2024年河北省望都縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食（奶）4～8小時(shí)，禁水2～3小時(shí)C.急癥病人如有飽胃情況，又需立即手術(shù)者，可考慮清醒氣管內(nèi)插管D.以上均正確答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食8～12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸；小兒禁食（奶）4～8小時(shí)、禁水2～3小時(shí)；急癥飽胃病人需立即手術(shù)時(shí)，清醒氣管內(nèi)插管可避免誤吸，故ABC都對。2.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥，羅哌卡因是局部麻醉藥。3.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.咽喉部分泌物及異物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉期間上呼吸道梗阻最常見原因，多因意識喪失、肌肉松弛等引起。4.下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.局麻藥中毒答案：D分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等，局麻藥中毒多與局麻藥誤注入血管或用量過大有關(guān)，不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯特有的并發(fā)癥。5.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.5～12cmH?OB.15～20cmH?OC.20～25cmH?OD.25～30cmH?O答案：A分析：CVP反映右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，正常范圍是5～12cmH?O。6.關(guān)于麻醉中低血壓的定義，正確的是A.血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下B.血壓降低幅度超過麻醉前30%或收縮壓降至70mmHg以下C.血壓降低幅度超過麻醉前40%或收縮壓降至60mmHg以下D.血壓降低幅度超過麻醉前50%或收縮壓降至50mmHg以下答案：A分析：麻醉中低血壓指血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下。7.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：氧化亞氮血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。8.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為A.年齡/4+4（mm）B.年齡/2+2（mm）C.年齡/3+3（mm）D.年齡/5+5（mm）答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）計(jì)算公式為年齡/4+4。9.以下哪項(xiàng)不是高血壓病人麻醉前的準(zhǔn)備原則A.控制血壓平穩(wěn)B.改善心功能C.停用所有降壓藥D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：C分析：高血壓病人麻醉前應(yīng)控制血壓平穩(wěn)、改善心功能、糾正電解質(zhì)紊亂，一般不主張術(shù)前停用降壓藥。10.麻醉前用藥的目的不包括A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除病人緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。11.下列哪種情況最易引起術(shù)中喉痙攣A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.口咽部分泌物刺激D.以上都是答案：D分析：缺氧、二氧化碳蓄積、口咽部分泌物刺激等都易誘發(fā)術(shù)中喉痙攣。12.腰麻時(shí)，影響麻醉平面調(diào)節(jié)最主要的因素是A.局麻藥劑量B.病人體位C.注藥速度D.穿刺間隙答案：A分析：局麻藥劑量是影響腰麻麻醉平面調(diào)節(jié)最主要因素。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性拮抗非去極化肌松藥。14.急性心肌梗死病人發(fā)病多長時(shí)間內(nèi)不宜擇期手術(shù)A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C分析：急性心肌梗死病人發(fā)病6個(gè)月內(nèi)不宜擇期手術(shù)。15.關(guān)于瑞芬太尼的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.起效快B.作用時(shí)間短C.消除主要依賴肝腎功能D.可被血漿和組織中的非特異性酯酶迅速水解答案：C分析：瑞芬太尼起效快、作用時(shí)間短，可被血漿和組織中的非特異性酯酶迅速水解，消除不依賴肝腎功能。16.全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻，首先應(yīng)采取的措施是A.托起下頜B.放置口咽通氣道C.氣管插管D.面罩加壓給氧答案：A分析：全麻病人上呼吸道梗阻時(shí)，首先托起下頜，解除舌后墜引起的梗阻。17.下列哪項(xiàng)不是影響硬膜外阻滯平面的因素A.局麻藥容積B.穿刺間隙C.病人身高D.注藥速度答案：C分析：影響硬膜外阻滯平面因素有局麻藥容積、穿刺間隙、注藥速度等，病人身高對其影響較小。18.小兒麻醉期間，體溫下降的主要原因不包括A.手術(shù)室溫度過低B.輸入冷的液體和血液C.麻醉藥的作用D.小兒基礎(chǔ)代謝率高答案：D分析：小兒基礎(chǔ)代謝率高會(huì)產(chǎn)熱多，不是體溫下降原因，手術(shù)室溫度低、輸入冷液體血液、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)等可致體溫下降。19.下列哪種情況不屬于麻醉意外A.局麻藥過敏B.術(shù)中知曉C.術(shù)后傷口感染D.全脊髓麻醉答案：C分析：術(shù)后傷口感染與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等有關(guān)，不屬于麻醉意外，局麻藥過敏、術(shù)中知曉、全脊髓麻醉等屬于麻醉意外。20.成人擇期手術(shù)前，血紅蛋白應(yīng)至少達(dá)到A.60g/LB.80g/LC.100g/LD.120g/L答案：C分析：成人擇期手術(shù)前血紅蛋白應(yīng)至少達(dá)100g/L。21.下列哪種吸入麻醉藥具有腎毒性A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.甲氧氟烷答案：D分析：甲氧氟烷可引起腎毒性，現(xiàn)已少用。22.麻醉期間，二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括A.呼吸加深加快B.血壓升高C.脈搏減慢D.精神興奮答案：C分析：二氧化碳蓄積早期表現(xiàn)有呼吸加深加快、血壓升高、精神興奮等，脈搏一般是加快，而非減慢。23.下列哪種局麻藥的效能最高A.普魯卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因答案：C分析：布比卡因效能最高。24.老年人麻醉中，下列哪種情況應(yīng)慎用肌松藥A.腎功能不全B.肝功能不全C.心肺功能不全D.以上都是答案：D分析：老年人腎功能、肝功能、心肺功能不全時(shí)，使用肌松藥易發(fā)生蓄積等不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。25.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的適應(yīng)證A.全身麻醉B.呼吸衰竭需機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.急性會(huì)厭炎答案：D分析：急性會(huì)厭炎插管可能加重局部水腫，導(dǎo)致嚴(yán)重氣道梗阻，一般不主張氣管插管。全身麻醉、呼吸衰竭機(jī)械通氣、心跳驟停心肺復(fù)蘇等是氣管插管適應(yīng)證。26.關(guān)于麻醉機(jī)蒸發(fā)器的描述，錯(cuò)誤的是A.是一種能有效地將揮發(fā)性麻醉藥蒸發(fā)并混入氣流中，達(dá)到所需濃度的裝置B.溫度、流量、藥物的飽和蒸氣壓是影響蒸發(fā)器輸出濃度的主要因素C.現(xiàn)代麻醉機(jī)蒸發(fā)器多采用可變旁路型D.蒸發(fā)器可隨意安放在麻醉機(jī)的任何位置答案：D分析：蒸發(fā)器應(yīng)安裝在麻醉機(jī)特定位置，不能隨意安放，ABC描述均正確。27.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱A.丹曲林B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。28.腰麻后頭痛的主要原因是A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.血壓升高D.精神緊張答案：A分析：腰麻后頭痛主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，顱內(nèi)壓降低所致。29.下列哪項(xiàng)不是麻醉期間低氧血癥的原因A.通氣不足B.彌散障礙C.肺內(nèi)分流增加D.二氧化碳蓄積答案：D分析：二氧化碳蓄積不是低氧血癥原因，通氣不足、彌散障礙、肺內(nèi)分流增加等可導(dǎo)致低氧血癥。30.成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度一般為A.2～3cmB.4～6cmC.7～9cmD.10～12cm答案：B分析：成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管內(nèi)深度一般為4～6cm。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查等。2.常用的局部麻醉方法有A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用局部麻醉方法。3.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有A.基本生命體征B.心電圖C.中心靜脈壓D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD分析：麻醉期間需監(jiān)測基本生命體征、心電圖、中心靜脈壓、動(dòng)脈血?dú)夥治龅榷囗?xiàng)指標(biāo)。4.下列哪些藥物屬于肌松藥A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：ABCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨是非去極化肌松藥。5.麻醉中常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉中循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等。6.關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，正確的有A.小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣道管理難度大B.小兒循環(huán)系統(tǒng)儲(chǔ)備功能差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對麻醉藥的耐受性較大答案：ABC分析：小兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)功能不完善，氣道管理、循環(huán)管理難度大，小兒對麻醉藥耐受性較小，而非較大。7.下列哪些情況可導(dǎo)致術(shù)中高血壓A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性高血壓未控制答案：ABCD分析：麻醉過淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性高血壓未控制等都可導(dǎo)致術(shù)中高血壓。8.麻醉前用藥的種類有A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。9.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：ABCD分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥有全脊髓麻醉、局麻藥中毒、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等。10.氣管插管的并發(fā)癥有A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管插管可導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷，還可能增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前病情評估的ASA分級標(biāo)準(zhǔn)。答：ASA分級標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ級：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。Ⅱ級：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。Ⅲ級：并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。Ⅳ級：并存病嚴(yán)重，喪失日常活動(dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。Ⅵ級：確已腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答：原因：一次用量超過限量；誤注入血管內(nèi)；局部組織血運(yùn)豐富，吸收過快；病人體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差等。臨床表現(xiàn)：輕度有眩暈、多語、嗜睡等；中度有煩躁不安、肌肉震顫等；重度可出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停。防治措施：預(yù)防是控制劑量、避免誤注、局麻藥加腎上腺素等。治療是立即停藥、吸氧，輕度者可靜脈補(bǔ)液，重者用安定等控制驚厥，呼吸心跳驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡述中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義。答：中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。其臨床意義在于：CVP降低提示血容量不足；CVP升高可能與右心功能不全、靜脈回流受阻等有關(guān)。結(jié)合血壓等指標(biāo)綜合分析，CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，需快速補(bǔ)液；CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)強(qiáng)心、利尿等處理。4.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導(dǎo)開始到病人意識消失，痛覺減退。第二期（興奮期）：病人意識消失，出現(xiàn)興奮躁動(dòng)、呼吸不規(guī)則等表現(xiàn)。第三期（外科麻醉期）：又分為四級，此期病人由淺入深，適宜手術(shù)操作。第四期（延髓麻醉期）：呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制，可致呼吸心跳驟停，是麻醉危險(xiǎn)狀態(tài)。5.簡述麻醉中低血壓的常見原因及處理原則。答：常見原因：麻醉過深、血容量不足、過敏反應(yīng)、心功能不全、手術(shù)失血等。處理原則：首先明確原因，針對病因處理。如麻醉過深則減淺麻醉；血容量不足則快速補(bǔ)液；過敏反應(yīng)給予抗過敏藥等。同時(shí)可適當(dāng)使用血管活性藥物提升血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查：血壓140/90mmHg，心電圖示左心室肥厚，心臟超聲未見明顯異常。請分析該患者麻醉前的評估要點(diǎn)及麻醉方案選擇。答：評估要點(diǎn)：詳細(xì)了解高血壓病史，包括血壓波動(dòng)情況、降壓藥使用情況及效果；評估左心室肥厚程度及心功能；了解其他器官功能狀態(tài)，如肝腎功能、肺功能等；評估患者精神狀態(tài)和心理承受能力。麻醉方案選擇：可選擇全身麻醉。全身麻醉能較好地控制氣道和呼吸，滿足手術(shù)需求。誘導(dǎo)期應(yīng)平穩(wěn)，避免血壓劇烈波動(dòng)。維持期根據(jù)患者情況調(diào)整麻醉深度，合理使用麻醉藥物。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖、中心靜脈壓等指標(biāo)，維持循環(huán)穩(wěn)定。2.患者，女，28歲，孕39周，因“胎膜早破”入院，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊唧w型肥胖，既往體健。入室后血壓130/80mmHg，心率85次/分。在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓降至70/40mmHg，心率50次/分。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：全脊髓麻醉，多因局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔劑量過大所致；仰臥位低血壓綜合征，因妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少。處理措施：立即面罩加壓給氧，氣管插管行機(jī)械通氣；快速補(bǔ)液，提升血壓；使用血管活性藥物，如麻黃堿等；若為仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)立即將患者左側(cè)臥位，解除子宮對下腔靜脈的壓迫；監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，維持生命體征穩(wěn)定。3.患者，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”行膽囊切除術(shù)。在全身麻醉過程中，發(fā)現(xiàn)患者氣道