急性流行性出血性結(jié)膜炎一、前言急性流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，是一種傳染性極強(qiáng)的眼部疾病。它主要由腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種引起，具有發(fā)病急、傳播快、易流行的特點(diǎn)。在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這類患者，對其進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理查房，對于提高治療效果、減少并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。通過這次護(hù)理查房，我們旨在進(jìn)一步加深對急性流行性出血性結(jié)膜炎的認(rèn)識，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男，25歲，因雙眼紅、痛、畏光、流淚3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼不適，逐漸加重，伴有異物感、燒灼感，自行滴用眼藥水未見好轉(zhuǎn)。門診以“急性流行性出血性結(jié)膜炎”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)眼部疾病史及其他慢性病史，無藥物過敏史。入院時(shí)查體：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，球結(jié)膜下可見點(diǎn)狀或片狀出血，角膜上皮可見點(diǎn)狀浸潤，耳前淋巴結(jié)腫大壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)未見明顯異常，眼部分泌物涂片檢查可見大量單核細(xì)胞。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病的時(shí)間、誘因、癥狀變化等，了解患者近期的生活情況，如是否接觸過類似患者、是否有眼部外傷史等。2.身體狀況：對患者的眼部進(jìn)行全面檢查，包括視力、眼壓、結(jié)膜、角膜等情況，評估病情的嚴(yán)重程度。觀察患者的生命體征、全身狀況，注意是否有其他伴隨癥狀。3.心理社會(huì)狀況：患者因眼部不適及對疾病的擔(dān)憂，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評估其對疾病的認(rèn)知程度和應(yīng)對能力，以及家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)情況。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與眼部炎癥刺激有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、瞼球粘連等。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏急性流行性出血性結(jié)膜炎的防治知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者眼部疼痛，提高舒適度。-措施：-指導(dǎo)患者多休息，減少用眼，避免長時(shí)間看電視、電腦等。-遵醫(yī)囑給予眼部用藥，如抗生素眼藥水、抗病毒眼藥水等，注意用藥的頻率和方法，確保藥物療效。-眼部冷敷，以減輕局部充血和疼痛，但要注意避免凍傷。2.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：預(yù)防角膜潰瘍、瞼球粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止眼部感染加重。-密切觀察眼部病情變化，如角膜的情況、分泌物的性狀等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-指導(dǎo)患者避免用手揉眼睛，防止眼部外傷。3.減輕焦慮-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對疾病治療的信心。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，讓患者對疾病有更清楚的認(rèn)識，減輕其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽其訴說，給予積極的回應(yīng)。4.提供知識教育-目標(biāo)：使患者了解急性流行性出血性結(jié)膜炎的防治知識，提高自我保健能力。-措施：-向患者講解疾病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對疾病有全面的認(rèn)識。-指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼睛，不與他人共用毛巾、臉盆等物品。-告知患者患病期間應(yīng)避免到公共場所，防止疾病傳播給他人。-出院時(shí)給予患者詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括用藥方法、復(fù)查時(shí)間等。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.角膜潰瘍-觀察要點(diǎn)：密切觀察角膜的情況，如角膜上皮是否完整、有無潰瘍形成、潰瘍的大小及深度等。注意患者眼部疼痛是否加重、視力有無下降等。-護(hù)理措施：-遵醫(yī)囑給予更有效的抗生素眼藥水或眼膏，頻繁滴眼，以控制感染。-眼部包扎，減少外界刺激，促進(jìn)角膜潰瘍愈合，但要注意觀察眼部情況，防止包扎過緊影響血液循環(huán)。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者多攝入富含維生素的食物，促進(jìn)角膜修復(fù)。2.瞼球粘連-觀察要點(diǎn)：觀察瞼結(jié)膜與球結(jié)膜之間是否有粘連形成，粘連的程度及范圍等。注意患者眼部有無異物感、摩擦感等不適癥狀。-護(hù)理措施：-對于輕度瞼球粘連，可在眼部炎癥控制后，遵醫(yī)囑使用玻璃棒分離粘連，防止粘連進(jìn)一步加重。-保持眼部清潔，防止感染，避免再次發(fā)生瞼球粘連。-若瞼球粘連嚴(yán)重，影響眼部功能，可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療。七、健康教育1.疾病預(yù)防-強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生的重要性，勤洗手，尤其是在接觸眼部前后。-避免與他人共用毛巾、臉盆等個(gè)人物品，防止交叉感染。-加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。-在疾病流行期間，盡量避免到人員密集的公共場所，如必須前往，可佩戴墨鏡等防護(hù)用品。2.眼部護(hù)理-指導(dǎo)患者正確使用眼藥水和眼膏，按時(shí)滴眼，注意用藥的方法和頻率。-告知患者避免用手揉眼睛，防止眼部外傷和感染。-眼部出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。3.飲食指導(dǎo)-鼓勵(lì)患者多攝入富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，有助于眼部組織的修復(fù)。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重眼部不適。4.心理調(diào)適-告知患者急性流行性出血性結(jié)膜炎一般預(yù)后良好，只要積極配合治療，大多數(shù)患者可在短期內(nèi)康復(fù)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。-鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒，有利于疾病的恢復(fù)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理查房，我們對急性流行性出血性結(jié)膜炎的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情和身心狀況，制定了針對性的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的疼痛，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的焦慮情緒，并給予了患者全面的健康教育。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類疾病的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們也將加大對急性流行性出血性結(jié)膜炎的宣傳教育力度，提高公眾對疾病的認(rèn)識和預(yù)防意識，減少疾病的傳播和流行。急性流行性出血性結(jié)膜炎雖然來勢洶洶，但只要我們醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情，精心護(hù)理，給予患者專業(yè)的指導(dǎo)和關(guān)懷，患者就能早日康復(fù)。我們將以高度的責(zé)任心和愛心，守護(hù)每一位患者的眼部健康，讓他們重見清晰世界。在護(hù)理工作中，我們要時(shí)刻保持警惕，不斷學(xué)習(xí)和更新知識，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，以更好地應(yīng)對各種疾病的挑戰(zhàn)。同時(shí)，我們也要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，關(guān)注他們的心理需求，給予他們?nèi)轿坏闹С趾蛶椭?，使護(hù)理工作不僅僅是疾病的治療，更是人文關(guān)懷