2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】腎積水最常見的原因是？【選項】A.輸尿管結(jié)石B.膀胱腫瘤C.腎結(jié)核D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細解析】腎積水多由輸尿管結(jié)石引起，結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻是主要原因，占所有病例的60%-70%。腎結(jié)核和腎靜脈血栓雖可致積水，但發(fā)生率較低。膀胱腫瘤多表現(xiàn)為血尿而非積水。【題干2】腎癌患者最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.肝臟B.骨骼C.肺部D.脾臟【參考答案】C【詳細解析】腎癌轉(zhuǎn)移以肺部為最常見（約50%），其次為骨骼（20%-30%）、肝臟（15%）和腦部（5%）。脾臟轉(zhuǎn)移非常罕見。【題干3】診斷膀胱癌的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.膀胱鏡檢查B.超聲波檢查C.膀胱穿刺活檢D.CT增強掃描【參考答案】A【詳細解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變并取活檢，敏感性達90%以上，特異性>95%。CT增強掃描對小的黏膜病變敏感性不足?！绢}干4】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的治療方法是？【選項】A.導(dǎo)尿B.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)C.膀胱造瘺D.藥物α受體阻滯劑【參考答案】A【詳細解析】急性尿潴留時需緊急導(dǎo)尿解除梗阻，后續(xù)根據(jù)患者情況選擇藥物或手術(shù)。經(jīng)會陰切除術(shù)適用于長期反復(fù)發(fā)作者，非急性期治療?！绢}干5】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.持續(xù)性血尿B.膀胱刺激征C.腎區(qū)疼痛D.低熱盜汗【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)核典型表現(xiàn)為持續(xù)性血尿（終末血尿為主）、膀胱刺激征（尿頻尿急）、低熱盜汗及腎區(qū)鈍痛。腎區(qū)劇烈疼痛多見于腎結(jié)石或腎盂腎炎?！绢}干6】診斷睪丸腫瘤首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.核磁共振（MRI）B.超聲波檢查C.CT平掃D.病理活檢【參考答案】B【詳細解析】睪丸超聲可清晰顯示腫瘤大小、血供及與周圍組織關(guān)系，敏感性和特異性均>90%。CT對軟組織分辨率較低，MRI主要用于鑒別診斷?！绢}干7】腎動脈狹窄的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血肌酐升高B.尿蛋白/肌酐比值（UACR）>0.3C.血清鉀濃度降低D.血清鈉濃度升高【參考答案】B【詳細解析】腎動脈狹窄早期常表現(xiàn)為UACR升高（>0.3），后期可能出現(xiàn)血肌酐升高。血清鉀降低多見于醛固酮增多癥，鈉升高見于利尿劑過量。【題干8】診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全的可靠方法是？【選項】A.血皮質(zhì)醇測定B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.地塞米松抑制試驗D.腎上腺CT【參考答案】C【詳細解析】地塞米松抑制試驗是診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全的金標準，可區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性病因。血皮質(zhì)醇和尿17-羥皮質(zhì)類固醇僅輔助診斷?！绢}干9】膀胱結(jié)石的典型X線表現(xiàn)是？【選項】A.橢圓形高密度影B.螺旋狀鈣化灶C.膀胱壁增厚D.膀胱內(nèi)充盈缺損【參考答案】A【詳細解析】X線可清晰顯示膀胱結(jié)石的圓形或橢圓形高密度影，直徑>2cm時易診斷。螺旋狀鈣化灶多見于輸尿管?！绢}干10】腎移植術(shù)后早期最常見的感染是？【選項】A.真菌感染B.細菌性肺炎C.病毒感染D.腫瘤復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后1-3個月為感染高發(fā)期，免疫抑制劑導(dǎo)致真菌感染風(fēng)險顯著增加，尤其是曲霉菌和念珠菌?！绢}干11】診斷腎錯構(gòu)瘤的特異性檢查是？【選項】A.腎臟MRIB.腎動脈造影C.超聲波檢查D.病理活檢【參考答案】B【詳細解析】腎動脈造影可清晰顯示血管湖樣影像，是診斷腎錯構(gòu)瘤的特異性方法。MRI和超聲雖可提示，但無法確診?！绢}干12】前列腺癌患者出現(xiàn)骨痛的常見轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.脊柱B.肝臟C.肺部D.脾臟【參考答案】A【詳細解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移以脊柱（尤其骶髂骨）最常見，約70%病例出現(xiàn)骨痛。肺部轉(zhuǎn)移多見于晚期患者?！绢}干13】診斷慢性腎盂腎炎的敏感方法是？【選項】A.尿培養(yǎng)B.尿常規(guī)C.核酸定量檢測D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細解析】尿培養(yǎng)陽性是診斷金標準，但需結(jié)合核酸定量檢測（如PCR）提高敏感性，尤其對輕度感染?！绢}干14】腎綜合征出血熱患者典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.發(fā)熱B.頭痛C.出血D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細解析】典型三焦癥狀包括發(fā)熱（38-39℃）、頭痛、腰痛及腎功能衰竭。出血傾向（鼻衄、皮膚瘀斑）是主要并發(fā)癥?！绢}干15】診斷睪丸精原細胞瘤的可靠方法是？【選項】A.腫瘤標志物檢測B.睪丸超聲C.病理活檢D.核磁共振【參考答案】C【詳細解析】病理活檢是確診依據(jù)，腫瘤標志物（hCG和AFP）有助于分期。超聲和MRI用于評估腫瘤范圍?！绢}干16】膀胱鏡檢查中，哪種病變最易漏診？【選項】A.移行細胞乳頭狀瘤B.膀胱癌C.膀胱結(jié)石D.膀胱壁增厚【參考答案】D【詳細解析】膀胱壁增厚（如炎癥或結(jié)核）可能被誤認為正常黏膜，需結(jié)合尿常規(guī)和影像學(xué)檢查?！绢}干17】腎周膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩痛B.脊柱活動受限C.腹部反跳痛D.尿路刺激征【參考答案】B【詳細解析】腎周膿腫可導(dǎo)致脊柱活動受限（尤其腰大肌受累），叩痛和反跳痛多見于腹部膿腫。尿路刺激征提示下尿路感染?！绢}干18】診斷多囊腎的敏感方法是？【選項】A.超聲波檢查B.CT掃描C.核酸檢測D.病理活檢【參考答案】A【詳細解析】超聲可清晰顯示雙腎多囊改變，是早期診斷的主要手段。CT用于評估囊腫大小和并發(fā)癥?！绢}干19】腎靜脈血栓的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.D-二聚體升高B.腎功能正常C.尿紅細胞增多D.血清白蛋白降低【參考答案】A【詳細解析】D-二聚體升高是腎靜脈血栓的特異性指標，尿紅細胞增多和腎功能異常是常見表現(xiàn)?！绢}干20】診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的緊急處理是？【選項】A.藥物治療B.超聲波檢查C.立即手術(shù)探查D.病理活檢【參考答案】C【詳細解析】睪丸扭轉(zhuǎn)需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。超聲可輔助診斷，但緊急處理以手術(shù)為主。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】前列腺癌的TNM分期中，Gleason評分用于評估的是（）【選項】A.腫瘤的局部侵犯程度B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.遠處轉(zhuǎn)移范圍D.腫瘤細胞分化程度【參考答案】D【詳細解析】Gleason評分通過評估前列腺組織切片中不同細胞類型的比例（分級）來反映腫瘤的分化程度，評分越高表明腫瘤越不分化。選項A對應(yīng)T分期的局部侵犯，B為N分期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，C為M分期的遠處轉(zhuǎn)移。【題干2】腎結(jié)石直徑超過2cm且引起明顯癥狀時，首選的手術(shù)方式是（）【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.膀胱切開取石術(shù)D.腎切除術(shù)【參考答案】B【詳細解析】經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）適用于直徑＞2cm的腎結(jié)石，尤其位于腎盞或腎盂的結(jié)石。選項A適用于＜2cm的結(jié)石，C適用于膀胱結(jié)石，D僅用于結(jié)石合并嚴重腎實質(zhì)損傷的情況?！绢}干3】社區(qū)獲得性尿路感染最常見的病原體是（）【選項】A.大腸埃希菌B.腎盂腎炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肝炎病毒【參考答案】A【詳細解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性下尿路感染的80%-90%，其易位至膀胱上段引起腎盂腎炎。選項B（腸球菌）多見于醫(yī)院感染，C（銅綠假單胞菌）多見于長期導(dǎo)尿或免疫抑制患者，D為病毒性肝炎病原體，與尿路感染無關(guān)?！绢}干4】腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑不包括（）【選項】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.伏立諾他【參考答案】D【詳細解析】伏立諾他（Voriconazole）是新型抗真菌藥，用于預(yù)防或治療術(shù)后真菌感染，而非免疫抑制劑。環(huán)孢素A、霉酚酸酯和硫唑嘌呤均為傳統(tǒng)免疫抑制方案的核心藥物?！绢}干5】膀胱癌的病理分型中，與鱗狀細胞分化相關(guān)的類型是（）【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌B.浸潤性乳頭狀癌C.鱗狀細胞癌D.移行細胞癌【參考答案】C【詳細解析】膀胱癌病理分型中，鱗狀細胞癌（C）和移行細胞癌（D）屬于不同組織來源的惡性腫瘤，前者多與長期尿路刺激或慢性炎癥相關(guān)，后者為膀胱移行上皮的惡性病變。選項A、B為移行細胞癌的分型?！绢}干6】腎動脈狹窄的介入治療中，支架選擇需優(yōu)先考慮（）【選項】A.自膨脹型支架B.球囊擴張支架C.膠原涂層支架D.磁性靶向支架【參考答案】A【詳細解析】自膨脹型支架（A）因彈性適中、貼合血管壁緊密，是腎動脈狹窄介入治療的首選。球囊擴張支架（B）可能造成血管夾層，膠原涂層支架（C）用于預(yù)防再狹窄但非基礎(chǔ)選擇，磁性支架（D）尚處研究階段。【題干7】尿路上皮癌的預(yù)后主要與（）相關(guān)【選項】A.腫瘤大小B.浸潤深度C.分化程度D.病理分期【參考答案】D【詳細解析】病理分期（TNM分期）是評估尿路上皮癌預(yù)后的核心指標，其中T分期（腫瘤侵犯深度）和N分期（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）直接決定治療策略和生存率。選項A（腫瘤大?。┖虲（分化程度）雖有一定影響，但不如分期系統(tǒng)全面?！绢}干8】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括（）【選項】A.膀胱刺激癥狀B.持續(xù)性血尿C.腎區(qū)叩痛D.精索靜脈曲張【參考答案】D【詳細解析】腎結(jié)核好發(fā)于腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)，典型表現(xiàn)包括膀胱刺激癥狀（A）、血尿（B）、腎區(qū)叩痛（C）及對側(cè)腎積水。精索靜脈曲張（D）多見于腎靜脈血栓或腎腫瘤，與結(jié)核無關(guān)?！绢}干9】腎挫傷的影像學(xué)檢查中，首選的是（）【選項】A.超聲檢查B.CT平掃C.核磁共振D.同位素掃描【參考答案】B【詳細解析】CT平掃（B）可清晰顯示腎挫傷的出血范圍及腎臟結(jié)構(gòu)，敏感性達90%以上。超聲（A）對血腫診斷敏感度較低，核磁共振（C）時間較長且易受呼吸偽影影響，同位素掃描（D）用于功能評估而非形態(tài)學(xué)診斷。【題干10】腎膿腫的診療原則中，錯誤的是（）【選項】A.藥物敏感試驗B.早期切開引流C.超聲引導(dǎo)穿刺D.病原體培養(yǎng)【參考答案】C【詳細解析】超聲引導(dǎo)穿刺（C）雖可用于腎膿腫診斷，但存在感染風(fēng)險，應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)皮腎穿刺引流（PCN）或開放手術(shù)。藥物敏感試驗（A）和病原體培養(yǎng)（D）是必要的輔助檢查，早期切開引流（B）是治療關(guān)鍵?！绢}干11】尿失禁的電刺激治療適用于（）【選項】A.急性尿潴留B.應(yīng)力性尿失禁C.膀胱過度活動癥D.腎積水【參考答案】B【詳細解析】電刺激治療通過增強膀胱逼尿肌收縮和盆底肌功能，適用于壓力性尿失禁（B）。選項A（急性尿潴留）需導(dǎo)尿或手術(shù)，C（膀胱過度活動癥）以藥物治療為主，D（腎積水）需解除梗阻。【題干12】腎母細胞瘤的化療方案中，不屬于一線用藥的是（）【選項】A.長春新堿B.多柔比星C.環(huán)磷酰胺D.左旋門冬酰胺酶【參考答案】D【詳細解析】一線化療方案為環(huán)磷酰胺（C）、多柔比星（B）、長春新堿（A）聯(lián)合左旋門冬酰胺酶（D）。選項D為后線用藥，用于復(fù)發(fā)或難治性病例?！绢}干13】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥中，錯誤的是（）【選項】A.無痛性肉眼血尿B.排尿困難C.膀胱刺激癥狀D.腎積水【參考答案】D【詳細解析】膀胱鏡檢查用于排查膀胱疾?。ˋ、C）及下尿路梗阻（B）。腎積水（D）多由上尿路梗阻引起，需通過影像學(xué)（如超聲、CT）診斷，而非直接膀胱鏡檢查。【題干14】尿源性膿毒血癥的緊急處理不包括（）【選項】A.立即停用腎毒性藥物B.腎動脈栓塞C.血液凈化D.膀胱沖洗【參考答案】D【詳細解析】緊急處理包括停用腎毒性藥物（A）、血液凈化（C）及腎動脈栓塞（B）控制出血。膀胱沖洗（D）僅適用于下尿路感染，對全身性膿毒血癥無效?！绢}干15】腎周膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)中，典型的是（）【選項】A.腎臟輪廓模糊B.膀胱內(nèi)氣體影C.腎盂擴張D.腹膜腔游離氣體【參考答案】A【詳細解析】腎周膿腫（A）表現(xiàn)為腎臟輪廓模糊伴周圍脂肪層模糊，可能合并腎周脂肪囊氣體。選項B（膀胱內(nèi)氣體影）見于膀胱壁穿透性感染，C（腎盂擴張）為上尿路感染表現(xiàn)，D（腹膜腔游離氣體）提示腸穿孔?！绢}干16】腎動脈狹窄的介入治療失敗后，優(yōu)先考慮（）【選項】A.自體腎動脈移植B.同種異體移植C.藥物球囊擴張D.旁路術(shù)【參考答案】A【詳細解析】自體腎動脈移植（A）為手術(shù)補救方案，適用于支架內(nèi)再狹窄或血管條件差者。選項B（同種異體移植）用于終末期腎病患者，C（藥物球囊）為二次介入治療，D（旁路術(shù)）為傳統(tǒng)手術(shù)方式?！绢}干17】膀胱灌注化療的藥物中，不用于預(yù)防復(fù)發(fā)的有（）【選項】A.順鉑B.博來霉素C.絲裂霉素CD.環(huán)磷酰胺【參考答案】D【詳細解析】膀胱灌注化療用于術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，常用藥物為順鉑（A）、絲裂霉素C（C）和博來霉素（B）。環(huán)磷酰胺（D）主要用于全身化療，不推薦用于局部灌注?！绢}干18】腎移植排斥反應(yīng)的早期表現(xiàn)中，最常見的是（）【選項】A.尿量減少B.體溫升高C.血壓升高D.腹痛【參考答案】A【詳細解析】急性排斥反應(yīng)早期表現(xiàn)為尿量突然減少（A），伴腎血管收縮。體溫升高（B）和血壓升高（C）可能由感染或藥物副作用引起，腹痛（D）多見于腎周血腫或膿腫?！绢}干19】腎結(jié)石的成分與癥狀相關(guān)性最小的是（）【選項】A.結(jié)石鈣鹽B.尿酸C.草酸鈣D.脂肪酸【參考答案】D【詳細解析】尿酸結(jié)石（B）易形成結(jié)石并引起劇烈腰痛，草酸鈣（C）結(jié)石易導(dǎo)致腎積水，鈣鹽（A）結(jié)石癥狀較輕。脂肪酸結(jié)石（D）非常罕見，通常與代謝性疾病相關(guān)，癥狀不明顯。【題干20】尿路上皮癌的轉(zhuǎn)移途徑中，不包括（）【選項】A.腹腔種植B.脊髓轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細解析】尿路上皮癌轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主（肝轉(zhuǎn)移D、肺轉(zhuǎn)移等），腹腔種植（A）和脊髓轉(zhuǎn)移（B）較少見。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（C）多見于腫瘤侵犯膀胱壁或神經(jīng)叢，但并非主要轉(zhuǎn)移途徑。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】前列腺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期為T2是指腫瘤侵犯至什么范圍？【選項】A.前列腺包膜外B.膀胱頸C.精囊腺D.骨盆壁【參考答案】A【詳細解析】前列腺癌T2分期指腫瘤局限于前列腺內(nèi)，未突破包膜。選項A正確。選項B（膀胱頸）屬于T3分期，選項C（精囊腺）涉及周圍器官侵犯屬T3，選項D（骨盆壁）為遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)屬M期?！绢}干2】腎動脈狹窄治療的首選方法是？【選項】A.經(jīng)皮腎動脈球囊擴張術(shù)B.腎動脈支架置入術(shù)C.自體腎動脈旁路移植術(shù)D.藥物性血管舒張【參考答案】C【詳細解析】腎動脈狹窄嚴重者需血管重建，自體旁路移植術(shù)（C）為金標準。選項A（球囊擴張）適用于輕度狹窄且血管條件良好者，但易復(fù)發(fā)；選項B（支架）對鈣化嚴重者易移位；選項D（藥物）僅用于輕度癥狀控制?！绢}干3】尿路結(jié)石直徑＞2cm且引起完全性梗阻時，首選的手術(shù)方式是？【選項】A.腎鏡取石術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）C.輸尿管鏡取石術(shù)D.膀胱內(nèi)碎石術(shù)【參考答案】B【詳細解析】直徑＞2cm且完全梗阻的結(jié)石需建立標準通道，PCNL（B）可直視操作，清除率高且并發(fā)癥可控。選項A（腎鏡）適用于＜6mm的輸尿管上段結(jié)石；選項C（輸尿管鏡）僅能處理＜2cm的輸尿管下段結(jié)石；選項D（膀胱碎石）適用于下段結(jié)石且需配合碎石機?！绢}干4】慢性腎盂腎炎的病原體中，哪項最常見？【選項】A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.葡萄球菌D.變形桿菌【參考答案】A【詳細解析】大腸埃希菌（A）占慢性腎盂腎炎的80%-90%，與尿液滯留相關(guān)。選項B（肺炎克雷伯菌）多見于尿路感染合并糖尿病；選項C（葡萄球菌）多見于導(dǎo)尿或器械操作后感染；選項D（變形桿菌）多見于結(jié)石合并感染。【題干5】膀胱癌早期診斷的關(guān)鍵影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲檢查B.CT增強掃描C.膀胱鏡檢查D.核磁共振（MRI）【參考答案】C【詳細解析】膀胱鏡（C）可直接觀察膀胱黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期腫瘤（≤2cm）及非浸潤性papilloma。選項A（超聲）雖可評估膀胱厚度，但無法定性；選項B（CT）對黏膜下腫瘤診斷敏感度低；選項D（MRI）主要用于評估浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！绢}干6】腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.尿量減少伴高血壓B.發(fā)熱伴腎功能下降C.腹痛伴血肌酐升高D.惡心伴體重增加【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后3-7天發(fā)熱（B）是急性排異早期表現(xiàn)，常伴血沉及C反應(yīng)蛋白升高，需及時免疫抑制劑調(diào)整。選項A（尿量減少）多提示腎血管血栓或感染；選項C（腹痛）需鑒別腎周血腫或腎盂結(jié)石；選項D（惡心）多與藥物副作用相關(guān)?！绢}干7】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的臨時處理措施是？【選項】A.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管B.膀胱造瘺術(shù)C.藥物松弛平滑肌D.立即行前列腺切除術(shù)【參考答案】A【詳細解析】急性尿潴留首選導(dǎo)尿（A）解除梗阻，避免膀胱破裂。選項B（造瘺）適用于無法導(dǎo)尿或長期尿潴留；選項C（藥物）需等待導(dǎo)尿后使用；選項D（手術(shù)）需待48小時后評估腎功能穩(wěn)定?！绢}干8】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.持續(xù)性低熱B.間歇性血尿C.脊柱疼痛D.腎積水【參考答案】B【詳細解析】腎結(jié)核（A）以持續(xù)低熱（午后加重）、消瘦、盜汗、膿尿為特征，脊柱疼痛（C）提示脊柱結(jié)核合并感染，腎積水（D）為晚期并發(fā)癥。選項B（間歇性血尿）多見于結(jié)石或腫瘤，與結(jié)核無關(guān)?！绢}干9】輸尿管結(jié)石引起腎積水時，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲檢查B.核素掃描C.腎盂靜脈造影D.CT三維重建【參考答案】D【詳細解析】CT三維重建（D）可清晰顯示結(jié)石位置、大小及輸尿管擴張程度，指導(dǎo)治療選擇。選項A（超聲）對鈣化結(jié)石敏感度高但無法準確定位；選項B（核素掃描）用于檢測分流量；選項C（腎盂靜脈造影）有創(chuàng)且易誘發(fā)腎周血腫?！绢}干10】腎細胞癌（RCC）最常見的病理類型是？【選項】A.透明細胞癌B.顆粒細胞癌C.內(nèi)皮細胞癌D.移行細胞癌【參考答案】A【詳細解析】透明細胞癌（A）占RCC的80%-85%，與VHL基因突變相關(guān)。選項B（顆粒細胞癌）占5%-10%，多見于女性；選項C（內(nèi)皮細胞癌）占1%-2%，多見于男性；選項D（移行細胞癌）多見于膀胱?！绢}干11】膀胱灌注化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的最佳時機是？【選項】A.手術(shù)術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后2-4周C.術(shù)后6-8周D.術(shù)后12周后【參考答案】B【詳細解析】手術(shù)2-4周（B）時創(chuàng)面愈合但腫瘤微轉(zhuǎn)移灶尚未穩(wěn)定，此時灌注可最大程度抑制殘留癌細胞。選項A（24小時內(nèi)）創(chuàng)面未愈合易導(dǎo)致藥物吸收不良；選項C（6-8周）可能錯過最佳窗口期；選項D（12周后）已超過灌注窗期?！绢}干12】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.夜間多尿B.腎性高血壓C.脂肪分布異常（向心性肥胖）D.貧血【參考答案】A【詳細解析】腎動脈狹窄（B）以持續(xù)性高血壓（約90%患者）、低血鉀、夜尿增多為特征，脂肪分布異常（C）為代謝綜合征表現(xiàn)，貧血（D）見于晚期腎功能不全。選項A（夜間多尿）多見于糖尿病腎病或尿崩癥。【題干13】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見骨骼部位是？【選項】A.腰椎B.股骨近端C.脛骨D.肱骨近端【參考答案】B【詳細解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移（B）好發(fā)于骨盆和股骨近端（如髖臼、股骨頸），易導(dǎo)致病理性骨折。選項A（腰椎）多見于乳腺癌；選項C（脛骨）多見于多發(fā)性骨髓瘤；選項D（肱骨近端）多見于肺癌?！绢}干14】尿路上皮癌的分子分型中，最常見的是？【選項】A.整合型B.分子分型1（尿路上皮癌特征性）C.分子分型2（去分化型）D.分子分型3（高級別鱗癌）【參考答案】B【詳細解析】分子分型1（B）占尿路上皮癌的70%-80%，與TP53突變相關(guān)，預(yù)后最佳。選項A（整合型）占5%-10%，與染色體3p缺失相關(guān)；選項C（分子分型2）占10%-15%，侵襲性強；選項D（分子分型3）為鱗癌特征，罕見?！绢}干15】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項】A.腎細胞癌B.糖尿病腎病C.腎積水D.腎盂腎炎【參考答案】A【詳細解析】腎靜脈血栓（A）多見于腎細胞癌（約5%-15%），因腫瘤侵犯或血行轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。選項B（糖尿病腎?。┭ǘ辔挥谀I靜脈近端；選項C（腎積水）血栓較少見；選項D（腎盂腎炎）多引起靜脈炎而非血栓?！绢}干16】膀胱灌注絲裂霉素C的推薦頻率是？【選項】A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次【參考答案】B【詳細解析】絲裂霉素C（B）灌注需每2周1次，持續(xù)6-8周，停藥后每月1次維持4-6個月。選項A（每周）藥物濃度不足；選項C（每月）無法達到治療劑量；選項D（每季度）維持時間不足?！绢}干17】腎移植術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素不包括？【選項】A.羥基磷灰石鈣化血管B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑治療D.血管吻合口形成【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎（A）高危因素包括長期免疫抑制劑（C）、血管吻合口（D）及糖尿?。˙）。羥基磷灰石鈣化血管（A）雖為術(shù)后改變，但并非感染性心內(nèi)膜炎直接誘因?！绢}干18】輸尿管鏡手術(shù)中，哪種情況需暫停操作？【選項】A.血尿加重B.尿液顏色變淺C.病人主訴腹痛D.碎石后無尿液排出【參考答案】D【詳細解析】碎石后無尿液排出（D）提示輸尿管狹窄或結(jié)石殘留，需調(diào)整策略。選項A（血尿加重）可能提示黏膜撕裂；選項B（尿液變淺）可能為血尿減少；選項C（腹痛）需評估是否為腎絞痛?！绢}干19】腎結(jié)核的典型實驗室檢查是？【選項】A.尿培養(yǎng)（結(jié)核分枝桿菌）B.血沉及C反應(yīng)蛋白C.腎功能測定D.PPD試驗【參考答案】A【詳細解析】尿培養(yǎng)（A）可檢出結(jié)核分枝桿菌，特異性最高。選項B（血沉及CRP）雖升高但非特異性；選項C（腎功能）用于評估晚期腎損害；選項D（PPD）僅提示結(jié)核感染史?！绢}干20】膀胱灌注順鉑的常見副作用是？【選項】A.骨髓抑制B.腎功能衰竭C.肝功能異常D.食欲減退【參考答案】B【詳細解析】順鉑（B）灌注可導(dǎo)致腎小管壞死，需水化治療。選項A（骨髓抑制）多見于化療藥物；選項C（肝功能異常）與藥物代謝相關(guān)；選項D（食欲減退）為常見消化道反應(yīng)。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】腎結(jié)核最常累及的解剖部位是（）【選項】A.輸尿管中段B.膀胱三角區(qū)C.腎盂D.輸尿管上段【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，早期累及腎臟皮質(zhì)，典型表現(xiàn)為“蟲蝕樣”改變，腎盂受累是診斷的重要依據(jù)。輸尿管中段結(jié)核多繼發(fā)于下尿路感染，膀胱三角區(qū)結(jié)核多見于上行性感染?！绢}干2】腎動脈狹窄導(dǎo)致高血壓的特征性表現(xiàn)是（）【選項】A.脈壓差＞60mmHgB.晨峰現(xiàn)象C.尿蛋白＞1g/24hD.夜間血壓下降＞10%【參考答案】A【詳細解析】腎動脈狹窄引起的高血壓表現(xiàn)為脈壓差顯著增大（＞60mmHg），因腎素分泌增加導(dǎo)致水鈉潴留。晨峰現(xiàn)象和夜間血壓下降多見于原發(fā)性高血壓，尿蛋白＞1g/24h提示腎小球病變?！绢}干3】膀胱癌最常見的高危因素是（）【選項】A.長期吸煙B.職業(yè)接觸苯類C.糖尿病D.盆腔放療【參考答案】B【詳細解析】職業(yè)性接觸苯類化合物（如石油、染料行業(yè)）是膀胱癌的主要危險因素，其機制與苯代謝產(chǎn)物亞硝胺致癌相關(guān)。長期吸煙、糖尿病和盆腔放療雖為危險因素，但權(quán)重低于苯類暴露?！绢}干4】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）【選項】A.急性排異反應(yīng)B.術(shù)后出血C.感染D.血栓形成【參考答案】A【詳細解析】腎移植術(shù)后24-72小時內(nèi)最常見并發(fā)癥為急性排異反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、血壓升高、尿量減少。術(shù)后出血多見于術(shù)中或術(shù)后早期凝血異常，感染和血栓形成多發(fā)生在術(shù)后1周以上?！绢}干5】診斷膀胱灌注化療的指征不包括（）【選項】A.肌層浸潤性膀胱癌B.淺表性膀胱癌C.灌注后膀胱炎D.單發(fā)原發(fā)癌【參考答案】D【詳細解析】膀胱灌注化療適用于肌層浸潤性膀胱癌（T2-T3）和復(fù)發(fā)性淺表性膀胱癌（G3或T1b）。單發(fā)原發(fā)癌無復(fù)發(fā)風(fēng)險，膀胱炎為灌注后常見并發(fā)癥而非適應(yīng)證?！绢}干6】腎結(jié)石直徑＞2cm時，首選的體外碎石方式是（）【選項】A.超聲碎石B.氣壓彈道碎石C.液電碎石D.激光碎石【參考答案】C【詳細解析】直徑＞2cm的腎結(jié)石因空間限制，液電碎石（ESWL）能量穿透性強，可精準定位并減少周圍組織損傷。超聲碎石適用于小結(jié)石，氣壓彈道碎石可能導(dǎo)致粉碎性結(jié)石，激光碎石多用于復(fù)雜或敏感部位結(jié)石?！绢}干7】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的治療是（）【選項】A.恥骨上膀胱穿刺術(shù)B.導(dǎo)尿術(shù)C.恥骨上膀胱切除術(shù)D.α受體阻滯劑【參考答案】A【詳細解析】急性尿潴留時，恥骨上膀胱穿刺術(shù)（導(dǎo)尿）可快速解除癥狀，避免膀胱破裂。導(dǎo)尿術(shù)需配合持續(xù)導(dǎo)尿管留置，恥骨上膀胱切除術(shù)適用于藥物治療無效的終末期患者，α受體阻滯劑為慢性期治療?！绢}干8】腎綜合征出血熱患者的典型臨床表現(xiàn)是（）【選項】A.發(fā)熱、頭痛、腰痛B.黃疸、腹水、出血C.多尿、夜尿增多D.蛋白尿、水腫【參考答案】A【詳細解析】腎綜合征出血熱（HFRS）典型三聯(lián)征為發(fā)熱（38-40℃）、頭痛、腰痛（“腰痛三聯(lián)征”），后期出現(xiàn)少尿或無尿及腎功能衰竭。黃疸、腹水、出血為肝損害或繼發(fā)感染表現(xiàn)，多尿與夜尿增多見于糖尿病或尿崩癥。【題干9】診斷腎錯構(gòu)瘤的影像學(xué)特征是（）【選項】A.囊性包塊伴鈣化B.實性腫瘤強化均勻C.動脈期“快進快出”D.靜脈期“慢進快出”【參考答案】C【詳細解析】腎錯構(gòu)瘤為血管畸形，影像學(xué)表現(xiàn)為動脈期強化迅速（“快進”），靜脈期強化減弱（“快出”），呈“快進快出”特征。囊性包塊伴鈣化多見于多囊腎，實性腫瘤強化均勻提示惡性腫瘤可能，靜脈期“慢進快出”見于腎血管平滑肌脂肪瘤。【題干10】膀胱外翻的典型解剖異常是（）【選項】A.膀胱容量減少B.三角區(qū)閉合不全C.尿道外口位置異常D.輸尿管開口畸形【參考答案】B【詳細解析】膀胱外翻（膀胱外翻癥）的典型表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)（Trigone）閉合不全，導(dǎo)致尿液漏出。容量減少多見于膀胱功能障礙，尿道外口位置異常和輸尿管開口畸形屬先天性泌尿系統(tǒng)畸形，但非膀胱外翻核心特征。【題干11】腎膿腫的常見病原菌是（）【選項】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.厭氧菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細解析】腎膿腫多由大腸埃希菌（E.coli）經(jīng)血行感染引起，占社區(qū)獲得性腎膿腫的60%-80%。葡萄球菌多見于導(dǎo)管相關(guān)感染，厭氧菌常見于復(fù)雜性尿路感染，白色念珠菌多見于免疫抑制患者?！绢}干12】診斷睪丸腫瘤的金標準是（）【選項】A.血清AFP檢測B.陰囊超聲C.CT增強掃描D.核素掃描【參考答案】B【詳細解析】睪丸腫瘤術(shù)前需通過陰囊超聲明確腫瘤大小、血供及與周圍組織關(guān)系，為手術(shù)分期提供依據(jù)。血清AFP（甲胎蛋白）對絨毛膜癌敏感，CT增強掃描和核素掃描（如??Ga）用于術(shù)后分期或隨訪?！绢}干13】腎透明細胞癌的免疫組化標記陽性的是（）【選項】A.CK（角蛋白）B.EMA（上皮膜抗原）C.CD34（血管內(nèi)皮標記）D.Vimentin（間充質(zhì)標記）【參考答案】C【詳細解析】腎透明細胞癌（CCRCC）CD34陽性提示血管內(nèi)皮細胞來源，CK和EMA多為陰性或弱陽性，Vimentin陽性見于間葉源性腫瘤（如腎母細胞瘤）?！绢}干14】膀胱灌注術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛、血尿，最可能的并發(fā)癥是（）【選項】A.膀胱炎B.尿道狹窄C.腎盂腎炎D.膀胱結(jié)石【參考答案】A【詳細解析】膀胱灌注化療后1-2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛、血尿，多因化療藥物刺激或繼發(fā)細菌感染引發(fā)膀胱炎。尿道狹窄多見于長期導(dǎo)尿或外傷，腎盂腎炎表現(xiàn)為腰痛、膿毒癥表現(xiàn)，膀胱結(jié)石與灌注無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】腎結(jié)石手術(shù)適應(yīng)證中，以下哪項正確（）【選項】A.直徑＞6cm的腎結(jié)石B.直徑＞2cm的輸尿管結(jié)石C.反復(fù)尿源性膿毒血癥D.合并尿路感染者【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)石手術(shù)適應(yīng)證包括直徑＞6cm的腎結(jié)石（易引起梗阻或感染）、反復(fù)尿源性膿毒血癥（結(jié)石反復(fù)誘發(fā)感染）及合并尿路感染者（預(yù)防感染擴散）。直徑＞2cm的輸尿管結(jié)石首選體外碎石?！绢}干16】診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的可靠方法是（）【選項】A.陰囊超聲B.血清HCG檢測C.核磁共振（MRI）D.陰囊熱成像【參考答案】A【詳細解析】陰囊超聲可清晰顯示睪丸位置、血流信號及附睪與睪丸的連接狀態(tài)，是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的“金標準”。血清HCG升高提示睪丸腫瘤可能，MRI用于復(fù)雜病例評估，陰囊熱成像特異性較低?！绢}干17】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時，最常累及的骨骼部位是（）【選項】A.顱骨B.股骨近端C.腰椎D.肋骨【參考答案】B【詳細解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于骨盆和髖關(guān)節(jié)區(qū)域（如股骨近端），導(dǎo)致骨痛、病理性骨折。顱骨、腰椎和肋骨轉(zhuǎn)移相對少見，腰椎轉(zhuǎn)移多見于溶骨性病變?！绢}干18】腎周膿腫的典型癥狀是（）【選項】A.肉眼血尿B.持續(xù)腰痛C.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)D.夜尿增多【參考答案】C【詳細解析】腎周膿腫（腎周圍炎）典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，嚴重時可出現(xiàn)高熱（＞39℃）、心率加快及全身中毒癥狀。肉眼血尿多見于尿路感染或結(jié)石，夜尿增多與膀胱功能障礙相關(guān)?！绢}干19】診斷膀胱癌的尿液檢查項目不包括（）【選項】A.尿細胞學(xué)檢查B.尿NMP22檢測C.尿潛血試驗D.尿培養(yǎng)【參考答案】D【詳細解析】尿細胞學(xué)檢查（TCC）和尿NMP22檢測用于膀胱癌篩查及監(jiān)測，尿潛血試驗（OB）可提示尿路病變，尿培養(yǎng)用于鑒別感染與腫瘤。膀胱癌本身不引起特異性細菌感染，尿培養(yǎng)結(jié)果通常為陰性?！绢}干20】腎動脈狹窄的影像學(xué)診斷首選（）【選項】A.血管造影B.CTA（計算機斷層血管造影）C.超聲多普勒D.renalscintigraphy【參考答案】A【詳細解析】腎動脈狹窄的確診依賴血管造影（DSA），可直觀顯示狹窄部位、程度及側(cè)支循環(huán)。CTA和超聲多普勒為無創(chuàng)替代方案，但存在空間分辨率差異；renalscintigraphy（腎閃爍掃描）主要用于評估腎功能儲備。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】腎結(jié)石直徑為8mm，合并輸尿管第二狹窄，首選的保守治療方法是？【選項】A.跳躍式跳躍沖擊波碎石B.靜脈輸注α受體阻滯劑C.留置輸尿管導(dǎo)管D.聚焦超聲碎石術(shù)【參考答案】B【詳細解析】腎結(jié)石合并輸尿管第二狹窄時，α受體阻滯劑（如坦索羅辛）可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性梗阻。8mm結(jié)石可通過藥物促進排石，而沖擊波碎石需結(jié)石位于輸尿管上段且無嚴重梗阻時適用。選項D的聚焦超聲碎石對輸尿管狹窄患者存在結(jié)石移位風(fēng)險，故排除?！绢}干2】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，骨掃描顯示多發(fā)性溶骨性病灶，其骨轉(zhuǎn)移最佳治療方式是？【選項】A.靶向放射性核素治療B.同步放化療C.單純放射性骨水泥D.肉眼骨活檢【參考答案】A【詳細解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴溶骨性病灶，放射性核素（如锝-99m）靶向治療可精準作用于骨轉(zhuǎn)移灶，緩解骨痛并抑制骨代謝。溶骨性病灶對放療敏感，但單純放療（C）無法控制全身骨轉(zhuǎn)移。同步放化療（B）適用于局部晚期患者，而肉眼下活檢（D）易導(dǎo)致骨水泥滲漏?！绢}干3】膀胱移行細胞癌G3級、分期為T2bN0M0，推薦術(shù)后輔助治療藥物是？【選項】A.紫杉醇B.順鉑C.5-FUD.卡鉑【參考答案】C【詳細解析】G3級且T2bN0M0的膀胱癌需術(shù)后輔助化療，5-FU（C）聯(lián)合鉑類藥物為標準方案?？ㄣK（D）作為鉑類備選，但單藥有效率低于聯(lián)合方案。紫杉醇（A）主要用于晚期或復(fù)發(fā)性患者，順鉑（B）因腎毒性限制在年輕患者中使用?！绢}干4】腎錯構(gòu)瘤最常見的好發(fā)年齡是？【選項】A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50歲以上【參考答案】A【詳細解析】腎錯構(gòu)瘤（Angiomyolipoma）多見于20-40歲，其中30%為單發(fā)，15%為多發(fā)性。50歲以上患者多見于海綿狀血管瘤，且與Birt-Hogg-Dubé綜合征相關(guān)。選項B、C、D年齡段發(fā)病率顯著低于20-30歲?！绢}干5】腎盂輸尿管交界處狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.持續(xù)性血尿伴腰痛B.間歇性排尿困難C.夜間尿頻伴尿急D.排尿后尿滴漏【參考答案】A【詳細解析】腎盂輸尿管交界處狹窄（PSPA）因尿液滯留引發(fā)腎盂擴張，導(dǎo)致持續(xù)性血尿（約80%）和鈍痛性腰痛。尿頻（C）多見于膀胱疾病，排尿困難（B）常見于前列腺增生或尿道狹窄。尿滴漏（D）多見于尿道外括約肌功能障礙?！绢}干6】陰莖硬皮病最典型的皮膚改變是？【選項】A.潰瘍伴膿性分泌物B.扁平苔蘚樣斑塊C.蜘蛛網(wǎng)樣萎縮紋D.水皰性皮疹【參考答案】C【詳細解析】陰莖硬皮?。≒eyronie病）特征為纖維化斑塊，早期呈硬結(jié)，晚期皮膚萎縮形成“鎧甲樣”萎縮紋（C）。選項A為梅毒特征，B為扁平苔蘚，D為皰疹病毒感染表現(xiàn)。【題干7】腎母細胞瘤對側(cè)腎的繼發(fā)腫瘤風(fēng)險是？【選項】A.10%-15%B.5%-10%C.20%-25%D.<5%【參考答案】B【詳細解析】兒童腎母細胞瘤（Wilms瘤）患者對側(cè)腎發(fā)生二次腫瘤（如腎母細胞瘤或腎癌）的風(fēng)險為5%-10%，多與基因突變（如WT1）相關(guān)。選項A、C為過度估計值，D不符合臨床數(shù)據(jù)?！绢}干8】尿道下裂的分期標準依據(jù)是？【選項】A.陰莖皮膚覆蓋范圍B.尿道口位置C.陰莖勃起角度D.尿道海綿體發(fā)育程度【參考答案】A【詳細解析】尿道下裂分期主要依據(jù)陰莖皮膚覆蓋范圍：I期（尿道口遠端）、II期（陰莖根部）、III期（會陰部）。勃起角度（C）用于評估功能性排尿，海綿體發(fā)育（D）與手術(shù)難度相關(guān)。【題干9】膀胱灌注化療藥物推薦使用的濃度是？【選項】A.1:1000B.1:500C.1:100D.1:200【參考答案】A【詳細解析】膀胱灌注化療藥物（如絲裂霉素C）需稀釋至1:1000，保留膀胱2小時，因高濃度（1:100）易導(dǎo)致出血，而1:200濃度無法充分接觸黏膜。選項B、C、D不符合臨床規(guī)范?！绢}干10】腎動脈狹窄的介入治療適應(yīng)證是？【選項】A.血壓<130/80mmHgB.腎動脈狹窄>50%伴蛋白尿C.腎功能正常D.雙側(cè)腎動脈狹窄【參考答案】B【詳細解析】腎動脈狹窄介入治療（腎動脈支架）適應(yīng)證為狹窄>50%且伴蛋白尿（>1g/24h）或腎功能下降。血壓<130/80mmHg（A）為一般高血壓標準，腎功能正常（C）無需干預(yù)，雙側(cè)狹窄（D）需評估對側(cè)腎功能?！绢}干11】前列腺癌根治