ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標準

DB22/T3573—2023

局灶性運動障礙診療規(guī)程

Codeofpracticeforfocalmovementdisorder

2023-09-28發(fā)布2023-11-16實施

吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3573—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別這些專利的責任。

本文件由吉林大學提出。

本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會歸口。

本文件起草單位：吉林大學第一醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院、長春市中心醫(yī)

院、吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院。

本文件主要起草人：侯帥、孟紅梅、鄔巍、邱吉慶、常穎、張金男、陳秋惠、張穎、楊立彬、暢美

季、佟丹、姜立剛。

I

DB22/T3573—2023

局灶性運動障礙診療規(guī)程

1范圍

本文件規(guī)定了局灶性運動障礙的診斷、治療和檔案管理。

本文件適用于局灶性運動障礙診療。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

運動障礙疾病movementdisorder

包括帕金森病、舞蹈病、肌張力障礙、震顫等，以隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)，而肌力、感

覺和小腦功能無異常的一類疾病。

3.2

肌張力障礙dystonia

一種不自主、持續(xù)性肌肉收縮引起的扭曲、重復運動或姿勢異常的綜合征。

4診斷

4.1病史采集

4.1.1一般資料

主要包括以下內(nèi)容：

——姓名；

——性別；

——年齡；

——民族；

——職業(yè)；

——文化程度；

——工作性質(zhì)；

——聯(lián)系方式；

——身份證號。

4.1.2現(xiàn)病史

1

DB22/T3573—2023

主要包括以下內(nèi)容：

——首發(fā)癥狀:誘發(fā)因素，部位，日期，加重緩解因素，癥狀特點，感覺詭計；

——進展癥狀:誘發(fā)因素，部位，日期，癥狀特點，加重緩解因素；

——首次診斷時間及用藥，緩解程度。

4.1.3既往史

主要包括以下內(nèi)容：

——內(nèi)科疾?。焊哐獕?、糖尿病、甲狀腺等；

——神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>

——眼科疾?。?/p>

——藥物接觸史；

——外傷史；

——中毒史；

——吸煙、飲酒史；

——生長發(fā)育史；

——生產(chǎn)缺氧窒息史；

——飲食習慣；

——家族史。

4.2體格檢查

主要包括以下內(nèi)容：

——意識覺醒程度，意識內(nèi)容；

——顱神經(jīng)；

——肌張力；

——肌力；

——腱反射；

——病理反射；

——共濟運動；

——不自主運動（靜止、行走、倒退行走、指令動作狀態(tài)下局部癥狀區(qū)域不自主運動特點）；

——步態(tài)。

4.3量表

宜使用以下量表進行測試：

——眼瞼痙攣殘疾指數(shù)（BlepharospasmDisabilityIndex）適用于眼瞼痙攣；

——Jankovic評分量表（JankovicRatingScale）適用于眼瞼痙攣；

——西多倫多痙攣性斜頸評分量表（TorontoWesternSpasmodictorticollisRatingScale）適

用于頸部肌張力障礙；

——顱頸肌張力障礙問卷（CraniocervicalDystoniaQuestionnaire）適用于顱頸肌張力障礙；

——嗓音障礙指數(shù)（VoiceHandicapIndex）適用于喉部肌張力障礙；

——口下頜肌張力障礙問卷（OromandibularDystoniaQuestionnaire）適用于口下頜肌張力障礙；

——書寫痙攣評分量表（Writer′sCrampRatingScale）適用于書寫痙攣。

4.4輔助檢查

2

DB22/T3573—2023

4.4.1腦部影像學檢查

包括但不限于以下項目：頭顱磁共振成像、頭顱磁敏感加權(quán)成像。

4.4.2實驗室檢查

包括但不限于以下項目：血常規(guī)、血涂片、異常紅細胞形態(tài)、銅藍蛋白、甲功八項、ANA抗體、抗O

抗體、風濕三項、免疫五項、血沉。

4.4.3遺傳學檢查

包括但不限于以下項目：全外顯子、線粒體基因組、動態(tài)突變、全基因組測序。

4.5臨床診斷

4.5.1病因

4.5.1.1遺傳性

主要有以下因素:

——常染色體顯性遺傳

——常染色體隱性遺傳

——X連鎖隱性遺傳

——線粒體遺傳

4.5.1.2獲得性

主要有以下因素:

——圍產(chǎn)期腦損傷；

——感染：病毒性腦炎、昏睡性腦炎、亞急性硬化性全腦炎、HIV感染、其他（結(jié)核、梅毒等）；

——藥物：左旋多巴、多巴胺受體激動劑、神經(jīng)安定類藥物（多巴胺受體阻斷劑）、抗驚厥藥、鈣

拮抗劑等；

——中毒：錳、鈷、氰化物、甲醇等；

——血管病：梗死、出血、動靜脈畸形（包括動脈瘤）等；

——腫瘤：腦腫瘤、全身性腫瘤引起的遠隔效應(yīng)等；

——腦損傷：外傷、手術(shù)、電擊傷等；

——免疫：系統(tǒng)性免疫病、自身免疫性腦炎等；

——功能性。

4.5.1.3特發(fā)性

在限定時間和條件下，尚無遺傳性和獲得性病因證據(jù)。

4.5.2癥狀變異

可分為以下幾種：

——持續(xù)性：肌張力障礙幾乎以同等程度持續(xù)存在。

——發(fā)作性：突然出現(xiàn)的肌張力障礙動作，通常由某種因素誘發(fā)，往往自發(fā)緩解。

發(fā)作性運動誘發(fā)的運動障礙，由突然的動作誘發(fā)。

發(fā)作性過度運動誘發(fā)的運動障礙，由跑步、游泳等持續(xù)運動誘發(fā)。

3

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發(fā)作性非運動誘發(fā)的運動障礙，可因飲用酒、茶、咖啡或饑餓、疲勞、情緒波動等誘發(fā)。

5治療

5.1病因治療

對于獲得性局灶性運動障礙疾病，首選針對原發(fā)病治療。

5.2A型肉毒毒素注射治療

局灶性運動障礙的首選對癥治療方法，見附錄H。

5.3臨床癥狀治療

5.3.1抗膽堿能藥物、肌松劑、苯二氮?類藥物、抗多巴胺能藥物適用于局灶性運動障礙疾病。

5.3.2多巴胺能藥物適用于多巴胺反應(yīng)性肌張力障礙。

5.3.3抗癲癇藥適用于發(fā)作性運動障礙。

5.4腦深部電刺激手術(shù)治療

適用于口服藥物或A型肉毒毒素注射治療效果不佳的局灶性運動障礙患者。

5.5支持和康復治療

通過器械強化緩解技巧，達到物理治療。亦可通過感覺訓練、經(jīng)顱磁刺激，生物反饋治療等方式改

善病情。

6檔案管理

宜建立電子檔案，長期保存。

4

DB22/T3573—2023

AA

附錄A

（規(guī)范性）

眼瞼痙攣殘疾指數(shù)

眼瞼痙攣殘疾指數(shù)(BlepharospasmDisabilityIndex，BSDI)共包括走路、閱讀、開車、購物、看

電視、一般活動等6個項目，每個項目均為0分～4分，由患者自評，BSDI總分為24分，評分越高患

者日常生活與活動受到影響越大。

眼瞼痙攣殘疾量表（BSDI）

1、駕駛：0=對我不適用1=無影響，2=輕微影響3=中度影響；4=嚴重影響；5=殘疾導致完全不

能進行。

2、閱讀：0=對我不適用1=無影響，2=輕微影響3=中度影響；4=嚴重影響；5=殘疾導致完全不

能進行。

3、看電視：0=對我不適用1=無影響，2=輕微影響3=中度影響；4=嚴重影響；5=殘疾導致完全

不能進行。

4、購物：0=對我不適用1=無影響，2=輕微影響3=中度影響；4=嚴重影響；5=殘疾導致完全

不能進行。

5、行走：0=對我不適用1=無影響，2=輕微影響3=中度影響；4=嚴重影響；5=殘疾導致完全

不能進行。

6、日?；顒樱?=對我不適用1=無影響，2=輕微影響3=中度影響；4=嚴重影響；5=殘疾導致完全

不能

進行。

總評分：

5

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BB

附錄B

（規(guī)范性）

Jankovic評分量表

1）嚴重程度：

0=無；

1=僅在有外界刺激（如亮光、風、閱讀、駕駛等）時出現(xiàn)眨眼頻率增加；

2=輕度自發(fā)性眼瞼抽動（無明顯的痙攣），可被旁人觀察到，但無功能受損；

3=中度，可明顯觀察到的眼瞼痙攣，輕度影響功能；

4=嚴重的，喪失功能的眼瞼痙攣，可累計其他面肌。

2）頻率：

0=無；

1=眨眼頻率輕微增加；

2=眼瞼抽動，持續(xù)時間＜1秒；

3=眼瞼痙攣，持續(xù)時間超過1秒，但行走時睜眼時間超過50%

4=行走時持續(xù)性閉眼，時間超過50%，致功能性失明。

6

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CC

附錄C

（規(guī)范性）

西多倫多痙攣性斜頸評分量表

本評分包括三部分內(nèi)容，即斜頸嚴重性評分、生活障礙評分和疼痛嚴重程度評分。

一．斜頸嚴重性評分（總分=35）

項目評分選項得分

A最大偏移

0=無

1.旋轉(zhuǎn)

1=輕微（<1/4范圍，1°-22°）

（水平向左或向右）2=輕度（1/4-1/2范圍，23°-45°）

3=中度（1/2-3/4范圍，46°-67°）

4=重度（>3/4范圍，68°-90°）

2.側(cè)傾（傾斜：向左或向右，0=無

排除肩的抬升，兩眼連線與1=輕度（1-15°）

水平線的夾角）2=中度（16-35°）

3=重度（>35°）

0=無

3.前傾或后a.前傾

1=下頜輕度下傾

仰（a或2=中度下傾（達到可動范圍的1/2）

b）3=重度（下頜貼近胸）

b.后仰0=無

1=輕度頸后仰，下頜輕度上抬

2=中度后仰（達到可動范圍的1/2）

3=重度（完全后仰至全部可動范圍）

4.側(cè)向移位（向左或向右）0=無1=有

5.前后移位（向前或向后）0=無1=有

B發(fā)作的持續(xù)情況（權(quán)重×2）（包括兩方面：一是整個檢查過程中頭部偏離存在的時間，二是檢查過

程中頭部偏離的相對強度）

0=無

1=偶爾偏離（<25%的時間，多為次最大程度）

2=偶爾偏離（<25%的時間，多為最大程度）或間歇偏離（25%-50%的時間，多為次最大程度）

3=間歇偏離（25%-50%的時間，多為最大程度）或經(jīng)常發(fā)作（50%-75%的時間，多為次最大程

度）

4=經(jīng)常偏離（50%-75%的時間，多為最大程度）或持續(xù)偏離（>75%的時間，多為次最大程度）

5=持續(xù)偏離（>75%的時間，多為最大程度）

7

DB22/T3573—2023

C感覺詭計的作用

0=完全緩解1=部分或有限緩解2=無效

D肩膀上抬或向前移位（從正面觀察肩膀上抬，從側(cè)面觀察肩膀向前移位）

0=無

1=輕度（<1/3可動范圍，間歇或持續(xù)）

2=中度（1/3-2/3可動范圍并且持續(xù)出現(xiàn)，>75%的時間）或嚴重（>2/3可動范圍并間歇出現(xiàn)）

3=嚴重并持續(xù)出現(xiàn)

E運動范圍（評估沒有感覺詭計幫助下，頭頸部從異常姿勢經(jīng)過中線到達正對側(cè)的能力。三個方向都要

評估，取受限最嚴重者）

0=可移動到正對側(cè)

1=頭部可移動過中線，但不能完全到正對側(cè)

2=頭部勉強能到中線

3=頭部能向正中線移動，但不能過中線

4=頭部不能離開異常姿勢

F時間（沒有感覺詭計幫助的情況下，患者維持頭部在正位10°以內(nèi)的時間，如果不能到達中線，則為

4分）（2次努力的平均值）（60秒為上限）

0=>60秒1=46-60秒2=31-45秒3=16-30秒4=<15秒

二.生活障礙評分（總分=30）

A工作（工作或家務(wù)）

0=沒有困難

1=常規(guī)工作可以滿意勝任，但略受斜頸影響

2=大多數(shù)活動不受影響，有些活動有困難但仍能努力完成

3=工作執(zhí)行度下降；大部分活動受影響，都能做到，但部分活動完成不滿意

4=不能從事主動或有償工作，但仍能完成一些家庭事務(wù)

5=不能完成家庭事務(wù)

B日常生活能力（如吃飯、穿衣、個人內(nèi)務(wù)等）

0=沒有困難

1=可以完成，但略受斜頸影響

2=大多數(shù)活動不受影響，有些活動有困難但是用簡單技巧（trick）仍可完成

8

DB22/T3573—2023

3=大部分活動受影響但仍能完成，不過需要費力的技巧（tricks）來幫助

4=所有活動均有障礙，有些不能完成或需要他人幫助

5=大多數(shù)個人內(nèi)務(wù)需要依賴他人幫助

C駕駛

0=沒有困難（或從未駕駛）

1=沒有困難但受斜頸干擾

2=沒有困難但需要技巧（tricks）來控制斜頸（包括用手扶臉、頭以抵抗扭轉(zhuǎn)力）

3=只能短距離駕駛

4=由于斜頸通常不能駕駛

5=由于斜頸而不能自己駕駛，也不能長時間乘車

D閱讀

0=沒有困難

1=可正常坐位閱讀但受斜頸干擾

2=可正常坐位閱讀但需使用技巧（tricks）來控制斜頸

3=可正常閱讀但需費力控制斜頸，或不能夠坐位閱讀但可以別的姿勢閱讀（如躺著）

4=即使使用技巧（tricks），閱讀也因扭轉(zhuǎn)而受限

5=由于斜頸甚至不能閱讀幾個完整句子

E看電視

0=沒有困難

1=可正常坐位看電視，但受斜頸干擾

2=可正常坐位看電視，但需使用技巧（tricks）來控制扭轉(zhuǎn)

3=可正?？措娨暤栀M力控制扭轉(zhuǎn)，或不能坐位看但可以別的姿勢（如躺著）

4=看電視由于頭頸扭轉(zhuǎn)而受限

5=由于扭轉(zhuǎn)，看電視不能多于幾分鐘

9

DB22/T3573—2023

F戶外活動（如購物、散步、看電影、就餐或其他娛樂活動）

0=沒有困難

1=不受限制但受斜頸干擾

2=不受限制但需要借助簡單技巧（tricks）完成

3=由于斜頸，必須他人陪同才能完成

4=戶外活動受限；某些活動不能完成或因為頭頸扭轉(zhuǎn)而放棄

5=幾乎無法參加戶外活動

三.疼痛評分（總分=20）

A疼痛嚴重程度（評價最近一周痙攣性斜頸引起的頸部疼痛嚴重程度，0-10分，0分表示不痛，10分表示最痛）

最佳：最痛：平常：

計算公式：（最痛+最佳+2×平常）/4

B疼痛持續(xù)時間

0=無

1=<10%的時間出現(xiàn)

2=10%-25%的時間出現(xiàn)

3=26%-50%的時間出現(xiàn)

4=51%-75%的時間出現(xiàn)

5=>75%的時間出現(xiàn)

C疼痛相關(guān)的功能障礙

0=不受疼痛困擾

1=受疼痛困擾，但不引起功能障礙

2=疼痛干擾部分活動，但不是功能障礙的主要原因

3=疼痛導致部分功能障礙（<1/2的比重）

4=疼痛是活動障礙的主要原因，而頭頸扭轉(zhuǎn)也是功能障礙的部分原因（<1/2的比重）

5=疼痛是功能障礙的最主要原因，如沒有疼痛即便存在扭轉(zhuǎn)，大多數(shù)受限的活動都能滿意完成

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DB22/T3573—2023

DD

附錄D

（規(guī)范性）

顱頸肌張力障礙問卷

量表分為恥辱、情緒、疼痛、日常生活活動和社會家庭生活5個子量表，每個條目得分：０（從不）～

4（總是）分，代表日益嚴重的損害。由于肌張力障礙，您在過去兩周內(nèi)是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情況：請在

每個問題上標出一個答案，并試著回答每個問題。

1.你在閱讀或看電視方面有問題嗎?

從未/有時/有時/經(jīng)常/總是

2.對你來說，做你喜歡做的事情有困難嗎?例如，休閑活動?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

3.當你緊張或有壓力時，你是否很難控制肌張力障礙的癥狀?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

4.你在臉部、頭部或頸部有過疼痛/灼燒感嗎?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

5.你是否因為疼痛或拉扯的感覺而無法入睡?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

6.用你的手指做精細的工作，比如寫字、穿針，對你來說是不是很困難?

從未/有時/有時/經(jīng)常/總是

7.你是否避開了很多人在場的場合——例如社交活動?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

8.你的肌張力障礙是否讓你在公共場合感到不安?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

9.你覺得有必要向別人隱瞞你的肌張力障礙嗎?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

10.你擔心過別人對你的反應(yīng)嗎?

從未/有時/有時/經(jīng)常/總是

11.你擔心過你的未來嗎?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

12.你感到害怕了嗎?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

13.你感到沮喪或沮喪嗎?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

14.你是否感到悲傷或快要哭了?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

15.你是否感到煩惱或痛苦?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

16.你是否因為你的肌張力障礙而感到孤立或孤獨?

從未/有時/有時/經(jīng)常/總是

17.你是否因為你的肌張力障礙和你的親密朋友或家人有過矛盾?

從未/有時/有時/經(jīng)常/永遠

11

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18.和新認識的人在一起你是否感到不確定或緊張?

從不/偶爾/有時/經(jīng)常/總是

19.你是否很難跟上工作或家庭生活的要求?

完全不/稍微/中等/嚴重/非常嚴重-受雇:是/不是

20.你在開車或走路時遇到過困難嗎?

一點兒也不/輕微/中度/嚴重/非常嚴重。

21.你是否感到臉部、頭部或頸部有疼痛/灼燒感?

一點兒也不/輕微的/中度的/嚴重的/非常嚴重的

22.你有沒有覺得自己看起來不太好?

一點兒也不/輕微的/中度的/嚴重的/非常嚴重的。

23.你的肌張力障礙對你的家庭生活有負面影響嗎?

一點兒也不/輕微/中度/嚴重/非常嚴重。

24.你的肌張力障礙對你和伴侶的關(guān)系有負面影響嗎?

N一點也不/輕微的/適度的/嚴重的/非常嚴重的-伙伴:是/不是

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EE

附錄E

（規(guī)范性）

嗓音障礙指數(shù)

該量表將嗓音異常對患者生活質(zhì)量的影響分為功能(functional，F(xiàn))，生理(physical，P)和情感

(emotional，E)3部分，總體評價稱為T(total)。每部分包括10個問題，要求患者對每個問題進行打分，

相應(yīng)選項分別代表該感受發(fā)生的頻度：0從沒有，1很少，2有時，3經(jīng)常，4總是。每一部分的分數(shù)0一40

分，總分范圍0—120分。某一方面分數(shù)越高，說明嗓音障礙對患者這一方面影響越大；總分越高，說明

患者對自己發(fā)音障礙主觀評估越嚴重。如果總分超過30，就說明可能有嗓音問題。

0.從未出現(xiàn)1.幾乎沒有2.有時出現(xiàn)3.幾乎經(jīng)常出現(xiàn)4.經(jīng)常出現(xiàn)

第一部分功能

F1由于我的嗓音問題別人難以聽見我說話的聲音

F2在嘈雜環(huán)境中別人難以聽明白我說的話

F3當我在房間另一頭叫家人時，他們難以聽見

F4我打電話的次數(shù)較以往減少

F5由于嗓音問題，我會刻意避免在人多的地方與人交談

F6因為我的嗓音，我減少和朋友、鄰居或親人說話

F7面對面交談時，別人會要我重復我說過的話

F8我的嗓音問題限制了個人和社交生活

F9因為我的嗓音，我感到在交談中話跟不上

F10我的嗓音問題使我的收入受到影響

第二部分生理

P1說話時我會感覺氣短

P2一天之中我的嗓音不穩(wěn)定，會有變化

P3人們會問我：“你的聲音出了什么問題？

P4我的聲音聽上去嘶啞干澀

P5我感到好像需要努力才能發(fā)出聲音

P6我聲音的清晰度變化無常

P7我會嘗試改變我的聲音以便聽起來有所不同

P8我說話時感到很吃力

P9我的聲音晚上會更差

P10我說話時會出現(xiàn)失聲的情況

第三部分情感

E1我的聲音使我在與他人交談時感到緊張

E2別人聽到我的聲音會覺得難受

E3我發(fā)現(xiàn)別人并能不理解我的聲音問題

E4我的嗓音問題使我感到苦惱

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E5因為嗓音問題，我變得不如以前外向

E6我的嗓音使我覺得自己身體有缺陷

E7當人們要我重復時，我感到煩惱

E8當人們要我重復時，我感到尷尬

E9我的嗓音使我感到能力不夠

E10我因我的嗓音問題感到羞愧

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FF

附錄F

（規(guī)范性）

口下頜肌張力障礙問卷

關(guān)于口下頜肌張力障礙的十項調(diào)查問卷。自我管理問卷包括關(guān)于口下頜肌張力障礙的臨床特征的問

題，如刻板印象、任務(wù)特異性、感覺技巧和早晨益處。

你經(jīng)歷過以下問題嗎?

請在每道題上標出一個答案。□根本不□一點□適度□相當多□非常

1.你是否經(jīng)歷過口腔、下巴、舌頭或嘴唇不自覺的收縮或運動?

2.你是否有無法控制的肌肉收縮或運動?

3.肌肉收縮或運動的區(qū)域(下巴、臉頰、太陽穴、舌頭或嘴唇)總是相同的嗎?

4.肌肉收縮或運動的方向(嘴巴閉上、張開或舌頭伸出)總是一樣的嗎?

5.你的癥狀是否只在特定的任務(wù)中出現(xiàn)(說話、吃飯、張嘴等)?

還是在你注意到癥狀的早期階段?

6.當有東西在你的嘴里(口香糖、糖果或口器)，或者你用手或手指觸摸你的嘴或下巴時，癥狀會變

輕嗎?

還是在你注意到癥狀的早期階段?

7.你能無癥狀地入睡嗎?

8.您的癥狀是否在早上不那么嚴重或沒有癥狀，而在白天逐漸惡化?

還是在你注意到癥狀的早期階段?

9.你的癥狀的嚴重程度是受到緊張還是放松的影響?

還是在你注意到癥狀的早期階段?

10.當你緊張或有壓力時，你很難控制這些癥狀嗎?

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GG

附錄G

（規(guī)范性）

書寫痙攣評分量表

A部分：寫作動作得分

1.肌張力障礙姿勢

肘部得分（ES）

病理性彎曲病理性延伸

0無0

1中等的1

2顯著的2ES（0-2）_______

手腕得分（WRS）

病理性彎曲病理性延伸

0無0

1中等的1

2顯著的2

病理性尺骨病理性橈骨

0無0

1中等的1

2顯著的2WRS（0-4）_______

手指得分（FS）

手指I

病理性彎曲病理性延伸

0無0

1中等的1

2顯著的2

手指II

病理性彎曲病理性延伸

0無0

1中等的1

2顯著的2

手指III

病理性彎曲病理性延伸

0無0

1中等的1

2顯著的2FS（0-6）______

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2.潛在的肌張力障礙（L）

至少可以書寫3個字母1

2L（1-2）_______

3.書寫震顫（WT）

無書寫震顫0

中度書寫震顫1

劇烈的書寫震顫2WT（0-2）________

B部分：寫作速度得分

WCRS包括兩個部分，寫作動作分數(shù)和寫作速度分數(shù):

寫作動作分數(shù)=(ES+WRS+FS)xL+WTSx2(0-28分)

寫作速度分數(shù)=WS(0-2分)

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HH

附錄H

（資料性）

A型肉毒毒素注射治療方案

大部分局灶性運動障礙疾病可通過肉毒毒素注射緩解臨床癥狀。因此，A型肉毒毒素注射是治療局

灶性運動障礙的首選對癥治療方法。根據(jù)不同疾病類型及相關(guān)肌肉深度選擇合適的注射位點，參考如下：

（1）眼瞼痙攣：主要注射肌肉包括眼輪匝肌、降眉間肌、皺眉肌，常規(guī)總劑量50U~100U。

（2）偏側(cè)面肌痙攣：治療時通常需要處理眼輪匝肌，根據(jù)痙攣是否累及皺眉肌、額肌、顴肌、笑

肌、口輪匝肌、頸闊肌等制定個體化方案，常規(guī)總劑量50U~100U。

（3）頸部肌張力障礙：常用注射肌肉包括頭頸夾肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、

頭最長肌、頭下斜肌等。單一靶肌肉肉毒毒素注射量通常不超過100U，首次治療總劑量通常不超過300

U，重復治療時需評估痙攣模式的變化并進行治療方案優(yōu)化。

（4）局灶性肢體肌張力障礙：主要包括書寫痙攣，足內(nèi)翻、踇趾背伸及足趾屈曲等。注射肌肉需

要根據(jù)痙攣動作累及范圍確定，通常注射劑量遠小于卒中后上肢痙攣的常規(guī)劑量。

（5）震顫：根據(jù)震顫累及部位及嚴重程度選擇注射肌肉并確定注射劑量。

（6）口下頜肌張力障礙：臨床療效常取決于病因、癥狀類型及痙攣程度等，為避免嚴重影響注射

部位的功能，其注射劑量受限，較難達到癥狀完全緩解。

（7）其他：通過選擇合適的注射部位和治療劑量，肉毒毒素還可以用于治療面部聯(lián)帶動作、面肌

顫搐、肌陣攣、不寧腿綜合征、磨牙癥、帕金森病及其他神經(jīng)系統(tǒng)變性病導致的肌張力障礙和異常姿勢

等。

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II

附錄I

（資料性附錄）