥物，可能在治療感染的同時對腎臟造成額外損害，影響腎功能，所以選項C表述正確。選項D當(dāng)單一藥物治療失敗時，聯(lián)合用藥是一種有效的治療策略。不同的抗菌藥物可能作用于病原菌的不同靶點，聯(lián)合使用可以擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌效果，提高治療的有效性，從而更好地控制感染，所以選項D表述正確。綜上，答案選BCD。"4、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見

A.避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食

B.夜間反流嚴(yán)重時可于頭側(cè)、床腳各加高10～20cm

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的日常注意事項指導(dǎo)意見。我們需要對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否為該患者需要接受的指導(dǎo)意見。選項A避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食，這一措施對于胃食管反流病患者是非常必要的。進(jìn)食后如果很快平臥睡覺，胃內(nèi)食物尚未充分消化，容易反流至食管，加重反酸、燒心等癥狀。所以避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食可以有效減少夜間反流的發(fā)生，該選項正確。選項B當(dāng)患者夜間反流嚴(yán)重時，于頭側(cè)、床腳各加高10-20cm，可利用重力作用減少胃內(nèi)容物向食管反流。抬高床頭能夠使食管處于相對較高的位置，防止胃酸等反流物在睡眠過程中逆流至食管，減輕反流引起的不適，該選項正確。選項C緊身衣會對腹部造成一定的壓力，增加腹壓，而腹壓升高會促使胃內(nèi)容物更容易反流至食管。所以避免穿緊身衣有助于降低胃食管反流的風(fēng)險，該選項正確。選項D兩餐之間適當(dāng)加餐可以避免胃長時間處于排空狀態(tài)，減少胃酸分泌過多導(dǎo)致的反流。因此，避免兩餐之間加餐的建議并不合理，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"5、在用藥錯誤防范工作中，藥師"提供藥學(xué)服務(wù)"的工作有

A.開展藥物使用評價工作

B.查閱文獻(xiàn)，參與患者治療計劃的制定

C.給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議

D.重復(fù)檢查可能的相互作用和評價相關(guān)臨床與實驗數(shù)據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在用藥錯誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容。下面對每個選項進(jìn)行分析：A選項：開展藥物使用評價工作是藥師提供藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。通過藥物使用評價，藥師可以對藥物的安全性、有效性、合理性等進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)用藥過程中可能存在的問題，從而采取相應(yīng)措施防范用藥錯誤，所以該選項正確。B選項：藥師查閱文獻(xiàn)并參與患者治療計劃的制定，能夠憑借自身的專業(yè)知識和對最新研究成果的了解，為治療計劃提供科學(xué)依據(jù)。這有助于優(yōu)化治療方案，避免因不合理用藥導(dǎo)致的錯誤，屬于藥師“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作范疇，因此該選項正確。C選項：醫(yī)師和護(hù)士在臨床用藥過程中需要準(zhǔn)確的藥物信息。藥師給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議，可以確保他們在用藥時選擇正確的藥物、合適的劑量和給藥途徑等，從而有效防范用藥錯誤，該選項也正確。D選項：重復(fù)檢查可能的藥物相互作用，并評價相關(guān)臨床與實驗數(shù)據(jù)，能夠幫助藥師識別潛在的用藥風(fēng)險。通過對數(shù)據(jù)的分析和判斷，藥師可以及時調(diào)整用藥方案，避免因藥物相互作用等因素導(dǎo)致的用藥錯誤，所以該選項同樣正確。綜上，ABCD四個選項均屬于藥師在用藥錯誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容，答案為ABCD。"6、患者，男，58歲，患結(jié)直腸癌，伊立替康治療失敗后改用伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療。對于該方案的用藥事項和患者教育，正確的說法有

A.治療前應(yīng)使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物預(yù)防過敏

B.西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1h給予

C.用藥過程中及用藥結(jié)束數(shù)小時內(nèi)需密切監(jiān)測患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用，癥狀恢復(fù)后繼續(xù)小劑量給藥

D.每周給藥1次，第一次靜脈滴注時間應(yīng)更長

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗治療方案的用藥事項和患者教育相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A西妥昔單抗為單克隆抗體，使用該藥物可能會引發(fā)過敏反應(yīng)。因此，治療前使用抗組胺藥物和皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行預(yù)防是常見且正確的措施，能夠有效降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以選項A正確。選項B在伊立替康聯(lián)合西妥昔單抗的治療方案中，西妥昔單抗應(yīng)于伊立替康給藥前至少1小時給予。這樣的給藥順序有助于保證西妥昔單抗能更好地發(fā)揮作用，同時減少兩種藥物相互作用可能帶來的不良影響，所以選項B正確。選項C在用藥過程中及用藥結(jié)束數(shù)小時內(nèi)需密切監(jiān)測患者的狀況，若發(fā)生重度輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停用該藥物，且不能再繼續(xù)給藥。因為重度輸液反應(yīng)表明患者對藥物耐受性差，繼續(xù)給藥可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以選項C錯誤。選項D西妥昔單抗一般每周給藥1次，第一次靜脈滴注時間應(yīng)更長，這是為了讓患者逐步適應(yīng)藥物，減少輸液反應(yīng)的發(fā)生概率。后續(xù)滴注時間可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整，所以選項D正確。綜上，正確答案為ABD。"7、患者，男，55歲，痛風(fēng)病史3年，應(yīng)避免使用的藥物包括

A.氫氯噻嗪

B.環(huán)孢素

C.維生素C

D.別嘌醇

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)痛風(fēng)患者的用藥禁忌，對各選項進(jìn)行分析。選項A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物會使腎小管對尿酸的分泌受到抑制，導(dǎo)致尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高，容易誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用氫氯噻嗪，選項A正確。選項B環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，其可通過影響腎小管對尿酸的排泄，減少尿酸的排出，進(jìn)而使血尿酸濃度升高，不利于痛風(fēng)患者的病情控制，所以痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用，選項B正確。選項C維生素C在體內(nèi)經(jīng)過代謝后會產(chǎn)生草酸，大量服用維生素C可能會使尿液中草酸和尿酸的排泄增加，增加尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險，同時也可能影響尿酸的代謝，使血尿酸升高，痛風(fēng)患者使用后可能會加重病情，故應(yīng)避免使用，選項C正確。選項D別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它可以通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，是治療痛風(fēng)的常用藥物之一，痛風(fēng)患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"8、巴比妥類藥物的中毒癥狀包括

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

B.呼吸系統(tǒng)癥狀

C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀

D.泌尿系統(tǒng)癥狀

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查巴比妥類藥物的中毒癥狀相關(guān)知識。選項A巴比妥類藥物是一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒時會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展至昏迷等，所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀屬于巴比妥類藥物的中毒癥狀，選項A正確。選項B該類藥物中毒會抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、節(jié)律不規(guī)則，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸麻痹，因此呼吸系統(tǒng)癥狀也是巴比妥類藥物中毒可能出現(xiàn)的癥狀，選項B正確。選項C巴比妥類藥物中毒會影響心血管系統(tǒng)，造成循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，可表現(xiàn)為血壓下降、休克等，所以循環(huán)系統(tǒng)癥狀同樣屬于巴比妥類藥物的中毒癥狀，選項C正確。選項D雖然藥物進(jìn)入人體后可能會經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排泄，但一般巴比妥類藥物中毒主要影響的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)癥狀并非其典型的中毒癥狀，選項D錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"9、以下利尿降壓藥中，屬于保鉀利尿藥的是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類利尿降壓藥的特點來判斷屬于保鉀利尿藥的選項。選項A：呋塞米呋塞米屬于袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，但它會促進(jìn)鉀離子的排泄，不屬于保鉀利尿藥，因此選項A不符合要求。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體而產(chǎn)生利尿作用，它也會使鉀離子排出增多，不是保鉀利尿藥，所以選項B不正確。選項C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收，同時由于鈉的重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，從而減少了鉀離子的分泌，起到保鉀利尿的作用，屬于保鉀利尿藥，故選項C正確。選項D：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流，刺激前列腺素PGE?和前列腺素PGI?的合成，減低血管對血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮，達(dá)到利尿降壓的效果，它會使尿鉀排出增加，并非保鉀利尿藥，因此選項D不合適。綜上，答案選C。"10、以下治療口腔潰瘍的藥物中，歸屬處方藥的是

A.潑尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口頰片

D.10%硝酸銀溶液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療口腔潰瘍藥物中處方藥的判斷。選項A潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其藥理作用較為復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。因此，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量、療程等，所以潑尼松片屬于處方藥。選項B左旋咪唑片是一種免疫調(diào)節(jié)劑。它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性來達(dá)到治療某些疾病的目的。但人體的免疫功能調(diào)節(jié)較為精細(xì)且復(fù)雜，錯誤使用左旋咪唑片可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)其他健康問題。故而，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用，屬于處方藥范疇。選項C甲硝唑口頰片主要用于治療牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它可以直接在口腔局部發(fā)揮抗菌作用，相對來說安全性較高，副作用較小，患者可以根據(jù)自己的癥狀按說明書自行購買和使用，屬于非處方藥，因此該選項不符合要求。選項D10%硝酸銀溶液在治療口腔潰瘍時，主要用于燒灼潰瘍面，促進(jìn)潰瘍的愈合。但硝酸銀溶液具有一定的腐蝕性，如果使用不當(dāng)，可能會對口腔黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，其使用需要專業(yè)醫(yī)生操作，屬于處方藥。綜上，歸屬處方藥的是潑尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸銀溶液，答案選ABD。"11、患者，女，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來院就診，化驗結(jié)果示血紅蛋白80g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.富馬酸亞鐵片應(yīng)空腹服用，吸收最好

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動引起便秘

D.維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特性，對每個選項進(jìn)行逐一分析。選項A通常情況下，鐵劑空腹服用時，雖然理論上吸收較好，但富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定刺激性，空腹服用會加重對胃部的刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以并不適宜空腹服用。因此，選項A錯誤。選項B富馬酸亞鐵片對胃腸道有刺激作用，餐后或餐時服用可使藥物與食物混合，能在一定程度上減輕藥物對胃部的直接刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。所以，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，選項B正確。選項C鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合，會使硫化氫減少，而硫化氫原本可刺激腸道蠕動，其減少后會導(dǎo)致腸道蠕動減慢，從而引起便秘。所以，富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動引起便秘，選項C正確。選項D維生素C具有還原性，它可以將三價鐵還原為二價鐵，而二價鐵更容易被人體吸收。因此，維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，在服用富馬酸亞鐵片時可加用維生素C，選項D正確。綜上，正確答案是BCD。"12、腦出血的治療原則為

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首先高滲脫水藥

D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物預(yù)防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)腦出血的治療原則對各選項逐一分析：選項A：腦出血患者臥床2-4周是合理的治療措施。臥床休息可以減少頭部的活動，降低再出血的風(fēng)險，有助于出血部位的修復(fù)和病情的穩(wěn)定，所以該選項正確。選項B：在腦出血的治療中，一般不用止血藥物。因為大多數(shù)腦出血是由高血壓動脈硬化等血管病變引起，而非凝血機(jī)制異常所致，盲目使用止血藥物可能導(dǎo)致血栓形成等不良后果，所以通常情況下不常規(guī)使用止血藥物，該選項正確。選項C：降低顱內(nèi)壓是腦出血治療的重要環(huán)節(jié)，高滲脫水藥可以快速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是降低顱內(nèi)壓首先選用的藥物，該選項正確。選項D：對于昏迷患者，不應(yīng)該常規(guī)加強(qiáng)抗菌藥物預(yù)防肺部感染。預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、二重感染等問題，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，如是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染跡象，以及相關(guān)檢查結(jié)果來決定是否使用抗菌藥物，而不是盲目進(jìn)行預(yù)防用藥，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選ABC。"13、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括()

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。選項A分析聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，這些癥狀更常見于甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌不足，會影響身體多個系統(tǒng)的代謝和功能，導(dǎo)致毛發(fā)等出現(xiàn)異常改變。所以選項A錯誤。選項B分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會加速機(jī)體的新陳代謝，從而出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、激動等高代謝癥候群?；颊哂捎诖x加快，能量消耗增加，所以會多食但依然消瘦；交感神經(jīng)興奮，會導(dǎo)致多汗、情緒激動等表現(xiàn)。因此選項B正確。選項C分析甲狀腺激素過多會提高神經(jīng)和血管的興奮性，使得患者出現(xiàn)心悸、手顫等癥狀。心悸是由于心臟交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快；手顫則是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)的表現(xiàn)之一。所以選項C正確。選項D分析不同程度的突眼和甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性體征。突眼分為單純性突眼和浸潤性突眼，主要與甲狀腺激素的作用和自身免疫反應(yīng)有關(guān)；甲狀腺腫大多是由于甲狀腺組織增生、血流增加等原因引起。所以選項D正確。綜上，本題答案選BCD。"14、三級信息源是重要的文獻(xiàn)資料，其優(yōu)點是

A.內(nèi)容廣泛、使用方便

B.有的還提供疾病與藥物治療的基本知識

C.對一個具體問題提供的信息全面、詳實

D.讀者自己可評價信息，以免受他人觀點影響

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查三級信息源的優(yōu)點。選項A三級信息源是對大量一級和二級信息進(jìn)行收集、分析、整理和概括后編寫而成的文獻(xiàn)資料，內(nèi)容通常涵蓋了多個領(lǐng)域和主題，具有內(nèi)容廣泛的特點。而且它經(jīng)過了系統(tǒng)的整理和編排，查找和使用較為方便，所以選項A正確。選項B部分三級信息源會包含疾病與藥物治療的基本知識，這對于專業(yè)人士查閱相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容以及普通大眾了解相關(guān)知識都有一定的幫助，因此選項B正確。選項C三級信息源會綜合多方面的信息對某個主題進(jìn)行闡述，對于一個具體問題，它能提供全面、詳實的信息，使讀者對該問題有較為深入和全面的認(rèn)識，所以選項C正確。選項D三級信息源是經(jīng)過他人整理、分析和概括后的信息，讀者通常是直接獲取其中的內(nèi)容，較難自己去評價信息并避免受他人觀點影響，該選項不符合三級信息源的特點，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"15、消化性潰瘍病的攻擊因子包括（）

A.吸煙

B.碳酸氫鹽分泌

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷使得屏障功能和修復(fù)能力受損

D.十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍病攻擊因子的相關(guān)知識。選項A：吸煙是消化性潰瘍病的攻擊因子之一。吸煙可使胃酸分泌增加，降低幽門括約肌張力，導(dǎo)致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障，從而增加消化性潰瘍的發(fā)病風(fēng)險，所以選項A正確。選項B：碳酸氫鹽分泌是胃黏膜的一種防御機(jī)制，它可以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜免受胃酸的侵蝕，并非攻擊因子，所以選項B錯誤。選項C：嚴(yán)重創(chuàng)傷會使胃黏膜的屏障功能和修復(fù)能力受損。在嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生紊亂，導(dǎo)致胃黏膜血流量減少，黏液-碳酸氫鹽屏障功能減弱，使得胃黏膜更容易受到胃酸、胃蛋白酶等攻擊因子的損傷，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍，所以選項C正確。選項D：十二指腸內(nèi)容物反流會破壞胃黏膜屏障。十二指腸內(nèi)的膽汁、胰液等堿性