2025年衛(wèi)生資格(中初級)-燒傷外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-燒傷外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】燒傷休克期補(bǔ)液首選的液體是？【選項】A.高滲鹽水B.低滲鹽水C.等滲晶體液D.膠體液【參考答案】C【詳細(xì)解析】等滲晶體液（如生理鹽水）是燒傷休克期補(bǔ)液的首選，可快速擴(kuò)充血容量并糾正電解質(zhì)紊亂。高滲鹽水可能加重細(xì)胞脫水，低滲鹽水易導(dǎo)致低鈉血癥，膠體液在早期休克時效果滯后。【題干2】成人燒傷面積達(dá)50%時，24小時內(nèi)應(yīng)補(bǔ)充的晶體液總量約為？【選項】A.4000mlB.6000mlC.8000mlD.10000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)“傷員公式”，成人燒傷50%時，24小時補(bǔ)液量=2000ml×（燒傷面積%+20）=2000×(50+20)=16000ml，其中晶體液占2/3（10667ml），膠體液占1/3（5333ml）。選項C為晶體液總量估算值。【題干3】深度燒傷創(chuàng)面感染時，最常見病原菌是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】深度燒傷創(chuàng)面因免疫力低下，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染率最高（約30%-50%），其次為金黃色葡萄球菌。白色念珠菌多見于免疫抑制患者，大腸埃希菌常見于腸道源性感染。【題干4】燒傷后瘢痕防治中，壓力療法適用于？【選項】A.顏面B.四肢C.胸腹部D.會陰【參考答案】B【詳細(xì)解析】壓力療法（15-30mmHg）適用于四肢燒傷瘢痕，因其可抑制成纖維細(xì)胞增殖。顏面瘢痕需聯(lián)合手術(shù)或硅膠貼，胸腹部瘢痕以硅膠貼為主，會陰瘢痕需考慮解剖結(jié)構(gòu)限制?！绢}干5】燒傷合并低鈉血癥時，首選的補(bǔ)液成分是？【選項】A.5%葡萄糖鹽水B.0.45%生理鹽水C.3%高滲鹽水D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷低鈉血癥多因大量滲出丟失含鈉液體，0.45%生理鹽水（等滲液）可補(bǔ)充鈉離子并維持滲透壓。5%葡萄糖鹽水含鈉量低（45mmol/L），3%高滲鹽水可能加重腦水腫，葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥?！绢}干6】頭面部燒傷早期清創(chuàng)后，應(yīng)優(yōu)先預(yù)防？【選項】A.破傷風(fēng)B.綠膿桿菌感染C.氣性壞疽D.真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭面部燒傷易合并綠膿桿菌污染（尤其是開放性傷口），需早期足量應(yīng)用羧芐西林-他唑巴坦。破傷風(fēng)需評估傷口類型，氣性壞疽多見于深部肌肉創(chuàng)傷，真菌感染少見于急性期?！绢}干7】燒傷后電解質(zhì)紊亂最早出現(xiàn)的是？【選項】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷早期（24-48小時）大量滲出導(dǎo)致血容量減少，優(yōu)先出現(xiàn)低鈉血癥（血鈉<130mmol/L）。低鉀血癥多見于恢復(fù)期補(bǔ)液不足，低鈣血癥與維生素D代謝相關(guān)，低氯血癥常伴隨低鈉血癥?！绢}干8】燒傷面積計算中，成人手掌面積約為？【選項】A.9%B.5%C.1%D.0.5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人手掌面積（掌側(cè)面）占體表面積9%，用于估算燒傷面積。兒童手掌面積占體表面積18%-20%。此方法結(jié)合九分法（頭=9%，軀干=18%，四肢=each9%）為臨床常用?！绢}干9】手部燒傷后功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)始于？【選項】A.傷后3天B.傷后1周C.傷后2周D.傷后1個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】手部燒傷需在創(chuàng)面愈合（約2周）后開始康復(fù)訓(xùn)練，過早活動可能加重瘢痕收縮。傷后3天為清創(chuàng)期，1周為抗感染期，1個月為功能恢復(fù)窗口期?！绢}干10】燒傷合并急性腎衰時，早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血尿素氮正常D.酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷急性腎衰早期表現(xiàn)為尿量減少（<0.5ml/kg/h）、血肌酐升高（>177μmol/L）、尿鈉升高（>40mmol/L），但血尿素氮（BUN）常滯后升高。酸中毒因乳酸堆積和腎臟代償不足常見?！绢}干11】燒傷后吸入性損傷的氧療方式是？【選項】A.高濃度氧吸入B.氧氣霧化C.鼻導(dǎo)管給氧D.氧艙治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷需高濃度氧（>40%）吸入（如面罩或吸氧機(jī)），以減少肺泡不張和肺水腫。氧氣霧化用于化痰，鼻導(dǎo)管氧流量不足（<2L/min），氧艙治療適用于嚴(yán)重肺水腫?！绢}干12】燒傷后高鉀血癥最常見于？【選項】A.休克期B.感染期C.恢復(fù)期D.并發(fā)癥期【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷恢復(fù)期（7天后）因正壓氧療、低鈉血癥和尿量減少，腎排鉀功能恢復(fù)滯后，易導(dǎo)致高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）。休克期因補(bǔ)液不足更易出現(xiàn)低鉀血癥?！绢}干13】瘢痕增生最嚴(yán)重的時期是？【選項】A.傷后1-3個月B.傷后3-6個月C.傷后6-12個月D.傷后1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期為傷后3-6個月，此時成纖維細(xì)胞活躍，膠原合成達(dá)峰值。傷后1-3個月為活躍增生期，6個月后進(jìn)入穩(wěn)定期，1年以上為軟化塑形期?！绢}干14】燒傷后急性肺水腫最常見于？【選項】A.休克期B.感染期C.恢復(fù)期D.并發(fā)癥期【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克期因有效循環(huán)血量銳減，肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致非心源性急性肺水腫（肺水腫指數(shù)>6）。感染期因炎癥因子釋放可加重肺水腫，但非最常見原因?！绢}干15】燒傷后破傷風(fēng)預(yù)防應(yīng)選擇？【選項】A.青霉素GB.羧芐西林C.破傷風(fēng)抗毒素D.破傷風(fēng)疫苗【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后破傷風(fēng)預(yù)防首選破傷風(fēng)疫苗（TIG）聯(lián)合破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。青霉素用于青霉素過敏者，羧芐西林針對綠膿桿菌，TAT僅應(yīng)急使用?！绢}干16】燒傷面積計算中，兒童手掌面積約為？【選項】A.9%B.5%C.18%D.20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童手掌面積（掌側(cè)面）占體表面積18%-20%，結(jié)合九分法（頭=18%，軀干=18%，四肢=each9%）計算。成人手掌為9%，老年人因皮膚松弛可能略低。【題干17】燒傷后急性腎衰的早期處理是？【選項】A.限制蛋白質(zhì)B.控制液體入量C.使用呋塞米D.血液透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷急性腎衰早期（24小時內(nèi)）需控制液體入量（每日≤30ml/kg），避免加重心衰和肺水腫。呋塞米僅用于利尿，血液透析為終末期治療?！绢}干18】燒傷后真菌感染最常見病原體是？【選項】A.白色念珠菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后白色念珠菌感染率約10%-15%，多見于長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑或留置導(dǎo)管的危重患者。銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌為細(xì)菌感染常見病原體。【題干19】燒傷后高鈣血癥最常見于？【選項】A.休克期B.感染期C.恢復(fù)期D.并發(fā)癥期【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷恢復(fù)期因維生素D代謝異常（陽光照射不足、飲食攝入減少）和利尿劑使用，易出現(xiàn)高鈣血癥（血鈣>2.6mmol/L）。感染期因炎癥因子抑制鈣吸收，休克期因低血容量更易低鈣血癥?！绢}干20】燒傷后深部組織損傷的確診方法是？【選項】A.超聲檢查B.X線檢查C.CT掃描D.創(chuàng)面探查【參考答案】D【詳細(xì)解析】深部組織損傷（如筋膜壞死）需通過創(chuàng)面探查確診，超聲和CT僅能評估皮膚和肌肉層次。X線檢查無法顯示軟組織損傷。探查時需沿筋膜間隙分離，確認(rèn)壞死范圍。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-燒傷外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】燒傷患者休克期的主要病理生理變化是低血容量性休克，其持續(xù)時間一般為多少？【選項】A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克期通常發(fā)生在傷后2-6小時，持續(xù)至48小時，此階段以低血容量性休克為主。早期補(bǔ)液應(yīng)遵循“第三瓶液體”原則，即傷后4-6小時補(bǔ)充膠體液，24小時內(nèi)累計補(bǔ)液量約為體表面積×30ml/kg。選項B符合臨床實際?！绢}干2】關(guān)于燒傷患者早期抗感染用藥，下列哪種藥物對銅綠假單胞菌無效？【選項】A.多巴胺B.糖皮質(zhì)激素C.羧芐西林D.亞胺培南【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺屬于β2受體激動劑，主要用于糾正休克期低血壓，無抗菌活性。羧芐西林對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)作用，而亞胺培南屬于碳青霉烯類廣譜抗生素。糖皮質(zhì)激素在嚴(yán)重感染時用于免疫調(diào)節(jié)，但非直接抗菌藥物。選項A正確。【題干3】深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的首選方法是？【選項】A.植皮術(shù)B.軟組織移植C.皮瓣移植D.肉芽組織覆蓋【參考答案】C【詳細(xì)解析】深度燒傷（Ⅲ度）需在清創(chuàng)后進(jìn)行皮瓣移植或皮管移植修復(fù)，其中皮瓣移植可提供血供保證。植皮術(shù)適用于淺表Ⅱ度燒傷或肉芽創(chuàng)面。選項C為正確答案?！绢}干4】燒傷后瘢痕增生最嚴(yán)重的時期是？【選項】A.傷后1周B.傷后1個月C.傷后3-6個月D.傷后1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期出現(xiàn)在傷后3-6個月，此時膠原纖維大量沉積，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。傷后1周以炎癥反應(yīng)為主，1個月后進(jìn)入穩(wěn)定期。選項C正確。【題干5】燒傷患者疼痛評估最常用的工具是？【選項】A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.面部表情量表D.主觀自述法【參考答案】B【詳細(xì)解析】VAS評分通過10cm直線讓患者標(biāo)記疼痛程度，是國際通用的燒傷疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)。NRS（0-10分）多用于慢性疼痛管理，面部表情量表適用于兒童或認(rèn)知障礙患者。選項B為正確答案。【題干6】焦痂面積占全身面積的30%，此時應(yīng)優(yōu)先處理？【選項】A.脫焦痂B.抗生素C.血液凈化D.液體復(fù)蘇【參考答案】A【詳細(xì)解析】焦痂面積超過30%需緊急處理，因可能引發(fā)高鉀血癥和感染。優(yōu)先脫焦痂可減少毒素吸收和預(yù)防敗血癥。選項A正確。【題干7】燒傷后蛋白質(zhì)丟失量與燒傷面積的關(guān)系公式為？【選項】A.體表面積×1.5B.體表面積×2.0C.體表面積×3.0D.體表面積×4.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后每日蛋白質(zhì)丟失量約為體表面積×1.5g，主要因創(chuàng)面滲出和腸道吸收障礙。選項A符合臨床指南?！绢}干8】燒傷患者出現(xiàn)高熱、呼吸急促、CRP＞150mg/L，提示？【選項】A.膿毒癥B.肺炎C.腎功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRP＞150mg/L結(jié)合全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為膿毒癥，需及時行血培養(yǎng)和降階梯抗生素治療。選項A正確。【題干9】燒傷后感染發(fā)生的最佳預(yù)防時間是？【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.傷后48-72小時C.傷后1周D.傷后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后48-72小時是感染的高危期，此時創(chuàng)面肉芽組織豐富但免疫力低下，需加強(qiáng)無菌操作和早期清創(chuàng)。選項B正確。【題干10】關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理，下列哪項錯誤？【選項】A.淺Ⅱ度創(chuàng)面可保留表皮B.深Ⅱ度創(chuàng)面需徹底清創(chuàng)C.Ⅲ度創(chuàng)面直接植皮D.焦痂應(yīng)保留至自然脫落【參考答案】D【詳細(xì)解析】焦痂需在48-72小時內(nèi)去除，過早去除導(dǎo)致二次打擊，過晚可能繼發(fā)感染。選項D錯誤?！绢}干11】燒傷患者使用糖皮質(zhì)激素的指征不包括？【選項】A.膿毒癥B.瘢痕疙瘩C.創(chuàng)面愈合延遲D.肺水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于控制膿毒癥和炎癥反應(yīng)，但會抑制成纖維細(xì)胞活性，加重創(chuàng)面愈合延遲。選項C為正確答案?！绢}干12】燒傷后疼痛管理應(yīng)遵循？【選項】A.單純使用阿片類藥物B.多模式鎮(zhèn)痛C.早期鎮(zhèn)痛D.晚期鎮(zhèn)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛（聯(lián)合NSAIDs、阿片類、局部麻醉）可減少阿片類藥物依賴性。早期鎮(zhèn)痛（傷后24小時內(nèi)）可改善預(yù)后。選項B正確。【題干13】燒傷后瘢痕軟化最有效的物理療法是？【選項】A.熱敷B.冷敷C.壓力療法D.拉伸療法【參考答案】C【詳細(xì)解析】壓力療法（每日12-24小時，持續(xù)3個月）可有效抑制瘢痕增生并促進(jìn)軟化。冷敷適用于急性炎癥期，拉伸療法用于已形成的瘢痕。選項C正確?！绢}干14】燒傷患者膿液呈黃綠色提示感染菌可能是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.乙酸菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌感染膿液呈黃綠色，大腸桿菌為黃白色，金黃色葡萄球菌為灰白色。選項B正確?！绢}干15】燒傷面積計算中，成人手掌面積約為？【選項】A.5%B.10%C.15%D.20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人手掌面積（含手指）約為體表面積的5%，用于快速估算燒傷面積。選項A正確?！绢}干16】燒傷后24小時內(nèi)死亡的主要原因為？【選項】A.感染B.休克C.肺炎D.腎衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷早期死亡主要因低血容量性休克，24小時內(nèi)死亡率占全部死亡的80%。選項B正確。【題干17】燒傷患者使用多巴胺的劑量范圍是？【選項】A.5-10μg/kg/minB.10-20μg/kg/minC.20-40μg/kg/minD.40-60μg/kg/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺用于休克早期（收縮壓＜80mmHg），初始劑量5-10μg/kg/min，根據(jù)血壓調(diào)整。選項A正確?！绢}干18】燒傷后感染最常見的病原體是？【選項】A.真菌B.革蘭氏陽性菌C.革蘭氏陰性菌D.病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者醫(yī)院感染中，革蘭氏陰性菌（如銅綠假單胞菌、大腸桿菌）占60%-70%，革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌）占20%-30%。選項C正確?！绢}干19】燒傷患者使用維生素C的適應(yīng)癥是？【選項】A.防治壞血病B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.控制感染D.預(yù)防休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素C用于燒傷后壞血病預(yù)防（每日500-1000mg），促進(jìn)創(chuàng)面愈合需聯(lián)合維生素A、E等。選項A正確?！绢}干20】燒傷后24-48小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、譫妄，提示？【選項】A.膿毒癥B.高鉀血癥C.低血糖D.中毒性腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后24-48小時因體液復(fù)蘇不足導(dǎo)致低血容量性休克，引發(fā)高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）。選項B正確。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-燒傷外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面在清創(chuàng)后應(yīng)首選哪種處理方式？【選項】A.直接縫合B.皮膚移植C.軟化脫痂D.創(chuàng)面愈合【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷皮膚附件完全壞死，清創(chuàng)后需通過皮膚移植促進(jìn)愈合，直接縫合無法覆蓋創(chuàng)面。選項A錯誤；選項C適用于淺Ⅱ度燒傷；選項D不符合生理修復(fù)規(guī)律?！绢}干2】燒傷休克期補(bǔ)液總量計算公式中，基礎(chǔ)公式為？【選項】A.體重×20ml/kgB.體重×30ml/kgC.體重×40ml/kgD.體重×50ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克期補(bǔ)液量=體重×20ml/kg+額外損失量（累計失血量+尿量不足）。選項B適用于后續(xù)補(bǔ)液階段；選項C為每日總需水量；選項D為嚴(yán)重?zé)齻某跏脊浪阒??！绢}干3】燒傷后早期疼痛管理首選哪種藥物？【選項】A.嗎啡B.布洛芬C.芬太尼D.丙泊酚【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面疼痛劇烈，需阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡快速起效。選項B為NSAIDs類，對內(nèi)臟痛有效但對創(chuàng)面痛效果差；選項C起效較慢；選項D主要用于全身麻醉?！绢}干4】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合過程中，哪種細(xì)胞起主導(dǎo)作用？【選項】A.成纖維細(xì)胞B.上皮細(xì)胞C.膠原纖維D.骨髓干細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷表皮全層壞死，創(chuàng)面愈合依賴基底層的上皮細(xì)胞增殖覆蓋。選項A在瘢痕形成中起作用；選項C為愈合過程中沉積的支架結(jié)構(gòu)；選項D參與組織修復(fù)但非主導(dǎo)?！绢}干5】燒傷合并急性腎衰竭時，哪種液體復(fù)蘇方案最適宜？【選項】A.等滲鹽水B.低滲鹽水C.高滲鹽水D.平衡鹽溶液【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷早期低血容量休克時，高滲鹽水（如3%鹽水）可快速提升膠體滲透壓，改善微循環(huán)。選項A適用于一般補(bǔ)液；選項B加重組織水腫；選項D用于后續(xù)維持?！绢}干6】燒傷后感染預(yù)防的黃金窗口期是？【選項】A.傷后24小時B.傷后72小時C.傷后5天D.傷后10天【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷后72小時內(nèi)為感染高風(fēng)險期，需加強(qiáng)無菌操作和抗生素使用。選項A為休克期，主要處理低血容量；選項C進(jìn)入修復(fù)期；選項D接近愈合階段。【題干7】燒傷后瘢痕增生最活躍的時期是？【選項】A.傷后1-3個月B.傷后3-6個月C.傷后6-12個月D.傷后1年【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕細(xì)胞增殖高峰在傷后1-3個月，此時需早期干預(yù)（如壓力療法）。選項B為成熟期，選項C為軟化期，選項D為穩(wěn)定期?！绢}干8】手掌燒傷清創(chuàng)時應(yīng)重點保留哪種組織結(jié)構(gòu)？【選項】A.指淺屈肌腱B.指固有動脈C.指總神經(jīng)D.指關(guān)節(jié)囊【參考答案】B【詳細(xì)解析】手掌功能恢復(fù)需優(yōu)先保證血供，清創(chuàng)時保留指固有動脈可維持手指存活。選項A損傷后可重建；選項C神經(jīng)再生能力弱；選項D對功能影響較小?！绢}干9】燒傷后深部組織損傷的實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血清鈉濃度升高B.血清鉀濃度升高C.血清鈣濃度降低D.血清肌酐值升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后腎灌注不足導(dǎo)致肌酐生成減少，血肌酐值升高反映腎損傷。選項A見于低滲性脫水；選項B與電解質(zhì)紊亂相關(guān)；選項C與骨代謝相關(guān)?！绢}干10】燒傷合并吸入性損傷時，哪種癥狀提示嚴(yán)重氣道損傷？【選項】A.呼吸頻率增快B.呼氣相延長C.聲音嘶啞D.呼氣音減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣道黏膜水腫導(dǎo)致呼氣相延長＞50%為典型征象，需行氣管切開。選項A常見于呼吸淺快；選項C為早期癥狀；選項D見于肺氣腫?！绢}干11】燒傷后高鉀血癥最常見于哪個階段？【選項】A.休克期B.修復(fù)期C.感染期D.康復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克期腎灌注不足導(dǎo)致排鉀減少，同時細(xì)胞損傷釋放鉀離子。選項B因組織水腫可能低鈉；選項C感染時發(fā)熱多伴代謝性酸中毒；選項D電解質(zhì)多已糾正?！绢}干12】燒傷后營養(yǎng)支持的最佳開始時間是？【選項】A.傷后24小時B.傷后48小時C.傷后72小時D.傷后5天【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷后72小時腸道功能恢復(fù)，可開始腸內(nèi)營養(yǎng)。選項A為補(bǔ)液階段；選項B腸道尚未完全蠕動；選項D營養(yǎng)需求已達(dá)高峰。【題干13】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合過程中，哪種物質(zhì)促進(jìn)肉芽組織生長？【選項】A.表皮生長因子B.膠原酶C.纖維連接蛋白D.胰蛋白酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】表皮生長因子（EGF）直接刺激上皮細(xì)胞增殖，是肉芽組織生長的關(guān)鍵因子。選項B分解膠原阻礙愈合；選項C為細(xì)胞黏附分子；選項D參與消化過程?！绢}干14】燒傷后急性肺水腫最常見于哪種燒傷類型？【選項】A.小面積燙傷B.大面積火焰燒傷C.化學(xué)燒傷D.電燒傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】大面積火焰燒傷導(dǎo)致肺水腫發(fā)生率最高（＞50%），因肺泡毛細(xì)胞壞死和表面活性物質(zhì)丟失。選項A發(fā)生率＜5%；選項C因化學(xué)刺激多伴化學(xué)性肺炎；選項D肺損傷較少?！绢}干15】燒傷后深部組織感染最常見的病原菌是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌是燒傷病房優(yōu)勢菌，易在深部感染中檢出（占比30-50%）。選項B多見于皮膚軟組織感染；選項C為腸道常見菌；選項D為機(jī)會致病菌?！绢}干16】燒傷后早期使用破傷風(fēng)抗毒素的適應(yīng)癥是？【選項】A.創(chuàng)面污染嚴(yán)重B.創(chuàng)面深達(dá)肌層C.患者有破傷風(fēng)病史D.創(chuàng)面有出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)面污染嚴(yán)重（如土壤、糞便）時需預(yù)防破傷風(fēng)，而非單純肌層損傷。選項B深達(dá)肌層需清創(chuàng)處理；選項C病史需結(jié)合傷口評估；選項D出血不直接關(guān)聯(lián)破傷風(fēng)風(fēng)險?！绢}干17】燒傷后代謝性酸中毒最常見于哪個階段？【選項】A.休克期B.感染期C.修復(fù)期D.康復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克期有效循環(huán)不足導(dǎo)致乳酸堆積，血pH＜7.3。選項B感染期多伴呼吸性酸中毒；選項C代謝改善；選項D酸堿平衡恢復(fù)?！绢}干18】燒傷后血紅蛋白尿最常見于哪種燒傷原因？【選項】A.熱液燙傷B.火焰燒傷C.化學(xué)燒傷D.物理燒傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】化學(xué)燒傷（如強(qiáng)酸）直接損傷腎小管導(dǎo)致血紅蛋白尿。選項A燙傷多致急性腎損傷；選項B火焰燒傷致急性呼吸窘迫；選項D物理燒傷較少見?！绢}干19】燒傷后深部組織移植的最佳時機(jī)是？【選項】A.傷后1周B.傷后2周C.傷后3周D.傷后4周【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷后3周創(chuàng)面肉芽組織豐富，移植成活率高。選項A創(chuàng)面未形成良好基底；選項B移植后易發(fā)生血管危象；選項D瘢痕已形成?！绢}干20】燒傷后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？【選項】A.定時翻身B.保持皮膚清潔C.使用減壓墊D.增加營養(yǎng)攝入【參考答案】A【詳細(xì)解析】定時翻身（每2小時一次）是預(yù)防壓瘡的核心措施，尤其對長期臥床患者。選項B為輔助手段；選項C需配合翻身；選項D營養(yǎng)支持需結(jié)合其他措施。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-燒傷外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】燒傷患者早期補(bǔ)液治療中，第一個24小時補(bǔ)液量的計算公式為？【選項】A.體重(kg)×1.5×(40-體溫)B.體重(kg)×2×(40-體溫)C.體重(kg)×1.5×5%D.體重(kg)×2×5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)1983年Babbie公式，燒傷早期補(bǔ)液量=體重(kg)×1.5×(40-體溫)，其中40℃為正常體溫，適用于燒傷面積30%-50%且無并發(fā)癥的患者。選項B為擴(kuò)容公式，適用于面積＞50%或合并低血容量性休克的情況。選項C和D為營養(yǎng)支持公式，不適用于休克期補(bǔ)液計算?！绢}干2】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面在傷后第幾天行植皮術(shù)最佳？【選項】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷表皮基底細(xì)胞層完整，需待肉芽組織生長至足夠厚度（約2-3mm）后植皮，通常在傷后5-7天進(jìn)行。過早植皮易導(dǎo)致皮片移位，過晚則肉芽過度增生影響愈合質(zhì)量。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需在傷后3-5天植皮?！绢}干3】燒傷感染早期防控的關(guān)鍵措施是？【選項】A.使用廣譜抗生素預(yù)防性治療B.早期徹底清創(chuàng)C.長期使用免疫抑制劑D.增加患者活動量【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷感染防控的核心在于早期清創(chuàng)，可清除60%-80%的入侵微生物。選項A的廣譜抗生素可能增加耐藥風(fēng)險，而選項C和D與感染防控?zé)o關(guān)。研究表明，徹底清創(chuàng)可使感染發(fā)生率降低40%-50%?！绢}干4】燒傷瘢痕治療的黃金恢復(fù)期是？【選項】A.傷后1-3個月B.傷后3-6個月C.傷后6-12個月D.傷后12-24個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后3-6個月，此階段膠原重塑活躍，是干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。早期（＜3個月）瘢痕較軟，但增生明顯；晚期（＞6個月）瘢痕固化，治療難度增加。硅膠貼和壓力療法需在此階段持續(xù)使用6-12個月?！绢}干5】成人燒傷面積計算中，雙上肢的總面積為？【選項】A.9%B.18%C.27%D.36%【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人燒傷面積計算采用九分法，雙上肢（含前臂）為9%，軀干前后各占13.5%，會陰1%，雙下肢各19%+1%。若患者為兒童，需按體重和身高調(diào)整：燒傷面積=18.5%×體重(kg)+5%×身高(cm)。【題干6】燒傷休克期快速擴(kuò)容階段補(bǔ)液速度應(yīng)為？【選項】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2010年《中國燒傷綜合救治方案》，休克期第一個6小時快速補(bǔ)液速度為1000ml/h（總量5000ml），第二個6小時減至500ml/h。過快補(bǔ)液（＞1500ml/h）易引發(fā)心衰，過慢則加重休克。監(jiān)測尿量＞30ml/h是速度調(diào)整的關(guān)鍵指標(biāo)。【題干7】燒傷患者合并急性腎衰竭時，補(bǔ)液原則中哪項優(yōu)先？【選項】A.限制晶體液輸入B.增加快速輸注膠體液C.暫停補(bǔ)液觀察D.增加靜脈營養(yǎng)支持【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷合并急性腎衰時，需嚴(yán)格控制晶體液輸入量（＜3L/天），優(yōu)先使用利尿劑和血管活性藥物改善腎灌注。膠體液（如白蛋白）可改善微循環(huán)但增加容量負(fù)荷，需謹(jǐn)慎使用。營養(yǎng)支持需配合腎功能調(diào)整。【題干8】深Ⅲ度燒傷創(chuàng)面焦痂處理的最佳方法是？【選項】A.直接行皮瓣修復(fù)B.切痂后直接縫合C.清創(chuàng)后行皮片移植D.轉(zhuǎn)介至整形外科處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅲ度燒傷焦痂需在傷后3-7天清創(chuàng)后行自體皮片移植，過早切痂易損傷健康組織，過晚則肉芽過度增生影響皮片成活。直接縫合（B）僅適用于淺表瘢痕修復(fù)，皮瓣修復(fù)（A）適用于功能重建?！绢}干9】燒傷患者疼痛管理中，哪種藥物需慎用？【選項】A.布洛芬B.美托洛爾C.芬太尼D.可待因【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）可能加重?zé)齻笮募∫种坪偷托呐叛?，尤其在合并休克時。芬太尼（C）為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，需注意呼吸抑制；布洛芬（A）和可待因（D）為非阿片類鎮(zhèn)痛藥，相對安全?！绢}干10】燒傷患者營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)補(bǔ)充量的推薦值為？【選項】A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】《燒傷患者營養(yǎng)支持專家共識》建議嚴(yán)重?zé)齻颊叩鞍踪|(zhì)攝入量達(dá)1.5-2.0g/kg/d，高于普通患者0.8-1.0g/kg/d。燒傷后負(fù)氮平衡明顯，蛋白質(zhì)缺乏可導(dǎo)致免疫抑制和愈合延遲。需注意氨基酸種類（如必需氨基酸占比＞50%）?！绢}干11】燒傷感染控制的關(guān)鍵時間窗口是？【選項】A.傷后1周內(nèi)B.傷后2周內(nèi)C.傷后1個月內(nèi)D.傷后3個月內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷感染高峰期在傷后2周，此階段創(chuàng)面滲出液富含炎癥介質(zhì)，細(xì)菌易定植。研究表明，傷后7-14天感染發(fā)生率達(dá)峰值（＞30%），需加強(qiáng)抗生素使用（如碳青霉烯類聯(lián)合萬古霉素）。選項A的早期清創(chuàng)雖重要，但防控感染需持續(xù)至感染高峰后?！绢}干12】燒傷患者創(chuàng)面處理中，哪種情況需行焦痂溶解術(shù)？【選項】A.淺Ⅱ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷伴感染C.深Ⅲ度燒傷D.燒傷后6個月瘢痕【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅲ度燒傷焦痂溶解術(shù)適用于：①焦痂覆蓋面積＞30%；②合并感染；③清創(chuàng)后皮片無法及時獲取。溶解方法包括酶解（透明質(zhì)酸酶）、物理清創(chuàng)（焦痂剪）或聯(lián)合負(fù)壓引流。淺Ⅱ度燒傷無需溶解，深Ⅱ度感染可局部處理?！绢}干13】燒傷面積＞30%時，哪種監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)重點關(guān)注？【選項】A.血糖水平B.尿量C.血乳酸D.血肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷面積＞30%時，尿量＜20ml/h提示低血容量性休克，需加快補(bǔ)液速度。血乳酸＞2mmol/L提示微循環(huán)障礙，但特異性較低；血糖監(jiān)測（A）主要用于糖尿病管理；血肌酐（D）反映腎損傷，但急性腎衰多在傷后3-7天出現(xiàn)?！绢}干14】燒傷患者合并急性肺水腫時，首選的液體復(fù)蘇策略是？【選項】A.快速輸注生理鹽水B.使用白蛋白C.增加膠體液比例D.控制液體總量【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷合并急性肺水腫時，需嚴(yán)格控制液體總量（＜3L/天），采用“限制性補(bǔ)液”策略。白蛋白（B）可降低肺水腫風(fēng)險（證據(jù)等級Ⅰa），但需注意過敏反應(yīng)；膠體液（C）可能加重心臟負(fù)荷。選項A的快速輸注生理鹽水會加重肺水腫。【題干15】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機(jī)制是？【選項】A.自體表皮再生B.移植物存活C.肉芽組織橋接D.瘢痕組織修復(fù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷表皮基底細(xì)胞層完整，通過存活的真皮乳頭和毛細(xì)血管網(wǎng)促進(jìn)自體表皮再生（需3-4周），而非植皮。肉芽組織橋接（C）適用于全厚度燒傷，瘢痕修復(fù)（D）是愈合終末階段。移植物存活（B）僅適用于全厚度燒傷?！绢}干16】燒傷患者感染防控中，哪種抗生素屬于廣譜青霉素類？【選項】A.頭孢曲松B.美洛西林C.哌拉西林D.萬古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】美洛西林（苯唑西林衍生物）為廣譜青霉素類，對銅綠假單胞菌有效，常用于燒傷合并銅綠假單胞菌感染。頭孢曲松（A）為第三代頭孢菌素；哌拉西林（C）為廣譜青霉素但無抗銅綠假單胞菌活性；萬古霉素（D）為抗葡萄球菌類?！绢}干17】燒傷患者休克期補(bǔ)液總量計算公式中，500%代表？【選項】A.膠體液比例B.燒傷面積占比C.組織水腫量D.液體滲透壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克期補(bǔ)液總量=體重(kg)×(燒傷面積%)×500ml，其中500ml對應(yīng)5%體液丟失（組織水腫）。例如，30%TBSA燒傷需補(bǔ)液量=50kg×30%×500ml=7500ml。選項B的燒傷面積占比已包含在公式中?！绢}干18】燒傷患者疼痛評估中，哪種工具需結(jié)合臨床判斷？【選項】A.視覺模擬評分法B.數(shù)字評分法C.阿氏評分法D.Wong-Baker面部量表【參考答案】A【詳細(xì)解析】視覺模擬評分法（VAS）需結(jié)合患者表情和語言描述進(jìn)行綜合判斷，尤其適用于無法表達(dá)疼痛的兒童。數(shù)字評分法（B）簡單但依賴患者配合；阿氏評分法（C）主要用于術(shù)后疼痛；Wong-Baker面部量表（D）適合兒童和認(rèn)知障礙患者?！绢}干19】燒傷患者營養(yǎng)支持中，哪種維生素需重點補(bǔ)充？【選項】A.維生素CB.維生素DC.維生素KD.維生素B12【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素C可促進(jìn)膠原蛋白合成，燒傷后需求量增加3-5倍，缺乏會導(dǎo)致愈合延遲。維生素D（B）與鈣代謝相關(guān)；維生素K（C）參與凝血；維生素B12（D）主要與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)。研究顯示，維生素C缺乏可增加感染風(fēng)險20%-30%?！绢}干20】燒傷患者深靜脈血栓預(yù)防中，哪種措施證據(jù)等級最高？【選項】A.抬高下肢B.阿司匹林口服C.壓力梯度襪D.低分子肝素【參考答案】D【詳細(xì)解析】《燒傷患者靜脈血栓預(yù)防專家共識》指出，低分子肝素（證據(jù)等級Ⅰa）和壓力梯度襪（Ⅰb）可有效預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。阿司匹林（B）對DVT預(yù)防效果有限，且可能增加出血風(fēng)險；抬高下肢（A）僅適用于急性期制動患者。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-燒傷外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】燒傷休克期液體復(fù)蘇首選的晶體液為？【選項】A.生理鹽水B.碳酸氫鈉C.環(huán)丙烷D.葡萄糖鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克期液體復(fù)蘇以快速補(bǔ)充血容量為主，生理鹽水（0.9%NaCl）能迅速恢復(fù)膠體滲透壓和維持電解質(zhì)平衡。碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，但非復(fù)蘇首選；環(huán)丙烷為麻醉劑，葡萄糖鹽水適用于低血糖或需調(diào)節(jié)滲透壓的情況。【題干2】瘢痕疙瘩的治療中，哪種方法可抑制成纖維細(xì)胞增殖？【選項】A.激光治療B.硅酮乳膏C.肉毒桿菌毒素注射D.自體脂肪移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉毒桿菌毒素注射通過阻斷神經(jīng)信號傳遞，抑制成纖維細(xì)胞活性，減少膠原沉積。激光治療主要用于表淺瘢痕，硅酮乳膏改善瘢痕質(zhì)地，自體脂肪移植適用于大面積凹陷性瘢痕?！绢}干3】燒傷后早期感染的主要病原菌是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.產(chǎn)氣莢膜桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者創(chuàng)面因免疫抑制和菌群失調(diào)，金黃色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）感染率最高，占早期感染的60%以上。大腸桿菌多見于腸道，產(chǎn)氣莢膜桿菌常見于腸道和泌尿道，銅綠假單胞菌多見于慢性感染或免疫力低下患者?！绢}干4】燒傷面積測定中，手掌法計算燒傷面積時，五指并攏的掌心總面積為？【選項】A.9%B.13%C.18%D.25%【參考答案】A【詳細(xì)解析】手掌法中，手掌平展時掌心及五指總面積占體表面積的9%，其中手掌為4%，五指為5%。此方法常用于估算兒童燒傷面積?！绢}干5】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的時間為？【選項】A.2-3周B.3-4周C.4-6周D.6-8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷損傷至真皮層，需4-6周完成表皮化和真皮再生，期間可能伴隨肉芽組織生長和瘢痕形成。淺Ⅱ度（2-3周）和Ⅲ度（不可自愈）愈合時間與此不同?！绢}干6】燒傷患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療目標(biāo)為？【選項】A.FiO?≥0.6B.PaO?/FiO?≥200C.SaO?≥95%D.A-aO?差≤10mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧療遵循最低有效原則，目標(biāo)PaO?/FiO?比值≥200（或FiO?≤0.6），同時避免高濃度氧導(dǎo)致肺泡損傷。SaO?≥95%是基礎(chǔ)目標(biāo)，但需結(jié)合氧合指數(shù)評估?！绢}干7】燒傷后高鉀血癥最常見于？【選項】A.淺Ⅰ度燒傷B.深Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.電解質(zhì)紊亂期【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后期（電解質(zhì)紊亂期）因大量液體復(fù)蘇和細(xì)胞水腫，鉀離子外移導(dǎo)致低鉀血癥；而高鉀血癥多見于橫紋肌溶解（如擠壓傷）或腎功能不全患者。【題干8】燒傷患者合并糖尿病時的感染風(fēng)險增加主要與？【選項】A.免疫功能低下B.創(chuàng)面愈合延遲C.血糖控制差D.血管收縮增強(qiáng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病患者的T細(xì)胞功能缺陷和吞噬細(xì)胞活性降低，導(dǎo)致細(xì)菌清除能力下降，感染風(fēng)險較非糖尿病燒傷患者增加2-3倍。血糖控制差（C）雖相關(guān)，但非首要因素?！绢}干9】燒傷后應(yīng)激性高血糖的持續(xù)時間通常為？【選項】A.1周B.2周C.3周D.4周【參考答案】A【詳細(xì)解析】應(yīng)激性高血糖在燒傷后1周內(nèi)達(dá)高峰，與交感神經(jīng)興奮和胰島素抵抗相關(guān)，2周后逐漸緩解。持續(xù)3周以上需考慮糖尿病或胰島素抵抗?！绢}干10】燒傷后腸道麻痹最常見于？【選項】A.Ⅰ度燒傷B.Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.休克期【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷導(dǎo)致腹膜后腸系膜神經(jīng)血管損傷，引發(fā)腸麻痹；腸道缺血（如休克期低灌