頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤護(hù)理課件一、前言頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是一種較為特殊且具有一定危險(xiǎn)性的血管病變。它的形成機(jī)制較為復(fù)雜，通常是由于頸外動(dòng)脈壁因外傷、感染等因素受損，導(dǎo)致血液從動(dòng)脈壁破損處流出，在周圍組織中形成局限性血腫，隨后血腫機(jī)化并與動(dòng)脈相通，形成一個(gè)與動(dòng)脈腔相連的搏動(dòng)性腫物。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)于這類患者的護(hù)理至關(guān)重要。不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要注重心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過精心的護(hù)理，能夠提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者展開，全面探討其護(hù)理過程。二、病例介紹患者，男性，45歲，因“左側(cè)頸部腫物伴搏動(dòng)性3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部出現(xiàn)一腫物，伴有搏動(dòng)，無疼痛、瘙癢等不適。自行未予重視，后腫物逐漸增大。遂來我院就診，門診以“頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)頸部可見一約5cm×4cm大小的腫物，表面皮膚無紅腫，可觸及明顯搏動(dòng)，聽診可聞及血管雜音。頸部血管超聲及CTA檢查提示：左側(cè)頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤形成。三、護(hù)理評(píng)估（一）身體狀況評(píng)估1.局部情況：仔細(xì)觀察左側(cè)頸部假性動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、搏動(dòng)情況以及周圍皮膚有無紅腫、破潰等。測(cè)量腫物的直徑，記錄搏動(dòng)的強(qiáng)度和頻率。2.生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其變化趨勢(shì)，判斷患者的整體身體狀態(tài)。3.血管情況：除了頸部血管超聲及CTA檢查結(jié)果外，還需評(píng)估雙側(cè)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的血流情況，了解有無其他血管病變，為后續(xù)護(hù)理和治療提供參考。（二）心理狀況評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度有限，因頸部腫物的出現(xiàn)而感到擔(dān)憂和焦慮。擔(dān)心疾病的預(yù)后，對(duì)治療過程存在恐懼心理。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病知識(shí)的渴望，為后續(xù)的健康教育提供依據(jù)。（三）社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員對(duì)患者的關(guān)心程度以及社會(huì)支持情況?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況一般，家庭成員能夠給予一定的照顧和支持，但對(duì)疾病的了解較少，需要我們?cè)谧o(hù)理過程中給予更多的指導(dǎo)和幫助。四、護(hù)理診斷（一）焦慮與對(duì)疾病的擔(dān)憂、對(duì)治療效果的不確定有關(guān)。（二）知識(shí)缺乏缺乏頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理知識(shí)。（三）潛在并發(fā)癥：破裂出血、感染與假性動(dòng)脈瘤的存在有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.減輕患者焦慮情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。2.患者及家屬能夠了解頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理要點(diǎn)。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊甙踩＃ǘ┳o(hù)理措施1.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的病因、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解，減輕恐懼心理。-安排成功治愈的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。2.知識(shí)宣教-采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)等。-利用圖片、視頻等資料，直觀地向患者展示疾病的情況，提高其認(rèn)知度。-解答患者及家屬提出的疑問，確保他們對(duì)疾病有充分的了解。3.病情觀察-密切觀察左側(cè)頸部假性動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、搏動(dòng)情況及有無紅腫、疼痛等變化，每日測(cè)量并記錄腫物的直徑。-嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者有無頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，警惕假性動(dòng)脈瘤破裂出血的發(fā)生。4.生活護(hù)理-指導(dǎo)患者保持頸部清潔干燥，避免局部摩擦和受壓。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食等，動(dòng)作要輕柔，防止頸部過度用力。-保證患者充足的睡眠，創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境。5.治療配合-做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。向患者及家屬解釋術(shù)前準(zhǔn)備的目的和重要性，取得他們的配合。-術(shù)后密切觀察傷口情況，有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。觀察患者的生命體征及頸部情況，如有異常及時(shí)處理。-遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）破裂出血1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者有無突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、嘔吐、頸部疼痛加劇、視力模糊、意識(shí)障礙等癥狀，這些可能是假性動(dòng)脈瘤破裂出血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2.護(hù)理措施-患者絕對(duì)臥床休息，頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血、補(bǔ)液等治療。-密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好輸血等搶救準(zhǔn)備。-安撫患者情緒，避免其因緊張而加重病情。（二）感染1.觀察要點(diǎn)觀察患者體溫變化，有無局部紅腫、疼痛加劇、傷口滲液增多等感染跡象。檢查血常規(guī)，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例是否升高。2.護(hù)理措施-保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行換藥。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強(qiáng)患者抵抗力。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬再次強(qiáng)調(diào)頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、日常注意事項(xiàng)等。告知患者出院后仍需定期復(fù)查頸部血管超聲，觀察假性動(dòng)脈瘤的變化。（二）生活指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免勞累，保證充足的睡眠。2.避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊，如避免用力轉(zhuǎn)頭、頸部按摩等。3.注意飲食均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。（三）用藥指導(dǎo)告知患者出院后所服藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，囑其按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。如有不適及時(shí)就醫(yī)。（四）康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部功能鍛煉，如緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頸部、做頸部伸展運(yùn)動(dòng)等，但要注意避免過度用力。逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)頸部功能恢復(fù)。八、總結(jié)通過對(duì)這位頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到護(hù)理目標(biāo)與措施的實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們注重與患者的溝通交流，給予心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，積極配合治療。通過知識(shí)宣教，讓患者及家屬對(duì)疾病有了更深入的了解，提高了他們的自我護(hù)理能力。密切的病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，為患者的安全提供了保障。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者病情逐漸穩(wěn)定，順利接受了手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。出院時(shí)，患者對(duì)我們的護(hù)理工作表示滿意。這讓我們感到無比欣慰，也更加堅(jiān)定了我們做好護(hù)理工作的決心。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)頸