髂內(nèi)動脈栓塞的護理查房一、前言髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)是一種重要的介入治療手段，在臨床上常用于治療盆腔臟器出血、腫瘤等疾病。它通過將栓塞材料注入髂內(nèi)動脈，阻斷其血流供應(yīng)，從而達到治療目的。然而，該手術(shù)術(shù)后的護理工作對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護理查房旨在深入探討髂內(nèi)動脈栓塞患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復(fù)陰道不規(guī)則出血[X]月”入院。患者既往有子宮肌瘤病史，近期陰道出血癥狀加重，經(jīng)檢查診斷為子宮肌瘤伴子宮動脈破裂出血。在充分評估患者病情后，決定行髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估1.生命體征術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓?；颊咝g(shù)后體溫在術(shù)后第1天略有升高，最高達37.8℃，考慮為吸收熱，通過物理降溫后逐漸恢復(fù)正常。脈搏、呼吸平穩(wěn)，血壓在術(shù)后波動于[具體血壓范圍]，經(jīng)調(diào)整補液速度等措施后逐漸穩(wěn)定。2.局部傷口情況觀察穿刺部位有無滲血、血腫。穿刺點敷料干燥，無滲血及紅腫，局部壓迫沙袋6小時后移除，未發(fā)現(xiàn)明顯血腫形成。3.下肢血運及感覺評估雙側(cè)下肢的皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況及感覺。術(shù)后患者雙側(cè)下肢皮膚溫度、顏色正常，足背動脈搏動良好，感覺無異常，未出現(xiàn)下肢缺血等并發(fā)癥。4.疼痛評估詢問患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評分?；颊咝g(shù)后訴穿刺部位及下腹部輕微疼痛，VAS評分3分，給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧┖筇弁粗饾u緩解。5.心理狀態(tài)患者因?qū)κ中g(shù)效果及預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷及栓塞后組織缺血再灌注有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：下肢缺血、感染、出血3.焦慮：與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)后相關(guān)護理知識。五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-密切觀察患者疼痛的變化，根據(jù)疼痛評分調(diào)整護理措施。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免局部受壓加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.預(yù)防潛在并發(fā)癥-下肢缺血的預(yù)防-術(shù)后密切觀察雙側(cè)下肢血運情況，包括皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動等，每30分鐘至1小時觀察一次，直至病情穩(wěn)定。-告知患者及家屬如出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、發(fā)涼等異常情況及時告知醫(yī)護人員。-感染的預(yù)防-保持穿刺部位清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進行換藥。-觀察患者體溫變化及有無局部紅腫、滲液等感染跡象，如有異常及時處理。-合理使用抗生素，避免濫用。-出血的預(yù)防-密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫，如有少量滲血可適當(dāng)加壓包扎。-監(jiān)測患者生命體征及凝血功能，如有異常及時與醫(yī)生溝通處理。-告知患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作，防止穿刺部位出血。3.減輕焦慮-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因。-向患者介紹手術(shù)的成功案例及術(shù)后康復(fù)注意事項，增強其康復(fù)的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予心理支持。4.知識宣教-向患者及家屬講解髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)目的、過程、術(shù)后注意事項等，提高其對疾病的認知。-指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保持大便通暢。-告知患者術(shù)后適當(dāng)活動的重要性，如床上翻身、四肢活動等，防止下肢深靜脈血栓形成。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.下肢缺血-密切觀察下肢血運情況是關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)下肢皮膚溫度降低、顏色蒼白、足背動脈搏動減弱或消失，應(yīng)立即報告醫(yī)生。-若發(fā)生下肢缺血，需遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，如血管擴張劑的應(yīng)用、必要時進行血管造影及溶栓治療等。同時，要做好患者的心理護理，緩解其緊張情緒。2.感染-嚴(yán)格的無菌操作是預(yù)防感染的重要措施。穿刺部位換藥時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，動作輕柔，避免損傷皮膚。-如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)及時進行局部處理，如更換敷料、分泌物培養(yǎng)等，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療。3.出血-術(shù)后穿刺部位的出血情況需密切關(guān)注。少量滲血時可通過加壓包扎止血，若出血較多，形成較大血腫或出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理。-同時，要積極配合醫(yī)生查找出血原因，如凝血功能異常等，并采取相應(yīng)的糾正措施。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)告知患者術(shù)后飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.活動指導(dǎo)術(shù)后早期鼓勵患者在床上進行翻身、四肢屈伸等活動，以促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。在醫(yī)生允許的情況下，逐漸增加活動量，如坐起、床邊站立等。但要避免劇烈運動及重體力勞動，防止穿刺部位出血。3.傷口護理指導(dǎo)告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水，防止感染。如發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲血、疼痛加重等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。4.復(fù)查指導(dǎo)向患者及家屬說明定期復(fù)查的重要性，告知其復(fù)查的時間、項目及注意事項。一般術(shù)后[具體時間]需復(fù)查盆腔超聲、凝血功能等，以便及時了解病情恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對髂內(nèi)動脈栓塞患者的護理有了更深入的認識。從患者入院后的護理評估，到制定針對性的護理診斷、目標(biāo)及措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施，以提高患者的舒適度，促進患者早日康復(fù)。同時，通過對患者的健康教育，增強了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，為患者出院后的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在護理髂內(nèi)動脈栓塞患者時，我們要始終保持高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，關(guān)注每一個細節(jié)，確保