2024年河北省館陶縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列哪種情況不適合使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.高血壓患者C.體表短小手術(shù)D.燒傷換藥答案：B分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不適合用。5.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是：A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水4小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水46小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁水46小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。6.氣管內(nèi)插管的目的不包括：A.保持氣道通暢B.進行人工通氣C.防止反流誤吸D.降低氣道阻力答案：D分析：氣管內(nèi)插管主要是保持氣道、通氣、防反流誤吸，不能降低氣道阻力。7.局麻藥中毒時最先出現(xiàn)的癥狀是：A.驚厥B.血壓下降C.呼吸困難D.口舌麻木答案：D分析：局麻藥中毒早期先有口舌麻木等輕微神經(jīng)癥狀。8.控制性降壓的血壓控制范圍一般是：A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動脈壓降至5060mmHgC.收縮壓降至原血壓的30%D.平均動脈壓降至原血壓的50%65%答案：D分析：控制性降壓一般使平均動脈壓降至原血壓的50%65%。9.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品用于對抗新斯的明副作用。10.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間竇性心動過速最常見。11.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，不是硬膜外麻醉并發(fā)癥。12.小兒麻醉中常用的肌松藥是：A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.以上都是答案：D分析：琥珀膽堿、維庫溴銨、阿曲庫銨在小兒麻醉中都可使用。13.麻醉前評估中ASA分級Ⅲ級是指：A.體格健康，無系統(tǒng)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨威脅生命的危險答案：C分析：ASA分級Ⅲ級為有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限。14.芬太尼的主要不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.血壓升高D.心率增快答案：A分析：芬太尼主要不良反應(yīng)是呼吸抑制。15.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：氧化亞氮血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。16.預(yù)防腰麻后頭痛的措施不包括：A.采用細(xì)針穿刺B.術(shù)后去枕平臥68小時C.術(shù)后多飲水D.常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥答案：D分析：常規(guī)用鎮(zhèn)痛藥不能預(yù)防腰麻后頭痛，其他選項可預(yù)防。17.麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)采取的措施是：A.快速輸液B.靜注升壓藥C.停止麻醉藥使用D.調(diào)整體位答案：D分析：麻醉中低血壓先調(diào)整體位，若無效再考慮其他措施。18.以下哪種情況適合使用笑氣（氧化亞氮）麻醉？A.腸梗阻患者B.氣胸患者C.短小手術(shù)D.體內(nèi)有閉合性空腔答案：C分析：笑氣可使體內(nèi)閉合性空腔容積增大，腸梗阻、氣胸等不適合，適用于短小手術(shù)。19.肌松藥的起效時間主要取決于：A.藥物劑量B.藥物的脂溶性C.藥物的蛋白結(jié)合率D.藥物的分布容積答案：B分析：肌松藥起效時間主要取決于脂溶性。20.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首選的藥物是：A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.氫化可的松D.腎上腺素答案：B分析：麻醉期間支氣管痙攣首選沙丁胺醇霧化吸入。多選題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史采集B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面，包括病史、體檢、實驗室及影像學(xué)檢查。2.常用的局麻方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：這四種都是常用局麻方法。3.麻醉中可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉中循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。4.以下屬于靜脈麻醉藥優(yōu)點的是：A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.無呼吸道刺激D.可控性好答案：ABC分析：靜脈麻醉藥誘導(dǎo)快、蘇醒快、無呼吸道刺激，但可控性不如吸入麻醉藥。5.影響局麻藥作用的因素有：A.藥物劑量B.注射部位C.患者年齡D.患者的酸堿狀態(tài)答案：ABCD分析：藥物劑量、注射部位、患者年齡及酸堿狀態(tài)都會影響局麻藥作用。6.麻醉期間呼吸管理的措施包括：A.保持氣道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)D.防治呼吸道并發(fā)癥答案：ABCD分析：這些都是麻醉期間呼吸管理的重要措施。7.全脊髓麻醉的臨床表現(xiàn)有：A.意識喪失B.呼吸停止C.血壓下降D.瞳孔散大答案：ABCD分析：全脊髓麻醉會導(dǎo)致意識、呼吸、循環(huán)嚴(yán)重障礙及瞳孔改變。8.小兒麻醉的特點包括：A.小兒生理功能不成熟B.藥物代謝與成人不同C.氣道管理難度大D.麻醉期間易發(fā)生體溫波動答案：ABCD分析：小兒生理、藥物代謝、氣道及體溫調(diào)節(jié)特點決定了小兒麻醉的特殊性。9.常用的麻醉深度監(jiān)測方法有：A.腦電圖B.腦電雙頻指數(shù)（BIS）C.聽覺誘發(fā)電位D.肌松監(jiān)測答案：ABC分析：肌松監(jiān)測主要監(jiān)測肌松程度，不是麻醉深度監(jiān)測方法。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥殘留作用B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧答案：ABCD分析：這些因素都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。判斷題1.麻醉前用藥越多越好，可以更好地消除患者緊張情緒。答案：錯誤分析：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用，不是越多越好，過多可能有不良反應(yīng)。2.腰麻時穿刺點一般選擇在L?L?及以下間隙。答案：正確分析：為避免損傷脊髓，腰麻穿刺點一般在L?L?及以下間隙。3.局麻藥中加入腎上腺素可以延長麻醉時間，所有患者都適用。答案：錯誤分析：高血壓、心臟病等患者局麻藥中不宜加腎上腺素。4.氣管內(nèi)插管后必須進行氣管內(nèi)吸引。答案：錯誤分析：不是插管后都必須吸引，按需進行。5.控制性降壓只要血壓降低就達到目的，無需考慮其他因素。答案：錯誤分析：控制性降壓要考慮患者耐受、重要臟器灌注等因素。6.小兒麻醉誘導(dǎo)可以使用吸入麻醉誘導(dǎo)和靜脈麻醉誘導(dǎo)。答案：正確分析：吸入和靜脈麻醉誘導(dǎo)在小兒麻醉中都常用。7.麻醉期間只要保證患者心率和血壓正常，呼吸功能就不會有問題。答案：錯誤分析：心率血壓正常不代表呼吸功能正常，呼吸有其獨立的監(jiān)測指標(biāo)。8.硬膜外麻醉不會引起全脊髓麻醉。答案：錯誤分析：硬膜外麻醉操作不當(dāng)可導(dǎo)致全脊髓麻醉。9.麻醉后患者蘇醒即可送回病房，無需進一步觀察。答案：錯誤分析：麻醉后患者蘇醒仍需在麻醉恢復(fù)室進一步觀察。10.肌松藥的作用可被新斯的明完全拮抗。答案：錯誤分析：新斯的明只能拮抗非去極化肌松藥，對去極化肌松藥無效。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮，預(yù)防局麻藥中毒。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強麻醉效果。抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。2.簡述局麻藥中毒的原因及防治措施。答：原因：一次用藥超過最大劑量；誤注入血管；局部組織血運豐富，藥物吸收過快；患者體質(zhì)差，對局麻藥耐受力低。防治措施：預(yù)防：嚴(yán)格掌握劑量，注藥前回抽，酌情加腎上腺素。治療：立即停藥，保持氣道通暢，吸氧；輕度中毒用鎮(zhèn)靜藥；驚厥者用硫噴妥鈉或地西泮；血壓下降用升壓藥；呼吸心跳驟停進行心肺復(fù)蘇。3.簡述腰麻和硬膜外麻醉的適應(yīng)證和禁忌證。答：腰麻適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢及肛門會陰部手術(shù)。禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形或外傷、凝血功能障礙等。硬膜外麻醉適應(yīng)證：頸部、上肢、胸壁、腹部、下肢手術(shù)。禁忌證：同腰麻，還有脊柱結(jié)核、嚴(yán)重高血壓等。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：麻醉過深、血容量不足、神經(jīng)反射、心功能不全、過敏反應(yīng)等。處理方法：調(diào)整麻醉深度；快速補液；解除神經(jīng)反射（如調(diào)整體位）；使用升壓藥；治療心功能不全或過敏等病因。5.簡述小兒麻醉氣道管理的要點。答：要點包括：術(shù)前評估氣道情況；選擇合適的氣管導(dǎo)管；誘導(dǎo)期保持氣道通暢，防止反流誤吸；維持氣道濕度和溫度；監(jiān)測呼吸功能；防治氣道并發(fā)癥如喉痙攣、支氣管痙攣等。案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，大致正常。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：重點關(guān)注高血壓病情，包括血壓控制情況、服藥種類及效果；心功能評估，了解有無心肌缺血等；了解患者心肺儲備功能；還需評估氣道情況，為選擇麻醉方式和氣道管理做準(zhǔn)備。2.選擇何種麻醉方式較為合適，為什么？答：可選擇硬膜外麻醉聯(lián)合氣管內(nèi)插管全身麻醉。硬膜外麻醉可提供良好的腹部手術(shù)區(qū)域鎮(zhèn)痛，減少全身麻醉藥用量；氣管內(nèi)插管全身麻醉可保