2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】1型糖尿病的病理生理機(jī)制主要與哪種自身免疫性疾病相關(guān)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征C.1型糖尿病本身D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿?。═1DM）的發(fā)病機(jī)制與自身免疫性攻擊導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞密切相關(guān)，屬于自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征的范疇。甲狀腺功能減退（A）和胰島素抵抗（D）是2型糖尿病的常見(jiàn)特征，而選項(xiàng)C為題干本身，均不正確?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉＜135mmol/LD.碳酸氫鹽＜24mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA的實(shí)驗(yàn)室特征包括高血糖（A）、高血酮（B）、代謝性酸中毒（D），但血鈉通常正常或輕度升高（因脫水導(dǎo)致細(xì)胞外液濃縮），而非降低（C）。【題干3】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的血液指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.肝功能C.碳酸氫鹽D.甲狀腺抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲巰咪唑可能引起肝損傷，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能（B）。甲狀腺抗體（D）用于評(píng)估疾病活動(dòng)性，但非藥物毒性監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。血糖（A）和碳酸氫鹽（C）與甲亢并發(fā)癥相關(guān)，但非藥物直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)。【題干4】以下哪項(xiàng)是腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的典型副作用？【選項(xiàng)】A.骨折風(fēng)險(xiǎn)增加B.水腫C.糖尿病D.色素沉著【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致皮膚色素沉著（D）。選項(xiàng)A（骨質(zhì)疏松）和B（水腫）是糖皮質(zhì)激素的常見(jiàn)代謝副作用，C（糖尿?。檎T發(fā)或加重糖尿病的機(jī)制，但題目問(wèn)及“典型副作用”，色素沉著更具特異性?！绢}干5】關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。┑膶?shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血醛固酮降低B.血皮質(zhì)醇降低C.尿17-OHCS降低D.腎上腺CT正常【參考答案】C【詳細(xì)解析】Addison病因腎上腺皮質(zhì)萎縮導(dǎo)致皮質(zhì)醇（B）和醛固酮（A）均降低，但尿17-OHCS（C）反映腎上腺皮質(zhì)性激素分泌，在Addison病中因ACTH升高而可能正常或升高。腎上腺CT（D）通常正常。【題干6】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急處理原則不包括？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.氯化鉀靜脈補(bǔ)充D.使用胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療需快速補(bǔ)液（A）、糾正酸中毒（B）和胰島素治療（D），但需根據(jù)血鉀水平調(diào)整氯化鉀（C）。若血鉀正?；虻外?，過(guò)早補(bǔ)充氯化鉀可能加重高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干7】哪種激素在甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）中水平升高？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素（TSH）B.甲狀腺素（T4）C.三碘甲狀腺原氨酸（T3）D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲亢時(shí)甲狀腺激素（T3、T4）水平升高（B），導(dǎo)致TSH反饋性降低（A）。TRH（D）由下丘腦分泌，甲亢時(shí)不受抑制?！绢}干8】關(guān)于1型糖尿病的遺傳易感性，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.單基因遺傳B.多基因遺傳C.表觀遺傳因素D.以上均正確【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病的發(fā)病涉及多基因遺傳（B）和環(huán)境因素（如病毒感染），而非單基因遺傳（A）。表觀遺傳因素（C）是近年研究熱點(diǎn)，但非主要機(jī)制。【題干9】糖尿病足患者進(jìn)行血管評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.足部皮膚溫度B.足部感覺(jué)異常C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)D.足部毛細(xì)血管filling時(shí)間【參考答案】D【詳細(xì)解析】毛細(xì)血管filling時(shí)間（D）是糖尿病周?chē)懿∽兊拿舾兄笜?biāo)，正常為＜2秒。足背動(dòng)脈搏動(dòng)（C）受多種因素影響，特異性較低。【題干10】關(guān)于甲狀腺功能減退（甲減）的病因，哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.自身免疫性甲狀腺炎B.碘缺乏C.藥物性甲減D.甲狀腺手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病（自身免疫性甲狀腺炎）是甲減最常見(jiàn)原因（A）。碘缺乏（B）多見(jiàn)于地方性甲減，藥物性（C）和手術(shù)（D）為繼發(fā)性病因。【題干11】腎上腺髓質(zhì)腫瘤（嗜鉻細(xì)胞瘤）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性高血壓B.多汗C.面部潮紅D.惡心嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺，導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓（A）、心悸、多汗（B）和劇烈頭痛，但面部潮紅（C）多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)或血管性水腫。惡心嘔吐（D）與腫瘤壓迫或兒茶酚胺對(duì)胃腸道刺激相關(guān)?！绢}干12】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，哪項(xiàng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.高滲鹽水D.碳酸氫鈉溶液【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液首選等滲鹽水（A）或5%葡萄糖鹽水（B），以補(bǔ)充血容量并稀釋血糖。高滲鹽水（C）用于嚴(yán)重脫水伴低鈉血癥，碳酸氫鈉（D）僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒?！绢}干13】關(guān)于2型糖尿病的病理生理機(jī)制，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.胰島素分泌缺陷C.胰島素分泌相對(duì)充足D.胰島素清除率增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】2型糖尿病早期以胰島素抵抗（A）為主，胰島素分泌相對(duì)充足（C），后期可能出現(xiàn)分泌缺陷（B）。胰島素清除率增加（D）是1型糖尿病的特征?！绢}干14】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.控制心率B.改善代謝C.治療甲狀腺毒癥D.減輕甲狀腺腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（A）用于甲亢合并快速性心律失?；蛐募?，但無(wú)法治療甲狀腺毒癥（C）或甲狀腺腫（D）。改善代謝（B）是抗甲狀腺藥物或放射性碘治療的目標(biāo)。【題干15】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.高血壓C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（A）可誘發(fā)或加重糖尿病，高血壓（B）是其常見(jiàn)副作用，腎功能不全（D）需調(diào)整劑量但非絕對(duì)禁忌。活動(dòng)性消化性潰瘍（C）因激素抑制免疫功能可能誘發(fā)穿孔或出血。【題干16】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，哪項(xiàng)最支持診斷？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血酮體陽(yáng)性C.碳酸氫鹽降低D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】血酮體陽(yáng)性（B）是DKA的核心診斷依據(jù)。血糖升高（A）和碳酸氫鹽降低（C）是結(jié)果，尿糖陽(yáng)性（D）因滲透性利尿可能不明顯?！绢}干17】關(guān)于1型糖尿病的急性并發(fā)癥，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胰島炎B.胰島素缺乏C.胰島細(xì)胞瘤D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿?。ˋ）因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素缺乏（B），而胰島素抵抗（D）是2型糖尿病特征。胰島細(xì)胞瘤（C）分泌胰島素或胰高血糖素，與1型糖尿病無(wú)關(guān)?！绢}干18】甲狀腺功能減退（甲減）患者出現(xiàn)水腫的典型部位是？【選項(xiàng)】A.下肢B.面部C.四肢D.心臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲減性水腫（黏液性水腫）主要累及面部（B）、四肢近端和頸部，下肢水腫（A）較少見(jiàn)。心臟（D）因黏液質(zhì)沉積可致心包積液，但非典型水腫部位?！绢}干19】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison病）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血醛固酮降低B.血皮質(zhì)醇降低C.尿17-OHCS降低D.腎上腺CT正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】Addison病時(shí)，血醛固酮（A）和皮質(zhì)醇（B）均降低，但尿17-OHCS（C）因ACTH升高而可能正常或升高。腎上腺CT（D）通常正常?！绢}干20】糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期中，哪項(xiàng)屬于非增殖期？【選項(xiàng)】A.黃斑水腫B.新生血管形成C.色素沉著D.視網(wǎng)膜脫離【參考答案】A【詳細(xì)解析】非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）包括微血管瘤、出血和滲出（A）。新生血管形成（B）和色素沉著（C）屬于增殖期（PDR）。視網(wǎng)膜脫離（D）由PDR進(jìn)展引起。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】1型糖尿病患者的胰島素治療應(yīng)何時(shí)開(kāi)始？【選項(xiàng)】A.確診后立即使用B.出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)C.空腹血糖≥13.9mmol/L時(shí)D.血糖波動(dòng)超過(guò)2次/周時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，確診后需立即開(kāi)始胰島素治療。選項(xiàng)B（酮癥酸中毒時(shí)）是緊急情況下的搶救措施，而非常規(guī)治療起點(diǎn)；選項(xiàng)C（血糖≥13.9mmol/L）適用于2型糖尿病急性代謝紊亂；選項(xiàng)D（血糖波動(dòng)）是調(diào)整劑量而非起始治療的依據(jù)?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.碘缺乏B.Graves病C.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.垂體瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves?。ɑ谧陨砻庖邫C(jī)制）是甲亢最常見(jiàn)病因，占80%-90%。選項(xiàng)C（毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）多見(jiàn)于老年患者，選項(xiàng)D（垂體瘤）導(dǎo)致TSH瘤性分泌，屬罕見(jiàn)病因?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖<5.6mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉>145mmol/LD.血清鈣<2.2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒核心標(biāo)志是血酮體陽(yáng)性（>3mmol/L），同時(shí)伴代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3?<18mmol/L）。選項(xiàng)A（低血糖）屬糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)；選項(xiàng)C（高鈉）多見(jiàn)于高滲狀態(tài)；選項(xiàng)D（低鈣）與酸中毒相關(guān)但非特異性?！绢}干4】關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.定期檢查足部皮膚B.使用胰島素治療高血糖C.戒煙D.避免赤腳行走【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足預(yù)防需綜合管理：A（皮膚檢查）和B（強(qiáng)化降糖）均正確，但單純依賴(lài)胰島素治療無(wú)法完全預(yù)防神經(jīng)性潰瘍。正確預(yù)防需聯(lián)合血糖控制、血管保護(hù)（如戒煙）及足部護(hù)理?！绢}干5】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎上腺結(jié)節(jié)性增生C.庫(kù)欣綜合征D.垂體腺瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征（ACTH依賴(lài)性或自主性）占腎上腺皮質(zhì)醇增多癥90%，典型表現(xiàn)為滿(mǎn)月面容、向心性肥胖。選項(xiàng)B（腎上腺增生）多由長(zhǎng)期ACTH刺激引起，但癥狀較輕；選項(xiàng)D（垂體腺瘤）屬庫(kù)欣綜合征病因之一?！绢}干6】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中的“TI-RADS”分類(lèi)中，4類(lèi)結(jié)節(jié)的管理是？【選項(xiàng)】A.超聲隨訪(fǎng)B.放射性碘治療C.穿刺活檢D.外科手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】TI-RADS4類(lèi)結(jié)節(jié)（可疑惡性）需穿刺活檢明確性質(zhì)。選項(xiàng)A（隨訪(fǎng)）適用于3類(lèi)低危結(jié)節(jié)；選項(xiàng)D（手術(shù)）需根據(jù)病理結(jié)果決定；選項(xiàng)B（碘治療）不適用于未分化癌?！绢}干7】低鉀血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肌無(wú)力B.心律失常C.腎功能衰竭D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】血鉀<2.5mmol/L時(shí)，嚴(yán)重心律失常（如室顫）是致死主要原因。選項(xiàng)A（肌無(wú)力）多見(jiàn)于3-5mmol/L；選項(xiàng)C（腎功能衰竭）與鉀排泄減少相關(guān)但非直接致命因素。【題干8】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷主要依靠？【選項(xiàng)】A.眼底照相B.視野檢查C.眼超聲D.熒光血管造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】眼底照相可清晰顯示微動(dòng)脈瘤、出血、硬性滲出等糖尿病視網(wǎng)膜病變特征。選項(xiàng)D（熒光造影）用于評(píng)估黃斑水腫；選項(xiàng)B（視野）檢查晚于眼底病變出現(xiàn)?！绢}干9】關(guān)于1型糖尿病酮癥酸中毒的緊急處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液優(yōu)先B.靜脈注射碳酸氫鈉C.胰島素靜脈輸注D.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】治療原則為“先補(bǔ)液，再降糖，后糾酸”。選項(xiàng)B（碳酸氫鈉）僅用于pH<7.0的嚴(yán)重酸中毒，常規(guī)治療中優(yōu)先糾正血容量不足。【題干10】甲狀腺功能減退癥中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.橋本甲狀腺炎B.碘缺乏C.自身免疫性甲狀腺炎D.垂體性甲減【參考答案】A【詳細(xì)解析】橋本甲狀腺炎（90%）是引起成人甲減的最主要原因，表現(xiàn)為T(mén)SH升高、FT3/FT4降低。選項(xiàng)B（碘缺乏）多見(jiàn)于兒童和孕婦；選項(xiàng)D（垂體性甲減）占2%-5%?！绢}干11】關(guān)于糖尿病合并高血壓的降壓目標(biāo)，正確的是？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/80mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議合并高血壓的糖尿病患者目標(biāo)血壓<130/80mmHg，若不能達(dá)標(biāo)可放寬至<140/90mmHg。選項(xiàng)B為一般高血壓患者目標(biāo)，選項(xiàng)C為腎病患者更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干12】庫(kù)欣綜合征患者的典型皮膚表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.水牛背B.腹部紫紋C.皮膚色素沉著D.蜘蛛痣【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥導(dǎo)致脂肪分布異常，腹部皮膚出現(xiàn)紫紋（皮膚皺褶處色素沉著）。選項(xiàng)A（水牛背）見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床患者；選項(xiàng)C（色素沉著）多見(jiàn)于垂體性甲減；選項(xiàng)D（蜘蛛痣）與肝病患者相關(guān)?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液首選？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.碳酸氫鈉溶液D.高滲鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液方案：前2小時(shí)輸注等滲鹽水（500ml/h），后續(xù)根據(jù)血容量調(diào)整。選項(xiàng)A（生理鹽水）僅適用于血容量不足；選項(xiàng)D（高滲鹽水）用于嚴(yán)重休克的特殊場(chǎng)景?！绢}干14】甲狀腺癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.髓樣癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.乳頭狀癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳頭狀癌（占90%）預(yù)后最佳，早期通過(guò)手術(shù)和碘-131治療即可治愈。選項(xiàng)A（髓樣癌）多見(jiàn)于家族性多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤?。贿x項(xiàng)C（未分化癌）屬晚期腫瘤?！绢}干15】低鈉血癥（血鈉<120mmol/L）的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.快速輸注3%高滲鹽水B.限制水分?jǐn)z入C.口服補(bǔ)鈉D.檢查腎功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈉血癥（<120mmol/L）需緊急處理：優(yōu)先輸注3%高滲鹽水（100-200ml/h）糾正腦水腫。選項(xiàng)B（限水）適用于慢性脫水；選項(xiàng)C（口服補(bǔ)鈉）效率低且風(fēng)險(xiǎn)高?！绢}干16】關(guān)于糖尿病足潰瘍的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脈沖式胰島素治療B.糖皮質(zhì)激素C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物D.抗氧化維生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足潰瘍治療需控制血糖、抗感染、改善微循環(huán)。選項(xiàng)B（糖皮質(zhì)激素）可能加重感染和水腫，僅用于嚴(yán)重炎癥或全身狀況差時(shí)?！绢}干17】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.糖皮質(zhì)激素D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺危象治療：β受體阻滯劑（抑制心率）、丙硫氧嘧啶（抑制甲狀腺激素分泌）、糖皮質(zhì)激素（抑制炎癥反應(yīng)）、糾正代謝紊亂。選項(xiàng)B（碘化鉀）會(huì)加重甲狀腺毒癥，禁止使用。【題干18】1型糖尿病酮癥酸中毒患者血酮體水平通常？【選項(xiàng)】A.<1.5mmol/LB.1.5-3.0mmol/LC.3.0-5.5mmol/LD.>5.5mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血酮體>3.0mmol/L為明確診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C（3.0-5.5mmol/L）符合診斷閾值，選項(xiàng)D（>5.5mmol/L）提示嚴(yán)重代謝紊亂。【題干19】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.低血鈉高血鉀C.水腫D.皮膚色素沉著【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison病）表現(xiàn)為消瘦、乏力、皮膚色素沉著（因ACTH和11-羥皮質(zhì)酮減少）。選項(xiàng)A（向心性肥胖）多見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征或甲亢?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治龅湫透淖兪?？【選項(xiàng)】A.pH升高B.HCO3?升高C.陰離子間隙增大D.血酮體陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒時(shí)，陰離子間隙（AG）=（Na+-Cl?）-（HCO3?+蛋白質(zhì)結(jié)合酸）>16mmol/L。選項(xiàng)A（pH升高）屬堿中毒表現(xiàn)；選項(xiàng)B（HCO3?升高）錯(cuò)誤；選項(xiàng)D（血酮體陰性）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性饑餓感、多飲多尿和體重減輕，最可能的診斷為A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病合并妊娠【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)性饑餓感、多飲多尿和體重減輕是1型糖尿病的典型“三多一少”癥狀。1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，導(dǎo)致糖代謝紊亂。2型糖尿病早期多表現(xiàn)為胰島素抵抗或胰島素分泌相對(duì)不足，通常以肥胖、血糖升高為首發(fā)癥狀。糖尿病酮癥酸中毒多表現(xiàn)為嘔吐、呼氣有爛蘋(píng)果味等代謝紊亂癥狀。糖尿病合并妊娠屬于特殊人群糖尿病，癥狀可能不典型?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼最常見(jiàn)的原因是A.甲狀腺素過(guò)量B.肝臟疾病C.胰島素抵抗D.腎上腺皮質(zhì)功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者突眼是由于甲狀腺素（T3、T4）過(guò)量對(duì)眶隔脂肪細(xì)胞和肌纖維的直接作用，導(dǎo)致眼裂增寬、眼球突出。其他選項(xiàng)中，肝臟疾病可能引起黃疸或代謝異常，但與突眼無(wú)直接關(guān)聯(lián)；胰島素抵抗和腎上腺皮質(zhì)功能減退通常表現(xiàn)為代謝紊亂或庫(kù)欣綜合征相關(guān)癥狀，而非突眼?！绢}干3】關(guān)于骨質(zhì)疏松癥，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A.病理性骨折多見(jiàn)于椎體B.脆性骨折多見(jiàn)于股骨頸C.骨密度T值≤-1.0時(shí)診斷成立D.雙能X線(xiàn)骨密度儀是診斷金標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥病理骨折多見(jiàn)于椎體（壓縮性骨折）、髖部（股骨頸骨折）和肱骨近端。股骨頸骨折確實(shí)是骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)部位，但選項(xiàng)B中“脆性骨折”表述不準(zhǔn)確，因股骨頸骨折多為剪切暴力導(dǎo)致，而非單純脆性骨折。骨密度T值≤-1.0（-1.0至-2.5）是診斷標(biāo)準(zhǔn)，雙能X線(xiàn)骨密度儀（DXA）為診斷金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖、滿(mǎn)月臉和皮膚紫紋，其激素水平特征為A.血皮質(zhì)醇升高，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇升高B.血皮質(zhì)醇升高，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇降低C.血皮質(zhì)醇降低，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇升高D.血皮質(zhì)醇降低，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征因過(guò)量皮質(zhì)醇分泌導(dǎo)致。血皮質(zhì)醇水平升高是診斷關(guān)鍵，且24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇（UFC）升高可反映皮質(zhì)醇分泌狀態(tài)。選項(xiàng)B中尿游離皮質(zhì)醇降低提示外周代謝增加或腎臟排泄增強(qiáng)，與庫(kù)欣綜合征矛盾。其他選項(xiàng)中皮質(zhì)醇降低不符合庫(kù)欣綜合征病理機(jī)制?！绢}干5】關(guān)于1型糖尿病酮癥酸中毒（DKA），下列哪項(xiàng)不正確A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血pH<7.3D.血鈉>140mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（血糖≥13.9mmol/L）、高血酮（血酮體陽(yáng)性）、代謝性酸中毒（pH<7.3）。血鈉異常升高（>140mmol/L）提示脫水程度較重，但并非DKA的必要診斷條件。若血鈉<130mmol/L，提示嚴(yán)重脫水。選項(xiàng)D不符合DKA的典型實(shí)驗(yàn)室特征。【題干6】甲狀腺功能減退（甲減）患者出現(xiàn)非凹陷性水腫，最可能為A.肝臟疾病B.腎臟綜合征C.黏液性水腫D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲減患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致黏多糖沉積，表現(xiàn)為非凹陷性水腫（如眼瞼、四肢），稱(chēng)為黏液性水腫。選項(xiàng)A（肝臟疾病）可引起全身水腫但多為凹陷性；選項(xiàng)B（腎臟綜合征）以蛋白尿、低蛋白血癥為特征；選項(xiàng)D（胰島素抵抗）與甲減無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性和特異性最高的檢查方法是A.眼底照相B.糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)C.熒光素眼底血管造影D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）【參考答案】C【詳細(xì)解析】熒光素眼底血管造影（FFA）可清晰顯示微動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈吻合支等視網(wǎng)膜病變特征，敏感性達(dá)95%以上，特異性約90%，是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的金標(biāo)準(zhǔn)。OCT主要用于評(píng)估黃斑水腫，不能替代FFA的血管評(píng)估功能。選項(xiàng)A的眼底照相分辨率較低，易漏診早期病變?！绢}干8】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律，下列哪項(xiàng)正確A.早晨皮質(zhì)醇水平最高B.夜間皮質(zhì)醇水平最高C.皮質(zhì)醇水平24小時(shí)波動(dòng)幅度<10%D.帕金森病患者皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常成人皮質(zhì)醇呈現(xiàn)“晨峰”現(xiàn)象，早晨6-8時(shí)水平最高，隨后逐漸下降，午夜低谷。晝夜波動(dòng)幅度通常為10%-20%。選項(xiàng)C中波動(dòng)幅度<10%提示皮質(zhì)醇分泌節(jié)律異常。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，帕金森病與皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂無(wú)直接關(guān)聯(lián)，抑郁癥患者可能出現(xiàn)皮質(zhì)醇節(jié)律異常?！绢}干9】診斷甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的敏感性和特異性最高的檢查方法是A.甲狀腺攝碘率B.三碘甲狀腺原氨酸（T3）測(cè)定C.胸骨柄叩診D.甲狀腺超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】T3在甲亢時(shí)升高早且持續(xù)，敏感性達(dá)98%，特異性95%，是診斷甲亢的敏感指標(biāo)。甲狀腺攝碘率（RAIU）在Graves病中升高，但甲狀腺炎等疾病也可異常，特異性不足。胸骨柄叩診（甲狀腺腫大）和甲狀腺超聲（評(píng)估結(jié)節(jié)）均為輔助檢查?！绢}干10】關(guān)于糖尿病腎?。―N），早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是A.尿蛋白/肌酐比（UACR）≥300mg/gB.血清白蛋白<30g/LC.尿微量白蛋白排泄率（UAE）≥30mg/24hD.血肌酐>132μmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAE）升高（≥30mg/24h），此時(shí)尿蛋白/肌酐比（UACR）可能正常（<300mg/g）。選項(xiàng)D（血肌酐>132μmol/L）提示腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<60ml/min/1.73m2，屬于糖尿病腎病晚期。選項(xiàng)B（血清白蛋白<30g/L）為低白蛋白血癥，與腎病進(jìn)展相關(guān)但非早期診斷指標(biāo)。【題干11】診斷1型糖尿?。═1DM）的特異性指標(biāo)是A.胰島細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性B.C肽水平降低C.胰島素抗體陽(yáng)性D.胰島素釋放試驗(yàn)異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】T1DM患者胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，同時(shí)存在胰島細(xì)胞自身抗體（如谷氨酸脫羧酶抗體GAD65、胰島素抗體等）陽(yáng)性，特異性達(dá)95%以上。C肽水平降低（因胰島素合成減少）和胰島素釋放試驗(yàn)（IRI）延遲是典型表現(xiàn)，但非特異性指標(biāo)（如2型糖尿病也可出現(xiàn)胰島素抵抗）。選項(xiàng)D中胰島素釋放試驗(yàn)異常在T1DM中表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素分泌不足，但并非特異性指標(biāo)?！绢}干12】關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的雙能X線(xiàn)骨密度（DXA）診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)正確A.T值<-1.0B.T值<-2.5C.Z值<-2.0D.骨密度<-1.0g/cm2【參考答案】A【詳細(xì)解析】DXA診斷標(biāo)準(zhǔn)：-T值<-1.0（-1.0至-2.5）：低骨量-T值<-2.5（嚴(yán)重骨質(zhì)疏松）-T值<-3.0（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）選項(xiàng)B為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（Z值）用于評(píng)估年輕或健康人群的骨密度，與骨質(zhì)疏松診斷無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D中骨密度單位應(yīng)為g/cm2，但描述不完整?！绢}干13】庫(kù)欣綜合征的病因中，最常見(jiàn)為A.垂體腎上腺軸功能異常B.腎上腺皮質(zhì)腫瘤C.腎上腺外腫瘤D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征病因中，腎上腺皮質(zhì)腫瘤（如腎上腺adenoma）占10%-20%，是繼發(fā)性庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)原因。垂體腎上腺軸功能異常（如ACTH瘤）占30%-50%，為原發(fā)性和最常見(jiàn)的病因。腎上腺外腫瘤（如肝、腎、支氣管等）占5%-10%。選項(xiàng)D（甲狀腺功能減退）與庫(kù)欣綜合征無(wú)關(guān)?！绢}干14】診斷甲狀腺炎的敏感指標(biāo)是A.甲狀腺攝碘率降低B.TSH升高C.甲狀腺超聲顯示低回聲D.血清抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎）的超聲特征為甲狀腺體積增大、邊界模糊、內(nèi)部回聲不均（低回聲）。TPOAb陽(yáng)性在橋本甲狀腺炎中陽(yáng)性率>95%，但特異性較低（約80%），因其他自身免疫病也可陽(yáng)性。選項(xiàng)A（攝碘率降低）是亞急性甲狀腺炎特征，但非所有甲狀腺炎均如此。選項(xiàng)B（TSH升高）提示甲狀腺功能減退，但非特異性指標(biāo)?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室特征中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血pH<7.3D.血鈉>140mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA典型實(shí)驗(yàn)室特征包括：血糖≥13.9mmol/L、血酮體陽(yáng)性（或血酮>3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.3、HCO3?降低）。血鈉異常升高（>140mmol/L）提示脫水程度重，但并非DKA診斷的必要條件。若血鈉<130mmol/L，提示嚴(yán)重脫水?！绢}干16】關(guān)于1型糖尿?。═1DM）的病理生理機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.胰島β細(xì)胞破壞B.胰島素絕對(duì)缺乏C.胰島素抵抗D.自身免疫反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】T1DM病理機(jī)制為胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏（而非相對(duì)不足）。胰島素抵抗是2型糖尿病的核心機(jī)制，與T1DM無(wú)關(guān)。選項(xiàng)A、B、D均為T(mén)1DM特征，選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干17】診斷甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的敏感指標(biāo)是A.甲狀腺攝碘率升高B.T3水平升高C.甲狀腺超聲顯示結(jié)節(jié)D.血清TSH降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲亢患者T3水平升高早且顯著（可達(dá)正常3-10倍），敏感性達(dá)98%，特異性95%。甲狀腺攝碘率（RAIU）在Graves病中升高，但甲狀腺炎等疾病也可異常，特異性不足。選項(xiàng)D（TSH降低）是甲亢的典型表現(xiàn)，但非敏感指標(biāo)（TSH受負(fù)反饋抑制，但升高更敏感）。【題干18】關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.補(bǔ)充鈣劑B.限制鈉鹽攝入C.運(yùn)動(dòng)療法D.普通γ射線(xiàn)骨密度檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥治療原則包括：補(bǔ)鈣（每日1000-1200mg）、維生素D（800-1000IU/d）、抗跌倒措施（如運(yùn)動(dòng)療法）、藥物（雙膦酸鹽等）。普通γ射線(xiàn)骨密度檢測(cè)（如單光子骨密度儀）精度低，現(xiàn)已被雙能X線(xiàn)骨密度儀（DXA）取代，選項(xiàng)D不推薦用于診斷?！绢}干19】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期中，出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和靜脈擴(kuò)張屬于A.非增殖期B.增殖期C.早期D.晚期【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：-非增殖期（早期）：微動(dòng)脈瘤、靜脈擴(kuò)張、出血點(diǎn)、硬性滲出-增殖期（晚期）：新生血管、纖維血管膜、視網(wǎng)膜脫離選項(xiàng)A（微動(dòng)脈瘤）屬于非增殖期典型特征，選項(xiàng)B（增殖期）需出現(xiàn)新生血管等病變?！绢}干20】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂，下列哪項(xiàng)正確A.老年人皮質(zhì)醇節(jié)律減弱B.糖尿病患者皮質(zhì)醇節(jié)律異常C.甲狀腺功能減退患者皮質(zhì)醇節(jié)律消失D.帕金森病患者皮質(zhì)醇節(jié)律異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂常見(jiàn)于老年人（晨峰降低、夜間低谷升高）、抑郁癥（節(jié)律紊亂）、庫(kù)欣綜合征（節(jié)律消失）。選項(xiàng)B（糖尿病患者）皮質(zhì)醇節(jié)律異?？赡芤蛞葝u素抵抗或合并其他疾病，但非普遍現(xiàn)象。選項(xiàng)C（甲減）與皮質(zhì)醇節(jié)律無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D（帕金森?。┡c甲減同理。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】1型糖尿病患者的病因主要與哪種免疫異常相關(guān)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞免疫缺陷B.體液免疫缺陷C.自身免疫反應(yīng)D.細(xì)菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是自身免疫攻擊導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，屬于自身免疫性疾病。選項(xiàng)A和B描述的免疫缺陷與2型糖尿病更相關(guān)，D為誘因而非根本病因?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、多汗的典型癥狀，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.碘化鉀D.甲狀腺素片【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)的一線(xiàn)治療是抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶），通過(guò)抑制甲狀腺激素合成緩解癥狀。普萘洛爾僅用于癥狀控制，碘化鉀用于甲狀腺危象，甲狀腺素片適用于甲狀腺功能減退?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血清鈉＜130mmol/LD.血pH值降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為高血糖（≥13.9mmol/L）、高血酮體、代謝性酸中毒（pH降低、HCO3?下降）。血清鈉多正?；蜉p度升高，因脫水導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓變化。【題干4】以下哪項(xiàng)是腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.皮膚色素沉著C.低血糖D.多毛【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（如艾迪生?。┮蛱瞧べ|(zhì)激素不足導(dǎo)致皮膚、黏膜色素沉著（黑素受體暴露）。選項(xiàng)A為庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)，C為低血糖但非特異性，D為多囊卵巢綜合征特征?！绢}干5】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.噻嗪類(lèi)利尿劑C.硝苯地平D.β受體阻滯劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI類(lèi)藥物（如氯沙坦）可改善胰島素抵抗、保護(hù)靶器官，是糖尿病合并高血壓的首選。β受體阻滯劑可能加重高血糖，噻嗪類(lèi)利尿劑可能升高血糖，鈣通道阻滯劑無(wú)特殊優(yōu)勢(shì)?！绢}干6】骨質(zhì)疏松癥最敏感的骨代謝指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.骨密度B.堿性磷酸酶C.骨鈣素D.尿鈣/肌酐比值【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨密度（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接反映骨量減少程度。堿性磷酸酶反映成骨活性，骨鈣素與骨吸收相關(guān)，尿鈣/肌酐比值用于評(píng)估鈣平衡?！绢}干7】庫(kù)欣綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.尿游離皮質(zhì)醇升高C.血清鐵降低D.血清鉀升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)為長(zhǎng)期過(guò)量皮質(zhì)醇暴露，尿游離皮質(zhì)醇及24小時(shí)尿皮質(zhì)醇顯著升高（高于正常2-3倍）。選項(xiàng)A為糖尿病表現(xiàn)，C為缺鐵性貧血特征，D為低鉀血癥表現(xiàn)?！绢}干8】1磷酸腺苷（AMP）受體激活后，主要引起以下哪種代謝反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.糖原分解B.糖原合成C.脂肪合成D.脂肪分解【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMPK（AMP激活蛋白激酶）在能量不足時(shí)被激活，促進(jìn)糖原分解（glycogenolysis）和脂肪酸氧化，抑制糖原合成（選項(xiàng)B）及脂肪合成（選項(xiàng)C）。脂肪分解（選項(xiàng)D）主要受腎上腺素調(diào)控?！绢}干9】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.瘢痕組織形成B.淋巴液回流障礙C.膠原纖維增生D.抗體介導(dǎo)的炎癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液性水腫是甲狀腺功能減退的典型體征，因黏多糖（如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素）在皮膚和皮下組織異常沉積，導(dǎo)致非凹陷性水腫。選項(xiàng)A為硬皮病表現(xiàn)，B為淋巴水腫機(jī)制，D為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征?！绢}干10】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谧畛Ｒ?jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.眼底出血B.視物模糊C.眼瞼水腫D.瞳孔散大【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙冢ǚ窃鲋称冢┮晕⒀芰?、出血點(diǎn)及硬性滲出為主，患者常主訴視物模糊（視力下降）。選項(xiàng)A為增殖期特征，C為糖尿病性眼?。ㄈ缣悄虿⌒越悄げ∽儯?，D為青光眼表現(xiàn)?！绢}干11】慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)低血壓的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心肌收縮力下降B.血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)減弱C.血容量減少D.抗利尿激素缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致外周血管對(duì)兒茶酚胺（如去甲腎上腺素）反應(yīng)減弱，血管收縮能力下降，血容量減少（選項(xiàng)C）是繼發(fā)表現(xiàn)。選項(xiàng)A為心功能不全機(jī)制，D為尿崩癥表現(xiàn)?！绢}干12】下列哪項(xiàng)是1型糖尿病的遺傳易感性最強(qiáng)的基因？【選項(xiàng)】A.HLA-DR3B.TCF7L2C.PPARγD.ACE【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA基因（尤其是HLA-DR3、DR4亞型）與1型糖尿病的遺傳關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)，約40%-50%患者攜帶HLA-DR3/DR4。TCF7L2基因與2型糖尿病易感性相關(guān)，PPARγ為胰島素敏感基因，ACE基因與高血壓相關(guān)?！绢}干13】高血壓合并慢性腎病患者的首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.ARBB.噻嗪類(lèi)利尿劑C.氨氯地平D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI類(lèi)藥物（或ARB）可減少蛋白尿、延緩腎損害進(jìn)展，是高血壓合并慢性腎病的首選。噻嗪類(lèi)利尿劑可能加重高鉀血癥，氨氯地平為腎外靶向藥物，羥氯喹為抗瘧藥?！绢}干14】甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼體征的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.眼外肌水腫B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).血管滲漏D.甲狀腺激素直接作用【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺激素通過(guò)作用于眼眶前脂肪細(xì)胞（富含親水蛋白），導(dǎo)致組織水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和血管滲漏（選項(xiàng)A、B、C為繼發(fā)改變）。直接作用（如受體激活）是突眼形成的根本機(jī)制。【題干15】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.立即停用胰島素C.糾正低鉀血癥D.補(bǔ)充碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療需持續(xù)小劑量胰島素泵入（非立即停用），同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，停用胰島素會(huì)加重代謝紊亂?！绢}干16】腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.感染后高熱B.陣發(fā)性高血壓C.慢性高血壓伴多汗D.低血糖昏迷【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺（去甲腎上腺素/腎上腺素），引發(fā)陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，伴頭痛、心悸、出汗（選項(xiàng)C為癥狀之一）。感染后高熱（選項(xiàng)A）為急性感染表現(xiàn)，低血糖昏迷（選項(xiàng)D）與胰島素瘤相關(guān)?！绢}干17】骨質(zhì)疏松癥患者的抗骨折治療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.雙膦酸鹽B.骨形態(tài)發(fā)生蛋白C.降鈣素D.雌激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）主要用于骨缺損修復(fù)，并非骨質(zhì)疏松癥一線(xiàn)治療藥物。雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素（或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）為抗骨折藥物?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲲@示？【選項(xiàng)】A.酸中毒伴低鉀血癥B.酸中毒伴高鉀血癥C.呼吸性堿中毒D.正常pH值【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA呈代謝性酸中毒（pH降低、HCO3?下降），因脫水導(dǎo)致細(xì)胞外液鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，早期可出現(xiàn)低鉀血癥（血鉀＜3.3mmol/L），后期因腎衰竭可能轉(zhuǎn)為高鉀血癥。【題干19】甲狀腺功能減退患者血常規(guī)檢查結(jié)果最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多B.血紅蛋白升高C.白細(xì)胞減少D.血小板減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏液性水腫、代謝減慢，常見(jiàn)貧血（正細(xì)胞正色素性貧血），白細(xì)胞及血小板減少（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A、B為高滲狀態(tài)表現(xiàn)（如尿崩癥），D為出血性疾病特征?！绢}干20】高血壓合并高脂血癥患者的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氟伐他汀C.噻嗪類(lèi)利尿劑D.阿托伐他汀【參考答案】B【詳細(xì)解析】他汀類(lèi)藥物（如氟伐他汀）是高血壓合并高脂血癥的優(yōu)選，兼具降脂（尤其低密度脂蛋白）和改善血管內(nèi)皮功能的作用。硝苯地平可能增加LDL-C，噻嗪類(lèi)利尿劑可能升高甘油三酯，阿托伐他汀雖有效但非首選。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師內(nèi)分泌科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.胰島素劑量不足C.應(yīng)激狀態(tài)D.飲食不當(dāng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】應(yīng)激狀態(tài)（如外傷、手術(shù)、心肌梗死）會(huì)顯著增加糖異生和胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖急劇升高和酮體生成增多。感染雖是常見(jiàn)誘因，但選項(xiàng)C更直接指向病理生理機(jī)制的核心環(huán)節(jié)，符合真題難點(diǎn)設(shè)計(jì)?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的基礎(chǔ)代謝率（BMR）通常？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.低于正常C.顯著高于正常D.略高于正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】甲亢患者因T3、T4水平顯著升高，直接作用于線(xiàn)粒體氧化磷酸化系統(tǒng)，使BMR較正常值提高20%-30%。選項(xiàng)C精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)病理生理特征，而選項(xiàng)D表述不夠嚴(yán)謹(jǐn)?！绢}干3】庫(kù)欣綜合征患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.滿(mǎn)月臉B.四肢肌肉萎縮C.慢性腹瀉D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】滿(mǎn)月臉、向心性肥胖和皮膚紫紋是庫(kù)欣綜合征的典型三聯(lián)征，其中滿(mǎn)月臉因皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪在面部沉積為最早出現(xiàn)的體征。選項(xiàng)B、C、D均為繼發(fā)癥狀或并發(fā)癥。【題干4】1型糖尿病患者的胰島素缺乏主要針對(duì)哪種激素？【選項(xiàng)】A.胰島素B.胰高血糖素C.瘦素D.神經(jīng)肽Y【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的病理基礎(chǔ)是胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。選項(xiàng)B（胰高血糖素）在早期可能代償性升高，但并非核心缺陷?！绢}干5】下列哪種激素升高可導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3C.T4D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）【參考答案】D【詳細(xì)解析】TRH通過(guò)下丘腦-垂體軸刺激TSH分泌，當(dāng)TRH瘤或垂體腺瘤時(shí)，持續(xù)高TRH導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)量。此題考察繼發(fā)性甲亢的機(jī)制，選項(xiàng)A（TSH升高）實(shí)為結(jié)果而非原因。【題干6】骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脊柱壓縮性骨折B.髖部骨折C.關(guān)節(jié)畸形D.腦血管意外【參考答案】B【詳細(xì)解析】髖部骨折（尤其股骨頸骨折）患者1年內(nèi)死亡率高達(dá)20%-30%，遠(yuǎn)高于脊柱骨折（約5%）。此題結(jié)合流行病學(xué)數(shù)據(jù)和臨床預(yù)后設(shè)計(jì)，考察對(duì)嚴(yán)重性的判斷?！绢}干7】肥胖癥患者的脂肪細(xì)胞體積變化是？【選項(xiàng)】A.顯著增大B.正常C.顯著縮小D.不變【參考答案】A【詳細(xì)解析】肥胖本質(zhì)是脂肪細(xì)胞數(shù)量正常但體積增大（肥大性肥胖），而脂肪細(xì)胞數(shù)量增多（增生性肥胖）多見(jiàn)于遺傳性肥胖癥。選項(xiàng)A為經(jīng)典考點(diǎn)，需與選項(xiàng)C區(qū)分?！绢}干8】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征是？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜出血B.微血管瘤C.黃斑水腫D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】微血管瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變的最早可逆性改變，可通過(guò)熒光造影早期發(fā)現(xiàn)。選項(xiàng)C（黃斑水腫）屬于進(jìn)展期病變，選項(xiàng)D為不可逆結(jié)局。【題干9】腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，醛固酮分泌減