2024年甘肅省民樂縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.正常成人顱內(nèi)壓的范圍是：A.50100mmH?OB.70200mmH?OC.100250mmH?OD.150300mmH?O答案：B分析：正常成人顱內(nèi)壓范圍是70200mmH?O，兒童為50100mmH?O。3.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.嗆咳C.肺不張D.氣胸答案：D分析：氣管插管并發(fā)癥有牙齒損傷、嗆咳、肺不張等，氣胸一般不是氣管插管直接導致的并發(fā)癥。4.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.增加胃內(nèi)容物的排空答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，一般不能增加胃內(nèi)容物排空。5.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等。6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。7.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是：A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水3小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。8.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是：A.吸入麻醉藥的可控性優(yōu)于靜脈麻醉藥B.七氟烷的血氣分配系數(shù)較低C.恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變D.異氟烷對心肌收縮力的抑制作用較強答案：D分析：異氟烷對心肌收縮力抑制作用較弱，對循環(huán)影響??；吸入麻醉藥可控性好；七氟烷血氣分配系數(shù)低；恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變。9.控制性降壓的安全限度為平均動脈壓不低于：A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓安全限度為平均動脈壓不低于60mmHg，以保證重要臟器血液灌注。10.下列哪項不是全身麻醉深度的判斷指標？A.呼吸B.血壓C.心率D.體溫答案：D分析：全身麻醉深度判斷指標有呼吸、血壓、心率等，體溫一般不作為判斷麻醉深度指標。11.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括：A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時間C.減少局麻藥的毒性反應D.升高血壓答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可延緩吸收、延長作用時間、減少毒性反應，一般不是為了升高血壓。12.中心靜脈壓的正常范圍是：A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，反映右心房及胸腔內(nèi)大靜脈壓力。13.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.休克患者答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用；可用于小兒麻醉、燒傷換藥、休克患者等。14.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳停止。15.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，錯誤的是：A.快速補液B.應用血管活性藥物C.停止手術(shù)操作D.調(diào)整麻醉深度答案：C分析：麻醉期間低血壓可快速補液、用血管活性藥物、調(diào)整麻醉深度等，一般不停止手術(shù)操作。多項選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查等。2.以下屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的有：A.嗎啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.曲馬多答案：ABC分析：嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，曲馬多為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。3.氣管插管的適應證包括：A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻等情況均需氣管插管以保證氣道通暢和呼吸支持。4.腰麻的禁忌證有：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.休克答案：ABCD分析：穿刺部位感染可致感染擴散；凝血功能障礙易形成血腫；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能加重病情；休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，均為腰麻禁忌證。5.吸入麻醉藥的優(yōu)點有：A.麻醉深度易于調(diào)節(jié)B.可提供一定的肌肉松弛作用C.對呼吸道無刺激D.麻醉蘇醒迅速答案：ABD分析：吸入麻醉藥麻醉深度易調(diào)節(jié)、可提供一定肌松作用、蘇醒迅速，但部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激。6.麻醉期間常見的心律失常有：A.竇性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：ABCD分析：麻醉期間多種因素可導致心律失常，如竇性心動過速、室性早搏、心房顫動、房室傳導阻滯等。7.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可減少全麻藥用量D.肌松藥可用于控制驚厥答案：ABC分析：去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象；非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗；肌松藥可減少全麻藥用量；肌松藥一般不用于控制驚厥。8.麻醉期間監(jiān)測的基本項目包括：A.心率B.血壓C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：心率、血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度是麻醉期間基本監(jiān)測項目，可及時了解患者生命體征。9.影響局麻藥作用的因素有：A.藥物濃度B.注射部位C.患者年齡D.是否加腎上腺素答案：ABCD分析：藥物濃度、注射部位、患者年齡、是否加腎上腺素等均會影響局麻藥作用。10.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、驚厥答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱驚厥等并發(fā)癥。判斷題1.麻醉前用藥可以使用鎮(zhèn)靜催眠藥來消除患者緊張情緒。（）答案：正確分析：鎮(zhèn)靜催眠藥可使患者情緒安定，消除緊張焦慮情緒，是常用的麻醉前用藥。2.腰麻時，藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液。（）答案：正確分析：腰麻藥液比重高于腦脊液比重為重比重液，低于為輕比重液，相等為等比重液。3.吸入麻醉藥的麻醉效能與油/氣分配系數(shù)成反比。（）答案：錯誤分析：吸入麻醉藥的麻醉效能與油/氣分配系數(shù)成正比，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉效能越強。4.非去極化肌松藥與乙酰膽堿競爭受體，使突觸后膜不能去極化而產(chǎn)生肌松作用。（）答案：正確分析：非去極化肌松藥通過與乙酰膽堿競爭受體，占據(jù)受體后突觸后膜不能去極化，產(chǎn)生肌松作用。5.中心靜脈壓升高一定提示血容量過多。（）答案：錯誤分析：中心靜脈壓升高可能是血容量過多，也可能是右心功能不全、血管收縮等原因?qū)е隆?.局麻藥的毒性反應只與藥物劑量有關(guān)。（）答案：錯誤分析：局麻藥毒性反應與藥物劑量、注射部位、個體差異、是否加腎上腺素等多種因素有關(guān)。7.全身麻醉蘇醒期患者可出現(xiàn)躁動，應立即給予大劑量鎮(zhèn)靜藥。（）答案：錯誤分析：全身麻醉蘇醒期躁動需先尋找原因，如疼痛、膀胱充盈等，不能盲目用大劑量鎮(zhèn)靜藥。8.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可反映肺通氣功能。（）答案：正確分析：呼氣末二氧化碳分壓可反映肺通氣情況，是麻醉期間重要監(jiān)測指標之一。9.氣管插管后應常規(guī)聽診雙肺呼吸音及上腹部，以確認導管位置。（）答案：正確分析：聽診雙肺呼吸音及上腹部可判斷氣管導管是否在氣管內(nèi)，防止誤入食管。10.控制性降壓期間，應維持尿量每小時不少于1ml/kg。（）答案：正確分析：控制性降壓時維持尿量每小時不少于1ml/kg，可保證腎臟灌注，防止腎功能損害。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血流動力學穩(wěn)定。2.簡述吸入麻醉藥的優(yōu)缺點。答案：優(yōu)點：①麻醉深度易于調(diào)節(jié)，可通過調(diào)節(jié)吸入麻醉藥的濃度來快速改變麻醉深度；②可提供一定的肌肉松弛作用，有利于手術(shù)操作；③麻醉蘇醒迅速，停藥后患者能較快恢復意識；④麻醉效能較強，能滿足不同手術(shù)的麻醉需求。缺點：①部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激，可引起咳嗽、屏氣等不良反應；②需要特殊的麻醉設(shè)備，如麻醉機等；③某些吸入麻醉藥可能對環(huán)境有污染，如含氟吸入麻醉藥。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥及處理：①頭痛：多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起，處理為去枕平臥、多飲水、靜脈補液，必要時使用鎮(zhèn)痛藥，嚴重者可采用硬膜外自體血充填法。②惡心、嘔吐：可因麻醉平面過高、迷走神經(jīng)亢進等引起，處理為頭偏向一側(cè)防止誤吸，可使用止吐藥。③尿潴留：多因支配膀胱的神經(jīng)恢復較晚等引起，可熱敷、按摩下腹部，必要時導尿。④神經(jīng)損傷：如馬尾神經(jīng)綜合征等，應給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等促進恢復。⑤感染：嚴格遵守無菌操作，若發(fā)生感染需使用抗生素治療。4.簡述氣管插管的適應證和禁忌證。答案：適應證：①全身麻醉：保證氣道通暢和有效通氣，便于吸入麻醉藥的使用；②呼吸衰竭：需進行機械通氣支持時；③心跳驟停：進行心肺復蘇時建立氣道；④氣道梗阻：如舌根后墜、異物阻塞等情況。禁忌證：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②相對禁忌證：頸椎骨折、脫位等情況，需謹慎操作，可在纖維支氣管鏡引導下進行。5.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①麻醉因素：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)導致低血壓；②血容量不足：術(shù)前禁食、術(shù)中失血失液等；③神經(jīng)反射：手術(shù)操作刺激引起迷走神經(jīng)反射等；④心血管疾?。夯颊弑旧泶嬖谛呐K病等。處理方法：①快速補液：先補充晶體液，必要時補充膠體液；②應用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等；③調(diào)整麻醉深度：適當減淺麻醉；④處理病因：如有出血及時止血等。案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?年，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示竇性心律，大致正常；血常規(guī)、凝血功能正常；肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應重點關(guān)注哪些方面？答案：應重點關(guān)注：①高血壓病史：了解高血壓程度、治療情況、血壓控制穩(wěn)定性，評估靶器官損害情況，如心臟、腎臟、眼底等；②服用降壓藥情況：藥物種類、劑量、服用時間及效果，是否有藥物不良反應；③心血管系統(tǒng)：除心電圖外，必要時進一步檢查心臟超聲等評估心功能；④呼吸系統(tǒng)：了解患者是否有慢性呼吸道疾病，評估肺功能；⑤其他：患者的一般情況，如營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等。2.該患者麻醉誘導及維持可選用哪些藥物？答案：麻醉誘導：①靜脈麻醉藥可選用丙泊酚，起效快、蘇醒迅速；也可選用依托咪酯，對循環(huán)影響??；②鎮(zhèn)痛藥可選用芬太尼或瑞芬太尼，鎮(zhèn)痛作用強；③肌松藥可選用非去極化肌松藥如羅庫溴銨，起效快、肌松效果好。麻醉維持：①吸入麻醉藥可選用七氟烷，血氣分配系數(shù)低，麻醉深度易調(diào)節(jié)；②靜脈麻醉可采用丙泊酚持續(xù)泵注；③間斷追加鎮(zhèn)痛藥和肌松藥維持麻醉和肌松狀態(tài)。3.術(shù)中若患者出現(xiàn)低血壓，應如何處理？答案：①快速判斷原因：考慮是否麻醉過深、血容量不足、手術(shù)刺激等；②處理措施：首先快速補液，先補充晶體液，根據(jù)情況可補充膠體液；若血壓仍不回升，可應用血管活性藥物，如小劑量多巴胺靜脈滴注；適當調(diào)整麻