2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題包第一部分單選題(30題)1、開(kāi)發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，自動(dòng)檢測(cè)藥品劑量、過(guò)敏反應(yīng)、禁忌證和藥物相互作用等方面信息，歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的

A.人員培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略不同類型的理解與判斷。選項(xiàng)A分析人員培訓(xùn)主要側(cè)重于對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行知識(shí)、技能和態(tài)度等方面的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，從而減少用藥錯(cuò)誤。例如通過(guò)舉辦講座、開(kāi)展培訓(xùn)課程等方式，讓醫(yī)護(hù)人員掌握更準(zhǔn)確的用藥知識(shí)。而題干中描述的是開(kāi)發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)來(lái)自動(dòng)檢測(cè)相關(guān)信息，并非是針對(duì)人員培訓(xùn)的舉措，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析科學(xué)發(fā)展是一個(gè)較為寬泛的概念，通常涉及到科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、研究成果的應(yīng)用等方面。雖然開(kāi)發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)本身可能運(yùn)用了一定的科學(xué)技術(shù)，但在用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略的分類中，它并不屬于科學(xué)發(fā)展這一范疇。該選項(xiàng)沒(méi)有準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)題干所描述內(nèi)容的策略類型，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析管理規(guī)范到位主要強(qiáng)調(diào)建立健全的管理制度、工作流程和規(guī)范，對(duì)人員的行為和工作進(jìn)行有效的約束和管理。比如制定嚴(yán)格的用藥審批制度、藥品管理制度等。而題干強(qiáng)調(diào)的是利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行信息檢測(cè)，并非單純的管理規(guī)范方面，因此C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D分析環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)是指通過(guò)改進(jìn)工作環(huán)境和業(yè)務(wù)流程，引入新技術(shù)、新方法等，來(lái)提高工作效率和質(zhì)量，預(yù)防錯(cuò)誤的發(fā)生。開(kāi)發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，利用其自動(dòng)檢測(cè)藥品劑量、過(guò)敏反應(yīng)、禁忌證和藥物相互作用等方面信息，能夠優(yōu)化用藥流程，減少人為因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，屬于環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)這一策略。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D選項(xiàng)。2、主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查適用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥品。選項(xiàng)A：孟魯司特孟魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，特別是對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者，以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮等。它并非主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺的長(zhǎng)期治療，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，可用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀。但它一般不作為哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的首選藥物，因?yàn)槠溆行е委焺┝颗c中毒劑量接近，不良反應(yīng)相對(duì)較多，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用而舒張支氣管。它常作為緩解急性發(fā)作的藥物，起效較快，但作用時(shí)間相對(duì)較短，一般不用于長(zhǎng)期維持治療，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，對(duì)M?和M?受體具有持久的親和力，能長(zhǎng)效、特異性地作用于氣道，可改善肺功能，減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，是用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的常用藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。3、患者，女，20歲，1天前淋雨后受涼，初始感咽癢、咽干，隨后感咽部疼痛，吞咽時(shí)更為明顯，伴刺激性咳嗽，無(wú)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T36．5℃，P70次／分，R18次／分，BP135/80mmHg。鼻咽黏膜光滑，咽隱窩無(wú)異常分泌物；雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，表面光滑，未見(jiàn)膿性分泌物；頸部未及腫大淋巴結(jié)。采用改良Centor評(píng)分：患者，20歲，無(wú)發(fā)熱，伴咳嗽，無(wú)扁桃體滲出或腫脹，無(wú)頸前淋巴結(jié)腫痛；改良Centor評(píng)分為0分。藥師對(duì)該患者的建議，錯(cuò)誤的是

A.建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10d

B.可服用布洛芬混懸液止痛

C.告知患者不要強(qiáng)行發(fā)聲

D.避免環(huán)境溫度突然變化

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查及改良Centor評(píng)分情況，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。分析選項(xiàng)A改良Centor評(píng)分用于評(píng)估成人咽炎患者是否為A組β-溶血性鏈球菌感染，評(píng)分0分提示A組β-溶血性鏈球菌感染可能性低，通常不需要使用抗生素治療。題干中患者改良Centor評(píng)分為0分，說(shuō)明其感染A組β-溶血性鏈球菌的可能性較低，此時(shí)使用阿莫西林膠囊這種抗生素不合理。所以建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10d是錯(cuò)誤的。分析選項(xiàng)B患者有咽部疼痛癥狀，布洛芬混懸液是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可起到止痛作用，因此可服用布洛芬混懸液止痛這一建議是合理的。分析選項(xiàng)C強(qiáng)行發(fā)聲可能會(huì)進(jìn)一步刺激咽部，加重疼痛癥狀，告知患者不要強(qiáng)行發(fā)聲有助于保護(hù)咽部，促進(jìn)恢復(fù)，該建議是合理的。分析選項(xiàng)D環(huán)境溫度突然變化可能會(huì)對(duì)咽部黏膜產(chǎn)生刺激，加重患者的不適癥狀，避免環(huán)境溫度突然變化有利于患者病情的緩解，該建議是合理的。綜上，答案選A。4、患者男,9歲入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病,臨床計(jì)劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防中樞白血病,宜選用的藥物是（）

A.亞葉酸鈣

B.維生素B6

C.甲氨蝶呤

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于預(yù)防中樞白血病鞘內(nèi)注射藥物的選擇。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)亞葉酸鈣：亞葉酸鈣主要用于高劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的解毒，以及與氟尿嘧啶聯(lián)合使用增強(qiáng)其抗癌作用等，并非用于鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)維生素B6：維生素B6是人體必需的維生素之一，在人體的正常生理代謝過(guò)程中發(fā)揮重要作用，但它不具備預(yù)防中樞白血病的功效，不能用于鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，可通過(guò)鞘內(nèi)注射的方式，有效預(yù)防中樞白血病。在急性淋巴細(xì)胞白血病的治療中，鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤是常用的預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的方法，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)長(zhǎng)春新堿：長(zhǎng)春新堿是一種植物類抗腫瘤藥物，主要通過(guò)靜脈注射給藥，作用于腫瘤細(xì)胞的微管蛋白，抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂。其主要用于急性白血病等多種腫瘤的治療，但一般不用于鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞白血病，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。5、滴蟲(chóng)性陰道炎

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

【答案】：B

【解析】本題考查滴蟲(chóng)性陰道炎的治療藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：咪康唑主要用于治療真菌感染，如外陰陰道假絲酵母菌病等，并非治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲硝唑是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的一線用藥，對(duì)滴蟲(chóng)有強(qiáng)大的殺滅作用，能夠有效治療滴蟲(chóng)性陰道炎，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，一般不用于滴蟲(chóng)性陰道炎的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：聚甲酚磺醛常用于治療宮頸炎、各類陰道感染等，但不是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是

A.2～4小時(shí)

B.3～5小時(shí)

C.4～6小時(shí)

D.5～7小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱時(shí)兩次用藥的間隔時(shí)間。在使用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行退熱治療時(shí)，為了保證用藥安全和有效，合理安排兩次用藥的間隔時(shí)間十分重要。如果間隔時(shí)間過(guò)短，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能無(wú)法維持有效的血藥濃度，影響退熱效果。經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐和研究表明，解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱時(shí)，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是4～6小時(shí)，這一時(shí)間段既能保證藥物發(fā)揮持續(xù)的退熱作用，又能避免藥物過(guò)量帶來(lái)的危害。因此，本題的正確答案是C選項(xiàng)。7、適用于高血壓伴前列腺增生癥的高血壓患者服用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.阿利吉侖

C.阿替洛爾

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來(lái)判斷適用于高血壓伴前列腺增生癥患者服用的藥物。選項(xiàng)A：多沙唑嗪多沙唑嗪為α受體阻滯劑，它不僅可以通過(guò)阻斷血管平滑肌突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，從而起到降壓作用；還能選擇性阻斷前列腺中的α?受體，松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。所以，多沙唑嗪適用于高血壓伴前列腺增生癥的高血壓患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿利吉侖阿利吉侖是一種新型的直接腎素抑制劑，主要通過(guò)抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而降低血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮降壓作用。但它對(duì)前列腺增生并無(wú)治療作用，因此不適用于高血壓伴前列腺增生癥的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿替洛爾阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量等機(jī)制來(lái)降低血壓。然而，它并不能改善前列腺增生的癥狀，所以不適合高血壓伴前列腺增生癥的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。其對(duì)前列腺增生沒(méi)有治療效果，故不適合高血壓伴前列腺增生癥的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。8、慢性沙眼患者禁用的藥品是

A.酞丁安滴眼劑

B.硫酸鋅滴眼劑

C.利福平滴眼劑

D.醋酸可的松滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類滴眼劑的禁忌情況來(lái)進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：酞丁安滴眼劑對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物，慢性沙眼患者并非其禁用人群。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼劑低濃度時(shí)呈收斂作用，可用于治療慢性結(jié)膜炎及沙眼等，慢性沙眼患者可以使用。-選項(xiàng)C：利福平滴眼劑主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等，慢性沙眼患者也可使用該藥物。-選項(xiàng)D：醋酸可的松滴眼劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，而慢性沙眼患者使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能會(huì)加重病情，所以慢性沙眼患者禁用醋酸可的松滴眼劑。綜上，答案選D。9、溶栓治療

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查溶栓治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿替普酶是一種溶栓藥物，它可以激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓，在臨床中常用于急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中等血栓性疾病的溶栓治療，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧合酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，主要用于預(yù)防心腦血管疾病的血栓形成，而不是溶栓治療，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：低分子肝素是一種抗凝藥物，它主要通過(guò)抑制凝血因子的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用，防止血栓的進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，但不能直接溶解已形成的血栓，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：巴曲酶是一種降纖藥物，它可以降低血漿纖維蛋白原的含量，改善血液流變學(xué)，抑制血栓形成，主要用于急性腦梗死等疾病的治療，但它并非專門的溶栓藥物，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、缺鐵性貧血最早和最常見(jiàn)癥狀是

A.食欲不振

B.乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退

C.頭暈

D.記憶力減退

【答案】：B

【解析】本題考查缺鐵性貧血最早和最常見(jiàn)的癥狀。選項(xiàng)A，食欲不振是缺鐵性貧血可能出現(xiàn)的癥狀之一，但并非最早和最常見(jiàn)的癥狀。選項(xiàng)B，乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退是缺鐵性貧血最早和最常見(jiàn)的癥狀。這是因?yàn)殍F是人體合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵時(shí)血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致氧氣運(yùn)輸不足，身體各組織器官得不到充足的氧氣供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)乏力、困倦等表現(xiàn)，且活動(dòng)耐力也會(huì)減退，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，頭暈也是缺鐵性貧血的常見(jiàn)癥狀，但它通常是在病情發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致腦部供血、供氧不足時(shí)才會(huì)較為明顯地表現(xiàn)出來(lái)，并非最早出現(xiàn)的癥狀。選項(xiàng)D，記憶力減退同樣是缺鐵性貧血可能引發(fā)的癥狀，不過(guò)它多在貧血持續(xù)一段時(shí)間，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響后才會(huì)出現(xiàn)，并非最早和最常見(jiàn)的癥狀。綜上，答案選B。11、下列關(guān)于口服阿侖膦酸鈉使用注意事項(xiàng)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.口服后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位

B.應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽

C.隨餐服用,并大量飲水,可增加吸收、減少胃腸道刺激

D.食管炎為典型不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)口服阿侖膦酸鈉的使用注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：口服阿侖膦酸鈉后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位，這是正確的使用注意事項(xiàng)。因?yàn)楸３至⑽换蜃豢杀苊馑幬餃羰彻?，減少對(duì)食管的刺激和損傷，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽。同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)身體造成更大的損害，所以臨床上通常避免這種情況，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：口服阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前至少30分鐘用大量白水送服，且服藥后至少30分鐘內(nèi)避免躺臥，不可隨餐服用。隨餐服用會(huì)使藥物與食物中的鈣等物質(zhì)結(jié)合，影響藥物吸收，同時(shí)也無(wú)法有效減少胃腸道刺激，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：食管炎是口服阿侖膦酸鈉的典型不良反應(yīng)之一，由于藥物可能會(huì)刺激食管黏膜，從而引發(fā)食管炎等問(wèn)題，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選C。12、接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈陽(yáng)性反應(yīng)的指標(biāo)是（）。

A.乙型肝炎病毒表面抗原

B.乙型肝炎病毒表體抗體

C.乙型肝炎病毒

D.乙型肝炎病毒e抗原

【答案】：B

【解析】本題主要考查接種乙肝疫苗后血清免疫學(xué)檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)的指標(biāo)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析選項(xiàng)A：乙型肝炎病毒表面抗原乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表示感染了乙型肝炎病毒，它是乙肝病毒感染的一個(gè)重要標(biāo)志，而非接種乙肝疫苗后會(huì)出現(xiàn)的陽(yáng)性指標(biāo)。接種乙肝疫苗是為了刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體以預(yù)防乙肝病毒感染，而不是使病毒表面抗原呈陽(yáng)性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙型肝炎病毒表面抗體乙肝疫苗的作用是刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，促使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原的特異性抗體，即乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）。當(dāng)機(jī)體接種乙肝疫苗后，免疫系統(tǒng)識(shí)別疫苗中的抗原成分并啟動(dòng)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生表面抗體。表面抗體可以與進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒結(jié)合，從而阻止病毒感染細(xì)胞，起到保護(hù)作用。因此，接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查中乙型肝炎病毒表面抗體可呈陽(yáng)性反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乙型肝炎病毒接種乙肝疫苗的目的是預(yù)防感染乙型肝炎病毒，而不是使體內(nèi)出現(xiàn)乙型肝炎病毒。如果血清中檢測(cè)到乙型肝炎病毒，說(shuō)明機(jī)體已經(jīng)感染了該病毒，而不是接種疫苗后的正常反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙型肝炎病毒e抗原乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒內(nèi)核的一種結(jié)構(gòu)蛋白，它的存在通常表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。這是乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)，與接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見(jiàn)延及面部

A.人工蕁麻疹

B.冷性蕁麻疹

C.幼小蕁麻疹

D.熱性蕁麻疹

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型蕁麻疹的發(fā)病特征與對(duì)應(yīng)選項(xiàng)的匹配。題干中描述的癥狀“多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見(jiàn)延及面部”為熱性蕁麻疹的典型表現(xiàn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A人工蕁麻疹，通常是皮膚受到搔抓、摩擦等機(jī)械刺激后出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán)等表現(xiàn)，與題干所描述的發(fā)病特征不符。-選項(xiàng)B冷性蕁麻疹，主要是在接觸寒冷物質(zhì)后發(fā)病，例如接觸冷水、冷空氣等，常表現(xiàn)為接觸部位的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等，并非題干中所描述的情況。-選項(xiàng)C幼小蕁麻疹并不是常見(jiàn)的蕁麻疹分類，屬于干擾項(xiàng)。-選項(xiàng)D熱性蕁麻疹，符合題干中所描述的多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見(jiàn)延及面部的發(fā)病特征。綜上，答案選D。14、最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品是

A.注射用抗生素

B.抗生素膠囊劑

C.氨基酸注射劑

D.胰島素制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，分析其受光線影響變質(zhì)的情況來(lái)解答。選項(xiàng)A，注射用抗生素通常在生產(chǎn)、儲(chǔ)存和使用過(guò)程中主要考慮的是其穩(wěn)定性和有效期等因素，一般來(lái)說(shuō)，光線對(duì)其影響并不是最主要的因素，它更多地受到溫度、濕度等環(huán)境條件以及保存方式的影響。選項(xiàng)B，抗生素膠囊劑的包裝通常能在一定程度上起到隔絕光線的作用，并且其主要成分在正常情況下受光線直接影響而快速變質(zhì)的可能性相對(duì)較小，更多關(guān)注的是膠囊的完整性和藥物的穩(wěn)定性等方面。選項(xiàng)C，氨基酸注射劑中的氨基酸成分在光線照射下，特別是紫外線的作用下，容易發(fā)生氧化、分解等化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，影響其療效和安全性。因此，氨基酸注射劑是比較容易受光線影響而變質(zhì)的藥品。選項(xiàng)D，胰島素制劑主要的儲(chǔ)存條件是低溫保存，因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)類激素，溫度對(duì)其活性和穩(wěn)定性影響較大，光線雖然也可能有一定影響，但不是最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品。綜上，最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品是氨基酸注射劑，答案選C。15、以下所列藥物中，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.多粘菌素

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物是否會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的知識(shí)點(diǎn)。首先分析選項(xiàng)A，青霉素主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)等，一般情況下不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有腎毒性，可損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有可能導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。選項(xiàng)C，多粘菌素也有一定的腎毒性，能夠影響腎臟正常的生理功能，在使用過(guò)程中可能會(huì)引起蛋白尿。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤是一種常用的化療藥物，其副作用包括對(duì)腎臟的損害，可造成腎臟功能異常，引發(fā)蛋白尿。綜上，答案選A。16、依據(jù)"處方"的含義及其重要意義，屬于處方的醫(yī)療文書(shū)是

A.臨床診斷書(shū)

B.藥品出庫(kù)單

C.病區(qū)領(lǐng)藥單

D.病區(qū)用藥醫(yī)囑單

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)“處方”含義及重要意義的理解，以此判斷屬于處方的醫(yī)療文書(shū)。首先分析選項(xiàng)A，臨床診斷書(shū)主要是對(duì)患者病情的診斷結(jié)果表述，其核心功能在于明確疾病診斷情況，并非用于藥品調(diào)配、發(fā)放及使用的書(shū)面文件，所以不屬于處方。接著看選項(xiàng)B，藥品出庫(kù)單是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品管理環(huán)節(jié)中，記錄藥品從倉(cāng)庫(kù)發(fā)出情況的單據(jù)，主要用于倉(cāng)庫(kù)管理和庫(kù)存記錄，與患者用藥的具體調(diào)配和使用指令無(wú)關(guān)，不是處方。再看選項(xiàng)C，病區(qū)領(lǐng)藥單是病區(qū)從藥房領(lǐng)取藥品時(shí)使用的單據(jù)，它主要是用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品的流轉(zhuǎn)和管理，并非直接針對(duì)患者個(gè)體用藥的處方文件。最后看選項(xiàng)D，病區(qū)用藥醫(yī)囑單是醫(yī)生根據(jù)患者的病情和治療需要，為患者開(kāi)具的用藥指令和計(jì)劃，它包含了藥品名稱、劑型、劑量、用法、用量等關(guān)鍵信息，符合處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)這一定義，所以病區(qū)用藥醫(yī)囑單屬于處方。綜上，答案選D。17、口服氯化銨用于解救的是（）

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查口服氯化銨的解救應(yīng)用。-選項(xiàng)A：硝西泮中毒主要的解救措施通常不是口服氯化銨，一般會(huì)采用促進(jìn)藥物排泄、對(duì)癥支持治療等方法，所以選項(xiàng)A不符合。-選項(xiàng)B：瘦肉精中毒主要是針對(duì)其導(dǎo)致的癥狀如心律失常、肌肉震顫等進(jìn)行對(duì)癥處理，一般不用口服氯化銨進(jìn)行解救，所以選項(xiàng)B不符合。-選項(xiàng)C：苯丙胺中毒時(shí)，口服氯化銨可酸化尿液，加速苯丙胺的排泄，從而起到解救作用，所以口服氯化銨可用于解救苯丙胺中毒，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：氯丙嗪中毒主要是進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，維持呼吸循環(huán)功能等治療，并非口服氯化銨解救，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選C。18、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰，是由于

A.妊娠期藥物分布容積明顯增加

B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢

C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多

D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的因素，結(jié)合藥物游離濃度達(dá)高峰的原理來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：妊娠期藥物分布容積明顯增加，會(huì)使藥物在體內(nèi)的分布更加分散，導(dǎo)致藥物濃度相對(duì)降低，而不是使游離藥物濃度達(dá)高峰，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胃腸活動(dòng)程度減弱使吸收減慢，主要影響藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，與妊娠26-29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰這一現(xiàn)象并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多，雖然可能對(duì)藥物的運(yùn)輸?shù)扔幸欢ㄓ绊?，但并非是?dǎo)致苯妥英、地塞米松、地西泮在該時(shí)間段游離藥物濃度達(dá)高峰的主要原因，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：在妊娠過(guò)程中，血容量會(huì)增加，這會(huì)使血漿清蛋白濃度降低。而藥物在血漿中常與血漿清蛋白結(jié)合，結(jié)合型藥物暫時(shí)失去藥理活性，游離型藥物具有藥理活性。當(dāng)血漿清蛋白濃度降低時(shí)，藥物與血漿清蛋白的結(jié)合減少，游離藥物濃度就會(huì)相應(yīng)增加。因此，血容量增加使血漿清蛋白濃度降低可以解釋苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26-29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰的現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、主要用于抗病毒的藥物是

A.阿糖胞苷

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.氟胞嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物的主要作用。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：-選項(xiàng)A：阿糖胞苷是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要用于治療白血病等惡性腫瘤，并非主要用于抗病毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿糖腺苷具有廣譜的抗病毒作用，能抑制病毒合成DNA，是主要用于抗病毒的藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氟尿嘧啶也是一種常用的抗腫瘤藥物，在臨床上主要用于治療多種癌癥，如消化道腫瘤、乳腺癌等，并非抗病毒藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染性疾病，不是主要用于抗病毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、患者，男，21歲，因過(guò)敏性鼻炎就診。關(guān)于過(guò)敏性鼻炎藥物治療及用教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過(guò)敏原

B.治療過(guò)敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素，首選地塞米松

C.過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，應(yīng)注意鑒別

D.治療過(guò)敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A過(guò)敏性鼻炎通常是機(jī)體接觸過(guò)敏原后引發(fā)的一系列免疫反應(yīng)，盡量避免接觸已知的過(guò)敏原，可有效減少過(guò)敏原對(duì)機(jī)體的刺激，從而降低過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的幾率，所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，口服糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，且地塞米松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)較多，不適合作為治療過(guò)敏性鼻炎的首選藥物。治療過(guò)敏性鼻炎通常首選鼻用糖皮質(zhì)激素等其他藥物，故該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀如鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，和感冒癥狀有相似之處，但兩者病因不同，治療方法也有所差異，所以應(yīng)注意鑒別，該項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑可直接作用于鼻腔黏膜，減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，且全身不良反應(yīng)相對(duì)較少，是治療過(guò)敏性鼻炎的常用藥物，該項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。21、容易氧化的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷容易氧化的藥物。選項(xiàng)A胃蛋白酶是一種消化酶，其主要特性是在適宜的溫度和酸堿度條件下發(fā)揮消化蛋白質(zhì)的作用，它通常并不屬于容易氧化的藥物類型，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B牛痘菌苗是一種生物制品，其保存需要特定的冷鏈條件以保證疫苗的活性和有效性，主要的影響因素是溫度等，而非氧化，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C阿撲嗎啡含有酚羥基等易氧化的基團(tuán)，在空氣中很容易被氧化，導(dǎo)致藥物性質(zhì)發(fā)生改變，它屬于容易氧化的藥物，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D青霉素類藥物的主要問(wèn)題是容易發(fā)生水解反應(yīng)，尤其是在酸性或堿性條件下，水解速度會(huì)加快，從而影響藥物的穩(wěn)定性和藥效，而不是氧化，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。22、可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物是（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.頭孢克洛

C.諾氟沙星

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑復(fù)方磺胺甲噁唑可分泌到乳汁中，由于新生兒的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺類藥物與之結(jié)合能力差，游離型磺胺可與血中膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使血中游離膽紅素增高，從而引起新生兒黃疸，甚至出現(xiàn)核黃疸，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素類抗生素，不良反應(yīng)主要是腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，一般不會(huì)分泌到乳汁中引起新生兒黃疸，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：諾氟沙星諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，這類藥物可引起幼年動(dòng)物軟骨損害，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下的兒童禁用，但它不是通過(guò)分泌到乳汁中引起新生兒黃疸，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林為青霉素類抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，通常不會(huì)分泌到乳汁中導(dǎo)致新生兒黃疸，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、半衰期12h的藥物通常選擇（）

A.2～3個(gè)半衰期給藥1次

B.每日給藥1次

C.每個(gè)半衰期給藥1次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：C

【解析】本題考查藥物給藥時(shí)間的選擇依據(jù)。藥物的半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。在臨床用藥中，給藥間隔時(shí)間的確定通常與藥物半衰期相關(guān)。選項(xiàng)A，2-3個(gè)半衰期給藥1次，這種給藥間隔時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度波動(dòng)較大，無(wú)法在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持有效的血藥濃度，不能及時(shí)發(fā)揮藥物的治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，每日給藥1次，這種給藥方式?jīng)]有考慮藥物的半衰期特點(diǎn)。對(duì)于半衰期為12小時(shí)的藥物，每日給藥1次會(huì)使藥物在體內(nèi)的濃度不能持續(xù)保持在有效治療范圍內(nèi)，可能會(huì)影響治療效果，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，每個(gè)半衰期給藥1次，這樣可以使藥物在體內(nèi)的濃度保持相對(duì)穩(wěn)定，不至于過(guò)高引起毒性反應(yīng)，也不會(huì)過(guò)低而達(dá)不到治療效果。對(duì)于半衰期為12小時(shí)的藥物，選擇每個(gè)半衰期給藥1次是比較合理的給藥方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，靜脈滴注給藥通常適用于需要快速達(dá)到有效血藥濃度、病情危急或需要持續(xù)恒定地維持血藥濃度等情況，題干中并未提及這些特殊情況，且靜脈滴注給藥并非是基于半衰期選擇的常規(guī)給藥方式，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。24、以下血漿中脂質(zhì)水平檢查結(jié)果中，不能判斷為高脂血癥的是

A.三酰甘油(TG)高于同年齡正常值

B.總膽固醇(TC)高于同年齡正常值

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于同年齡正常值

D.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于同年齡正常值

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)高脂血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A三酰甘油（TG）是血脂的重要組成部分，當(dāng)血漿中三酰甘油（TG）高于同年齡正常值時(shí)，意味著血液中該脂質(zhì)成分含量異常升高，這是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，所以可以判斷為高脂血癥，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B總膽固醇（TC）包含了血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，若總膽固醇（TC）高于同年齡正常值，說(shuō)明血液中膽固醇的總體水平超出了正常范圍，這是高脂血癥的一個(gè)重要指標(biāo)，所以能夠判斷為高脂血癥，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，它會(huì)將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到動(dòng)脈壁，容易在血管壁沉積形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C）高于同年齡正常值時(shí)，患高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，可判斷為高脂血癥，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于同年齡正常值是一種有益的現(xiàn)象，通常表示身體具有較好的膽固醇代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)能力，不能判斷為高脂血癥，該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案選D。25、患者,男,66歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次"，關(guān)于該患者藥物治療方案的說(shuō)法，正確的是（）

A.門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射

B.因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應(yīng)停用

C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜

D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胍聯(lián)合使用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：門冬胰島素屬于速效胰島素類似物，起效迅速，應(yīng)在餐前即刻皮下注射，而非在三餐前30分鐘皮下注射，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：格列美脲屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，當(dāng)采用一日多次胰島素治療時(shí)，為避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，格列美脲這類促胰島素分泌劑應(yīng)停用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：患者長(zhǎng)期口服二甲雙胍、格列美脲后，空腹血糖及糖化血紅蛋白控制不佳，加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”的一日多次胰島素治療方案是適宜的，可以更好地控制血糖水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類似物，二甲雙胍是常用的口服降糖藥，兩者聯(lián)合使用可通過(guò)不同的作用機(jī)制降低血糖，是臨床常用的聯(lián)合治療方案，并非應(yīng)避免聯(lián)合使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。26、屬于祛痰藥的是

A.羥甲唑啉

B.苯丙哌林

C.沙丁胺醇

D.羧甲司坦

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷屬于祛痰藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：羥甲唑啉羥甲唑啉是一種血管收縮劑，主要用于減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀，并非祛痰藥。選項(xiàng)B：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，主要作用于咳嗽中樞，通過(guò)抑制咳嗽反射來(lái)起到鎮(zhèn)咳作用，不屬于祛痰藥。選項(xiàng)C：沙丁胺醇沙丁胺醇是一種β?受體激動(dòng)劑，可松弛支氣管平滑肌，用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病，并非祛痰藥。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，屬于祛痰藥。綜上，答案選D。27、上消化道出血(>50ml)可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.柏油黑便

C.乳凝塊便

D.白陶土便

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同糞便性狀所對(duì)應(yīng)的臨床病癥來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A鮮血便通常提示下消化道出血，如肛裂、痔瘡、直腸息肉等疾病，這些病變多位于肛門、直腸或結(jié)腸等部位，出血后未經(jīng)腸道內(nèi)消化液充分作用，所以排出的糞便表現(xiàn)為鮮血便。因此，上消化道出血一般不會(huì)呈現(xiàn)鮮血便，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B上消化道出血（出血量＞50ml）時(shí)，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，其中的鐵元素與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色，且由于表面附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故稱為柏油黑便。所以上消化道出血（＞50ml）可呈現(xiàn)柏油黑便，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C乳凝塊便常見(jiàn)于嬰幼兒消化不良，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化不完全，導(dǎo)致脂肪或酪蛋白凝結(jié)成塊隨糞便排出。這與上消化道出血的情況無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D白陶土便主要是由于各種原因引起的膽管梗阻，膽汁無(wú)法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原，從而使糞便呈灰白色，形狀類似白陶土。其與上消化道出血并無(wú)關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。28、可應(yīng)用于有反復(fù)性偏頭痛的抗偏頭痛藥是

A.地西泮

B.苯噻啶

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可應(yīng)用于有反復(fù)性偏頭痛的抗偏頭痛藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：地西泮地西泮是一種苯二氮?類藥物，主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等，但它并非專門的抗偏頭痛藥物，對(duì)反復(fù)性偏頭痛一般無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：苯噻啶苯噻啶具有較強(qiáng)的抗5-羥色胺、抗組胺作用及較弱的抗膽堿作用，是一種有效的抗偏頭痛藥物，可用于防治反復(fù)性偏頭痛，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛作用。它主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，但對(duì)于反復(fù)性偏頭痛的針對(duì)性不強(qiáng)，并非首選的抗偏頭痛藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制血小板的釋放反應(yīng)和聚集反應(yīng)，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用。它常用于緩解輕度或中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但一般不用于反復(fù)性偏頭痛的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。29、下列不屬予艾滋病的基本特征的是

A.體重減輕或非正常的生長(zhǎng)減慢

B.T淋巴細(xì)胞功能下降

C.B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)

D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性下降

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)與艾滋病基本特征的關(guān)系，來(lái)判斷哪個(gè)選項(xiàng)不屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)A體重減輕或非正常的生長(zhǎng)減慢并非艾滋病的特異性基本特征，許多其他疾病和健康問(wèn)題也可能導(dǎo)致體重減輕或生長(zhǎng)異常，比如消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等非艾滋病相關(guān)疾病，也可能出現(xiàn)體重的變化和生長(zhǎng)方面的問(wèn)題。所以該選項(xiàng)不屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)B艾滋病病毒主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是CD4?T淋巴細(xì)胞。隨著病毒的不斷復(fù)制和侵害，T淋巴細(xì)胞功能會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，這是艾滋病的一個(gè)重要基本特征。選項(xiàng)C艾滋病病毒感染會(huì)累及全身免疫系統(tǒng)，除了T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞功能也會(huì)失調(diào)。B淋巴細(xì)胞在抗體產(chǎn)生和免疫調(diào)節(jié)中起著重要作用，當(dāng)免疫系統(tǒng)受到艾滋病病毒攻擊時(shí)，B淋巴細(xì)胞的功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)功能失調(diào)的情況，因此該選項(xiàng)也屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)D自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在抗病毒和抗腫瘤免疫中發(fā)揮著重要作用。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）的活性也會(huì)下降，這也是艾滋病常見(jiàn)的免疫功能改變，屬于艾滋病的基本特征。綜上，本題答案選A。30、口服給藥方便、安全、經(jīng)濟(jì)，以下患者中，最適宜口服給藥的是

A.病情危重的患者

B.吞咽困難的老年人

C.胃腸反應(yīng)大的患者

D.慢性病或輕癥患者

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)口服給藥的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：病情危重的患者病情危重的患者需要藥物快速發(fā)揮作用以挽救生命，而口服給藥吸收相對(duì)較慢，藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)，不能及時(shí)滿足病情危重患者對(duì)藥物快速起效的需求，所以病情危重的患者不適宜口服給藥。選項(xiàng)B：吞咽困難的老年人口服給藥需要患者能夠順利吞咽藥物，吞咽困難的老年人難以完成口服藥物的動(dòng)作，可能會(huì)導(dǎo)致藥物無(wú)法順利進(jìn)入胃腸道，甚至可能引起嗆咳、窒息等危險(xiǎn)情況，因此吞咽困難的老年人不適宜口服給藥。選項(xiàng)C：胃腸反應(yīng)大的患者口服給藥后藥物會(huì)直接經(jīng)過(guò)胃腸道，胃腸反應(yīng)大的患者服用藥物后可能會(huì)加重胃腸道不適，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，這不僅會(huì)影響患者的耐受性，還可能影響藥物的吸收和治療效果，所以胃腸反應(yīng)大的患者不適宜口服給藥。選項(xiàng)D：慢性病或輕癥患者口服給藥具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，慢性病或輕癥患者病情相對(duì)穩(wěn)定，不需要藥物快速起效，且服藥時(shí)間通常較長(zhǎng)?？诜o藥可以讓患者在家中自行服藥，無(wú)需頻繁前往醫(yī)院，操作便捷；同時(shí)，口服給藥相對(duì)其他給藥途徑（如注射等）安全性更高，發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低；而且口服藥物的成本一般也較低，更符合經(jīng)濟(jì)原則。所以慢性病或輕癥患者最適宜口服給藥。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、患者，女，36歲。因胃酸過(guò)多，服用抗酸藥碳酸氫鈉。下列不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥有

A.山楂丸

B.保和丸

C.烏梅丸

D.五味子丸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥。碳酸氫鈉屬于抗酸藥，呈堿性。選項(xiàng)A，山楂丸中含有山楂，山楂味酸，其成分中含有酸性物質(zhì)，與碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低藥效，所以山楂丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)B，保和丸中含有多種消食化積的藥物，其中也包含具有酸性成分的藥材，和碳酸氫鈉同服會(huì)因酸堿中和而影響藥物效果，因此保和丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)C，烏梅丸以烏梅為主要成分，烏梅味酸，具有酸性，與堿性的碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使兩種藥物的作用減弱，所以烏梅丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)D，五味子丸的主要成分五味子味酸、甘，含有酸性成分，與碳酸氫鈉同服會(huì)破壞藥物的原有性質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低，故五味子丸不宜與碳酸氫鈉同服。綜上，山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸均不宜與碳酸氫鈉同服，答案選ABCD。"2、關(guān)于避孕措施和患者教育的說(shuō)法，正確的有（）。

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：新婚期女性一般短期內(nèi)有生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥是一種安全、有效的避孕方式，且停藥后即可恢復(fù)生育能力，適合新婚期女性選擇，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，對(duì)胎兒發(fā)育通常無(wú)不良影響，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-C選項(xiàng)：長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，為確保胎兒健康發(fā)育，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮藥物對(duì)乳汁質(zhì)量和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)影響乳汁分泌，減少乳汁量，不適合哺乳期女性；而單孕激素長(zhǎng)效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，相對(duì)更安全，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"3、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常情況。選項(xiàng)AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當(dāng)發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時(shí)，肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)釋放入血，從而導(dǎo)致血清肌酸激酶升高，所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來(lái)自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時(shí)可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會(huì)特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織，長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)影響肝臟和骨骼等的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"4、合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖的藥品是

A.地西泮

B.阿司匹林

C.依他尼酸

D.水合氯醛

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查能與磺酰脲類降糖藥合用導(dǎo)致迅速降糖出現(xiàn)低血糖的藥品。選項(xiàng)A地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它并不具備與磺酰脲類降糖藥合用而迅速降低血糖導(dǎo)致低血糖的特性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B阿司匹林具有一定的降糖作用，當(dāng)它與磺酰脲類降糖藥合用時(shí)，二者協(xié)同作用可能使血糖迅速降低，從而導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C依他尼酸是強(qiáng)效利尿藥，其與磺酰脲類降糖藥合用，會(huì)影響降糖藥在體內(nèi)的代謝過(guò)程或增強(qiáng)其降糖作用，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D水合氯醛與磺酰脲類降糖藥合用，可能通過(guò)影響藥物的分布、代謝等過(guò)程，增強(qiáng)磺酰脲類降糖藥的降糖效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血糖快速下降，出現(xiàn)低血糖情況，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"5、容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達(dá)唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)容易混淆的藥品中文名的識(shí)別。A選項(xiàng)中，阿司咪唑是一種抗組胺藥，用于緩解過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過(guò)敏癥狀；阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，主要用于治療蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染。二者在藥理作用和治療用途上差異明顯，但中文名容易混淆。B選項(xiàng)里，普魯卡因是一種局部麻醉藥，常用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉等；普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，主要用于治療心律失常。雖然名稱相近，但它們的臨床用途和作用機(jī)制完全不同，屬于容易混淆的藥品中文名。C選項(xiàng)中，安定即地西泮，是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用；安坦即鹽酸苯海索，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)。二者名稱相似，卻有著不同的治療領(lǐng)域，容易造成混淆。D選項(xiàng)，利福平是一種抗結(jié)核藥，對(duì)結(jié)核桿菌等有強(qiáng)大的抗菌作用；利血平是一種抗高血壓藥，通過(guò)耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等發(fā)揮降壓作用。這兩種藥品名稱相近，但治療的疾病和藥理作用不同，屬于容易混淆的藥品中文名。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥品中文名均容易混淆，本題答案為ABCD。"6、心絞痛分為

A.心肌梗死

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心肌缺血

【答案】：BC

【解析】本題主要考查心絞痛的分類。選項(xiàng)A分析心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，它并非心絞痛的分類，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析穩(wěn)定型心絞痛是最常見(jiàn)的心絞痛類型，其發(fā)作通常有明確的誘因，如體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等，且發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等相對(duì)穩(wěn)定，它屬于心絞痛的一種分類，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等，病情相對(duì)不穩(wěn)定，也是心絞痛的分類之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，它是一種病理現(xiàn)象，不是心絞痛的分類，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"7、下列藥物中，影響葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.乙胺嘧啶

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否為影響葉酸利用的藥物。A選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類化療藥物，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響葉酸的利用，所以甲氨蝶呤是影響葉酸利用的藥物。B選項(xiàng)乙胺嘧啶：乙胺嘧啶也可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙核酸的合成，其作用機(jī)制與甲氨蝶呤類似，通過(guò)抑制該酶導(dǎo)致葉酸代謝被干擾，影響了葉酸的正常利用，故乙胺嘧啶屬于影響葉酸利用的藥物。C選項(xiàng)苯巴比妥：苯巴比妥是常用的鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥，它可以誘導(dǎo)肝藥酶，加速葉酸的代謝，使得體內(nèi)葉酸的有效利用減少，因此苯巴比妥會(huì)影響葉酸的利用。D選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣是抗癲癇藥物，它會(huì)干擾葉酸的吸收和代謝過(guò)程，造成體內(nèi)葉酸水平下降，影響葉酸的利用。綜上，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯巴比妥、苯妥英鈉均為影響葉酸利用的藥物，本題正確答案選ABCD。"8、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用事例中，可使療效增強(qiáng)的是

A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素

B.甘草酸聯(lián)用鏈霉素

C.金銀花聯(lián)用青霉素

D.黃連、黃柏與呋喃唑酮合用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用使療效增強(qiáng)的相關(guān)事例。選項(xiàng)A大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，大蒜素具有一定的抗菌等作用，與鏈霉素聯(lián)合使用時(shí)，二者協(xié)同作用，可以提高抗菌效果，使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B甘草酸與鏈霉素聯(lián)用，甘草酸會(huì)降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，起到一定的解毒作用，但并非是使療效增強(qiáng)，而是降低其毒性不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C金銀花與青霉素聯(lián)用，金銀花能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，二者聯(lián)合應(yīng)用可使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D黃連、黃柏與呋喃唑酮合用，黃連和黃柏本身具有抗菌消炎等功效，與呋喃唑酮聯(lián)合使用，可增強(qiáng)抗菌作用，提高治療效果，使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選ACD。"9、工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的狀況有

A.藥品位置凌亂

B.調(diào)劑工作過(guò)于繁忙

C.工作環(huán)境嘈雜、常有打擾

D.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤狀況的判斷。選項(xiàng)A藥品位置凌亂屬于工作環(huán)境和流程方面存在的問(wèn)題。藥品擺放缺乏規(guī)范、位置混亂，藥師在調(diào)配藥品時(shí)可能難以準(zhǔn)確快速找到所需藥品，易拿錯(cuò)藥從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)符合工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情況。選項(xiàng)B調(diào)劑工作過(guò)于繁忙反映了工作流程存在不合理之處。當(dāng)工作量過(guò)大、人員安排不足時(shí)，藥師在繁忙的工作中容易出現(xiàn)注意力不集中、操作失誤等問(wèn)題，增加用藥錯(cuò)誤發(fā)生的概率，故該選項(xiàng)也是工作流程和環(huán)境缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的表現(xiàn)。選項(xiàng)C工作環(huán)境嘈雜、常有打擾會(huì)影響藥師的工作狀態(tài)和注意力。在這樣的環(huán)境下，藥師可能無(wú)法全身心投入到藥品調(diào)配等工作中，容易出現(xiàn)聽(tīng)錯(cuò)、看錯(cuò)等情況，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤，因此該選項(xiàng)同樣屬于工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的范疇。選項(xiàng)D靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤，主要是藥師在專業(yè)技能操作層面出現(xiàn)的失誤，并非是由于工作流程和環(huán)境的缺陷所直接導(dǎo)致的。它更多地與藥師自身的專業(yè)知識(shí)和計(jì)算能力相關(guān)，而不是工作流程和環(huán)境方面的問(wèn)題。綜上，正確答案是ABC。"10、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.瘦肉精

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同毒物對(duì)應(yīng)的解毒劑知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：異煙肼中毒時(shí)，一般采用維生素B6等進(jìn)行解毒，而非亞甲藍(lán)。異煙肼可競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素B6，導(dǎo)致其缺乏，補(bǔ)充維生素B6可對(duì)抗異煙肼的毒性作用。所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：麥角胺中毒的解救措施主要包括洗胃、導(dǎo)瀉、對(duì)癥治療等，亞甲藍(lán)并不是其解毒劑。麥角胺是一種血管收縮劑，中毒可能會(huì)引起血管痙攣等癥狀，需針對(duì)性處理。所以選項(xiàng)B不符合要求。-選項(xiàng)C：瘦肉精一般指克倫特羅等β-腎上腺素能激動(dòng)劑，其中毒解救通常采用補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排出以及對(duì)癥支持治療，亞甲藍(lán)對(duì)其解毒并無(wú)作用。所以選項(xiàng)C不符合要求。-選項(xiàng)D：氰化物中毒時(shí)，可應(yīng)用亞甲藍(lán)解毒。亞甲藍(lán)在體內(nèi)可起到一定的解毒作用機(jī)制，它能參與氰化物中毒的解毒過(guò)程，使氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)無(wú)毒的物質(zhì)排出體外。所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，本題答案選D。"11、肝功能不全患者慎用的"長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)可待因的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的清除減慢，長(zhǎng)期用藥易發(fā)生蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能受到影響，會(huì)使依那普利及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程發(fā)生改變，長(zhǎng)期使用容易造成藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者應(yīng)慎用。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無(wú)活性，需要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時(shí)，環(huán)磷酰胺的代謝過(guò)程受到干擾，藥物在體內(nèi)的代謝和清除速率降低，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)普萘洛爾的首過(guò)效應(yīng)減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時(shí)需要謹(jǐn)慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"12、藥師審方應(yīng)審核()。

A.再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容

B.藥品價(jià)格

C.逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

D.確認(rèn)有效期無(wú)誤

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師審方的審核內(nèi)容。選項(xiàng)A，再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容是藥師審方的重要環(huán)節(jié)。全面審核處方可以確保處方信息準(zhǔn)確無(wú)誤，包括患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等，避免因處方信息錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥安全問(wèn)題，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥品價(jià)格并非藥師審方的審核范圍。藥師的主要職責(zé)是保障患者用藥的合理性、安全性和有效性，藥品價(jià)格通常由醫(yī)院的物價(jià)部門或相關(guān)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行管理和審核，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格是藥師審方過(guò)程中保證用藥安全的必要步驟。藥品外觀質(zhì)量可能影響其藥效和安全性，如藥品有變色、裂片、發(fā)霉等情況，可能會(huì)影響治療效果甚至危害患者健康，所以藥師需要對(duì)藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，確認(rèn)藥品有效期無(wú)誤也是藥師審方的關(guān)鍵內(nèi)容之一。使用過(guò)期藥品不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，威脅患者的健康，所以藥師必須確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"13、管理C級(jí)高危藥品的措施是

A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

B.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品

C.藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)

D.護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥

【答案】：B

【解析】本題考查管理C級(jí)高危藥品的措施相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于對(duì)各選項(xiàng)所描述的管理措施進(jìn)行分析，判斷其是否符合C級(jí)高危藥品管理規(guī)范。選項(xiàng)A：嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，這是藥品使用過(guò)程中保障用藥安全的基本且重要的要求，無(wú)論是何種級(jí)別的高危藥品，都應(yīng)遵循此原則。它是確保藥物發(fā)揮有效治療作用以及避免因給藥途徑或濃度不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的關(guān)鍵措施，所以該措施屬于管理C級(jí)高危藥品的范疇，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：門診藥房藥師核發(fā)C級(jí)高危藥品是合理的，但治療班護(hù)士通常主要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作，其工作重點(diǎn)在于執(zhí)行護(hù)理操作、觀察患者病情等，并不負(fù)責(zé)核發(fā)藥品，核發(fā)高危藥品應(yīng)由藥房藥師進(jìn)行。所以門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品表述錯(cuò)誤，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處設(shè)置明顯專用標(biāo)識(shí)，能夠使相關(guān)人員迅速識(shí)別高危藥品，便于管理和取用，避免拿錯(cuò)藥的情況發(fā)生，這是管理高危藥品的重要措施之一，有助于保障用藥安全，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)注明高危并雙人核對(duì)后給藥，這一舉措可以進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)高危藥品使用的監(jiān)管，通過(guò)雙人核對(duì)能有效降低因人為疏忽導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，保障患者用藥安全，是管理C級(jí)高危藥品的合理措施，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。"14、救治酒精中毒的措施中，正確的有

A.單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性酒精中毒

C.急性酒精中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性酒精中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A單純急性輕度酒精中毒通常癥狀相對(duì)較輕，一般不需特殊治療。居家觀察并囑其保暖，能防止患者因低溫引發(fā)其他健康問(wèn)題；防止嘔吐物誤吸是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)，因?yàn)榫凭卸究赡軐?dǎo)致嘔吐，若嘔吐物誤吸入呼吸道，可能會(huì)引起窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重后果。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B催吐、洗胃和使用活性炭等方法主要適用于攝入有毒物質(zhì)且該物質(zhì)在胃腸道內(nèi)還未完全吸收的情況。而單純性酒精中毒時(shí)，酒精吸收較快，催吐、洗胃和使用活性炭不僅效果不佳，還可能帶來(lái)一些副作用，比如催吐可能導(dǎo)致患者誤吸、洗胃可能損傷胃黏膜等。所以催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性酒精中毒，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C阿撲嗎啡是一種催吐藥，而急性酒精中毒者本身可能已經(jīng)存在嘔吐等癥狀，使用阿撲嗎啡催吐會(huì)進(jìn)一步加重患者的不適，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如誤吸、食管賁門黏膜撕裂等。所以急性酒精中毒者不能肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，它可以特異性地阻斷β-內(nèi)啡肽等阿片樣物質(zhì)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合，從而解除β-內(nèi)啡肽對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，使患者蘇醒，改善急性酒精中毒患者的呼吸抑制、昏迷等癥狀。所以急性酒精中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮是正確的救治措施，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ABD。"15、以下抗結(jié)核藥物中，可作為"防止耐藥"應(yīng)用的藥物是

A.氧氟沙星

B.莫西沙星

C.克拉霉素

D.氯法齊明

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可作為“防止耐藥”應(yīng)用的抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)A氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，在抗結(jié)核治療中，它具有一定的抗菌活性，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有抑制作用，可參與防止耐藥結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B莫西沙星同樣屬于喹諾酮類藥物，其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，在抗結(jié)核治療中能發(fā)揮重要作用，可作為防止耐藥的藥物應(yīng)用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)部分不典型分枝桿菌有抗菌活性，在抗結(jié)核治療方案中，可用于防止耐藥情況的出現(xiàn)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氯法齊明主要用于治療瘤型麻風(fēng)，雖然其具有一定的抗結(jié)核作用，但它并不是作為“防止耐藥”應(yīng)用的常規(guī)藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"16、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項(xiàng)A尼莫地平與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會(huì)抑制腸道細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對(duì)較小，一般不會(huì)明顯增加其生物利用度。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米也是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時(shí)，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項(xiàng)C正確