橈骨遠端骨折的健康宣教一、前言橈骨遠端骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多發(fā)生于成年人，尤其是中老年女性。隨著社會的發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，此類骨折的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。作為醫(yī)護人員，我們深知及時、有效的治療和全面的護理對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護理查房，我們將對橈骨遠端骨折患者的護理進行深入探討，旨在提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)，同時也希望通過健康宣教，增強患者及家屬對疾病的認知，提高自我護理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因不慎摔倒，右手著地，當即感右手腕部疼痛、腫脹、活動受限，急診入院。X線檢查示：橈骨遠端骨折，骨折線累及關(guān)節(jié)面。患者既往體健，無其他慢性疾病史。入院后，完善各項術(shù)前檢查，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估1.一般情況評估-生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命體征變化?；颊咝g(shù)后體溫在37.5℃以下，脈搏70-80次/分，呼吸18-20次/分，血壓120/80mmHg左右，生命體征平穩(wěn)。-意識狀態(tài)：患者神志清楚，對答切題，能夠配合各項護理操作。2.局部評估-傷口情況：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。術(shù)后傷口有少量淡血性滲出，給予及時更換敷料，保持傷口清潔。-患肢腫脹程度：術(shù)后患肢腫脹明顯，采用直尺測量法測量腕關(guān)節(jié)周徑，并與健側(cè)對比。記錄患肢不同時間的腫脹數(shù)據(jù)，以便觀察腫脹變化情況。-肢端血運及感覺：觀察患肢手指的顏色、溫度、有無麻木及感覺異常，觸摸橈動脈搏動情況。術(shù)后患肢手指血運良好，皮膚溫暖，橈動脈搏動正常，感覺無明顯減退。3.心理評估-患者因突然受傷，對骨折的恢復(fù)情況存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷及手術(shù)切口有關(guān)。2.焦慮：與擔心骨折預(yù)后有關(guān)。3.軀體活動障礙：與骨折固定有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如傷口感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。五、護理目標與措施1.疼痛護理-護理目標：減輕患者疼痛，使患者疼痛程度控制在可耐受范圍內(nèi)。-護理措施-評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，以便采取針對性的止痛措施。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，有助于緩解疼痛。-指導(dǎo)患者采取正確的體位，避免患肢受壓，減輕局部疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。對于疼痛較輕的患者，通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。2.焦慮護理-護理目標：緩解患者焦慮情緒，使其以積極的心態(tài)面對疾病。-護理措施-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予針對性的心理疏導(dǎo)。向患者介紹橈骨遠端骨折的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強患者的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓患者感受到家庭的溫暖，減輕其心理負擔。-指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。3.軀體活動障礙護理-護理目標：促進患肢功能恢復(fù)，減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。-護理措施-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進行握拳、屈伸手指等主動活動，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-協(xié)助患者進行腕關(guān)節(jié)的被動活動，活動范圍由小到大，循序漸進，以防止關(guān)節(jié)僵硬。每次活動時間以患者能耐受為度，每天進行3-4次。-鼓勵患者盡早進行床上坐起、床邊站立等活動，逐漸增加活動量，提高患者的生活自理能力。-為患者提供必要的生活協(xié)助，如洗漱、進食等，減輕患者因活動不便帶來的困擾。4.潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護理-傷口感染護理-護理目標：預(yù)防傷口感染，促進傷口愈合。-護理措施-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。嚴格遵守無菌操作原則，換藥時動作輕柔，避免損傷傷口。-觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。-深靜脈血栓形成護理-護理目標：預(yù)防深靜脈血栓形成。-護理措施-指導(dǎo)患者進行下肢主動活動，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動，股四頭肌收縮舒張運動等，促進下肢血液循環(huán)。-避免在患肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況，如有異常及時進行下肢血管超聲檢查，排除深靜脈血栓形成。-對于高危患者，可遵醫(yī)囑給予預(yù)防性抗凝治療，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-關(guān)節(jié)僵硬護理-護理目標：減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。-護理措施-加強關(guān)節(jié)功能鍛煉，除上述的腕關(guān)節(jié)被動活動外，還可進行物理治療，如熱敷、紅外線照射等，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕關(guān)節(jié)僵硬。-定期評估關(guān)節(jié)活動度，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃，確保訓(xùn)練的有效性。-鼓勵患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，告知患者堅持功能鍛煉對于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要性，提高患者的依從性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染術(shù)后第3天，發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料有少量膿性分泌物，局部皮膚紅腫。立即報告醫(yī)生，拆除縫線，敞開傷口引流，取分泌物進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素抗感染治療，加強傷口換藥，保持傷口清潔。經(jīng)過積極治療，傷口逐漸愈合。2.深靜脈血栓形成術(shù)后第5天，患者訴右下肢小腿疼痛，腫脹明顯。經(jīng)下肢血管超聲檢查確診為右下肢深靜脈血栓形成。立即遵醫(yī)囑給予抗凝治療，同時囑咐患者絕對臥床休息，抬高患肢，避免按摩患肢，防止血栓脫落。密切觀察患者病情變化，定期復(fù)查下肢血管超聲，了解血栓溶解情況。經(jīng)過治療，患者下肢腫脹逐漸減輕，疼痛緩解。3.關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后2周，患者腕關(guān)節(jié)活動度明顯受限，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。加強腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，增加物理治療的頻率，如每天進行2次熱敷和紅外線照射。同時，鼓勵患者主動進行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，逐漸加大活動范圍。經(jīng)過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練，患者腕關(guān)節(jié)活動度有所改善。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹橈骨遠端骨折的病因、治療方法、愈合過程及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。告知患者骨折愈合需要一定的時間，在此期間要積極配合治療和護理，按時服藥、定期復(fù)查。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入。多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以促進骨折愈合。多吃新鮮蔬菜和水果，補充維生素和膳食纖維，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.功能鍛煉指導(dǎo)-向患者強調(diào)功能鍛煉的重要性，使其認識到功能鍛煉是促進骨折愈合和恢復(fù)肢體功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。-指導(dǎo)患者進行正確的功能鍛煉方法，包括早期的握拳、屈伸手指活動，中期的腕關(guān)節(jié)被動活動和主動活動，后期的日常生活活動能力訓(xùn)練等。鍛煉時要循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動。-告知患者在功能鍛煉過程中可能會出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，這是正?，F(xiàn)象，但如果癥狀加重或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。4.日常生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。-告知患者在骨折未完全愈合前，避免患肢負重，防止再次骨折。-指導(dǎo)患者進行日常生活自理，如穿衣、洗漱、進食等，盡量減少他人的協(xié)助，以提高生活自理能力。-鼓勵患者適當進行戶外活動，如曬太陽、散步等，但要注意安全，避免摔倒。5.心理指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的心理問題。鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者介紹一些應(yīng)對焦慮、抑郁等不良情緒的方法，如聽音樂、與朋友聊天等。同時，告知患者家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，促進患者康復(fù)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對橈骨遠端骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估、護理診斷的確定，到護理目標的制定及措施的實施，再到并發(fā)癥的觀察及護理，以及最后的健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施，同時加強與患者及家屬的溝通交流，給予他們?nèi)娴慕】抵笇?dǎo)，提高患者的自我護理能力。橈骨遠端骨折的康復(fù)是一個長期的過程，需要患者、家屬及醫(yī)護人員的共同努力。作為醫(yī)護人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)，回歸正常生活。同時，我們也要通過健康宣教，讓更多的人了解橈骨遠端骨折的防治知識，減少骨折的發(fā)生。希望通過我們的工作，能夠為患者的健康保駕護航，讓他們擁有更加美好的生活。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)