眼科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高級(jí)職稱病案分析專題報(bào)告眼球半脫臼病例報(bào)告病例介紹患者男性，31歲。因醉酒右眼不慎撞擊金屬欄桿后眼球突出1h于2017年4月27日晚急診入院。入院時(shí)神智清楚，生命征平穩(wěn)。?？茩z查:右眼視力0.1，眼球高度外凸內(nèi)轉(zhuǎn)，顳側(cè)可見球結(jié)膜弧形裂傷口，長(zhǎng)約4mm，角膜完整、透明，前房深，瞳孔圓，直徑約4mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，晶狀體透明，余眼內(nèi)結(jié)構(gòu)暫無(wú)法配合檢查，眼球各方向運(yùn)動(dòng)明顯受限。左眼檢查未見明顯異常。眼眶CT檢查結(jié)果示右眼環(huán)完整（見圖1），眼球突出，眼球后外上方混雜密度影，考慮血腫可能。入院診斷:右眼球半脫臼。急診處理:CT顯示右眼眶壁無(wú)骨折，各眼外肌和視神經(jīng)無(wú)斷裂，在表面麻醉下用鹽水濕紗布嘗試按摩還納眼球，因眶壓較高，無(wú)法還納。予局部涂典必殊眼膏紗布包封保護(hù)角膜，靜滴20%甘露醇降眶壓及糖皮質(zhì)激素消炎、止血等治療，1h后檢查發(fā)現(xiàn)突出的右眼球部分回退，再次嘗試按摩還納眼球，眼瞼拉鉤拉開上下眼瞼并用濕紗布輕壓按摩眼球，成功還納至眶內(nèi)。第2天見右眼球無(wú)向外突出，結(jié)膜充血，角膜透明，眼底未見明顯異常，予顳側(cè)球結(jié)膜裂傷清創(chuàng)縫合及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消炎等治療。第5天檢查右眼視力1.0，眼前段及后段未見明顯異常（見圖2），眼球個(gè)方向運(yùn)動(dòng)無(wú)受限。眼球B型超聲及視覺(jué)電生理等檢查均未見明顯異常。討論外傷性眼球脫臼根據(jù)嚴(yán)重程度可分為眼球全脫臼和半脫臼，發(fā)生原因常與眼球和眼眶之間突然遭遇暴力外傷有關(guān)，并加上頭部反射性的反向運(yùn)動(dòng)，最終使眼球全部或部分脫出于眼眶外。全脫臼因眼直肌、視神經(jīng)等離斷而完全突出于眶緣之外，預(yù)后極差，視功能喪失，常需行眼球摘除，少部分可還納至眶內(nèi)維持外觀。本例眼球半脫臼患者雖然眼球明顯外凸，但因各眼直肌和視神經(jīng)均無(wú)撕裂或斷裂，就診及時(shí)，在甘露醇降低眶壓后順利還納至眼內(nèi)，未造成明顯的眼部缺血及視神經(jīng)損害，恢復(fù)了良好的視功能和眼球運(yùn)動(dòng)功能，臨床上較為少見。可見對(duì)于外傷性眼球半脫臼患者，手術(shù)時(shí)機(jī)極為重要，若延誤了最