產(chǎn)品樣品采樣記錄非產(chǎn)品樣品采樣記錄產(chǎn)品樣品確認(rèn)告知書檢驗(yàn)結(jié)果告知書衛(wèi)生監(jiān)督意見書衛(wèi)生行政執(zhí)法事項(xiàng)審批表衛(wèi)生行政控制決定書解除衛(wèi)生行政控制決定書查封、扣押決定書查封、扣押處理決定書查封、扣押延期通知書物品清單公告封條案件受理記錄立案報(bào)告案件移送書現(xiàn)場筆錄詢問筆錄證據(jù)先行登記保存決定書證據(jù)先行登記保存處理決定書案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告合議記錄行政處罰事先告知書陳述和申辯筆錄陳述和申辯復(fù)核意見書行政處罰聽證通知書聽證筆錄聽證意見書行政處罰決定書當(dāng)場行政處罰決定書送達(dá)回執(zhí)催告書強(qiáng)制執(zhí)行申請書結(jié)案報(bào)告續(xù)頁衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書查封、扣押決定書文號當(dāng)事人:地址：經(jīng)查,你(單位)行為涉嫌違反的規(guī)定,根據(jù)的規(guī)定,本機(jī)關(guān)決定對你(單位)涉案物品予以扣押,詳見物品清單;對你(單位)下列場所、設(shè)施予以查封:本機(jī)關(guān)將于30日(不包括檢測、檢驗(yàn)、檢疫或者技術(shù)鑒定期限)內(nèi)對上述被查封扣押的場所、設(shè)施或財(cái)物作出處理決定。如不服本決定,可在收到本決定書之日起60日內(nèi)向或人民政府申請行政復(fù)議,也可在3個(gè)月內(nèi)向人民法院起訴。當(dāng)事人簽收:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日年月日備注：本決定書一式二聯(lián),第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷,第二聯(lián)交當(dāng)事人。查封、扣押處理決定書文號本機(jī)關(guān)于年—月—日對你(單位)作出的查封、扣押決定(文號:)所查封、扣押的場所、設(shè)施或財(cái)物,經(jīng)審查,依據(jù)《中華人民共和國行政強(qiáng)制法》第二十一條、二十七條和二十八條規(guī)定,本機(jī)關(guān)決定對你(單位)作出如下處理決定:查封、扣押延期通知書文號當(dāng)事人:地址：本機(jī)關(guān)于年—月—日對你(單位)作出的查封、扣押決定(文號:),因,依據(jù)《中華人民共和國行政強(qiáng)制法》第二十五條規(guī)定,經(jīng)批準(zhǔn)延長查封、扣押期限—日。物品清單(號文書附件）當(dāng)事人簽字：年月日承辦人簽字：當(dāng)事人簽字：年月日承辦人簽字：年月日物品名稱數(shù)量(單位）規(guī)格、包裝狀況或儲(chǔ)存條件生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位生產(chǎn)日期及批號備注公告文號本機(jī)關(guān)于—年—月—B—時(shí)對進(jìn)行檢查,經(jīng)查實(shí)O上述活動(dòng)違反了的規(guī)定,被認(rèn)定為非法行為,現(xiàn)決定依法對該單位O特此公告。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日條封至年月日衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章案件來源:案發(fā)單位（人）:受理時(shí)間:案情摘要:負(fù)責(zé)人意見:案件受理記錄經(jīng)辦人簽名:年月日負(fù)責(zé)人簽名:年月日當(dāng)事人：案件來源:案情摘要:立案報(bào)告當(dāng)事人：案件來源:案情摘要:受理時(shí)間:經(jīng)初步審查,當(dāng)事人的行為違反了的規(guī)定,依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰,建議立案。經(jīng)辦人簽名:年月日負(fù)責(zé)人審批意見:負(fù)責(zé)人簽名:年月日案件移送書文號.

.本機(jī)關(guān)于年—月—日受理的案件,因?yàn)?根據(jù)的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由你單位處理?，F(xiàn)將下列材料移送你單位,并請將查處結(jié)果函告本機(jī)關(guān)。移送的材料目錄:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章

年月日衛(wèi)生行政執(zhí)法文書編號?現(xiàn)場筆錄當(dāng)事人:第—頁共.—頁檢查機(jī)關(guān):檢查時(shí)間:_年月—B—時(shí)——分至一時(shí)分檢查地點(diǎn):衛(wèi)生監(jiān)督員示證檢查,執(zhí)法證件號碼：檢查記錄:當(dāng)事人簽名:年月日衛(wèi)生監(jiān)督員簽名年月日衛(wèi)生行政執(zhí)法文書A;'j:產(chǎn)品樣品采樣記錄被采樣人:采樣地址:采樣方法:被采樣人:采樣地址:采樣方法:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日彼采樣人簽名：年月日衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日彼采樣人簽名：年月日樣品名稱規(guī)格數(shù)量包裝狀況或儲(chǔ)存條件生產(chǎn)日期及批號生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位采樣地點(diǎn)時(shí)采樣目的:年月日采樣人簽名.備注:本記錄一式三聯(lián),第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷,第二聯(lián)交被采樣人,第三聯(lián)隨樣品送檢。中華人民共和國衛(wèi)生部制定詢問筆錄被詢問人:性別：年齡：住址:證件名稱:號碼：詢問機(jī)關(guān):詢問時(shí)間:_年月日時(shí)—分至?xí)r分詢問地點(diǎn):詢問人員示證詢問,執(zhí)法證件號碼:現(xiàn)依法向你詢問,請如實(shí)回答問題。詢問內(nèi)容:被詢問人閱后簽名:衛(wèi)生監(jiān)督員簽名證據(jù)先行登記保存決定書文號被詢問人閱后簽名:衛(wèi)生監(jiān)督員簽名根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定,本機(jī)關(guān)決定對你(單位)下列物品作為證據(jù)以方式,從—年—月—日至—年—月—日,在進(jìn)行登記保存。登記保存的物品清單如下:物品名稱數(shù)量規(guī)格、包裝狀況或儲(chǔ)存條件生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位生產(chǎn)日期及批號以上證據(jù)在保存的期限內(nèi)應(yīng)當(dāng)妥為保管,未經(jīng)本機(jī)關(guān)同意,不得銷毀或轉(zhuǎn)移。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月曰備注：本決定書一式二聯(lián),第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷,第二聯(lián)交當(dāng)事人。證據(jù)先行登記保存處理決定書文號根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定,對本機(jī)關(guān)——年—月—日作出的號《證據(jù)先行登記保存決定書》載明的作為證據(jù)保存的物品,作出以下處理決定:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章備注：本決定書一式二聯(lián),第一朕交當(dāng)事人,第二聯(lián)留存執(zhí)法案卷。當(dāng)事人:案由:承辦機(jī)構(gòu):當(dāng)事人：案由：承辦機(jī)構(gòu)：案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告案情及違法事實(shí):相關(guān)證據(jù):爭議要點(diǎn):處理建議:承辦人:年月日負(fù)責(zé)人意見:負(fù)責(zé)人簽名:年月日

合議記錄合議記錄合議記錄合議記錄合議記錄合議記錄合議記錄合議記錄案由:合議主持人:參加合議人員:合議時(shí)間:年—月合議地點(diǎn):合議意見:(包括違法事實(shí)、相關(guān)證據(jù)、處罰依據(jù)及合議建議等內(nèi)容)合議記錄：（記錄合議的過程,對不同的合議意見應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄）合議人員簽名:記錄人員簽名:

合議人員簽名:行政處罰事先告知書文號你(單位）的行為,違反了—的規(guī)定,依據(jù)的規(guī)定,本機(jī)關(guān)擬對你（單位）作出的行政處罰。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條和第三十二條規(guī)定,你(單位)享有對此進(jìn)行陳述和申辯的權(quán)利?？稍谀暝隆涨暗竭M(jìn)行陳述和申辯?！醺鶕?jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條第一款規(guī)定,你（單位）有要求舉行聽證的權(quán)利。如你（單位）要求聽證,應(yīng)當(dāng)在收到本通知后3日內(nèi)提出申請。逾期視為放棄聽證。（在口內(nèi)打“J"的為當(dāng)事人享有該權(quán)利。）聯(lián)系電話:聯(lián)系人:地址:郵政編碼:地址：郵政編碼:當(dāng)事人意見記錄:當(dāng)事人簽名:年月日衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日備注：本告知書一式二聯(lián),第-聯(lián)留存執(zhí)法案卷,第二聯(lián)交當(dāng)事人。陳述和申辯筆錄當(dāng)事人:案由：陳述申辯人:承辦機(jī)關(guān):承辦人：陳述和申辯地點(diǎn):陳述和申辯時(shí)間:年_月_日_時(shí)_分至_時(shí)_分陳述和申辯內(nèi)容:陳述申辯人簽名:衛(wèi)生監(jiān)督員簽名陳述和申辯復(fù)核意見書陳述申辯人:陳述和申辯的理由和證據(jù):陳述申辯人簽名:衛(wèi)生監(jiān)督員簽名調(diào)查復(fù)核情況:復(fù)核人意見:復(fù)核人簽名:年月曰承辦機(jī)構(gòu)意見:承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名:年月曰衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)意見:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)炎責(zé)人簽名:年月曰行政處罰聽證通知書文號你（單位）提出的聽證要求收悉。本機(jī)關(guān)決定組織聽證,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、聽證時(shí)間年月日時(shí)分二、聽證地點(diǎn)三、聽證方式:A.公開聽證B.不公開聽證(原因:)四、聽證主持人、聽證員、書記員,如認(rèn)為上述人員與案件有直接利害關(guān)系,可以申請回避。五、請事先準(zhǔn)備好有關(guān)證據(jù),通知證人和代理人準(zhǔn)時(shí)參加。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系人：聯(lián)系電話:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章備注：本通知書一式二聯(lián),第一聯(lián)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)留存,第二聯(lián)交當(dāng)事人。聽證筆錄第—頁共—頁當(dāng)事人:委托代理人:案件承辦人:聽證主持人:聽證員:書記員:聽證方式:A.公開聽證B.不公開聽證聽證地點(diǎn):聽證時(shí)間:年月日時(shí)分至—時(shí)分案由:記錄:參加聽證人員簽名:編號:非產(chǎn)品樣品采樣記錄被采樣人:采樣地點(diǎn):采樣方法:采樣時(shí)間年月日時(shí)采樣目的:采樣設(shè)備或儀器名稱:采集樣品名稱:采集樣品編號:采集樣品份數(shù):被采樣物品或場所狀況:被采樣人簽名:采樣人簽名衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日年月日聽證意見書本機(jī)關(guān)對案,擬作出的行政處罰,依照《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條之規(guī)定,本機(jī)關(guān)于—年—月—日進(jìn)行了(公開/不公開)聽證,當(dāng)事人與案件承辦人員分別就案件事實(shí)作了陳述,并進(jìn)行了相互質(zhì)證。當(dāng)事人陳述的內(nèi)容和提供的證據(jù)主要為:案件承辦人員陳述的內(nèi)容和提出的證據(jù)主要為:聽證人員在充分聽取雙方意見后,經(jīng)過綜合評議提出以下意見:聽證人員簽名:年月日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人意見:負(fù)責(zé)人簽名:年月日行政處罰決定書文號被處罰人:被處罰人:文號被處罰人:被處罰人:被處罰人:地址：被處罰人:本機(jī)關(guān)依法查明以上事實(shí)有為證。你(單位)違反了的規(guī)定?，F(xiàn)依據(jù)的規(guī)定,決定予以你（單位）的行政處罰。罰款于收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至o逾期不繳納罰款的,依據(jù)《行政處罰法》第五十一條第(一)項(xiàng)規(guī)定,每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如不服本處罰決定,可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向或人民政府申請行政復(fù)議,或者3個(gè)月內(nèi)向人民法院起訴,但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請行政復(fù)議也不向人民法院起訴,又不履行處罰決定的,本機(jī)關(guān)將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章

年月日備注:本決定書一式二聯(lián),第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷,第二聯(lián)交當(dāng)事人。編號:當(dāng)場行政處罰決定書本機(jī)關(guān)于年月日查明你(單位)有下列違法行為:上述行為已違反了之規(guī)定,現(xiàn)依據(jù)規(guī)定,決定予以你（單位）口警告；口罰款—元的行政處罰。同時(shí)責(zé)令（立即/—日內(nèi)）改正違法行為。罰款于收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至0逾期不繳納罰款的,依據(jù)《行政處罰法》第五十一條笫(一)項(xiàng)規(guī)定,每日按罰款數(shù)額的3先加處罰款。如不服本處罰決定,可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向或人民政府申請行政復(fù)議,或者3個(gè)月內(nèi)向人民法院起訴,但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請行政復(fù)議也不向人民法院起訴,又不履行處罰決定的,本機(jī)關(guān)將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。衛(wèi)生監(jiān)督員簽名衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日我于年月日收到本決定書,衛(wèi)生監(jiān)督員在處罰前已向我(單位)告知了權(quán)利,并聽取了我的陳述和申辯。當(dāng)事人簽名:年月曰

送達(dá)回執(zhí)行政機(jī)關(guān)：（蓋章）受送達(dá)人（單位）:送達(dá)文件名稱：送達(dá)方式：送達(dá)地點(diǎn)：送達(dá)人簽名：收件人簽名：行政機(jī)關(guān)：（蓋章）受送達(dá)人（單位）:送達(dá)文件名稱：送達(dá)方式：送達(dá)地點(diǎn)：送達(dá)人簽名：收件人簽名：行政機(jī)關(guān)：（蓋章）受送達(dá)人（單位）:行政機(jī)關(guān)：（蓋章）受送達(dá)人（單位）:送達(dá)文件名稱：送達(dá)方式：送達(dá)地點(diǎn)：送達(dá)人簽名：收件人簽名：文號：郵寄送達(dá):送達(dá)文書已用掛號信發(fā)出,掛號信回證日期為年月日,回證號碼為備注(或掛號信回證粘貼處):催告書文號你(單位)尚未履行我機(jī)關(guān)于年月日對你(單位)作出的行政決定(《》文號/編號:),收到本催告書之日起10日內(nèi),將罰沒款元、加處罰款元繳至并履行下列義務(wù)。如不履行上述義務(wù),本機(jī)關(guān)將依法申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。如你(單位)對此有異議,根據(jù)《中華人民共和國行政強(qiáng)制法》的有關(guān)規(guī)定,可在收到本催告書之日起10日內(nèi)到進(jìn)行陳述和申辯。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章強(qiáng)制執(zhí)行申請書文號人民法院:關(guān)于案的行政決定（《》文號/編號:）已于—年—月—日送達(dá),當(dāng)事人逾期未履行該行政決定,也未申請行政復(fù)議或提起行政訴訟,經(jīng)依法催告仍未履行。根據(jù)《中華人民共和國行政強(qiáng)制法》第五十三條之規(guī)定,特申請強(qiáng)制執(zhí)行。當(dāng)事人基本情況及申請執(zhí)行的內(nèi)容如下：當(dāng)事人地址郵編法定代表人性別—年齡—職務(wù)申請執(zhí)行內(nèi)容:附件:申請單位地址:郵編:聯(lián)系人:、電話:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽名:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日備注:木申請書一式二聯(lián),第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷,第二聯(lián)送交人民法院。結(jié)案報(bào)告當(dāng)事人：案由：立案日期:年月日一、作出行政處罰決定處罰決定書文號:(一)處罰內(nèi)容:(二)執(zhí)行方式:(三）執(zhí)行日期:（四）執(zhí)行結(jié)果:（如未執(zhí)行或未完全執(zhí)行需說明原因）二、不予行政處罰的理由建議本案結(jié)案。承辦人簽名:年月日負(fù)責(zé)人審批意見:負(fù)責(zé)人簽名:年月日簽字:續(xù)頁第—頁共—頁衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書文號衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)蓋章

年月日產(chǎn)品樣品確認(rèn)告知書文號:本機(jī)關(guān)依法于年月0在采集到標(biāo)識為你單位生產(chǎn)(進(jìn)口代理)的產(chǎn)品樣品,產(chǎn)地為,—年—月—日生產(chǎn)的批號為,規(guī)格為,標(biāo)識為的樣品。根據(jù)的規(guī)定,你單位可在收到本告知書日內(nèi)將樣品真實(shí)性的確認(rèn)意見書面回復(fù)本機(jī)關(guān)或派員攜帶身份證明、單位授權(quán)證明到本機(jī)關(guān)對產(chǎn)品的真實(shí)性進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)。逾期未回復(fù)的,本機(jī)關(guān)將按照對樣品真實(shí)性無異議處理。對樣品真實(shí)性有異議的,應(yīng)在上述時(shí)限內(nèi)提出并提供書面證明材料。聯(lián)系地址:郵政編碼:聯(lián)系人：聯(lián)系電話:辦公時(shí)間:衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年月日檢驗(yàn)結(jié)果告知書文號:本機(jī)關(guān)依法對你單位進(jìn)行采樣并委托有關(guān)單位進(jìn)行了檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果不符合,詳見檢測報(bào)告(編號:)o依據(jù)的規(guī)定,如對本檢驗(yàn)結(jié)果有異議,可在收到檢驗(yàn)報(bào)告之日起—日內(nèi)提出書面復(fù)核申請,并申明理由。有下列情形之一的,不予復(fù)檢：一、產(chǎn)品微生物指標(biāo)超標(biāo)的;二、留樣超過保質(zhì)期的;三、留樣在正常儲(chǔ)存過程中可能發(fā)生改變影響檢驗(yàn)結(jié)果的;四、已進(jìn)行過復(fù)檢的;五、逾期提出復(fù)檢申請的;