2024年廣東省饒平縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是？A.禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁水3小時(shí)C.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識(shí)消失、肌肉松弛的患者。4.以下哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。5.下列哪種情況禁用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁用。小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)是氯胺酮的適應(yīng)證。6.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。7.氣管內(nèi)插管的絕對(duì)適應(yīng)證是？A.開胸手術(shù)B.短小手術(shù)C.小兒手術(shù)D.飽胃患者答案：A分析：開胸手術(shù)需保證氣道通暢和有效的呼吸管理，是氣管內(nèi)插管絕對(duì)適應(yīng)證。短小手術(shù)、小兒手術(shù)不一定需插管，飽胃患者有反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)但非絕對(duì)需插管。8.腰麻時(shí)注入蛛網(wǎng)膜下腔的藥物是？A.局部麻醉藥B.靜脈麻醉藥C.吸入麻醉藥D.鎮(zhèn)痛藥答案：A分析：腰麻是將局部麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻滯脊神經(jīng)傳導(dǎo)。9.以下哪種藥物具有肌松作用？A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.維庫溴銨D.丙泊酚答案：C分析：維庫溴銨是常用的肌松藥，咪達(dá)唑侖是鎮(zhèn)靜催眠藥，芬太尼是鎮(zhèn)痛藥，丙泊酚是靜脈麻醉藥。10.麻醉期間最容易和最先受到影響的重要器官是？A.心臟B.肺C.腦D.腎臟答案：B分析：麻醉期間呼吸功能易受影響，肺是最容易和最先受到影響的重要器官。11.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.一次用藥不超過限量B.注藥前回抽無血C.局麻藥內(nèi)加適量腎上腺素D.凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素答案：D分析：并不是所有局麻藥都必須加腎上腺素，如手指、足趾、陰莖等部位手術(shù)時(shí)不加，以免引起局部組織缺血壞死。12.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉的并發(fā)癥？A.反流與誤吸B.低血壓C.高血壓D.腦脊液漏答案：D分析：腦脊液漏是腰麻等椎管內(nèi)麻醉可能并發(fā)癥，反流誤吸、低血壓、高血壓是全身麻醉常見并發(fā)癥。13.控制性降壓的目的不包括？A.減少手術(shù)出血B.降低血管張力C.改善手術(shù)視野D.提高重要臟器灌注答案：D分析：控制性降壓會(huì)降低血壓，減少重要臟器灌注，其目的是減少出血、降低血管張力、改善視野。14.小兒麻醉與成人麻醉的主要區(qū)別在于？A.小兒麻醉用藥量小B.小兒呼吸道管理更困難C.小兒循環(huán)系統(tǒng)更穩(wěn)定D.小兒術(shù)后恢復(fù)更快答案：B分析：小兒氣道解剖和生理特點(diǎn)使呼吸道管理更困難，小兒麻醉用藥量按體重計(jì)算，小兒循環(huán)系統(tǒng)不如成人穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)情況個(gè)體差異大。15.以下哪種情況適合采用區(qū)域阻滯麻醉？A.甲狀腺手術(shù)B.開腹手術(shù)C.手指手術(shù)D.心臟手術(shù)答案：C分析：手指手術(shù)可采用區(qū)域阻滯麻醉，甲狀腺手術(shù)多采用全身麻醉或頸叢阻滯，開腹手術(shù)常用硬膜外麻醉或全身麻醉，心臟手術(shù)需全身麻醉體外循環(huán)。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。2.常用的吸入麻醉藥有？A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：ABCD分析：七氟烷、異氟烷、地氟烷、恩氟烷均為常用吸入麻醉藥。3.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有？A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)呼吸循環(huán)影響小D.適用于各種手術(shù)答案：ABC分析：硬膜外麻醉麻醉效果好、可連續(xù)給藥、對(duì)呼吸循環(huán)影響相對(duì)小，但并非適用于各種手術(shù)，如一些復(fù)雜心臟手術(shù)等不適用。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、體溫等基本生命體征。5.全身麻醉誘導(dǎo)的方法有？A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸灌注誘導(dǎo)答案：AB分析：全身麻醉誘導(dǎo)常用吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)，肌肉注射誘導(dǎo)和直腸灌注誘導(dǎo)不常用。6.腰麻的禁忌證包括？A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.休克D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：穿刺部位感染、脊柱畸形、休克、凝血功能障礙均為腰麻禁忌證。7.麻醉中維持呼吸道通暢的措施有？A.頭后仰、托起下頜B.放置口咽或鼻咽通氣道C.氣管內(nèi)插管D.氣管切開答案：ABCD分析：頭后仰、托下頜，放置通氣道，氣管內(nèi)插管、氣管切開都可維持呼吸道通暢。8.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.患者自控鎮(zhèn)痛D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用口服、肌肉注射、患者自控、硬膜外等多種方法。9.影響局麻藥作用的因素有？A.局麻藥的劑量B.注射部位C.患者年齡D.患者體重答案：ABC分析：局麻藥劑量、注射部位、患者年齡等影響局麻藥作用，體重不是主要影響因素。10.麻醉后蘇醒延遲的原因包括？A.麻醉藥過量B.低體溫C.代謝紊亂D.腦損傷答案：ABCD分析：麻醉藥過量、低體溫、代謝紊亂、腦損傷等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。判斷題1.麻醉前訪視患者只需要了解患者的病史即可。（×）分析：麻醉前訪視需全面評(píng)估，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，不只是了解病史。2.所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行氣管內(nèi)插管。（×）分析：并非所有手術(shù)患者都需氣管內(nèi)插管，如一些短小、簡(jiǎn)單手術(shù)可采用其他麻醉方式。3.局麻藥中加入腎上腺素可以延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間。（√）分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。4.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥68小時(shí)，以預(yù)防頭痛。（√）分析：去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防腰麻后頭痛。5.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)吸氧。（√）分析：全身麻醉后患者呼吸功能可能未完全恢復(fù)，常規(guī)吸氧可提高氧供。6.小兒麻醉用藥量應(yīng)按成人劑量減半。（×）分析：小兒麻醉用藥量按體重計(jì)算，并非按成人劑量減半。7.控制性降壓只要血壓降低就可以，不需要監(jiān)測(cè)重要臟器功能。（×）分析：控制性降壓需密切監(jiān)測(cè)重要臟器功能，防止出現(xiàn)缺血等并發(fā)癥。8.麻醉期間患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即快速補(bǔ)液。（×）分析：應(yīng)先明確低血壓原因，再采取相應(yīng)措施，不一定立即快速補(bǔ)液。9.區(qū)域阻滯麻醉可以完全替代全身麻醉。（×）分析：區(qū)域阻滯麻醉有其適用范圍，不能完全替代全身麻醉。10.術(shù)后鎮(zhèn)痛可以提高患者的舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。（√）分析：有效術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕患者痛苦，提高舒適度，利于康復(fù)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類（咪達(dá)唑侖），可消除患者緊張、焦慮情緒，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。鎮(zhèn)痛藥：如阿片類（嗎啡、芬太尼），提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防過敏反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉：保證氣道通暢和有效通氣。呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者。開胸手術(shù)、顱腦手術(shù)等特殊手術(shù)。心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)。禁忌證：喉水腫、急性喉炎等咽喉部急性炎癥。胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管。頸椎骨折、脫位等頸椎病變。氣管嚴(yán)重畸形或狹窄。3.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理。答：并發(fā)癥及處理：全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳停止。應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇，氣管插管機(jī)械通氣，加快輸液，使用血管活性藥物維持循環(huán)。局麻藥中毒：表現(xiàn)為興奮、驚厥等。立即停止注藥，吸氧，使用地西泮等藥物控制驚厥，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如維生素B12等，配合物理治療。硬膜外血腫：出現(xiàn)肢體無力、大小便障礙等。早期可采用保守治療，如使用止血藥、脫水藥等，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。感染：表現(xiàn)為局部疼痛、發(fā)熱等。使用抗生素抗感染治療，必要時(shí)切開引流。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。答：特點(diǎn)：小兒氣道解剖和生理特點(diǎn)使呼吸道管理困難。小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，對(duì)麻醉藥耐受性和反應(yīng)與成人不同。小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動(dòng)。小兒肝腎功能發(fā)育不全，藥物代謝和排泄能力弱。注意事項(xiàng)：做好術(shù)前評(píng)估，包括呼吸道、心肺功能等。選擇合適的麻醉藥物和方法，嚴(yán)格控制藥物劑量。加強(qiáng)呼吸道管理，保持氣道通暢。注意維持小兒體溫穩(wěn)定，可使用保溫設(shè)備。密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理異常情況。5.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因和處理方法。答：原因：麻醉藥抑制心肌收縮力或擴(kuò)張血管。血容量不足，如術(shù)前禁食、術(shù)中失血等。神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟引起的迷走神經(jīng)反射。過敏反應(yīng)。處理方法：明確原因，針對(duì)病因處理。若血容量不足，快速補(bǔ)液。若麻醉藥作用，調(diào)整麻醉深度，必要時(shí)使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等。若為神經(jīng)反射，暫停操作，給予阿托品等藥物。若為過敏反應(yīng)，立即停用可疑藥物，使用抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。案例分析題患者，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。入室血壓140/90mmHg，心率75次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后注入2%利多卡因5ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、口舌麻木，血壓降至90/60mmHg，心率升至100次/分。1.該患者出