2024年甘肅省皋蘭縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D答案分析：利多卡因是局麻藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.抑制呼吸道腺體分泌D.促進(jìn)肌肉松弛答案：D答案分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、抑制腺體分泌等，促進(jìn)肌肉松弛不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻的絕對(duì)禁忌證是A.呼吸系統(tǒng)疾病B.高血壓C.休克D.有普魯卡因過(guò)敏史答案：C答案分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可進(jìn)一步加重低血壓，是絕對(duì)禁忌證。5.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥A.牙齒損傷B.嗆咳C.氣胸D.喉頭水腫答案：C答案分析：氣胸一般不是氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥，牙齒損傷、嗆咳、喉頭水腫較常見(jiàn)。6.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A答案分析：舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)上呼吸道梗阻原因。7.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A答案分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于局麻藥中毒驚厥。8.關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是A.收縮壓降至80mmHg左右B.時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)C.適用于血運(yùn)豐富手術(shù)D.老年人可應(yīng)用答案：D答案分析：老年人對(duì)低血壓耐受性差，一般不適合控制性降壓。9.下列哪種情況不屬于麻醉蘇醒延遲A.術(shù)后超過(guò)30分鐘呼喚不能睜眼B.術(shù)后超過(guò)60分鐘不能自主活動(dòng)C.術(shù)后超過(guò)90分鐘不能正確回答問(wèn)題D.術(shù)后超過(guò)120分鐘呼吸未恢復(fù)答案：D答案分析：呼吸未恢復(fù)不屬于單純蘇醒延遲范疇。10.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應(yīng)是A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C答案分析：小兒用氯胺酮易出現(xiàn)蘇醒期精神癥狀。11.下列哪項(xiàng)是硬膜外麻醉的禁忌證A.高血壓B.貧血C.脊柱畸形D.糖尿病答案：C答案分析：脊柱畸形可能影響硬膜外穿刺操作，是禁忌證。12.麻醉前訪視患者的目的不包括A.了解患者的心理狀態(tài)B.評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受力C.確定麻醉方案D.決定手術(shù)方式答案：D答案分析：決定手術(shù)方式是外科醫(yī)生職責(zé)，不是麻醉前訪視目的。13.下列哪種藥物具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.曲馬多答案：A答案分析：?jiǎn)岱扔墟?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用。14.關(guān)于局部麻醉藥的敘述，錯(cuò)誤的是A.酯類局麻藥較易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)B.酰胺類局麻藥較少過(guò)敏C.局麻藥的效能與強(qiáng)度有關(guān)D.丁卡因的效能低于普魯卡因答案：D答案分析：丁卡因效能高于普魯卡因。15.全麻后蘇醒期患者發(fā)生躁動(dòng)，最常見(jiàn)的原因是A.疼痛B.尿潴留C.低氧血癥D.蘇醒不完全答案：A答案分析：疼痛是全麻蘇醒期躁動(dòng)常見(jiàn)原因。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD答案分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。2.常用的吸入麻醉藥有A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：ABCD答案分析：異氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷都是常用吸入麻醉藥。3.局麻藥毒性反應(yīng)的原因包括A.一次用量超過(guò)限量B.誤注入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力低答案：ABCD答案分析：這些因素都可能導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)。4.麻醉期間低血壓的原因有A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD答案分析：麻醉過(guò)深、失血、過(guò)敏、神經(jīng)反射等都可致麻醉期間低血壓。5.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD答案分析：這些情況都可能需要?dú)夤軆?nèi)插管。判斷題1.麻醉前用藥可以隨意增加劑量以增強(qiáng)效果。（×）答案分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者情況合理使用，不能隨意增加劑量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。2.腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏引起。（√）答案分析：腰麻后頭痛主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低所致。3.所有局麻藥都有收縮血管的作用。（×）答案分析：部分局麻藥如普魯卡因沒(méi)有收縮血管作用，常需加腎上腺素。4.小兒麻醉中，氯胺酮可單獨(dú)用于大手術(shù)。（×）答案分析：氯胺酮鎮(zhèn)痛不全，一般不單獨(dú)用于大手術(shù)。5.麻醉期間只要維持呼吸正常就不會(huì)發(fā)生低氧血癥。（×）答案分析：除呼吸因素外，循環(huán)等問(wèn)題也可能導(dǎo)致低氧血癥。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張情緒。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果?？鼓憠A藥：如阿托品，抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中誤吸。抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答：硬膜外麻醉并發(fā)癥包括：術(shù)中并發(fā)癥：全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐等。術(shù)后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫、脊髓前動(dòng)脈綜合征等。3.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸道梗阻的原因及處理方法。答：原因：上呼吸道梗阻：舌后墜、咽喉部分泌物、喉痙攣等。下呼吸道梗阻：支氣管痙攣、誤吸等。處理方法：上呼吸道梗阻：置入口咽或鼻咽通氣道、清除分泌物、面罩吸氧、解除喉痙攣等。下呼吸道梗阻：加深麻醉、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、吸除痰液等。病例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。1.該患者麻醉前評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注哪些方面？答：重點(diǎn)關(guān)注：高血壓病情：目前血壓控制情況、用藥種類及劑量、有無(wú)靶器官損害。心肺功能：了解心臟儲(chǔ)備功能，有無(wú)肺部疾病。藥物相互作用：所用降壓藥與麻醉藥之間的相互作用。心理狀態(tài)：評(píng)估患者對(duì)手術(shù)和麻醉的心理承受能力。2.該患者硬膜外麻醉穿刺成功后，注入試驗(yàn)劑量局麻藥5ml，5分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)模糊，最可能的原因是什么？如何處理？答：最可能原因是全脊髓麻醉。處理方法：立即停止注藥。面罩加壓給氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸?？焖佥斠?，使用血管活性藥物維持血壓。監(jiān)測(cè)生命體征，直至患者恢復(fù)正常。3.若該患者術(shù)中出現(xiàn)低血壓，可能的原因有哪些？如何處理？答：可能原因：麻醉平面過(guò)高，交感神經(jīng)廣泛阻滯。出血過(guò)多，血容量不足。迷走神經(jīng)反射。處理方法：調(diào)整麻醉平面，適當(dāng)加快輸液速度。若出血多，及時(shí)補(bǔ)充血容量。應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等。單項(xiàng)選擇題16.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C答案分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，誘導(dǎo)和蘇醒快。17.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理首先是A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜注阿托品答案：C答案分析：喉痙攣首先面罩加壓給氧，解除缺氧。18.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乙醚麻醉深度分為四期B.吸入麻醉深度與MAC有關(guān)C.靜脈麻醉深度與血藥濃度有關(guān)D.目前有精確方法判斷麻醉深度答案：D答案分析：目前尚無(wú)精確方法判斷麻醉深度。19.小兒麻醉中，以下哪種藥物慎用A.丙泊酚B.氯胺酮C.阿托品D.地西泮答案：D答案分析：地西泮可引起小兒呼吸抑制等不良反應(yīng)，慎用。20.下列哪項(xiàng)不是麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測(cè)內(nèi)容A.體溫B.尿量C.血糖D.腦電圖答案：D答案分析：腦電圖一般不是麻醉恢復(fù)期常規(guī)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。21.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括A.延緩局麻藥吸收B.延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間C.減少局麻藥毒性反應(yīng)D.增加局麻藥的效能答案：D答案分析：加入腎上腺素不增加局麻藥效能。22.下列哪種情況適合腰麻A.休克患者B.脊柱畸形患者C.下腹部手術(shù)D.上腹部手術(shù)答案：C答案分析：下腹部手術(shù)適合腰麻，休克、脊柱畸形是腰麻禁忌證，上腹部手術(shù)腰麻效果欠佳。23.麻醉期間發(fā)生高血壓的原因不包括A.麻醉過(guò)淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.低體溫答案：D答案分析：低體溫一般不會(huì)直接導(dǎo)致麻醉期間高血壓。24.關(guān)于全脊髓麻醉的描述，錯(cuò)誤的是A.是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥B.注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀C.可導(dǎo)致呼吸、心跳停止D.處理及時(shí)不會(huì)有嚴(yán)重后果答案：D答案分析：全脊髓麻醉若處理不及時(shí)可致嚴(yán)重后果甚至死亡。25.下列哪種藥物可用于拮抗肌松藥的殘余作用A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余作用。多項(xiàng)選擇題6.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD答案分析：血壓、心率、心電圖、血氧飽和度都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。7.影響局麻藥作用的因素有A.劑量B.濃度C.注射部位D.患者年齡答案：ABCD答案分析：這些因素都會(huì)影響局麻藥作用。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括A.藥物代謝快B.呼吸功能儲(chǔ)備差C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.對(duì)麻醉藥耐受性好答案：ABC答案分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，不是好。9.麻醉后蘇醒延遲的原因有A.麻醉藥過(guò)量B.低體溫C.低血糖D.肝腎功能障礙答案：ABCD答案分析：這些因素都可能導(dǎo)致蘇醒延遲。10.氣管內(nèi)插管的注意事項(xiàng)有A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.動(dòng)作輕柔C.避免損傷牙齒D.確認(rèn)導(dǎo)管位置正確答案：ABCD答案分析：這些都是氣管內(nèi)插管注意事項(xiàng)。判斷題6.麻醉前禁食禁水主要是為了防止術(shù)中惡心嘔吐。（√）答案分析：防止術(shù)中惡心嘔吐導(dǎo)致誤吸是禁食禁水主要目的。7.硬膜外麻醉可以用于任何部位的手術(shù)。（×）答案分析：硬膜外麻醉有一定適用范圍，不是任何部位手術(shù)都適用。8.局麻藥加腎上腺素可延長(zhǎng)所有局麻藥的作用時(shí)間。（×）答案分析：如丁卡因加腎上腺素延長(zhǎng)作用時(shí)間不明顯。9.小兒麻醉中，面罩吸氧即可滿足所有手術(shù)的氧需求。（×）答案分析：大手術(shù)等可能需要?dú)夤軆?nèi)插管等更有效的呼吸管理。10.麻醉期間只要血壓正常就不會(huì)發(fā)生組織缺氧。（×）答案分析：除血壓外，氧供等因素也影響組織氧合。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)如下：解剖生理特點(diǎn)：氣道狹窄、聲門位置高、呼吸功能儲(chǔ)備差、體溫調(diào)節(jié)功能不完善、藥物代謝快等。心理特點(diǎn)：小兒對(duì)手術(shù)和麻醉有恐懼心理，不配合。麻醉藥反應(yīng)：對(duì)麻醉藥耐受性差，用藥劑量需精確計(jì)算。監(jiān)測(cè)和管理：需特殊的監(jiān)測(cè)設(shè)備和方法，術(shù)中管理要求高。5.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施如下：完善術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備：糾正患者的病理生理狀態(tài)，改善心肺功能。合理選擇麻醉方法和藥物：根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式和藥物劑量。維持有效血容量：術(shù)前充分補(bǔ)液，術(shù)中及時(shí)補(bǔ)充失血。避免麻醉過(guò)深：密切觀察患者反應(yīng)，合理調(diào)節(jié)麻醉深度。防止神經(jīng)反射：操作輕柔，避免強(qiáng)烈刺激引起神經(jīng)反射性低血壓。6.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉：保證氣道通暢，進(jìn)行有效的呼吸管理。呼吸衰竭：需機(jī)械通氣治療。心跳驟停：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)。氣道梗阻：解除氣道梗阻。禁忌證：絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對(duì)禁忌證：頸椎骨折、張口困難等。病例分析題患者，女性，30歲，因“子宮肌瘤”擬在全身麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示竇性心律，正常心電圖?；颊咔榫w緊張，擔(dān)心手術(shù)和麻醉安全。1.針對(duì)該患者緊張情緒，麻醉前應(yīng)如何處理？答：心理疏導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)和麻醉過(guò)程、安全性及可能出現(xiàn)的情況，消除其顧