2024年海南省澄邁縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時間應為：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前應禁食12小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉中呼吸道梗阻最常見原因，多發(fā)生于意識消失后肌肉松弛時。4.下列哪種情況不是腰麻的禁忌證？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓答案：D分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染均為腰麻禁忌證，高血壓不是絕對禁忌。5.小兒麻醉中，七氟烷的特點不包括：A.誘導迅速B.蘇醒快C.氣味好，小兒易接受D.對呼吸道有刺激性答案：D分析：七氟烷誘導迅速、蘇醒快、氣味好小兒易接受，對呼吸道刺激性小。6.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.降低基礎代謝率答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不包括降低基礎代謝率。7.以下關于硬膜外麻醉的敘述，錯誤的是：A.可用于頸部到下肢的手術(shù)B.并發(fā)癥較腰麻少C.穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術(shù)部位D.局麻藥注入硬膜外腔答案：B分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥并不比腰麻少，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫等。8.患者麻醉期間出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，最可能的原因是：A.麻醉過深B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.血容量不足答案：A分析：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)，導致血壓下降、心率減慢。9.氣管內(nèi)插管的絕對適應證不包括：A.開胸手術(shù)B.巨大甲狀腺腫手術(shù)C.急性喉炎D.嬰幼兒氣管切開術(shù)前答案：C分析：急性喉炎時氣管插管可能加重局部炎癥，不是絕對適應證。10.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是：A.咪達唑侖B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮有較強鎮(zhèn)痛作用，其他幾種主要起鎮(zhèn)靜催眠作用。11.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，與腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低有關。12.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過麻醉前20%定義為低血壓。13.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.反應性出血答案：A分析：控制性降壓時主要風險是重要器官灌注不足導致缺血。14.下列哪項不是影響局麻藥作用的因素？A.劑量B.部位C.患者年齡D.性別答案：D分析：局麻藥作用受劑量、部位、患者年齡等影響，與性別無關。15.成人經(jīng)口氣管插管時，導管插入深度一般為：A.1416cmB.1618cmC.1820cmD.2224cm答案：D分析：成人經(jīng)口氣管插管深度一般為2224cm。16.麻醉前評估病情的主要目的是：A.認識患者以防發(fā)生麻醉錯誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.為了更好地制定麻醉方案，減少麻醉的危險性答案：D分析：麻醉前評估主要是為制定合適麻醉方案，降低麻醉風險。17.關于全身麻醉的分期，正確的是：A.乙醚麻醉分為三期B.現(xiàn)代麻醉分期更適用于非揮發(fā)性麻醉藥C.麻醉深度的判斷主要根據(jù)呼吸、循環(huán)及眼部體征等D.外科麻醉期又分為淺、中、深三度答案：C分析：麻醉深度判斷依據(jù)呼吸、循環(huán)、眼部體征等多方面；乙醚麻醉分四期；現(xiàn)代麻醉分期對揮發(fā)性和非揮發(fā)性麻醉藥都適用；外科麻醉期分二期。18.下列哪種肌松藥為去極化肌松藥？A.維庫溴銨B.阿曲庫銨C.琥珀膽堿D.羅庫溴銨答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其他幾種為非去極化肌松藥。19.患者麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最有效的處理方法是：A.保暖B.靜脈注射曲馬多C.靜脈注射哌替啶D.提高室溫答案：C分析：靜脈注射哌替啶是治療麻醉后寒戰(zhàn)最有效方法。20.麻醉前應用抗膽堿藥的作用是：A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.鎮(zhèn)痛D.減少呼吸道分泌物答案：D分析：抗膽堿藥可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。21.下列哪種情況可導致通氣/血流比值增大？A.肺不張B.肺水腫C.肺動脈栓塞D.慢性支氣管炎答案：C分析：肺動脈栓塞時，部分肺泡血流減少，通氣正常，導致通氣/血流比值增大。22.腰麻時，影響麻醉平面最主要的因素是：A.局麻藥劑量B.患者體位C.注藥速度D.穿刺間隙答案：A分析：局麻藥劑量是影響腰麻麻醉平面最主要因素。23.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是：A.血壓下降B.心率減慢C.呼吸加深加快D.嗜睡答案：C分析：二氧化碳蓄積早期，機體通過加深加快呼吸來排出過多二氧化碳。24.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是：A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥。25.小兒麻醉中，常用的基礎麻醉藥物是：A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.咪達唑侖答案：B分析：氯胺酮是小兒基礎麻醉常用藥物。26.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是：A.高濃度吸氧B.快速利尿C.強心D.改善通氣答案：D分析：麻醉期間急性肺水腫首要處理是改善通氣，保證氧供。27.關于局部麻醉藥的毒性反應，錯誤的是：A.主要因劑量過大或誤入血管所致B.輕度毒性反應表現(xiàn)為嗜睡、眩暈等C.嚴重毒性反應可致驚厥D.毒性反應與患者體質(zhì)無關答案：D分析：局部麻醉藥毒性反應與患者體質(zhì)有關，如耐受性低者易發(fā)生。28.硬膜外麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素的目的是：A.增強麻醉效果B.延長麻醉時間C.減少局麻藥吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可增強效果、延長時間、減少吸收。29.患者麻醉后出現(xiàn)蘇醒延遲，最常見的原因是：A.麻醉藥殘留作用B.低血糖C.低體溫D.腦缺氧答案：A分析：麻醉藥殘留作用是麻醉后蘇醒延遲最常見原因。30.下列哪種麻醉方法最適合心臟手術(shù)？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部麻醉答案：C分析：心臟手術(shù)需要良好的鎮(zhèn)痛、肌松和對循環(huán)呼吸的調(diào)控，全身麻醉最適合。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查結(jié)果D.心理狀態(tài)答案：ABCD分析：麻醉前訪視需全面了解患者病史、進行體格檢查、查看檢查結(jié)果和評估心理狀態(tài)。2.全身麻醉的并發(fā)癥包括：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、驚厥答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱驚厥等。3.影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉平面的因素有：A.藥物劑量B.患者體位C.注藥速度D.穿刺間隙答案：ABCD分析：藥物劑量、患者體位、注藥速度、穿刺間隙都影響腰麻麻醉平面。4.常用的吸入麻醉藥有：A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷都是常用吸入麻醉藥。5.麻醉期間監(jiān)測的項目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等。6.腰麻的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。7.下列屬于麻醉前用藥的有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗生素答案：ABC分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥，抗生素不屬于。8.肌松藥的不良反應包括：A.過敏反應B.心血管反應C.術(shù)后肌痛D.惡性高熱答案：ABCD分析：肌松藥不良反應有過敏、心血管反應、術(shù)后肌痛、惡性高熱等。9.控制性降壓的適應證有：A.心血管手術(shù)B.神經(jīng)外科手術(shù)C.眼科手術(shù)D.骨科手術(shù)答案：ABCD分析：心血管、神經(jīng)外科、眼科、骨科手術(shù)等都可能需要控制性降壓。10.麻醉中維持呼吸功能的措施有：A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.控制呼吸頻率和潮氣量D.監(jiān)測呼吸功能答案：ABCD分析：麻醉中維持呼吸需保持通暢、合理給氧、控制參數(shù)和監(jiān)測功能。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前評估的主要內(nèi)容。答：麻醉前評估主要內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病情況；③既往史，如有無心臟病、高血壓、糖尿病等；④個人史，是否吸煙、飲酒等；⑤家族史，有無遺傳性疾??；⑥體格檢查，重點檢查心、肺、肝、腎等重要器官；⑦實驗室及特殊檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片等；⑧心理狀態(tài)評估。2.簡述全身麻醉的誘導方法。答：全身麻醉誘導方法有：①靜脈誘導，通過靜脈注射麻醉藥使患者迅速進入麻醉狀態(tài)，常用藥物有丙泊酚、依托咪酯等；②吸入誘導，讓患者吸入揮發(fā)性麻醉藥，逐漸達到麻醉效果，適用于小兒等不合作患者，常用藥物有七氟烷等；③靜吸復合誘導，結(jié)合靜脈和吸入麻醉藥進行誘導。3.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治：①全脊髓麻醉，是最嚴重并發(fā)癥，一旦發(fā)生立即行人工呼吸、維持循環(huán)，必要時心肺復蘇；②局麻藥毒性反應，立即停藥、吸氧，用安定等控制驚厥；③硬膜外血腫，有神經(jīng)受壓癥狀時盡早手術(shù)減壓；④硬膜外膿腫，抗感染、手術(shù)引流；⑤神經(jīng)損傷，用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：麻醉過深、血容量不足、缺氧、二氧化碳蓄積、手術(shù)因素等。處理：加深麻醉者減淺麻醉；血容量不足者補充血容量；因缺氧或二氧化碳蓄積改善通氣；調(diào)整手術(shù)操作；必要時用血管活性藥物提升血壓。5.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉特點：①解剖生理特點，小兒氣道窄、呼吸頻率快、功能殘氣量小等；②藥物代謝與成人不同，小兒藥物代謝快，需根據(jù)體重精確用藥；③小兒不合作，常需基礎麻醉；④體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響；⑤對麻醉耐受性個體差異大，需嚴密監(jiān)測。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示輕度STT改變。麻醉前評估ASAⅡ級。入室后血壓145/95mmHg，心率85次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺順利，置管后注入2%利多卡因3ml試驗量，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入7ml，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓降至80/50mmHg，心率50次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)上述情況的可能原因是什么？（2）應如何處理？答：（1）可能原因：①局麻藥誤入血管，引起局麻藥毒性反應，抑制心血管系統(tǒng)；②硬膜外阻滯平面過高，導致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，血壓下降、心率減慢；③患者本身有心血管基礎疾病，對麻醉的耐受性較差。（2）處理：①立即讓患者平臥，頭低腳高；②快速補液，補充血容量；③靜脈注射麻黃堿提升血壓，阿托品提升心率；④密切監(jiān)測生命體征，觀察病情變化；⑤必要時調(diào)整麻醉平面，若平面過高可適當給予血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。2.患兒，3歲，因疝氣擬行手術(shù)治療。采用氯胺酮基礎麻醉加局部浸潤麻醉。麻醉誘導后患兒出現(xiàn)呼吸抑制，面色發(fā)紺。問題：（1）該患兒出現(xiàn)呼吸抑制的原因可能有哪些？（2）應如何急救處理？答：（1）原因：①氯胺酮劑量過大，抑制呼吸中樞；②患兒可能存在呼吸道梗阻，如舌后墜等；③患兒對氯胺酮耐受性低。（2）急救處理：①立即清除呼吸道分泌物，托起下頜，保持呼吸道通暢；②給予面罩吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸；③靜脈注射納洛酮拮抗氯胺酮的呼吸抑制作用；④密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓等生命體征。3.患者，女，65歲，行膝關節(jié)置換術(shù)。采用全身麻醉，麻醉過程順利。手術(shù)結(jié)束后，患者遲遲未蘇醒，呼之不應。問題：（1）該患者蘇醒延遲的可能原因有哪些？（2）應采取哪些措施促進蘇醒？答：（1）原因：①麻醉藥殘留作用，可能因劑量過大、患者代謝慢等；②患者存在低體溫，影響藥物代謝；③低血糖、腦缺氧等導致腦功能抑制；④患者可能有肝腎功能不全，影響藥物清除。（2）措施：①維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，保證氧供和腦灌注；②保溫，提高患者體溫；③監(jiān)測血糖，如有低血糖給予葡萄糖糾正；④使用催醒藥物，如納洛酮等；⑤繼續(xù)觀察，等待藥物代謝排出。4.患者，男，45歲，擬行胃癌根治術(shù)。麻醉前檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度貧血，血紅蛋白90g/L，血小板正常。選擇全身麻醉，誘導后氣管插管順利。手術(shù)中出血較多，約800ml，血壓逐漸下降至70/40mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的主要原因是什么？（2）應如何處理？答：（1）主要原因：手術(shù)中大量出血，導致有效循環(huán)血量減少，引起低血壓。（2）處理：①快速輸血、輸液補充血容量，可先輸入晶體液和膠體液；②監(jiān)測中心靜脈壓等指標，指導補液；③必要時使用血管