2024年廣東省懷集縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時間是（）A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌等，不包括預防術(shù)后感染。4.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患答案：D分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如脊髓或脊神經(jīng)根病變等是腰麻的絕對禁忌證，因為可能會加重神經(jīng)損傷。5.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯誤的是（）A.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.便于呼吸管理，保證通氣C.氣管插管的途徑有經(jīng)口和經(jīng)鼻兩種D.成人氣管導管的ID一般為6.07.0mm答案：D分析：成人氣管導管的ID一般為7.08.5mm，6.07.0mm常用于小兒。6.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于意識喪失、肌肉松弛的患者。7.下列哪項不是控制性降壓的并發(fā)癥（）A.腦栓塞B.冠脈供血不足C.蘇醒延遲D.尿量增加答案：D分析：控制性降壓可能導致腦、心、腎等重要臟器供血不足，引起腦栓塞、冠脈供血不足、蘇醒延遲等并發(fā)癥，一般會使尿量減少而非增加。8.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時，抑制大腦抑制性通路，使興奮通路相對占優(yōu)勢，從而發(fā)生驚厥。9.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。10.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是（）A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷血氣分配系數(shù)低，誘導和蘇醒迅速，氣味芳香，對氣道刺激性小，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。11.老年患者麻醉中，下列哪項變化是不正確的（）A.肺活量減少B.心率減慢C.心排血量減少D.麻醉藥需要量增加答案：D分析：老年患者生理功能減退，肺活量、心排血量減少，心率可能減慢，對麻醉藥的耐受性降低，麻醉藥需要量減少。12.下列關(guān)于低溫麻醉的敘述，錯誤的是（）A.低溫可降低機體代謝率B.低溫可減少氧耗C.淺低溫是指體溫降至3034℃D.深低溫是指體溫降至20℃以下答案：D分析：深低溫是指體溫降至2028℃，體溫降至20℃以下為超深低溫。13.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是（）A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.硝酸甘油答案：B分析：速尿可快速利尿，減少血容量，減輕心臟前負荷，是麻醉中發(fā)生急性肺水腫首選的治療藥物。14.下列哪種情況不是氣管插管的適應證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機械通氣C.心跳驟停進行心肺復蘇D.急性喉炎答案：D分析：急性喉炎時氣管插管可能會加重喉部炎癥和損傷，一般不是氣管插管的適應證。15.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.目前臨床上多采用綜合指標判斷麻醉深度C.麻醉深度與麻醉藥劑量無關(guān)D.血壓、心率等生命體征可反映麻醉深度答案：C分析：麻醉深度與麻醉藥劑量密切相關(guān)，在一定范圍內(nèi)，麻醉藥劑量增加，麻醉深度加深。16.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，但其毒性也較大。17.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過麻醉前基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間低血壓是指血壓下降超過麻醉前基礎(chǔ)值的20%。18.下列關(guān)于椎管內(nèi)麻醉的敘述，錯誤的是（）A.椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的麻醉平面與藥物劑量有關(guān)C.硬膜外阻滯的麻醉范圍與穿刺間隙無關(guān)D.椎管內(nèi)麻醉可能會引起血壓下降答案：C分析：硬膜外阻滯的麻醉范圍與穿刺間隙有關(guān)，不同的穿刺間隙可阻滯不同節(jié)段的神經(jīng)。19.下列哪種藥物可用于拮抗肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗肌松藥的殘余作用。20.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.了解患者的一般情況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性C.決定麻醉方式和麻醉用藥D.與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系答案：D分析：麻醉前訪視患者主要是了解患者情況、評估耐受性、決定麻醉方案等，與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系不是主要目的。21.下列關(guān)于麻醉機的敘述，錯誤的是（）A.麻醉機可提供氧氣和麻醉氣體B.麻醉機的蒸發(fā)器可調(diào)節(jié)麻醉藥的濃度C.麻醉機的呼吸回路可分為開放式、半開放式、半緊閉式和緊閉式D.麻醉機的鈉石灰罐主要用于吸收二氧化碳，一般每24小時更換一次答案：D分析：鈉石灰罐一般每68小時更換一次，具體時間根據(jù)使用情況而定。22.下列哪種麻醉方法最適合于小兒腹股溝疝修補術(shù)（）A.局部浸潤麻醉B.骶管阻滯麻醉C.硬膜外阻滯麻醉D.全身麻醉答案：B分析：骶管阻滯麻醉可提供良好的手術(shù)區(qū)域麻醉，對小兒生理干擾小，適合小兒腹股溝疝修補術(shù)。23.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的處理，錯誤的是（）A.密切觀察患者的生命體征B.待患者完全清醒后再拔除氣管導管C.保持呼吸道通暢D.蘇醒期患者躁動是正常現(xiàn)象，無需處理答案：D分析：蘇醒期患者躁動可能是由多種原因引起的，如疼痛、缺氧、膀胱充盈等，需要及時查找原因并處理。24.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)（）A.曲馬多B.阿托品C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A分析：曲馬多可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)，其作用機制可能與抑制5羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取有關(guān)。25.下列關(guān)于麻醉中監(jiān)測的敘述，錯誤的是（）A.基本監(jiān)測項目包括心電圖、血壓、脈搏氧飽和度等B.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測適用于所有手術(shù)患者C.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測可反映通氣功能D.體溫監(jiān)測有助于預防低溫并發(fā)癥答案：B分析：有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測有一定的創(chuàng)傷性，并非適用于所有手術(shù)患者，一般用于病情較重、需要嚴格控制血壓的患者。26.下列哪種局麻藥的作用時間最長（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：D分析：布比卡因的作用時間最長，可維持46小時。27.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是（）A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.迅速吸引口腔及氣管內(nèi)的嘔吐物C.給予大劑量抗生素預防感染D.給予地塞米松減輕炎癥反應答案：C分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，應立即采取頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)、吸引嘔吐物等措施，地塞米松可減輕炎癥反應，但不主張立即給予大劑量抗生素預防感染，應根據(jù)具體情況決定是否使用抗生素。28.下列關(guān)于控制性降壓的原則，錯誤的是（）A.保證組織器官的血流灌注B.降壓時間不宜過長C.降壓幅度越大越好D.降壓過程中應密切監(jiān)測答案：C分析：控制性降壓應在保證組織器官血流灌注的前提下進行，降壓幅度應根據(jù)患者情況和手術(shù)需要合理控制，并非越大越好。29.下列哪種麻醉方法可用于分娩鎮(zhèn)痛（）A.硬膜外阻滯麻醉B.全身麻醉C.腰麻D.局部浸潤麻醉答案：A分析：硬膜外阻滯麻醉可有效緩解分娩疼痛，對母嬰影響較小，是分娩鎮(zhèn)痛常用的方法。30.下列關(guān)于麻醉藥的不良反應，錯誤的是（）A.硫噴妥鈉可引起呼吸抑制B.氯胺酮可引起精神癥狀C.依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)功能D.丙泊酚可引起血壓升高答案：D分析：丙泊酚可引起血壓下降，而非升高。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.心理狀態(tài)答案：ABCD分析：麻醉前評估需要全面了解患者的病史、進行體格檢查、查看實驗室檢查結(jié)果以及評估患者的心理狀態(tài)。2.下列屬于麻醉中監(jiān)測的基本項目有（）A.心電圖B.血壓C.脈搏氧飽和度D.體溫答案：ABC分析：麻醉中監(jiān)測的基本項目包括心電圖、血壓、脈搏氧飽和度，體溫一般不作為基本監(jiān)測項目，但在某些情況下也需要監(jiān)測。3.局麻藥的不良反應包括（）A.毒性反應B.過敏反應C.高敏反應D.特異質(zhì)反應答案：ABCD分析：局麻藥的不良反應包括毒性反應、過敏反應、高敏反應和特異質(zhì)反應。4.麻醉期間發(fā)生高血壓的原因有（）A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.疼痛刺激D.嗜鉻細胞瘤答案：ABCD分析：麻醉過淺、二氧化碳蓄積、疼痛刺激、嗜鉻細胞瘤等都可能導致麻醉期間高血壓。5.下列關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，正確的有（）A.麻醉藥過量B.低溫C.肝腎功能障礙D.呼吸抑制答案：ABCD分析：麻醉藥過量、低溫、肝腎功能障礙、呼吸抑制等都可能導致麻醉后蘇醒延遲。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前用藥的劑量應根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素綜合考慮。（）答案：正確分析：不同患者對麻醉前用藥的反應不同，需要根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。2.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（）答案：正確分析：腰麻后頭痛主要是由于穿刺針損傷硬脊膜，導致腦脊液外漏，使顱內(nèi)壓降低引起的。3.氣管內(nèi)插管的深度一般為男性22cm，女性20cm。（）答案：正確分析：這是氣管內(nèi)插管深度的一般參考值。4.局麻藥中加入腎上腺素可延長局麻藥的作用時間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥的吸收，延長作用時間，但高血壓患者使用腎上腺素可能導致血壓進一步升高。5.麻醉期間低血壓都需要立即使用升壓藥治療。（）答案：錯誤分析：麻醉期間低血壓需要先查找原因，針對病因進行處理，并非都需要立即使用升壓藥。6.低溫麻醉可降低腦代謝率，減少腦耗氧量，有利于腦保護。（）答案：正確分析：低溫可使機體代謝率降低，腦代謝率和耗氧量也隨之減少，對腦有保護作用。7.麻醉中發(fā)生喉痙攣時，應立即給予肌肉松弛藥緩解痙攣。（）答案：錯誤分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣時，應首先采取面罩加壓給氧等措施，如無效再考慮給予肌肉松弛藥。8.小兒麻醉與成人麻醉的處理原則完全相同。（）答案：錯誤分析：小兒生理和解剖特點與成人不同，小兒麻醉在麻醉藥物選擇、劑量計算、氣道管理等方面都有其特殊性。9.麻醉后患者應去枕平臥68小時，以防止頭痛。（）答案：錯誤分析：腰麻后患者應去枕平臥68小時，以防止腦脊液外漏引起頭痛，并非所有麻醉后患者都需要這樣。10.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可反映肺換氣功能。（）答案：錯誤分析：呼氣末二氧化碳分壓主要反映肺通氣功能，而非換氣功能。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒安定，合作，減少恐懼和不安；②提高患者的痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥的用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少口腔和呼吸道的分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，以維持呼吸、循環(huán)功能的穩(wěn)定。2.簡述局麻藥中毒的原因及治療原則。答：局麻藥中毒的原因：①一次用量超過患者的耐量；②誤注入血管內(nèi)；③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素；④患者因體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。治療原則：①立即停止用藥；②吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開；③輕度毒性反應可靜脈注射地西泮0.1mg/kg，有預防和控制抽搐作用；④如出現(xiàn)抽搐或驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉12mg/kg，或琥珀膽堿1mg/kg行氣管插管；⑤如出現(xiàn)低血壓，可用麻黃堿或苯腎上腺素等升壓藥；⑥心率緩慢者可靜脈注射阿托品；⑦呼吸、心跳驟停者，應立即進行心肺復蘇。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史5年，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖正常，肝腎功能正常。麻醉誘導采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。手術(shù)開始后，患者血壓突然降至80/50mmHg，心率110次/分。請問：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因有哪些？（2）針對低血壓應采取哪些處理措施？答：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因：①麻醉過深：丙泊酚等麻醉藥物劑量可能相對過大，導致血管擴張，血壓下降；②失血：手術(shù)中可能存在出血情況，導致血容量減少；③血管迷走反射：手術(shù)刺激可能引起血管迷走反射