2024年河南省淮陽(yáng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲3小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急診病人病情緊急時(shí)，可在不用胃腸減壓的情況下立即手術(shù)D.飽胃又需立即手術(shù)者，選用全麻時(shí)，不能行清醒氣管內(nèi)插管E.以上都不對(duì)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，A錯(cuò)誤；急診病人病情緊急時(shí)，需先進(jìn)行胃腸減壓等處理，C錯(cuò)誤；飽胃又需立即手術(shù)者，選用全麻時(shí)，可考慮清醒氣管內(nèi)插管，D錯(cuò)誤；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)，B正確。2.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥A.地西泮B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：地西泮具有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；麻黃堿用于防治低血壓等；多巴胺用于抗休克等。所以選A。3.腰麻時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是A.局麻藥的劑量B.局麻藥的比重C.局麻藥的濃度D.病人的體位E.注藥的速度答案：A分析：局麻藥的劑量是影響腰麻麻醉平面最為重要的因素。雖然局麻藥的比重、病人的體位、注藥速度等也會(huì)影響麻醉平面，但劑量起關(guān)鍵作用。局麻藥濃度主要影響麻醉的效果和作用時(shí)間。所以選A。4.下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌證A.穿刺部位感染B.凝血機(jī)制障礙C.休克D.脊柱結(jié)核E.高血壓答案：E分析：高血壓不是硬膜外麻醉的絕對(duì)禁忌證，只要血壓控制在相對(duì)穩(wěn)定的范圍，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行硬膜外麻醉。穿刺部位感染、凝血機(jī)制障礙、休克、脊柱結(jié)核等情況都不適合進(jìn)行硬膜外麻醉。所以選E。5.全身麻醉時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.低血壓B.心律失常C.嘔吐與窒息D.呼吸道梗阻E.肺不張答案：D分析：全身麻醉時(shí)，呼吸道梗阻是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可由多種原因引起，如舌后墜、分泌物堵塞、喉痙攣等。低血壓、心律失常、嘔吐與窒息、肺不張等也是全麻可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)呼吸道梗阻來(lái)說(shuō)發(fā)生率稍低。所以選D。6.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項(xiàng)不正確A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制答案：E分析：麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制不屬于呼吸道梗阻的原因，而是影響呼吸功能導(dǎo)致通氣不足。舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓、喉痙攣等都可造成呼吸道的機(jī)械性梗阻。所以選E。7.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.恩氟烷E.丙泊酚答案：D分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，不是靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚都屬于靜脈麻醉藥。所以選D。8.下列關(guān)于小兒麻醉的敘述，錯(cuò)誤的是A.小兒年齡越小，呼吸越快B.小兒年齡越小，氧耗量越大C.小兒耐受缺氧的能力強(qiáng)D.小兒喉頭最狹窄部位在環(huán)狀軟骨水平E.小兒氣管導(dǎo)管插入過(guò)深較易進(jìn)入右側(cè)支氣管答案：C分析：小兒年齡越小，呼吸越快、氧耗量越大，小兒喉頭最狹窄部位在環(huán)狀軟骨水平，小兒氣管導(dǎo)管插入過(guò)深較易進(jìn)入右側(cè)支氣管。但小兒耐受缺氧的能力較差，因?yàn)槠浯x旺盛，氧儲(chǔ)備少。所以選C。9.下列哪種情況不屬于麻醉意外A.局麻藥過(guò)敏B.硬膜外麻醉穿破硬脊膜C.氣管導(dǎo)管誤入食管D.全麻后蘇醒延遲E.術(shù)后傷口感染答案：E分析：術(shù)后傷口感染是手術(shù)后的一種并發(fā)癥，與麻醉操作和麻醉過(guò)程本身沒(méi)有直接關(guān)系，不屬于麻醉意外。局麻藥過(guò)敏、硬膜外麻醉穿破硬脊膜、氣管導(dǎo)管誤入食管、全麻后蘇醒延遲等都可能是麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況。所以選E。10.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)不正確A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥的目的包括消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，提高病人的痛閾，減少口腔和呼吸道分泌物，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)等。但麻醉前用藥不能預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后感染的預(yù)防需要采取綜合措施，如嚴(yán)格無(wú)菌操作等。所以選D。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括A.一般情況B.既往史C.手術(shù)史D.個(gè)人史E.家族史答案：ABCDE分析：麻醉前病情評(píng)估需要全面了解患者情況，一般情況如生命體征等；既往史包括過(guò)去的疾病史；手術(shù)史了解以往手術(shù)情況；個(gè)人史如吸煙、飲酒等習(xí)慣；家族史可發(fā)現(xiàn)遺傳相關(guān)疾病等，這些都對(duì)麻醉方案的制定有重要意義。2.局麻藥的不良反應(yīng)包括A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織反應(yīng)答案：ABCDE分析：局麻藥的不良反應(yīng)有多種，毒性反應(yīng)是因劑量過(guò)大等導(dǎo)致；過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物的免疫反應(yīng)；高敏反應(yīng)是患者對(duì)藥物敏感性異常增高；特異質(zhì)反應(yīng)是個(gè)別患者出現(xiàn)的特殊反應(yīng)；局部組織反應(yīng)如注射部位的疼痛、紅腫等。3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.呼吸抑制E.硬膜外血腫答案：ABCDE分析：硬膜外麻醉可能出現(xiàn)全脊髓麻醉，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥；局麻藥誤入血管可導(dǎo)致毒性反應(yīng)；可引起血壓下降，主要是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)阻滯；呼吸抑制與麻醉平面過(guò)高有關(guān)；穿刺損傷血管可形成硬膜外血腫。4.全身麻醉的分期包括A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.麻醉過(guò)度期E.延髓麻醉期答案：ABCDE分析：全身麻醉傳統(tǒng)分期包括鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、麻醉過(guò)度期和延髓麻醉期?，F(xiàn)在臨床多采用更為精細(xì)的監(jiān)測(cè)和判斷，但傳統(tǒng)分期仍有一定參考意義。5.麻醉中管理的內(nèi)容包括A.監(jiān)測(cè)生命體征B.維持呼吸功能C.維持循環(huán)功能D.調(diào)整麻醉深度E.處理麻醉并發(fā)癥答案：ABCDE分析：麻醉中管理需要持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸等；維持呼吸功能，保證氧供和二氧化碳排出；維持循環(huán)功能，穩(wěn)定血壓等；根據(jù)手術(shù)情況和患者反應(yīng)調(diào)整麻醉深度；及時(shí)處理麻醉中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。判斷題1.麻醉前用藥一般在麻醉前3060分鐘肌內(nèi)注射。（）答案：正確分析：麻醉前用藥一般在麻醉前3060分鐘肌內(nèi)注射，這樣藥物能在麻醉開(kāi)始時(shí)達(dá)到有效的血藥濃度，發(fā)揮相應(yīng)作用。2.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（）答案：正確分析：腰麻后頭痛主要是由于穿刺針穿過(guò)硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，導(dǎo)致腦脊液外漏，使顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)而引起。3.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥中加用腎上腺素可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。（）答案：正確分析：局麻藥中加用腎上腺素可使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收，從而延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，同時(shí)也可減少局麻藥的毒性反應(yīng)。4.全身麻醉蘇醒期，患者出現(xiàn)躁動(dòng)一定是疼痛引起的。（）答案：錯(cuò)誤分析：全身麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)躁動(dòng)的原因是多方面的，除了疼痛外，還可能與蘇醒不完全、膀胱充盈、缺氧、二氧化碳蓄積等因素有關(guān)。5.小兒麻醉中，氯胺酮可引起血壓升高、心率增快。（）答案：正確分析：氯胺酮可興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高、心率增快，在小兒麻醉中使用時(shí)需注意這些不良反應(yīng)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的基本原則。答：麻醉前用藥的基本原則包括：①根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇用藥，如精神緊張者選用鎮(zhèn)靜催眠藥；②根據(jù)患者的身體狀況調(diào)整劑量，如年老體弱、小兒等劑量應(yīng)酌減；③多種藥物復(fù)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用；④麻醉前用藥一般在麻醉前3060分鐘肌內(nèi)注射，以保證在麻醉開(kāi)始時(shí)藥物達(dá)到有效血藥濃度。2.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：腰麻并發(fā)癥及防治措施如下：術(shù)中并發(fā)癥：血壓下降：主要因交感神經(jīng)阻滯，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。防治措施為加快輸液，必要時(shí)使用升壓藥。呼吸抑制：與麻醉平面過(guò)高有關(guān)。應(yīng)吸氧，必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸。術(shù)后并發(fā)癥：頭痛：主要原因是腦脊液外漏。防治措施包括去枕平臥、多飲水、靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者可硬膜外注入生理鹽水或自體血。尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較慢有關(guān)。可熱敷、按摩下腹部，必要時(shí)導(dǎo)尿。神經(jīng)損傷：多因穿刺損傷或藥物神經(jīng)毒性。應(yīng)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：①高血壓病史，包括血壓控制情況、降壓藥使用情況及有無(wú)并發(fā)癥；②心肺功能，雖然心電圖大致正常，但仍需進(jìn)一步評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能和肺功能；③了解患者的精神狀態(tài)，有無(wú)緊張、焦慮等情緒；④評(píng)估患者的肝腎功能，因?yàn)槁樽硭幬锏拇x與肝腎有關(guān)。2.該患者硬膜外麻醉的穿刺間隙應(yīng)如何選擇？答：膽囊手術(shù)硬膜外麻醉穿刺間隙一般選擇T8T9或T9T10間隙。因?yàn)槟懩业纳窠?jīng)支配主要來(lái)自胸810脊髓節(jié)段，選擇相應(yīng)的穿刺間隙可使麻醉平面覆蓋手術(shù)區(qū)域，達(dá)到較好的麻醉效果。3.麻醉中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥